《中医伤科按摩学》_第三节　膝部病症_中医世家
& > 第八章　下肢伤筋第三节　膝部病症
&一、膝关节半月板损伤
膝关节不协调的旋转和屈伸运动，可引起半月板的损伤。由于伤力不同，损伤的程度可有差异。如半月板破裂伤，一般需外科手术治疗；若损伤程度较轻，用按摩手法治疗，适当配合功能锻炼，多数病人可获得较好效果。【解剖生理】膝关节有内、外两个半月状软骨板，由纤维骨构成，有一定弹性。胚胎期，此软骨呈盆状，出生前１个月，软骨中心软化，在十字韧带两侧裂开，逐渐形成内、外侧两个分离的半月板。在成人，仅半月板边缘的一部分继续残留，呈新月形半月软骨，其中心薄，周围厚，上面凹陷，下面平坦，与胫骨连接不紧密。内侧半月板与内侧副韧带和关节囊紧密相连，而且通过侧副韧带、关节囊与半膜肌相连（半膜肌的腱纤维交织进入关节囊内侧部），由于其结构上的特点，内侧半月板较外侧半月板稳定。外侧半月板前、后角之间的距离较近，呈“O”形，不直接与外侧副韧带接触，故活动较灵活。半月板本身无血管组织，其血液供应几乎完全来自紧连关节囊的凸起部。若半月板仅在关节囊的附着处部分撕裂，则可在良好的条件下愈合，若半月板内侧部损伤，则修复困难。半月板的存在，有利于膝关节的稳定及屈伸、旋转活动，并可调解膝关节内的压力、吸收或缓冲对膝关节的冲击力量。一旦半月板受到损伤，膝关节即失去稳定性及正常的活动功能，出现一系列临床症状和体征。【病因病理】本病多由外力所致。引起膝关节半月板损伤的外力因素，有撕裂性外力、研磨性外力和嵌顿性外力三种。１．撕裂性外力　常发生于内侧半月板。在膝关节半屈曲状态的旋转动作时，股骨牵动侧副韧带，韧带又牵拉内侧半月板的边缘部，而使之产生撕裂。２．研磨性外力　多发生于外侧半月板。因正常的膝关节稍有外翻，故外侧半月板负重较大，若为先天性盘状软骨板，因长期受到关节面的研磨，即使无明显外伤，也可产生半月板分层破裂。３．嵌顿性外力　亦常发生于外侧半月板。在膝关节半屈位时内收着地，身体旋转，迫使小腿突然外旋伸直时，外侧半月板未能及时回到原位，被挤压在股骨外侧髁与胫骨上端外髁关节面之间，而产生嵌顿。半月板损伤后，可出现不同程度的病理改变。如半月板撕裂、变性、边缘及周围筋肉组织增生、肥厚、水肿等。【临床表现与诊断】１．病史　有典型的膝关节扭伤史。２．症状　伤后局部瘀肿，膝关节弹响，活动受限制，疼痛、交锁，但尚能勉强行走，局部（内、外侧膝眼穴或国横纹两侧）压痛。患膝软弱无力，迈步不稳，下楼梯时更为明显。病久者，可出现股四头肌萎缩。（１）半月板撕裂　常见于内侧半月板的外缘部（膝关节内侧相当于半月板的关节囊附着处），局部多有轻微红肿、疼痛，膝关节活动时痛剧。若前角破裂，伸膝时（股骨髁的关节面向后推挤半月板）引起疼痛。中部横裂时，多在负重时痛剧；纵行破裂时（因股骨髁突入破裂部），膝关节不能屈、伸活动，常出现交锁。时久者，病人多可找到解除交锁的办法，使剧痛缓解。半月板撕裂，时久不愈者，可出现股四头解萎缩。（２）半月板分层破裂　每当负重及研磨时疼痛。无明显损伤史，系由过多地磨损或多次微细损伤而致病。临床易误诊。（３）半月板嵌顿　伤膝疼痛剧烈，呈半屈状（不能伸直或全屈），膝关节被动过伸时疼痛增剧。伤膝伸直时，在髌腱两侧关节间隙处可触及约１到３厘米的组织向外凸起，触之钝厚、压痛明显。关节腔内无明显积液。３．检查（１）研磨试验　病人俯卧于床上。术者用一膝部压在伤肢大腿后面，将伤膝屈曲九十度，双手握足下压，并作内、外旋转动作，再由极度屈曲位慢慢伸直，使股、胫骨关节面与半月板产生磨擦。若在某个角度出现疼痛，则说明某部半月板有损伤。外旋时外侧产生疼痛，则提示外侧半月板损伤；内旋时内侧产生疼痛，则提示内侧半月板损伤；疼痛若发生于极度屈曲位，则说明后角损伤；膝关节屈曲九十度时疼痛，则说明体部撕裂；膝关节伸直位时疼痛，则说明半月板前角撕裂。反之，双手托握足跟、足背，将小腿提起（使膝关节间隙增宽），旋转小腿时产生疼痛，则提示有十字韧带、侧副韧带损伤。（２）膝关节旋转试验（麦氏征）　病人仰卧位，健则下肢伸直。术者一手握住伤肢足掌部，另手扶住膝部，使伤肢尽量屈曲，而后握足之手将小腿内收、外旋，然后缓慢伸直膝关节，内侧疼痛或伴有响声，则说明内侧半月板损伤。反之，则为外侧半月板损伤。（３）X检查　正、侧位片，多无异常显示，故对诊断意义不大，但可排除骨质病变。空气或碘酒造影，有助于本病的诊断。依据扭伤史及临床症状、体征，一般可做出初步诊断。但急性期，因有创伤性滑膜炎，或同时伴有膝部其它组织损伤，可引起关节内积液、肿胀明显，即使有典型交锁症状或半月板明显移位，也不易确定诊断。此时，应注意观察，待肿胀消腿后再作复查，必要时借助于X线片。【治疗】手法治疗本症的目的，在于使瘀肿消散，嵌顿解除，血活痛止，恢复功能。手法操作如下１．外侧半月板损伤（１）外旋过伸屈膝法　适用于外侧半月板急性嵌顿，病人取仰卧位。术者立于伤侧，一手握伤肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节；继而，立即将膝关节过度屈曲（此时，多有明显的半月弹响或复位感觉），再缓缓伸直膝关节。（２）回旋伸膝按压法　适用于外侧半月板轻度撕裂伤，病人取仰卧位。术者立于伤侧，一手握拿伤肢踝部，另一手拇指按压外侧半月板痛点，余四指扶住膝内侧，两手协同动作，屈膝九十度，将小腿内收、外旋，并迅速外展、伸直膝关节；此时，按压外侧半月板痛点之拇指趁机向内按压半月板前角，并顺关节间隙挤压半月板边缘。偶可闻及半月板破裂处的闭合声。２．内侧半月板损伤（１）内旋过伸屈膝法　适用于内侧半月板急性嵌顿。操作方法与“外旋过伸屈膝法”相似，但应在小腿被动内旋姿势下过伸与过屈膝关节。（２）回旋伸膝按压法　适用于内侧半月板轻度撕裂伤。与外侧半月撕裂伤手法操作相似，但应在屈膝姿势下，使小腿外展、内旋、内收，同时将膝关节伸直，另手（拇指按压于内侧半月板前角，余四指扶膝关节外侧）复位方法相同。３．结束手法（１）揉搓推按屈伸法　双手掌轻揉、搓伤膝关节两侧，以温热感为度。继之，以双手拇指沿关节间隙自前向后推理、按压两侧半月板边缘数遍；而后，术者两手分别握拿伤肢踝部及膝部，由小幅度到大幅度的缓慢屈、伸膝关节数次。（２）按压俞穴止痛法　用拇指揉压相应穴位，以达到止痛的目的。外侧半月板损伤，取膝阳关、外膝眼、阳陵泉、气冲等穴为主。内侧半月板损伤，取曲泉、膝关、内膝眼、阴陵泉、冲门穴为主。【注意事项】１．术后绷带包扎固定，休息２周。其间可用热醋洗，每周２到３次，必要时，可外敷中药（方剂附后）。２．本手法对于急性半月板嵌顿或半月板边缘轻度撕裂伤，疗效较满意。半月板粉碎性破裂伤，或伴有风湿性膝关节炎者，其疗程一般较长，效果不甚满意。若系粉碎性破裂伤，反复出现关节交锁者，经较长时间治疗无明显好转；可考虑外科手术切除半月板。３．外敷中药处方（１）一号外敷药处方　白芨、、甜瓜籽、合欢皮、续断、千年健各五十克，土鳖、、萆解、各十六克，９克（中年人可加、、广木香各十六克）。用法及功效　上药共研细末，用水调匀，然后加鸡蛋清调敷伤处。有逐寒、散瘀、消肿、止痛、续筋之功效。（２）二号外敷药处方　海桐皮、紫荆皮、羌活、各３克，土鳖、木香、、续继、各６克。用法　上药共研细末，蜂蜜调敷。适用于半月板损伤伴有韧带撕裂者。
&二、膝关节侧副韧带损伤
【解剖生理】侧副韧带位于膝关节两侧，它与交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构。外侧副韧带呈绳状，较坚韧，起自股骨外上髁外侧，止于腓骨小头，称腓侧副韧带。膝关节伸直时，该韧带紧张和髂胫束一起制止膝关节的内翻活动。内侧副韧带扁宽，呈三角形，基牍朝前，尖端向后，分为前纵部、后上斜部和后下斜部。前纵部起于股骨内上髁，向下斜行止于胫骨上端内侧缘；后上斜部自前纵部后缘向后下，止于胫骨内侧关节边缘，并附着于内侧半月板的内缘；后下斜部自前纵部后缘斜向后上，止于胫骨髁后缘和内侧半月板的后缘。在膝关节完全伸直时，内侧副韧带最紧张，可阻止膝关节的任何外翻与小腿旋转活动。在膝关节半屈曲时，则副韧带松弛，膝关节不稳（小腿有一定的回旋活动），容易遭受损伤。【病因病理】膝关节侧副韧带损伤，绝大部分发生于内侧。正常的膝关节约有十度左右的外翻。膝关节外侧易受外力的冲击，使膝关节过度外翻而损伤内侧副韧带，使其发生部分或全部断裂。有可因为膝关节在屈曲位时，小腿突然外展、外旋、或内收、内旋；或在足部固定时，大腿突然内收、内旋，或外展、外旋而发生膝部内侧或外侧副韧带损伤。内侧副韧带的深部纤维与内侧半月板相连，故在深部纤维断裂时，有可能同时产生内侧半月板撕裂，甚至并发交叉韧带撕裂，或关节滑膜撕裂。侧副韧带撕裂后，膝关节的稳定性减弱。若治疗不当，则断裂的纤维回缩，形成疤痕连接，造成韧带弛张无力，膝关节功能减退。【临床表现与诊断】１．本病多有明显外伤史，多发生于青年以后。２．侧副韧带损伤后，伤侧肿胀、剧痛，膝关节呈半屈状，可勉强行走；韧带完全断裂时，皮下出现瘀血、青紫。由于明显的疼痛、肿胀、影响膝关节功能活动。３．交叉　可在股骨内、外髁或腓骨小头上缘、胫骨上端内缘触及压痛点和肿胀区，有韧带断裂者，可摸到断裂间隙及回缩的韧带端。侧向运动试验阳性。个别慢性损伤的病例，可触及结节样硬物，压痛明显。X线检查　早期可见膝关节内侧或外侧有轻度筋肉阻止肿胀阴影，并可排除撕脱性骨折或其它病变。【治疗】１．原则　活血散瘀，消肿止痛防止粘连，恢复关节功能。２．施术部位　伤侧膝关节局部及其上、下。３．取穴　阳陵泉（阴陵泉）、粱丘（血海）、足三里、风市（地机）、气冲（冲门）。内侧副韧带损伤，取内侧俞穴；外侧副韧带损伤，取外侧俞穴。４．施术术手法　推按、提拉、挤压、抚摩。５．时间与刺激量　视具体情况酌定。６．手法操作　以右下肢膝关节内侧副韧带急性损伤为例，按下列手法施术。（１）推按提拉挤压法　病人取仰卧位，术者立于伤侧，将伤肢踝部夹持于右腋下，右手掌托其小腿的后上部，拇指放膝关节内侧副韧带下部附着处；左手拇、食二指捏住髌上联合腱的两侧屈、伸膝关节，当伸膝时左手拇、食二指向后推按股四头肌联合腱从部；屈膝时，向上提拉；同时右手拇指沿内侧副韧带自下向上挤压、推按５到７次，将膝关节放于伸直位。若韧带断裂，断端回缩，可用一手拇指自韧带附着处向断端推理、按压数遍，将其平复，加压固定１到２周。应注意在伤膝伸直位施术手法。（２）屈膝推挤抚摩法　病人取仰卧位，国部垫枕，将伤膝屈至一百五十度左右。术者立于伤侧，左手扶膝外侧固定。右手大鱼际部由下而上沿内侧副韧带纵行推理数遍，而后用大鱼际部在膝内侧自后向前挤按数次；继之，用一手掌轻轻抚摩伤处及其上下２负重。以活血散瘀，消肿止痛。手法后，嘱病人抬高伤肢。３日后可用中药洗敷；慢性损伤，手法治疗前、后可用重要洗敷。７．洗敷方剂处方　、、、土鳖、、各９克，透骨草十六克，蜂房２个。功能　温通经络，活血散瘀，舒筋止痛。主治　筋肉阻止损伤。新伤瘀血、肿胀明显者，待出血停止后方可洗敷。对陈旧性伤筋仍有效。伤后皮肤破裂者，禁用熏洗。用法　用半脸盆水，放药１付，煮沸后即用气熏伤处，一边加热一边熏十分钟。去火降温后，用毛巾洗敷伤处二十分钟，毛巾热敷时，用手拍打２到３日次，敷盖后切忌在伤处移动，防止擦破皮肤。洗敷后，应避风寒。每日２次，２到３日１付。【注意事项】１．急性损伤或严重撕裂者，禁用弹拨手法，防止破裂阻止加重损伤。２．慢性损伤触及硬结者，可加弹拨、揉搓手法施术于伤处数分钟。３．嘱病人逐步加强膝关节的屈、伸功能练习，以防止阻止粘连。４．急性韧带断裂伤（大部分或全部断裂），慎用手法治疗，可做外科手术修补术。
&三、膝部脂肪垫损伤
【解剖生理】膝部脂肪垫位于股骨髁下部、胫骨髁前上缘和髌韧带之间。脂肪垫有脂肪阻止构成，它被关节囊的纤维层与滑膜层分别覆被，呈一钝性的三角形结构。脂肪垫的中央较厚，向两边展开，并逐渐变薄，两侧缘超出髌骨之外约１厘米。脂肪垫处的滑膜有一些翼状突起，其中的髌滑膜壁把脂肪垫固定于股骨。脂肪垫上面凹与半月板相连，下面平坦附着于胫骨，有一部分半月板前角盖住。脂肪垫有充填间隙、润滑关节、加强膝关节的稳定作用。膝关节伸直时，髌骨和脂肪垫一起被股四头肌拉向上方。以避免脂肪垫被嵌夹在股、胫关节面之间，并可防止其摩擦与刺激。【病因病理】本病可发生于急性损伤，如膝关节突然猛烈地过伸或旋转时，脂肪垫未来得及上移，而被嵌夹于股、胫关节面之间，引起急性嵌顿性损伤。若股四头肌力量较弱，肌肉收缩时脂肪垫向上移动不够，在膝关节屈、伸活动时，脂肪垫可受到股胫关节面的挤压，反复的夹挤动作，则造成慢性劳损。或继发于腰、臀部及膝部其它阻止损伤，造成膝部动力平衡失调。其主要病理变化为脂肪垫出血、水肿、变性和肥厚，甚至出现钙化，脂肪垫与髌韧带之间的纤维形成粘连，失去弹性，使伸膝活动受到限制。【临床表现与诊断】１．病人自觉症状是膝前部疼痛或酸痛，当膝关节过伸时，髌腱深面及两侧疼痛加剧。因此，病人不敢伸直膝关节行走。有时疼痛可向后放散到国部、小腿及踝部。晨起时，膝关节瞳孔、发僵、无力。当脂肪垫嵌入股胫关节面之间时，则产生交锁，疼痛更剧，休息后才能缓解。膝关节屈、伸活动不利或有紧张感。严重病例，膝关节不能伸直，足尖外撇，足底外侧着地、跛行。２．检查　在髌腱两侧膝眼穴处触摸，有丰满隆起的肥厚与压痛，伸膝时更著。髌腱上端后方压痛明显，尤其在被动伸直膝关节的过程中，拇指向关节间隙推挤脂肪垫时疼痛增剧。病程久者，关节腔可出现少量渗出液，股四头肌萎缩，肌张力降低，膝关节松弛。（１）髌腱松弛压痛试验　病人仰卧，伤膝伸直放松。术者一手拇指在髌腱处用力按压，则出现疼痛。而后，嘱病人用力收缩股四头肌，使髌腱紧张，术者再用同等力量按压髌腱，若压痛减轻或消失，则为阳性。（２）膝过伸试验　病人仰卧位，伤膝伸直放松。术者一手掌压髌骨，另手托握足跟向上扳，将膝关节过伸，若髌腱两侧疼痛，则为阳性。（３）伸膝挤压试验　病人仰卧位，伤膝伸直放松。术者双手拇指压住髌腱两侧膝眼处，余指托握小腿后侧，嘱病人先将膝关节屈曲、再用力伸直，若膝前部疼痛，则为阳性。（４）X线检查　一般为阴性。在侧位片上，偶可见到脂肪垫增厚，支架纹理增粗，或有钙质沉着。依据损伤使及其临床症状、体征，即可对本病做出诊断。【手法治疗】手法有加速血流，使出血、炎症吸收，肥厚、硬结消散，粘连松解，关节功能恢复之功效。手法操作如下：（１）摩揉滚捏膝周法　病人仰卧位，伤肢膝关节微屈、国部垫枕。术者立于伤侧，用双手大鱼际部或手掌摩揉膝部脂肪垫区和两侧及其上、下，以温热为度。继而，用双手掌指关节滚膝部脂肪垫区，小鱼际滚其髌骨上、下部３到５分钟；拇、食指左右、上下活动髌固，并沿髌骨两侧间隙上、下滑捏数次，多指捏提髌骨及股四头肌下段数次，以达到活血消炎之目的。（２）过屈伸膝点揉法　接上法。术者一手握拿膝部，另手握踝部，在伸膝位，先将膝关节充分屈曲，再使膝关节过伸，同时手掌用力按压髌骨，一手拇指点揉拨刮髌旁脂肪垫区痛点２到３分钟。以上两步手法，反复３遍为１次治疗。（３）自动屈膝环转法　嘱病人弯腰、屈膝站立，双手抱膝使其靠拢，做膝关节环转活动，左、右各十五次即可。若病人不完成此动作，可在仰卧屈膝位施术“托足按膝回旋法”，顺时针、逆时针方向活动膝关节。若系脂肪垫嵌入关节间隙，施用下面手法处理。牵引回旋屈伸法　病人俯卧位。术者立于伤侧，一手按压股后下端固定，另手握拿踝部，将膝关节屈曲九十度进行拨伸牵引，同时内、外旋转小腿，过屈膝关节，再缓缓伸直，被嵌夹的脂肪垫即可解除。【注意事项】１．术后可配合中药外敷、熏洗。加强股四头肌收缩练习和膝关节功能锻炼。２．病程短、疼痛轻者，配合醋酸氢化可的松如普鲁卡因局部封闭。病程超过半年以上，且疼痛严重的病例，经非手术疗法无效者，可考虑外科手术处理。
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&第八章　下肢伤筋
　　第三节　膝部病症（当前页）
&第九章　关节脱位概论请问妈妈最近睡觉，早上垫被下面都是湿的
时间： 09:23:51
健康咨询描述：
请问妈妈最近睡觉，早上垫被下面都是湿的是什么原因呢？该怎么治疗服药呢？谢谢！
感谢医生为我快速解答——该
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从症状来看有可能和气虚有关，建议注意休息,避免精神紧张,注意保暖,不要吃辛辣食物,可以用黄芪,牡蛎熬汤喝进行治疗
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核心提示：“闪腰”在医学上称为急性腰扭伤，为一种常见病，多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力有碰撞等造成软组织受损所致。日常运动中，一不小心就会出现意外，腰扭伤也是比较常见的运动损伤，腰扭伤了怎么办？
　　“”在医学上称为，为一种常见病，多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力有碰撞等造成软组织受损所致。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后感到腰部疼痛。
　　急性扭伤拉伤大都伴随着剧烈的疼痛，如果疼痛难忍，可以使用外用止痛药，而不要一味忍耐。对于缓解疼痛，很多人更偏爱吃止痛药。其实，从药效上讲，外用止痛药与口服止痛药效果不相上下。外用止痛药直接作用在局部，使用时只需直接涂抹在疼痛部位，便可以通过皮肤迅速渗透，快速有效止痛。这能同时避免对胃肠的刺激，安全性高，使用也方便。　　一些人，特别是老年人多认为中药膏药才是治疗扭伤拉伤的良药。但专家指出，中药膏药种类繁多，有些却不具备消炎的功能。平日里的扭伤拉伤，更是不能立即贴膏药，膏药具有活血散淤的作用，反而会加速肿胀。而如果扭伤部位肿胀、皮肤青紫或疼痛长时间不能缓解，应立即到正规医院就诊。　　一般来讲，运动损伤往往与热身运动不充分有关。为此，运动专家建议，避免运动损伤，一定要做好准备活动，对容易受伤的部位，要做一些辅助性的热身活动，例如打篮球、踢足球之前，要针对性地活动一下踝关节、膝盖，压压腿。　　专家介绍，出现扭伤、拉伤之后，要立即停止运动，以免加重伤情，并采取相应的急救处理措施。如果出现抽筋，应反向拉抻抽筋部位的肌肉，同时进行局部按摩。如果出现肌肉拉伤，应马上在痛处敷上或冷毛巾，保持30分钟，切忌揉搓和热敷。一旦发生“闪腰”，要及时施治，并注意休息，最好睡木板床，下面加一条垫被。不要睡弹簧床，因为过于柔软的弹簧会使脊柱发生侧弯，导致腰部疾病加重。同时，要尽早请医生治疗，亦可酌情选用以下几种方法：　　按摩法：闪腰者取俯卧姿势，家人用双手掌在脊柱两旁，从上往下边揉边压，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩几次后，再在最痛部位用大拇指按摩推揉几次。　　热敷法：用炒热的盐或沙子包在布袋里，热敷扭伤处，每次半小时，早晚各一次，注意不要烫伤皮肤。
　　药物外敷法：取新鲜，将内层挖空，把研细的雄黄放入生姜内，上面用生姜片盖紧，放瓦上焙干，把生姜焙成老黄色，放冷，研细末，撒在伤湿膏上，贴患处，痛止去药。　　药物烧疗法：取：荆芥、、、、乳香、没药、胡椒各等量，共研细面，治疗时先将药粉撒在患处皮肤上，取白布2-3块(醋浸过)盖于药末上，再用20毫升注射器吸取95%酒精，喷洒在白布上，然后点燃，并不断喷洒酒精，等感觉烫时吹熄，略凉后再度点燃，反复4-5遍即可结束一次治疗。　　此外，还要加强运动中的自我保护，选择合适的运动场地，穿好运动装备并且了解一些运动过程中的自我保护动作。比如身体失去平衡时，应立即向前或向后跨出一大步，以避免摔倒;快要跌倒时，要立即低头、屈肘、团身，以背部着地，顺势做滚动动作，不可用直臂撑地，以免造成。保持良好心态，每次运动量不贪多，也很重要。
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临床上，大多数闪腰的人都是30岁以上，脊柱腰部有问题的人。他们的脊柱本来就不够结实，在做一些突然用力的动作时，本来咬合正常的小关节一下被扰乱了，还有的人是滑膜关节囊卡在小关节里，便“闪腰”了，临床上比较常见的就是这种小关节紊乱。　　老年人膝关节疼痛是怎么回事
有关骨关节炎的病因病机，上文我院的专家已经帮助大家进行了解答，希望对大家有所帮助，引导大家避免疾病的发生，如果患上了该病，患者要及时的进行治疗，我院就是该病治疗一个很不错的选择。若你还存在哪些疑问需要解答，可点击在线咨询我网专家。
老年人膝关节疼痛是怎么回事
　　1、类风湿关节炎以中年女性多发，而骨关节炎以50岁以后多发。
　　2、类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生。
　　3、类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指关节。
　　4、类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗很少自行缓解，而骨关节炎症短暂，休息后可减轻或自行缓解。
　　5、 类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节则缺乏。
　　6、 类风湿关节炎患者晨僵1小时以上，骨关节炎患者不足半小时。
　　7、 类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75%，而骨关节炎患者类风湿因子阴性。
　　8、 类风湿关节炎患x线检查以节软骨破坏为主，而骨关节炎患者以增生为主。
　　老年人膝关节疼痛是怎么回事人到了老年。身体质量开始步步的下滑。尤其是膝关节病是很多老年人都逃不了的。那么老年人膝关节病的病因是什么呢 。
　　退行性膝关节炎鈭
　　专家指出，骨性关节炎的主要改变是...}