沈山梅 – 内分泌科 – 南京鼓楼医院 | 挂号网
找对医生：
&&分享详情
医院服务：
候诊时间：
治疗效果：
医生态度：
我的孩子给沈医生治疗已经五个月了，甲亢的T3T4治标已正常，每次去给沈医生看化验结果，沈医生都是耐心的回答，拿出治疗方案。^态度特好，非常感谢沈医生
我的孩子给沈医生治疗已经五个月了，甲亢的T3T4治标已正常，每次去给沈医生看化验结果，沈医生都是耐心的回答，拿出治疗方案。^态度特好，非常感谢沈医生
医生很有耐心 很好 预约很方便
医生态度不错，治疗效果不错
医生非常有耐心。是个很有经验的医生。
太有经验和耐心的一位医生了 妈妈很信任她
两年多没去鼓楼医院了！新的医院，挂号不用排队了！看病速度快！沈医生态度非常好，平易近人！讲解的很祥细！水平高！
很有耐心的医生，问的也很仔细
很满意啊，各方面都不错，真的很便捷啊。。。。。。
医生很负责，解释的很仔细，马上还要去复诊
非常好 很认真 等的时间也不长 下周还要再来
关于挂号网
一个月内自动登录
用其它账号登录
还没有挂号网账户？南京鼓楼医院
首 页 & 医院概况 &
=科室网站链接=
南京大学医学院
鼓楼医院国家药物临床试验机构
鼓楼医院护理园地
鼓楼医院中医科
鼓楼医院邮箱
鼓楼医院廉政网
鼓楼医院脊柱侧弯网
鼓楼医院妇产科网
江苏PCC(子宫颈癌的预防)
鼓楼医院麻醉网
鼓楼医院整形网
鼓楼医院关节诊治中心网
鼓楼医院肿瘤网
鼓楼医院血液科网站
鼓楼医院图书馆
鼓楼医院生殖中心
139)this.width=139;" height="109" border="0" />
&&&&& 内分泌科&&主任医师，副教授，内科副主任，硕士生导师。南京市卫生青年人才第一层次培养对象；江苏省医学会及南京医学会内分泌学分会委员；江苏省中医药学会糖尿病分会委员；中华医学会糖尿病分会糖尿病足病组成员。擅长2型糖尿病及并发症的治疗；甲状腺、甲状旁腺、性腺及垂体相关疾病的诊治；在肾上腺疾病、1型糖尿病、肥胖症及多囊卵巢综合征的诊治工作中有丰富的临床经验。
&&&&& 出诊时间：周二上午、周四下午
Copyright &
. All rights reserved.
地址：南京市中山路321号(210008)　电话：025-(总机)自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病――附一例报告
南京大学医学院附属南京鼓楼医院&作者：　　　　&
文章号：W<font color=#2290&&
10:10:17&&
文字大小：
&&&&目的 初步探讨自体非清髓性造血干细胞移植(AHST)治疗1型糖尿病(T1DM)的有效性与安全性。 方法 首先，环磷酰胺及粒细胞集落刺激因子动员造血干细胞至外周血，采用白细胞分离术分离、处理造血于细胞斤予以冻存；其次，采用环磷酰胺+兔抗胸腺细胞球蛋白方案预处理后，经静脉回输造血干细胞。观察移植前后胰岛素注射剂量、HbA1c水平、胰岛功能、胰岛自身抗体滴度等变化；记录治疗过程中及治疗后的不良反应。
治疗过程中及治疗后体重稳定，于干细胞预处理阶段，患者出现恶心、呕吐、脱发等症状，预处理后第5日症状消失。于干细胞回输后第8日出现发热(体温38．8～39．3℃)，5天后体温降至正常。期间，未发生严重的骨髓抑制、出血性膀胱炎、间质性肺炎等。移植后第15日，正常造血功能重建。目前患者体力已恢复正常。3 讨论&&& 阻止或部分逆转自身免疫反应，以不同程度地恢复胰岛功能，延缓多种并发症的发生，是目前T1DM治疗领域中的“理想目标”。而多种免疫调节剂十预，以及胰岛移植术的开展，仅能在短期内一定程度地恢复胰岛功能，并不能真正逆转T1DM自身免疫性胰岛13细胞破坏的进程。尤其是后者，虽然部分患者可以短期内(&1年)停用胰岛素，但由于移植排斥反应明显，需要长期应用免疫抑制剂，以及胰岛供体来源不足等问题，临床开展胰岛移植治疗T1DM的可行性较低。&&& 近十年来，采用AHST治疗自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等)，已可达到临床治愈。其可能机制是阻止靶器官遭受自身免疫反应性破坏，并实现AHST后的免疫重建。而T1DM的发生发展过程中，自身免疫性损伤同样具有关键作用。因此，采用AHST治疗T1DM，成为该病治疗领域中新的研究趋向。现已证实，AHST可逆转T1DM动物模型NOD小鼠体内的自身免疫性胰岛炎，实现了阻止临床型T1DM的发生。而Voltarelli等采用AHST治疗15例T1DM患者，14例患者也在一定时期内停用胰岛素治疗，其中停用最长达35个月，显示了该法在临床实际治疗中的有效性。&&& 本研究于国内首次采用AHST治疗1例T1DM患者，随访至今，其已停用胰岛素达15月余；血糖控制良好，HbA1c稳定于7．0％以下；胰岛功能较移植前明显改善，2hC-P均高于0．6nmol／L，而这一C-P水平对延缓并发症的发生具有重要意义。治疗期间，该例患者未发生出血性膀胱炎、间质性肺炎及严重的骨髓抑制现象。造血功能于移植后第15日正常重建。&&& 本研究中，移植后患者血糖波动于正常水平，血浆C-P水平明显增加。胰岛β细胞功能得以改善的町能机制如下：(1)大剂量环磷酰胺可清除异常免疫细胞，阻断或减轻靶器官自身免疫性损伤；继之，正常免疫系统得以重建。AHST治疗后T1DM患者体内免疫系统的“正常化”，可能是病情缓解的重要因素。(2)动员到外周血中的造血干细胞迁徙到胰腺组织中，在其微环境诱导下分化增殖为胰腺β细胞，并分泌胰岛素。&&& 本研究中仍存在以下疑问：其一，移植后5个月，患者体内IA-2Ab并未转阴，考虑有以下可能：(1)复查IA-2Ab的时间为移植后第5月，时问较短；(2)AHST可能并未完全清除阻断自身免疫反应，尚需随访。其二，AHST治疗并不能完全改变患者本身对T1DM的遗传易感性，不排除有冉发或加重的可能，因此，必须告诫患者尽量避免“感冒”等病毒感染。其三，研究例数少、随访期不长。而且，新诊断的T1DM患者有60％～70％的人在胰岛素治疗后可出现数周至2年不等的“蜜月期”。该患者移植后胰岛功能明显改善，血糖平稳，今已停用胰岛素15月余，临床上似乎不支持属“蜜月期”效应。但尚需扩大样本量，并以常规胰岛素治疗T1DM组作为对照，予以前瞻性随访，并结合动物实验等研究，这对进一步排除“蜜月期”效应、评估AHST治疗T1DM的远期疗效与安全性、探讨AHST在胰岛细胞再生与修复过程中的作用有重要意义。
加到网摘：
?上一篇：?下一篇：
相关文章所属病种
作者简介单位：南京大学医学院附属南京鼓楼医院简介：
该作者其他相关文章
课件下载排行
音频在线听
音频排行榜
　编辑部 010-
企业采访部 010-问题补充&&
信息来源于互联网，不保证内容的可靠性、真实性及准确性，仅供参考，版权归原作者所有！Copyright &
Powered by}