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曲普瑞林和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的效果比较
文章导读：选取行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者80例，随机分为观察组与对照组。两组患者均行腹腔镜保守手术治疗。观察组患者术后月经来潮后第1d予以曲普瑞林3.75mg肌注，每4周1次，疗程6个月。对照组患者术后月经来潮后第1d予以口服孕三烯酮2.5mg，每周2次，连用6个月。观察并比较两组患者治疗后的治疗疗效、2年内的复发率和妊娠情况。结果:观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(95.0%，80.0%)(χ2=4.11，P<0.05)。治疗后随访2年，观察组患者复发4例(10.0%)，对照组患者复发11例(27.5%)，观察组患者的复发率明显低于对照组(χ2=4.02，P<0.05)。观察组21例不孕患者治疗后2年内14例成功妊娠，对照组19例不孕患者仅7例妊娠，观察组治疗后2年内妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。
　　子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病，近年来其发病率呈明显上升趋势，在不孕与盆腔疼痛患者中占30%～50%。手术是治疗子宫内膜异位症的首选方式，但术后容易出现复发，其年复发率高达20%～40%，因此，寻找一种预防子宫内膜异位症术后复发的药物是临床的迫切需要。曲普瑞林是一种新型的人工合成的促性腺激素释放激素衍生物，近年来研究发现其预防子宫内膜异位症术后复发具有较好的疗效。本研究观察了曲普瑞林和孕三烯酮预防子宫内膜异位症腹腔镜保守手术术后复发的疗效及安全性，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2010年1月至2011年8月我院住院行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者80例。纳入标准：均符合美国生育协会的修正EMT分期法的诊断和分期标准，并术后病理确诊为子宫内膜异位症。排除标准：(1) 全身慢性疾病和子宫疾病;(2)治疗前6个月内使用激素治疗。采用随机数字表将入组80例患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组患者的年龄分布、病程、分期和合并不孕情况等比较差异无统计学意义(P&0.05)，具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　两组患者均行腹腔镜保守手术治疗。观察组患者术后月经来潮后第1d予以曲普瑞林[博福-益普生(天津)生物技术公司，规格：3.75mg/支]3.75mg肌注，每4周1次，疗程6个月。对照组患者术后月经来潮后第1d予以口服孕三烯酮2.5mg，每周2次，连用6个月。两组患者每 2个月复查超声，每月随访 1次复查肝肾功能，共随访2年。观察并比较两组患者治疗后的治疗疗效、2年内的复发率和妊娠情况。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 疗效评估标准 显效：治疗后疼痛等临床症状消失，盆腔内触痛性结节消失;有效：治疗后疼痛等临床症状减轻，盆腔内触痛性结节缩小，触痛减轻;无效：治疗后疼痛等临床症状无明显减轻或较前加重。总有效包括显效和有效。
　　1.3.2 复发评估标准 治疗后随访期间疼痛等临床症状无明显缓解或缓解后再次出现，超声检查示盆腔内探及非活动性囊性包块。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS18.0软件，计数资料采用χ2检验，以P&0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗后的疗效比较
　　观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(95.0% vs. 80.0%)(χ2=4.11，P&0.05)。
　　2.2 两组患者治疗后的复发率比较
　　治疗后随访2年，观察组患者复发4例(10.0%)，对照组患者复发11例(27.5%)，观察组患者的复发率明显低于对照组(χ2=4.02，P&0.05)。
　　2.3 两组患者治疗后的妊娠情况比较
　　观察组21例不孕患者治疗后2年内14例成功妊娠，对照组19例不孕患者仅7例妊娠，观察组治疗后2年内妊娠率明显高于对照组(P&0.05)。
　　3 讨论
　　子宫内膜异位症是临床的常见病和多发病，虽然是一种良性病变，但其具有浸润、转移、复发等恶性生物学行为，临床上常不能将其一次性彻底清除干净，严重影响着育龄期妇女的健康，给患者的身心带来极大痛苦，需积极干预治疗。目前其治疗方式分药物及手术治疗，其中腹腔镜保守手术是最常采用的术式。手术治疗能使大部分患者疼痛得到缓解，有研究显示，80%以上采用腹腔镜保守手术方式的患者术后疼痛消失。但腹腔镜保守手术只能去除表面的病灶，对于腹膜后及较小的病灶手术难以根除，在卵巢激素的作用下残存的组织会再次增生，导致术后复发率较高，术后易出现复发。因此，术后加用药物治疗可使残存的微小病变或潜在的肉眼难及的病灶得到抑制、萎缩和退化，产生远期的抵制作用，从而达到防止和延缓复发的目的，提高患者受孕率。
　　曲普瑞林是目前治疗子宫内膜异位症公认的最有效的药物，其药理作用与天然促性腺激素释放激素基本相同，可明显降低雌激素水平， 起到药物暂时去势作用，使异位内膜退化造成假绝经状态，使手术残留的病灶发生萎缩和坏死，达到预防复发的作用。孕三烯酮是三烯类合成激素，具有明显抗雌激素效应，并可直接作用于子宫内膜和异位子宫内膜受体发生抗雌激素作用，使异位子宫内膜萎缩，达到抑制子宫内膜异位增生作用。曹迎九等研究发现腹腔镜术后联合注射用曲普瑞林治疗子宫内膜异位症疗效优于孕三烯酮，能更好的达到缓解症状，明显降低其复发率，增加不孕者的妊娠率。本次研究结果发现观察组患者临床总有效率明显高于对照组，2年内的复发率明显低于对照组，治疗后2年内妊娠率明显高于对照组。提示曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后的疗效优于孕三烯酮，能明显降低其复发率，对有生育要求者可提高妊娠率。
　　总之，曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后的疗效确切，能明显降低其复发率，提高妊娠率，是一种预防子宫内膜异位症术后复发安全有效的药物，值得临床推广使用。
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孕三烯酮不是避孕药，即便你在之前的治疗期间其实也需要采取避孕措施。紧急避孕药有时候会有不规则出血和月经紊乱，如果近期不要孩子，同房时间少于三天去上个节育环，副作...
是需要在第一天服用的，另外患者在药物治疗的同时，要注意休息，不可以过于劳累，饮食要以清淡、营养为主，忌辛辣刺激性、油腻的食物的慑入。
如果没有建议你去网购吧，网上应该能找到的！~
答: 你好！你所说的盆腔炎症可以出现腰疼症状，下腹部疼痛症状，可以应用抗生素治疗，同时应用热敷方法缓解疼痛症状。
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摘 要：子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女的常见病,因复发率高,成为妇科难治性疾病,严重地影响妇女的健康及生活质量。近年来子宫内膜异位症的发病率呈明显上升趋势。近年来随着腹腔镜技术的广泛应用，子宫内膜异位症的
【题　名】米非司酮与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后治疗的比较
【作　者】陈海英 郭凤翎
【机　构】汾西矿业集团公司总医院妇产科 介休032000
【刊　名】《中国药物与临床》2010年 第6期 679-680页　共2页
【关键词】子宫内膜异位症 术后治疗 孕三烯酮 米非司酮 腹腔镜技术 保留生育功能 育龄妇女 难治性疾病
【文　摘】子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女的常见病,因复发率高,成为妇科难治性疾病,严重地影响妇女的健康及生活质量。近年来子宫内膜异位症的发病率呈明显上升趋势。近年来随着腹腔镜技术的广泛应用，子宫内膜异位症的诊断、分期和治疗取得了长足的进展。因此延缓复发，提高受孕率是术后治疗的关键。笔者对80例子宫内膜异位症的患者行腹腔镜保守手术后（保留生育功能），应用米非司酮、孕三烯酮辅助治疗，并对其临床疗效进行比较观察，现报告如下。
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