四物汤喝多久才有效果效果如何?

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四物汤是什么?听说可以调经。是吗?
病情描述:
你好,我朋友总是月经不调,有人介绍他喝四物汤,有用吗?听说要在每次月经完后三天喝,连续喝三天,煲药比较麻烦,有其他药代替吗?
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医生建议:四物汤组方:、川芎、白芍、熟地黄,各15克。如果你或月经时血量较多伴血块,可以再加红花、桃仁各15克,普通的四物汤就变成了“桃红四物汤”,适合的女性可以服用,脸蛋会红润起来,肌肤充盈有光泽,女人味儿也就更足了。如果煲药不方便,可以选择中成药,四物合剂(红霖)也行,加上建议平时要补充汤臣倍健小麦胚芽油(天然维E) 希望能帮到你朋友,谢谢。
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健客价:¥15.00四物汤_四物汤的组成、功效、方解、适应证、药理作用、用法用量_医学百科
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目录1 拼音sì wù tāng2 英文参考Decoction of Four Drugs[湘雅医学专业词典]3 概述四物汤同名约有十八首,其中《宋·》记载者为常用方,其组成为10g、8g、10g、熟地12g,具有调血之功效。主治亏、冲任证、,结生瘕聚,坚痛。本方是补血的基础方剂。现代常用于治疗、、妇女、胎产疾病、、性、骨疾病等属营血虚滞者。4 《宋·太平惠民和剂局方》之四物汤该方剂对有促进及调节,对血流有积极影响,对神经、有调节、保护作用,特别是对--轴有促进、调节作用,又有抗炎、抗氧化作用,对的运动有调节及镇痛作用,因此,对其证应有一定的治疗作用,特别是月经不调、胎产疾病以及荨麻疹等疾病可以大胆使用。由于该方剂对、血流、的积极作用以及促进造血的作用,所以对、、、无华、脉细等会有一定改善,临床可大胆应用于等。4.1 处方当归(.酒浸.炒)、川芎、、熟(酒洒.蒸),各。
当归10g、川芎8g、白芍10g、熟地12g4.2 炮制上为粗末。4.3 功能主治《宋·太平惠民和剂局方》之四物汤具有补血调血之功效。主治营血亏虚证、冲任虚损证、产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛。
1.营血亏虚证。症见心悸失眠,头晕目眩,面色无华,形瘦,舌淡,脉细。
2.冲任虚损证。症见月经不调,,。
3.产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛。4.4 用法用量每服三钱,水一盏半,煎至八分,去渣,空心,食前。4.5 方解本方主治营血亏虚、血行不畅、冲任虚损证,治宜以补养营血为主,辅以调畅。方中当归补血养肝,和血调经为君。补血为臣。白芍药养血和营为佐。川芎活血,畅血为使。四味合用,补而不滞,滋而不腻,养血活血,可使营血调和。
本方所治之证为营血亏虚,血行不畅所致。肝为藏血之脏,则肝失所养,无以上荣,故头晕目眩。,藏神,血虚则无以养心,以致,故心悸失眠。营血亏虚,则唇爪失于濡养,故苍白无华。妇人,冲任虚损,加之血行不畅,故量少,甚者不能应时而下,或前或后,。治宜补养营血为主。由于血虚则易滞,故在补血的同时结合活血,既可生新,又能防瘀。方中熟地甘温味厚,而质柔润,长于滋阴养血,为。当归补血养肝,活血调经,为。佐以白芍养血柔肝和营,川芎活血行气,调畅。其中地、芍为阴柔之品,与辛温之归、芎相配,则补血而不滞血,活血而不,这是本方的特点。四药配合,功能养血活血,可使营血调和,因此血虚者可用之补血,者用之以行血,构成既能补血,又能活血调经之方剂。4.6 运用1.本方是补血调经的基础方剂。临床上以心悸失眠,头晕,面色无华,舌淡,脉细为证治要点。
2.加减法:若兼者,加、,以生血;以血滞为主者,加、,白芍易为,以加强活血祛瘀之力;血虚有寒者,加、、吴萸,以温通血脉;血虚有热者,加、,熟地易为生地,以清热;妊娠者,加、,以。若妊娠胎动不安,不止者,加艾十叶,阿胶一片,同煎如前法。或虚冷,去血过多,亦加胶、艾煎。
3.使用:孕妇慎用。之、漏红忌用。4.7 现代适应证
适应证:妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢肤病、骨伤科疾病以及、神经性头痛等属营血虚滞者均可应用。4.7.1 妇女月经不调妇女月经不调包括若干疾病,但主要是指:①无能失调性子宫,是由于机体受内部或外部因素如紧张、紊乱、骤变等影响,通过和引起的下丘脑-垂体-轴功能调节或异常而导致的月经失调。主要表现为脆性增加,子宫内膜脱落不完全至困难、及功能异常、与异常,临床表现为紊乱,长短不一,不定,甚至大量出血。②排卵性月经失调,是由于月经周期中有及排卵,但期分泌不足或黄体过退,导致子宫内膜分泌不良,主要病理是子宫内膜呈分泌不良,间质不明显或腺体与间质发育不,临床主要表现为月经周期缩短。另一种是由于-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常引起的黄体不全,导致,临床主要表现为月经周期延长,达9~10日,且出血量多。4.7.2 胎产疾病胎产疾病包括期并发症、、、、异常以及异常产褥等多种疾病。这里主要阐述产后出血。产后出血很多,首先常见的是分娩后精神过度紧张、虚弱等全身因素;产程延长、等因素;子宫肌壁或纤溶损伤等子宫因素等导致的。其次是、粘连、胎盘部分残留等胎盘因素。第三是软。第四是凝血功能异常,临床主要表现为产道流血过多以及引起的等并发症。其他产后并发症不再赘述。荨麻疹等慢性皮肤病常见原因是食物、、、物理因素、动植物因素、精神因素、和全身疾病。荨麻疹分为两种,最多见的是性荨麻疹,多数为,通过与致敏或表面的特异结合。促进其脱颗粒,释放一系列生物活性介质引起血管扩张,通增强,平滑肌收缩和腺体分泌增加,从而产生、黏膜等一系列过敏症状。同时可导致也会引起荨麻疹;见于。上述各种过敏原也可直接肥大细胞释放,导致荨麻疹。4.7.3 骨伤科骨伤科疾病内容太多,这里主要是指各种骨红肿、、疼痛而言。4.7.4 过敏性紫癜过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,常见原因是各种感染、食物、药物等引起的过敏,这些刺激机体产生抗体,与抗原结合成抗原-抗体复合物,沉积于血管内膜,激活,导致游走、趋化及一系列释放,引起症反应;一些子物质可作为,再与某些结合成抗原,刺激机体产生抗体,此类抗体于血管及周围肥大细胞上,当再接触半抗原时,致肥大细胞释放一系列炎性介质,也引起血管炎症反应。主要见于皮肤黏膜小及,也可累及肾、肠、等部位的小血管。临床主要表现为皮肤紫癜,少数表现为腹痛、痛及。4.7.5 神经性头痛神经性头痛概念笼统,可能包括特发性头痛和所致头痛2种。神经衰弱已在一节论述,特发性头痛包括、、3种,其发病病因至今尚未完全明了。偏头痛可能与因素、与代谢紊乱、饮食与精神因素有关。血管学说认为先兆与颅内血管收缩有关,之后颅内血管扩张导致疼痛;神经血管则认为是血管变化及原发手的神经功能紊乱所致;能异常学说则认为是5-羟色胺能神经障碍。临床多以一侧颊部或眶后波动性头痛为特点,也可出现全头痛;丛集性头痛多为一侧眶周疼痛;病因机制不清楚,可能与多种因素有关,如或结构收缩或缺血,内、外钾转运障碍等因素有关,临床表现每日头痛,头周缩箍感、压迫感或沉重感。4.8 药理作用4.8.1 对心脏、血管及血液流变学的影响君药有强心作用,特别是对衰弱的心脏作用更明显,并且有和显著的降作用,其降压作用与地黄升高cAMP使/cAMP比值降低有关;地黄临床用于总有效率为100%,有促凝血作用,可促进造血,粒细胞粗细胞和早、晚期红系祖细胞的增殖分化,有造血功能。臣药当归醇提取物除具有类似样作用外,还能显著延长的平台期,从而减慢传导,消除折返,延长有效不应期,异位节律点,提高致颤阈而具抗作用;当归及其水提物可减少内2+、+,减少MDA生成及CPK、LDH、的释放;当归水提取物通过对抗自由基作用心肌细胞膜,保护及功能,减慢心肌细胞团的搏动而减少损伤;当归浸膏可扩张冠状动脉和增加心肌营血流,能拮抗所致缺血,缩肌体积,抑制心肌缺血再所致损伤;当归还能显著抑制聚集,降低黏滞度,降低,使延长,从而具有抗作用;由于当归含有丰富的12、、亚叶酸、及等,因而可明显促进及的生成,因而具有抗贫血作用;当归所含酸可明显改善外周的功能,临床单用当归对及月经不调有显著的疗效。白芍能扩张冠状动脉,增加心肌营养性血流,对缺血性心肌有保护作用;同时能扩张血管,降,抑制及四烯酸诱导的血小板聚集,减小板血栓的湿重,抑制血栓形成。川芎总及具有显著的强心作用,使心肌收缩力加强,加快,增加;川芎及其提取物均有扩张冠状动脉,增加冠脉血流,降低心肌耗氧量的作用,并能对抗垂体后叶素引起的心肌缺血;川芎嗪能减轻心肌细胞内钙超载,从而降低缺血性心肌FOS蛋白表达和减少缺血性心肌细胞凋亡;川芎嗪还能增加内源性活性,降低MDA水平,从而防止心肌再灌注所引起的心肌损伤;川芎能扩张周围血管,降低血压,其降压作用显著而持久,使心脑血管增加,改善,改善血流黏滞度;川芎嗪及阿魏酸均能抑制TXA2合成和释放,川芎嗪通过调节TXA2/PGI2之间,抑制血栓形成,对已形成的血栓有解聚作用,是一种新型的钙。
由此可见该方剂中的各味对管功能及均有十分积极的影响。4.8.2 对免疫功能的影响君药熟地黄能增强功能和红细胞膜的稳定性,有促进机体的转化和增加数量的作用,促进IL-2的分泌;并能增强单核-的吞噬功能,特别是对免疫功能低下者作用更明显;更重要的是地黄能对抗对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用,并能促进的合成;地黄对丘脑-垂体-肾上腺皮质系统作用的同时,对等的分泌调节也会发挥一定的作用,单味地黄治疗、均有较好的疗效。臣药当归所含活性可使和增加,对机体的免疫功能有明显的,有样活性,有良好的抗补体活性及良好的诱导活性;当归对淋巴细胞有较强的活化作用,当归免疫活性多糖对人脾细胞有促的活性,是的潜在分裂原,使B淋巴细胞分化到不同阶段,部分细胞群成熟为抗体分泌细胞;同时当归免疫活性多糖还能直接激活参与抗体反应的T淋巴细胞而不诱导正常的细胞和抗胸腺细胞的增殖,但能促进脾淋巴细胞的增殖,增强巨噬细胞吞噬功能;当归醇沉物可显著增强TNF-α、IL-1的分泌,诱导INF-γ分泌,并增强其活性;当归所含阿魏酸对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、均有抑制作用,因而具有广谱的抗变态反应的作用,但对机体免疫功能无抑制作用。佐药白芍剂可显著提高巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数,其是。白芍总苷对花生四烯酸的环氧化酶和脂氧化酶途径均有显著的抑制作用,体内体外试验表明白芍总苷对功能呈机能和浓度依赖性调节作用,可促进和非特异性调节细胞的诱导;白芍能拮抗对TS细胞数量的减少,从而调节TH/TS比值;同时白芍总苷对免疫和均有双相调节作用;更重要的是白芍总苷对丘脑-垂体-轴功能具有双相调节作用,不仅仅使肾上腺皮质激素水平得以平衡,推测也会使促性腺激素释放激素及其他性激素得以平衡,这很可能是该方剂治疗免疫性疾病和月经失调、胎产疾病的主要机制。而川芎所含阿魏酸对有一定的调整作用,可提高及T淋巴细胞;川芎嗪可增强单核巨噬细胞吞噬功能,提高及ANAE阳性细胞百分率,促进SRBC抗体的形成。4.8.3 抗炎、抗氧化作用君药熟地黄水煎剂具有一定的抗炎、消肿作用。地黄水煎剂口服可明显增加中及心肌中GSH-Px的活性,降低LPO含量;地黄水提液能显著提高脑组织SOD活力,降低脑内MDA含量;显著提高膜Na+-K+-。臣药当归具有显著的抗氧化、抗损伤作用,当归水煎剂对超氧阴离子有很强的清除作用,对人血SOD有十分显著的激活作用,能明显提高大脑皮层SOD、Ca2+-ATP酶活性,降低NO、Ca2+含量和NOS活性,抑制的生成,并有一定的抗辐射;当归能降低炎性组织中PGE2释放量,降低补体旁路活性,对急、慢性均有显著的抑制作用。佐药白芍具有显著的抗炎作用,能抑制IL-1、TNF、PGE2的过度分泌,对多种实验性非特异性炎症及免疫性炎症均有明显的抑制作用,对炎症的渗出、水肿、增生各个不同阶段均有抑制作用,其有效成分是白芍总苷,其抗炎作用还与其浓度和机能依赖性免疫调节作用有关;白芍水提取物有明显的耐缺氧作用,苷及丹皮苷对氧及羟自由基有清除作用,增强SOD及GSH-Px活力,降低MDA、NO及TNF水平,能显著抑制脂质过氧化物形成而具有抗氧化及损伤作用。使药川芎能增加体内内源性SOD活性,降低MDA水平;川芎有抗缺乏作用,维生素E是一种,并明显抑制的生成和增殖。4.8.4 对神经、内分泌系统的影响君药地黄能显著加强阈下戊的作用,因而具有镇静作用,能降低血中T3含量,对阴虚型有治疗作用;地黄对生理性高状态有调节作用,增加糖元含量,预防及引起的高血糖,有降血糖作用;地黄能拮抗导致的垂体-肾上腺皮质功能低下,防止肾上腺皮质萎缩。臣药当归对子宫平滑肌收缩有抑制作用,临床用于痛经总有效率达76%,对也有明显的镇痛作用;当归还有镇静作用;当归可扩张脑血管,增加量,加快脑组织,改善神经元代谢,减少体积,促进脑缺血损伤后神经元的和修复蛋白,细胞黏子以及促进相关蛋白的表达;通过促进bcl-2的表达对半暗带产生抑制作用;同时当归能促进神经细胞和再支配;当归有抗样作用,阿魏酸可抑制垂体分泌及,也可拮抗促性腺激素刺激性激素的释放,引起;在雄性个体则引起释放减少;阿魏酸可拮抗内源性及外源性,抑制;当归依机体机能的状态对子宫有双相调节作用,当子宫未加压时,当归对子宫收缩有轻度的抑制作用,当子宫加压时当归则使收缩由无节律变为有节律;当归挥发油及阿魏酸可宫平滑肌收缩,而水溶性及醇溶性的非性成分则有子宫平滑肌的作用。佐药白芍通过作用于高级而有显著的镇静、催眠及镇痛作用,白芍总苷有显著的作用,对子宫平滑肌有抑制作用,在临床应用中对多种原因所致痛经均有显著的缓解效果;白芍增强动物耐缺氧能力,能明显改善脑电,降低脑钙、钠、水含量,更重要的是白芍对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴可依机能状态而具双相调节作用,从而调整神经、内分泌功能,使之达到平衡。使药川芎通过对的抑制作用而具有镇静、镇痛作用,大剂量应用则对子宫平滑肌收缩有抑制作用,临床用于治疗头痛效果肯定;川芎嗪可扩张脑血管,增加脑血流量,可显著改善脑缺血浆和脑中强啡肽Al-13样免疫活性物质含量变化,减轻缺血性损害和功能障碍,并能抑制缺血后血浆β-血栓(β-)、(PF4)和TXB2的升高,因而对脑缺血有保护作用;川芎还可降低卵巢内PGE2含量,降低血中的含量,提高子宫孕酮特异结合量。4.8.5 抗病原微生物作用君药地黄水浸剂对癣菌、样小芽孢癣菌、羊毛状小芽孢癣菌等多种有抑制作用,临床常用于慢性皮肤病、、神经性皮炎、有一定疗效。臣药剂对、、杆菌、、金黄色、假单胞杆菌等均有抑制作用。佐药白芍对多种致病性有抑制作用,如志贺痢疾杆菌、葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性、草绿色链球菌、、、、及铜绿假单胞杆菌等;同时对某些真菌如堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌等多种皮肤真菌也有抑制作用,且有直接抗作用。使药川芎对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、伤寒杆菌及多种皮肤真菌均有明显的抑制作用。综上所述,该方剂各味药除对多种细菌外及真菌均有抑制作用。4.9 歌诀四物汤归地芍芎,营血虚滞此方宗;冲任虚损经病多,临证之时再变通。4.10 摘录《宋·太平惠民和剂局方》5 《仙授理伤续断秘方》之四物汤5.1 组成当归(酒浸炒)、川芎、白芍药、熟地黄(酒洒蒸)各等分。5.2 制法上药为粗末。5.3 用法用量每服三钱,水煎,食前服。5.4 功能主治《》之四物汤功能补血调血。主治冲任虚损,营血虚滞,月经不调,脐腹蹻痛,,块硬,阵发疼痛;妊娠宿冷,胎动不安,血下不止,产后乘虚,内搏,,结生瘕聚,少腹坚痛,时作,头晕目眩,面色无华,心悸失眠,形瘦乏力等。5.5 运用若妊娠胎动不安,下血不止,或血脏虚冷,崩中失血过多者,加艾叶十叶、阿胶一片。5.6 方解方中熟地黄滋阴补血;白芍养血;当归补血和血;川芎活血行气。四药相合,血虚能补,血滞能行,且补而不滞,行而毋伤。使营血充实,且流行通畅,则血虚血滞诸证。5.7 药理作用实验研究:能促进急性贫血的细胞再生,主要表现在网织红细胞的转变成熟过程。并对细胞免疫有促进作用。6 《外台秘要》卷三十六引《小品方》之四物汤6.1 组成、各三分、一分,七分(一方有桂心,无桔梗)。6.2 功能主治《》卷三十六引《》之四物汤主治初生五十日内,卒得暴欬,吐乳,昼夜不得息。6.3 用法用量水煎,分五次服。
上切。以水1升,煮取6合,去滓,分5服。以愈为度。6.4 摘录《外台秘要》卷三十六引《小品方》7 《石室秘录》卷三方之四物汤7.1 组成当归9钱,白芍3钱,川芎1钱,熟地9钱,1钱,3钱。7.2 功效主治《》卷三方之四物汤功在补血,养。主治。7.3 用法用量水煎服。7.4 各家论述中暑伤气,而调治之法,不可以治气为先,当以补血为主。盖阳伤则亦耗也。此方全是之药,又加之麦冬、,以养肺金,金即旺,可以制木之克脾,则四物生肝而安于无事之福也。7.5 摘录《石室秘录》卷三8 《石室秘录》卷四方之四物汤8.1 组成当归1钱,白芍3钱,川芎1钱,熟地4钱,5个,3钱,7片。8.2 功效主治《石室秘录》卷四方之四物汤功在补血。主治血脉不足之症,任督各不足,或之干枯,发鬓之凋落,或之不润,或相貌之惟悴。8.3 用法用量水煎服。8.4 各家论述此方妙在用白果以引至唇齿,用桑叶以引至,用何首乌以引至发鬓,则色泽生华,而相貌自然发彩矣。8.5 摘录《石室秘录》卷四9 《景岳全书》卷六十四方之四物汤9.1 组成人参3钱,3钱,3钱,2钱(炮),2钱(炮),2钱(炙),2钱,当归2钱,5分,5分。9.2 主治《》卷六十四方之四物汤主治脾寒,疮属纯阴,或药损,不肿痛,不腐溃,或腹痛,,,厥逆,及脱陷。9.3 用法用量酒、水煎服。9.4 加减如不应,倍加姜、附。9.5 摘录《景岳全书》卷六十四10 《医部全录》卷四一三方之四物汤10.1 组成当归1钱,川芎1钱,芍药1钱,山栀1钱,熟地黄1钱。10.2 主治《医部全录》卷四一三方之四物汤主治小儿颅解,,颏间色赤。10.3 用法用量水煎服。10.4 摘录《医部全录》卷四一三11 《普济方》卷三二四方之四物汤11.1 组成当归、、、官桂各等分。11.2 主治《》卷三二四方之四物汤主治。11.3 用法用量每服3钱,空心酒。11.4 制备方法上为末。11.5 摘录《普济方》卷三二四12 《普济方》卷三五三方之四物汤12.1 组成当归、人参、芍药、川芎各等分。12.2 主治《普济方》卷三五三方之四物汤主治产母荣卫大虚,血气未定,或内积虚损,外伤,饮食甘辛,令口于者。12.3 用法用量加,水煎服。12.4 摘录《普济方》卷三五三13 方出《备急千金要方》卷十九,名见《圣济总录》卷五十三方之四物汤13.1 别名四物方13.2 组成1升,汁1升,赤蜜1升,5合。13.3 主治方出《》卷十九方之四物汤主治骨实,苦酸疼。13.4 用法用量上搅调,微火上煎之3-4沸,分3服。13.5 各家论述《》:肝只是有余,肾只是不足,若人身中骨实髓充,极为美事,岂有反用药治之理?盖缘入于头额间酸痛烦热,故用专走之经,以祛之邪,兼滋胃中,使水升火降于一弹顷;并地黄、麦冬汁,及赤蜜滋培津血,以杜风火之复入也。13.6 附注四物方(《普济方》卷三十三)。13.7 摘录方出《备急千金要方》卷十九,名见《》14 《理伤续断方》之四物汤14.1 别名、大14.2 组成白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分。14.3 功效主治《理伤方》之四物汤功在调益营卫,滋养气血。主治血虚,,失眠,唇淡,舌淡脉弱;妇女营血虚滞,月经不调,痛经,,;妊娠胎动不安,产后恶露不下;以及各科疾病属于血虚或血行不畅者。14.4 用法用量每服3钱,水1盏半,煎至7分,空服。14.5 用药禁忌若上下失血太多,气息几微之际,则四物禁勿与之;肥盛多,及呕逆、少食、便溏者,禁用。14.6 药理作用①抗贫血作用《中医研究通讯》():本方能促进急性贫血时动物的再生,主要表现为网织红细胞的转变成熟。《陕西院学报》();对放血所致的小鼠,给以本方后,经粒细胞、红细胞比例、有核细胞百分率的骨髓象观察及骨髓染色和数量的观察,发现本方可使骨髓造血机能改善,从而促进贫血的恢复,②对免疫机能的作用《江苏中医杂志》():通过对人转化及活性花瓣的体外实验,发现本方有显著的促进作用,提示既能增多淋巴细胞的数目,又能促进其功能,对细胞免疫有促进作用,《研究参考》(1957;1 :24):本方可显著抑制特异性体液免疫。实验发现,本方对羊红细胞致敏之小鼠之溶血空斑数,即抗体形成细胞数以及血凝素的,能显著降低。③抗放射线损伤作用《国外·中医中药分册》(5):对于全身软X线2000拉德(rad)照射小鼠30天生存率的实验表明,以四物汤提取物2g/kg在照射前5分钟给药,可以显著延长动物的生存时间,水提物0.25g/kg也有显著效果。拆方单味药实验表明,除川芎有以上显著效果外,余之药均无此作用。④对子宫的作用日本《东洋医学会志》():四物汤加能使子宫呈高度兴奋状态;加可迅速使子宫收缩,以至呈痉挛状态。14.7 临床应用1.痛经:作者用本方治疗痛经,疗效较佳。寒型痛经:症见月经错后,经行少腹作痛,或呈痉挛性发作,白或质淡无苔,脉细涩或细弱,用本方加、。热型痛经:症见月经超前,经量较多,色鲜红,有小血块,少腹隐痛,腰腿痠胀,舌净,脉细弱者,用本方加丹皮、。
2.:数年遇慢性5例,经其他疗法治疗均未见效,用四物汤治疗后,疗效满意。随访多年,未见再发。一例,男,32岁,反复发作5年,时伴发荨麻疹,严重时有偏头痛、上腹痛。双侧肿大,皮肤阳性,实验室查嗜酸球直接计数661l立方毫米。曾试用10%静注、封闭、、口服、、及组织疗法、,并转科做扁桃体切除,均无效。已心,又经反复发作一年后,因一次严重发作伴剧烈头痛就诊,给予四物汤治疗,经服2剂后,疼痛显著好转,6剂后停止再发。随访4年,未见复发。
3.荨麻疹:运用四物汤(熟地改为生地),治疗各种荨麻疹51例,一般服药3剂见效,连服10剂无效者改用其他治疗。其中慢性荨麻疹42例,显效23例,进步5例,有效3例,无效10例,加重1例;急性荨麻疹3例,均服药2-4剂后;固荨麻疹2例,服药3-4剂后均消退;人工荨麻疹4例,进步2例,有效1例,无效1例。14.8 各家论述1.《元戎》:熟地黄补血,如,非此不能除,乃通于之药也;川芎治风,泄也,如,非此不能除,乃通之药也;芍药和血理脾,如腹中虚痛,非此不能除,乃通之药也;当归和血,如血刺痛,非此不能除,乃通肾经之药也。
2.《》引《》:川芎,血中之气药也,通肝经,,能行血滞于气也;地黄,血中血药也,通肾经,性味甘寒,能生之虚也;当归,血中也,通肝经,性味辛温,分三治,全用活血,各归其经也;芍药,阴分药也,通脾经;性味酸寒,能和血,治也。此特血病而求血药之属者也。
3.《》:气、血,人身之二仪也。天地之道,,。人与天地,故阴血难成而易亏。是方也,当归、芍药、地黄,味厚者也,味厚为,故能生血;川芎味薄而气清,为,故能行血中之气。然草木无情,何以便能生血?所以谓其生血者,以当归、芍药、地黄能养之阴,川芎能调营中之气。五脏和而血自生耳。若曰四物便能生血,则未也。当归辛温能活血,芍药酸寒能敛血,熟地甘濡能补血。又曰:当归入心脾,芍药入肝,熟地入肾,乃川芎者,彻上彻下而行血中之气者也。此四物汤所以为妇人之要药,而调月者必以之为主也。
4.《》:是方治之圣药也。用当归引血归肝经,川芎引血归,芍药引血归脾经,地黄引血归肾经。惟心生血,肝纳血,,肺行血,肾藏血,男子化而为精,女子化而为。血有形之物,属于阴,故名曰四物汤。
5.《》柯韻伯:是方乃肝经调血之专剂,非生血之主方也。当归甘温和血,川芎辛温活血,芍药酸寒敛血,地黄甘血。四物具生长收藏之用,故能使安隧也。若血虚加参、耆,血结加桃仁、红花;加、,加桂、附,血热加芩、连;欲行血去芍,欲止血去芎,随所利而行之,则又不必拘泥于四矣。若妇人数脱其血,故用以调经。如遇、等症,四物不能骤补,而反助其滑脱,则又当补气生血,助之理。盖此方能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓卒;能调之血,而不能培真阴之本。为血分立法,不专为套剂也。
6.《医方集解》:此、,药也。心生血,脾统血,。当归辛苦甘温入心脾生血为君,生地甘寒入心肾滋血为臣,芍药酸寒入肝脾敛阴为佐,芎藭辛温通上下而行血中之气为使也。
7.《选注》:四物汤,物,类也。四者相类而仍各具一性,各建一功,不悖。芎、归入主升,芍、地入厥阴主降。芎藭郁者达之,当归虚者补之,芍药实者泻之,地黄。能使肝胆血调,阴阳气畅,故为妇人专剂。
8.《》:补血者,当求之肝肾。地黄入肾,壮水;白芍入肝,敛阴益血,二味为补血之正药。然血虚多滞,隧道,不能通畅,又恐地、芍纯阴之性,无流动之机,故必加以当归、川芎辛香温润,能养血而行血中之气者,以流动之。总之,此方乃调理一切血证,是其所长,若纯属阴虚血少,宜静不宜动者,则归、芎之走窜行散,又非所宜也。
9.《》:这是补血、和血的通用方,不限于。因为肝主藏血,多用,成为补肝的主方。本方的配合,熟地、白芍是血中的血药,当归。川芎是血中的气药,阴阳动静相配,故能补血,又能和血。14.9 附注地髓汤(《圣济总录》卷一六四)、大川芎汤(《》卷十六)。《》:此药不知起于何代,或云始自魏·。今《方》乃未梁时节度巡官咎殷所撰,其中有,国朝太平兴国中修入《》者数方。自后医者易散为汤,虽无杰特之功,但善用者若驭良马,以意驱策之,则随意无所不至,自可珍也。自皇朝以来,名医于此四物中增损品味,随意寒燠,无不得其效者,然亦非止妇人之疾可用而已。按:本方改为,名“”(见《饲鹤亭集方》)。14.10 摘录《理伤续断方》15 《圣济总录》卷八十二方之四物汤15.1 组成甘草2两(炙,锉),陈(汤浸,去白,焙)2两,(锉)2-7茎,(拣)3合。15.2 主治《圣济总录》卷八十二方之四物汤主治。15.3 用法用量以水5盏,煎至2盏半,去滓,分温2服,空心早晚食前服尽。15.4 制备方法上锉,如麻豆大。15.5 摘录《圣济总录》卷八十二16 《丹溪心法》卷二引《保命集》方之四物汤16.1 组成川芎、当归、白芍、生地、、、御米壳各等分。16.2 主治《》卷二引《保命集》方之四物汤主治下痢纯血。16.3 用法用量水煎服。16.4 制备方法上锉。16.5 摘录《丹溪心法》卷二引《保命集》17 《症因脉治》卷二引王海藏方之四物汤17.1 组成熟地、白芍药、、当归。17.2 功效主治《》卷二引方之四物汤功在补血。主治;,。17.3 摘录《症因脉治》卷二引王海藏方18 《女科万金方》之四物汤18.1 组成当归、赤芍、丹皮、玄胡索、宫桂(又方用)。18.2 主治之《》之四物汤血虚咳嗽;肝阴不足,小便不利。18.3 用法用量煎浓汤服。18.4 摘录《女科万金方》19 《银海精微》卷下方之四物汤19.1 组成、、、、黄芩、大黄、蒙花、粉草、桔梗、、、当归、、、、川芎、石膏、、、草决明、、、黄连、、。19.2 主治《》卷下方之四物汤主治小儿斑疮入眼,眼赤者。19.3 用法用量加灯心10根,水煎,。19.4 摘录《银海精微》卷下20 《医灯续焰》卷十四方之四物汤20.1 组成1两(),紫菀1两(去苗土),桔梗(炒)1两,甘草(炙)半两。20.2 主治《》卷十四方之四物汤主治吐脓,,壅闷。20.3 用法用量每服3钱,水1盏,煎5-7沸,去滓稍,不拘时候。20.4 加减如咳嗽甚,加去皮尖3枚同煎。20.5 制备方法上为末。20.6 摘录《医灯续焰》卷十四21 《白喉全生集》方之四物汤21.1 组成生地黄3钱,2钱(炒),川芎2钱,白芍1钱5分,银花各1钱5分,当归1钱,粉草1钱,1粒。21.2 主治《》方之四物汤主治,,白见于关,色稍不润,喉内红肿,下午痛甚,不渴,虽黄而滑,略赤而长,饮食稍碍,不眠。21.3 用法用量水煎服。21.4 摘录《白喉全生集》21.5 参考资料 [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,.
[2] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
[3] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,.
[4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,8.
[5] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,0.
[6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,. 相关文献
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