专家给丙肝患者的一些忠告
核心提示：丙肝会使肝脏发炎并产生疤痕，这些损伤会导致肝硬化（健康的肝细胞被疤痕组织取代）。肝硬化会减弱肝脏的功能。丙肝感染的起初阶段称为急性丙型肝炎，如果丙肝病毒留在体内超过六个月，就称为慢性丙型肝炎。
　　丙肝会使肝脏发炎并产生疤痕，这些损伤会导致(健康的肝细胞被疤痕组织取代)。肝硬化会减弱肝脏的功能。丙肝感染的起初阶段称为急性丙型肝炎，如果丙肝病毒留在体内超过六个月，就称为慢性丙型肝炎。让我们看看在一组100个丙肝感染者身上有什么事情发生。在这100个人中，有20个人血液中的病毒在没有经过任何治疗的情况下变得检测不到了，这意味着他们不治而愈了。而其余的80人则进入了丙肝慢性期。在这80个人当中，大约有四分之一即20个人的病情在20年后会进一步发展到肝硬化阶段。时间越长，就越有可能变成肝硬化。
　　专家呼吁重视丙肝早期防治
　　再度向医务人员及公众发出呼吁，重视丙肝的预防和治疗。对于最终发展成肝硬化的患者，有效的治疗是肝移植。但是在肝移植手术不能普及的情况下，预防病毒感染的发生和对慢性丙肝进行早期治疗必须得到重视。目前α是慢性丙型肝炎的首选治疗方案。临床研究表明，用先进的α-2a聚乙二醇化干扰素“派罗欣”治疗的病人，4年以后血清中仍然没有发现病毒。另据传染病学、肝病学及其他相关领域的专家正在合作撰写《中国丙型肝炎防治指南》。 丙肝怎样吞噬我们宝贵的健康
　　丙肝患者的饮食计划
　　丙肝和很相似，在传染途径方面都是以血液感染为载体，现在医学上表明很多都是由于输血后感染的。
　　在我国，目前乙肝的发病率很高，大约有一亿两千万人的发病率，但丙肝的发病率少，它发病时间较长，呈隐蔽性，因而它慢性化几率非常高，如果放松警惕直接危害生命健康。是经丙肝患者平时的保养也就变得十分重要。从饮食上来说，丙肝的患者尽量不要多吃肥甘厚腻的食物，尤其不要饮酒、酗酒;应多吃一些像白菜、绿豆这些解毒性的东西，由于肝脏是一种解毒的器官，这样就可以起到帮助机体恢复的作用;多食一些高蛋白的食物，如牛奶、豆制品等;同时应当注意不要过于劳累。
　　如何可以确知自己患有丙肝?
　　要知道你是否得了丙肝，唯一的方法就是做检查。多种血液检验可以检验丙肝的各个方面。其中最重要的检验如下：
　　1. Anti-HCV(丙肝抗体检验)：抗体是由于人体免疫细胞对病毒感染或疫苗所做出的反应而产生的。抗体在血液中循环而且通常终生都会存在。丙肝抗体检验就是通过检验丙肝抗体的存在，来确定之前病毒的存在，而不是检验病毒本身。
　　*由于从丙肝病毒的入侵到丙肝抗体的产生大约需要三个月，所以在感染丙肝的最初三个月，可出现假阴性。如果一个人有着比较差的或者被抑制的免疫系统(像导致的情况那样)，也可能会产生假阴性结果，因为机体不能产生抗体。因此，免疫系统差的人应该通过核酸PCR试验来检验是否得了丙肝。
　　2. HCV RNA(聚合酶链反应测试(PCR))：这个测试是探测血液中丙肝病毒的实际存在情况。这是一个很灵敏的测试，可以在感染两星期内检测到病毒。HCV RNA测试有两种：
　　a) 定性：这是最灵敏的测试，很容易就可以检测到病毒是否存在于血液中。检测的结果要么是阳性(指病毒存在)要么是阴性(指未检测到有病毒)
　　b) 定量：这个测试是衡量存在于血液中的病毒总量(也称病毒载量)。检测的结果是有多少个“拷贝”。
　　*如果检验结果是丙肝抗体阳性而丙肝RNA阴性，就是说你曾经感染过丙肝，但你的身体已经消除丙肝病毒了。
　　丙肝的窗口期
　　窗口期，是指病毒感染人体后，尚未引起人体免疫系统的"重视"尚未产生抗体的时期。
　　在"窗口期"，即使病人已感染了病毒，但由于针对病毒的抗体并不稳定，所以检查抗病毒的抗体的结果却是阴性，容易造成漏诊。
　　丙肝的窗口期为3-6个月，高于乙肝。
　　对于丙肝，由于其善变性，至今还没有找到可以检测到丙肝抗原的方法，所以不能像检测乙肝病毒的抗原那样来判断人体是否感染丙肝病毒，而只能依赖对丙肝病毒抗体的检测。但是"窗口期"的存在，意味着即使第一次丙肝抗体检查结果为阴性，仍然不能排除没有感染丙肝病毒。必须在过了"窗口期"之后，再做一次丙肝抗体检查才能确认。
　　血清检测丙肝并不可靠
　　据流行病学调查、临床观察和实验研究，除了乙型肝炎病毒和黄曲霉毒素外，丙型肝炎病毒(HCV)也是肝细胞癌发生的一个重要危险因素。我国人群血清HCV阳性率近年呈明显升高趋势。如何早期检测HCV，早期预防肝细胞癌，已成为一个紧迫需要解决的问题。
　　当前，我国各大医疗机构多采用血清法来检测HCV。然而，HCV属RNA病毒，其致癌机制不清。苏英豪博士运用多种PCR及免疫组化技术，采用95例肝细胞癌标本，对HCV基因型与肝细胞癌的关系进行了深入研究。研究发现，肝细胞癌组织中HCVRNA阳性率达44.21%，明显高于肝细胞癌患者血清HCVRNA阳性率(仅为9.52%)。同时，本研究在肝细胞癌组织中检出三种HCV基因型，以2a型最常见，1b型次之，两基因型HCVRNA阳性率无明显差异。而根据上海和合肥两地区分子流行病学调查显示，肝细胞癌患者HCV基因型均以1b型最常见。以往多数血清分子流行病学也显示，1b型HCV与肝细胞癌的关系较密切，甚至有人提出，2a型导致丙型肝炎，1b型导致肝细胞癌。在HCV检测中，也较为注重1b型的检测。
　　因此，专家明确指出，目前的肝细胞癌患者血清HCVRNA检测不能准确反映肝细胞癌组织中HCV的感染状况，建议采用肝穿刺，以提高检测率。同时，HCV2a型和1b型与肝细胞癌均有密切关系，所以在HCV检测中，不可重1b型轻2a型，应一视同仁。
（实习编辑：李杏）
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肝炎(viral hepatitis cirrhosis)目前认为是由慢性乙型丙型丁型发展而成病理组织学上有广泛的肝细胞坏死残存肝细胞结节性再生结缔组织增生与纤维隔形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成肝脏逐渐变形变硬而发展为肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现并有多系统受累晚期常出现继发感染腹水癌变等并发症英文名称viral hepatitis cirrhosis所属科室内科 - 消化内科主要症状轻度乏力，，，主要病因乙型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎，等
按病因可分为乙型肝炎丙型肝炎
按病理形态分类可分为小结节性大结节性大小结节混合性不完全分隔性肝硬化为肝内小叶结构尚未完全改建的早期硬变在我国和是引起肝硬化的主要原因其中大部分发展为门脉性肝硬化肝硬化患者的HBsAg阳性率高达76.7%肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积内皮细胞窗孔明显减少使肝窦逐渐演变为毛细血管导致血液与肝细胞间物质交换障碍肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔)的贮脂细胞(Ito细胞)该细胞增生活跃可转化成纤维母细胞样细胞初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时称为如果继续进展小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化[1]1.代偿期(一般属Child-Pugh A级)可有肝炎临床表现亦可隐匿起病可有轻度乏力腹胀肝脾轻度肿大轻度肝掌蜘蛛影像学生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或症如及食管胃底证据或组织学符合肝硬化诊断但无食管胃底破裂出血腹水或等严重并发症
2.失代偿期(一般属Child-Pugh BC级)肝功损害及门脉高压症候群
1)全身症状乏力消瘦面色晦暗尿少下肢浮肿
2)消化道症状纳差腹胀甚至吸收不良综合症肝源性可出现多尿多食等症状
3)出血倾向及齿龈出血紫癜
4)内分泌障碍蜘蛛肝掌皮肤色素沉着女性月经失调男性乳房发育腮腺肿大
5)低蛋白血症双下肢浮肿尿少腹水肝源性胸水
6)门脉高压腹水胸水门脉侧支循环建立食道胃底腹壁
1)感染以原发性最常见发生率约3~10%腹部有压痛反跳痛腹水为渗出液末梢血象增高
2)食道胃底破裂出血及肝源性胃肠道黏膜溃疡出血
3)在肝硬化基础上病人摄入蛋白过量感染电解质紊乱均可诱发
4)表现为少尿无尿氮质血症低钠高钾肝昏迷[2]一实验室检查
1.血常规血色素血小板白细胞降低
2.肝功能实验代偿期轻度异常失代偿期血清蛋白降低球蛋白升高A/G倒置凝血酶原时间延长凝血酶原活动下降转氨酶胆红素升高总胆固醇及胆固醇脂下降血氨可升高氨基酸代谢紊乱支/芳比例失调尿素氮肌酐升高电解质紊乱低钠低钾
3.病原学检查HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性
4.免疫学检查
1免疫球蛋白lgAlgGlgM可升高
2自身抗体抗核坑体抗线粒体抗体抗平滑肌抗体抗肝脂蛋白膜抗体可阳性
3其他免疫学检查补体减少玫瑰花结形成率及淋转率下降CD8Ts细胞减少功能下降
5.纤维化检查PⅢP值上升脯氨酰羟化酶(PHO)上升单胺氧化酶(MAO)上升血清板层素(LM)上升
6.腹水检查新近出现腹水者原有腹水迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺抽腹水作常规检查腺苷脱氨酶ADA测定细菌培养及细胞学检查为提高培养阳性率腹水培养应在床边进行使用血培养瓶分别作需氧和厌氧菌培养
二影像学检查
1.X光检查食道胃底钡剂造影可见食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化
2.B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚肝脏表面不光滑肝实质回声增强粗糙不匀称门脉直径增宽腹水
3.CT检查肝脏各叶比例失常密度降低呈结节样改变肝门增宽腹水
三内镜检查可确定有无食管胃底静脉曲张阳性率较钡餐X线检查为高尚可了解静脉曲张的程度并对其出血的风险性进行评估食管胃底静脉曲张是诊断的最可靠指标在并发时急诊可判明出血部位和病因并进行止血治疗
四肝活检检查肝穿刺活检可确诊
五腹腔镜检查能直接观察肝脾等腹腔脏器及组织并可在直视下取活检对诊断有困难者有价值
六门静脉压力测定经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压二者之差为肝静脉压力梯度HVPG反映门静脉压力正常多小于5mmHg大于10mmHg则为门脉高压症1酒精性肝硬化既往有长期较大量嗜酒史有史病原学指标均阴性病理变化广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变
2血吸虫性肝硬化既往有去过疫区及血吸虫感染史肝炎病毒学指标阴性病理变化肝组织呈特异性性干线型纤维化汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润亦可见到虫卵结节及钙化虫卵
3充血性肝硬化有较长时间心衰史尤其是及缩窄性引起的更易出现充血性肝硬化
4其他肝硬化阻塞性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化性肝硬化遗传病及化学药物性肝硬化
5与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别如结核性缩窄性等
结核性有史腹痛腹胀腹水或和腹部肿块腹水检查为渗出液以淋巴细胞为主钡餐检查发现结核菌素试验呈强阳性有助于诊断缩窄性肾衰有呼吸困难为劳力性呼吸困难伴乏力腹胀查体有颈静脉怒张肝大腹水心浊音界不大心音减低可闻及心包叩击音X线超声心动图及右心导管检查有助于诊断
6与肝硬化并发症的鉴别①应与等鉴别可行以确诊②应与低血糖昏迷酮症等鉴别详细询问肝病病史检查肝小肝功能血氨等检查有助于诊断③应与慢性肾小球等鉴别有肝硬化病史自发性少尿或无尿氮质血症稀释性和低尿钠但肾脏无重要病理改变有助于诊断1支持治疗静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量输液中可加入维生素C胰岛素氯化钾等注意维持水电解质酸碱平衡病情较重者可输入白蛋白新鲜血浆
2肝炎活动的患者可给予保肝降酶退黄等治疗如葡醛内酯片维生素C必要时静脉输液治疗如促肝细胞生长素80～120mg/天还原型谷胱甘肽1.2g/天甘草酸类制剂等
3口服降低门脉压力的药物1心得安国内常用量每次10～20mg每日3次或每次40mg每日2次应从小量开始递增给药2硝酸酯类如消心痛每次5～10mg每日2～3次极量每次20mg3钙通道阻滞剂如心痛定每次10～20mg每日3次急症给药可舌下含服
4补充B族维生素和消化酶如维康福2片每日1次达吉2粒每日3次等
5的治疗可服用升白细胞和血小板的药物如利血生20mg每日3次鲨肝醇50mg每日3次 氨肽素1g每日3次必要时可行或脾术治疗
6腹水的治疗
1一般治疗包括卧床休息限制水钠摄入钠的摄入量每日为250～500mg如果尿钠在10～50mmol/24h说明钠潴留不甚严重者钠的摄入量每日为500～1000mg即氯化钠mg相当于低盐饮食一旦出现明显利尿或腹水消退钠的摄入量每日可增mg一般每日摄水量应限于1500毫升如血清钠小于130 mmol/L每日摄水量应控制在1000毫升以下血清钠小于125 mmol/L每日摄水量应减至500毫升到700毫升
2利尿剂治疗如双氢克尿噻每次25～100mg隔日或每周1～2次服用氨苯蝶啶每日量50～100mg饭后服用主要使用安体舒通和速尿使用安体舒通和速尿的比例为100mg40mg开始用安体舒通100mg/天速尿40mg/天如利尿效果不明显可逐渐加量利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜以免诱发腹水渐消退者可将利尿剂逐渐减量
3反复大量放腹水加静脉输注白蛋白用于治疗难治性腹水每日或每周3次放腹水每次毫升同时静脉输注白蛋白40g
4提高血浆胶体渗透压每周定期少量多次静脉输注血浆或白蛋白
5腹水浓缩回输用于治疗难治性腹水或伴有低血容量状态低蛋白血症和病人以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人禁忌症包括感染性腹水癌性腹水和内源性内毒素性腹水重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/L)严重凝血机制障碍或肝性脑病3～4期病人近期内有食管静脉曲张破裂出血病人伴严重心肺功能不全病人一般每次放水毫升浓缩每1000毫升腹水中加肝素5～10mg通过浓缩处理成500毫升再静脉回输
6腹腔－颈静脉引流术即PVS术它是有效的处理肝硬化腹水的方法但由于其有较多的并发症如发热细菌感染肺等故应用受到很大限制目前主要适用于下列患者顽固性腹水无法行肝移植者顽固性腹水而有许多腹部外科手术不能行腹穿放腹水的患者顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者
7经颈静脉肝内门体分流术TIPS能有效降低门静脉压力创伤小安全性高适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水但易诱发肝性脑病
7症的外科治疗适应症为食管胃底静脉曲张破裂出血经非手术治疗无效巨脾伴食管静脉曲张出血高危患者包括门－腔静脉分流术门－奇静脉分流术和等术后并发症为肝性脑病及术后再出血等
8肝脏移植手术适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病包括难以逆转的腹水门脉高压症并出现严重的肝功能损害Child 分级C级出现肝肾综合征出现进行性加重的肝性脑病肝硬化基础上并发1代偿期乙型肝炎肝硬化
HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥104拷贝/mlHBeAg阴性者为HBV DNA ≥103拷贝/mlALT正常或升高治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生因需要较长期治疗最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗可选择拉米夫定100 mg每日1次口服阿德福韦酯10 mg每日1次口服恩替卡韦 0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg)每日1次口服替比夫定600 mg每日1次口服干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能应十分慎重如认为有必要宜从小剂量开始根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量
2失代偿期乙型肝炎肝硬化
对于失代偿期肝硬化患者只要能检出HBV DNA不论ALT或AST是否升高建议在其知情同意的基础上及时开始核苷酸类似物抗病毒治疗以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求因需要长期治疗最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗不能随意停药一旦发生耐药变异应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸) 类似物干扰素治疗可导致因此对失代偿期肝硬化患者属禁忌证美国肝病学会推荐治疗方案如下
1肝功能代偿的肝硬化Child-PughA级患者尽管对治疗的耐受性和效果有所降低但为使病情稳定延缓或阻止和HCC等并发症的发生建议在严密观察下给予抗病毒治疗方案如下1聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案至12周时检测HCV RNA如HCV RNA下降幅度&2个对数级则考虑停药如HCV RNA定性检测为阴转或低于定量法的最低检测界限继续治疗至48周如HCV RNA未转阴但下降≥2个对数级则继续治疗到24周如24周时HCV RNA转阴可继续治疗到48周如果24周时仍未转阴则停药观察2普通干扰素联合利巴韦林治疗方案建议治疗48周
2肝功能失代偿肝硬化患者多难以耐受干扰素治疗的不良反应有条件者应行肝脏移植术1自发性选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物如三代头孢环丙沙星等根据药敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物用药时间1～2周
2肝肾综合征肾功能的改善有赖于肝功能的好转故治疗重在肝脏原发病的治疗在此基础上进一步治疗①迅速控制上消化道大出血感染等诱发因素②控制输液量维持水电解质及酸碱平衡③扩容治疗选用右旋糖酐白蛋白血浆全血及自身腹水浓缩回输等少用或不用盐水可与利尿剂及小剂量强心药联用④血管活性药物的应用如多巴胺前列腺素E2可改善肾血流增加肾小球滤过率特利加压素terlipressin加输注白蛋白对1型HRS的疗效已证实用法为特利加压素0.5～1mg/次每隔4～6h 1次无效时可每2天加倍量至最大量12mg/d白蛋白笫1天1g/kg·d继20～40g/d若血白蛋白&45g/L或出现肺时停用⑤透析治疗包括血液透析和腹膜透析适用于急例有肝再生可能者或有可能做肝移植者否则只是延长患者的死亡过程而已⑥外科治疗与肝移植经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化伴有顽固性腹水并发肝肾综合征者但效果尚不能令人满意术后仍需辅以透析治疗肝移植术是目前公认的疗效最好的治疗方法⑦其他治疗避免强烈利尿单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物有报道TIPS可促进HRS患者肾功能的恢复和难治性腹水的消退并可提高1型HRS患者生存率对药物治疗疗效欠佳的1型HRS患者如无禁忌可试用
3肝性脑病1消除诱因低蛋白饮食2纠正氨中毒口服乳果糖乳果糖可酸化肠道保持大便通畅改变肠道pH值使肠道产氨量及吸收氨量减少并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收开始剂量为30～50毫升每日3次进餐时服用后调整剂量以每日排2次糊状便为佳可用乳果糖+生理盐水高位灌肠也可用酸性液灌肠如生理盐水500毫升加适量0.25%～1%乙酸或食醋谷氨酸钠钾每次4支加入葡萄糖液中静脉滴注1～2次/天适用于外源性HE精氨酸10～20g加入葡萄糖液中静脉滴注1次/天适用于或谷氨酸钠疗效不好时一般与谷氨酸钠合并使用可抵消副作用增强疗效门冬氨酸钾镁与氨结合形成天门冬酰胺而有去氨作用3支链氨基酸治疗拮抗相关性毒素4积极防止脑5各种顽固严重的肝性脑病终末期肝病可行人工肝肝移植术
4食道胃底静脉曲张破裂出血如不及时抢救可危及生命建立血流动力学监护扩容降低门脉压生长抑素奥曲肽硝酸甘油+垂体后叶素止血抑酸三腔管压迫止血内镜治疗胃冠状静脉栓塞外科手术经颈静脉肝内门体静脉支架分流术
5原发性的治疗目前可应用手术介入血管栓塞+CT导引局部消融局部放疗r刀直线加速器三维适形放疗等治疗手段个体化治疗利卡汀索拉菲尼基因治疗生物治疗可防治复发[3]预后与肝功能代偿程度及并发症有关Child-Pugh分级与预后密切相关A级最好C级最差死亡原因常为肝性脑病肝肾综合征食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后在我国最常见的病因是其次为丙型肝炎所以预防本病首先要重视的防治早期发现和隔离病人给予积极治疗注意饮食合理营养节制饮酒加强劳动保健避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查争取在代偿期得到合理积极治疗防止向失代偿期发展定期体格检查同时避免各种诱因预防和治疗可能出现的并发症肝硬化病人的饮食原则是高热量高蛋白质高碳水化合物高维生素限制高脂肪和易于消化饮食为宜当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时应对蛋白质摄入适当控制做到定时定量少量多餐提倡低盐饮食或忌盐饮食食盐每日摄入量不超过1～1.5克饮水量在2000毫升内严重腹水时食盐摄入量应控制在500毫克以内水摄入量在1000毫升以内应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物不宜进食过热食物以防并发出血肝脏与精神情志的关系非常密切情绪不佳精神抑郁暴怒激动均可影响肝的机能加速病变的发展树立坚强意志心情开朗振作精神消除思想负担会有益于病情改善肝硬化代偿功能减退并发腹水或感染时应绝对卧床休息在代偿功能充沛病情稳定期可做些轻松工作或适当活动进行有益的体育锻炼活动量以不感觉到疲劳为度
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看如何防治丙型肝炎？
核心提示：丙型肝炎主要是通过血液传染的。医学界已经充分认识到输血及使用血制品是很多疾病传播的途径。
　　丙型肝炎是由于患者被丙型肝炎病毒感染后所患的一种肝病。丙肝病人的中都带有这种病毒。如果健康人接触到丙肝病人的血液，则很有可能被感染。患有丙肝的症状一般是：有表现、浑身无力、、无食欲、恶心等。但是高达８０％的丙肝患者并无上述症状。这使得丙肝病变的发现变得比较困难。很多患者往往是在检查身体发现肝功能不正常时才被怀疑患有丙肝的。
　　近年来，丙型肝炎的诊断主要是靠日益完善的血液检查来完成的。最简单和常用的检测方法是丙肝病毒抗体的测定。由于这种测试是一种间接的检测方式，它无法测定病人是初期感染（急性）、长期感染（慢性）或者已经康复。一般来说，如果经初步检测丙肝病毒抗体为阳性的话，则还需进行更为精确的丙肝病毒的定性测验和定量测验（ＨＣＶ－ＲＮＡ）。这些测验可直接测定血液中病毒的存在与否，以及病毒的数量。这些测定方法在近年来已经越来越精确了。
　　如果患者被测定为丙肝病毒阳性的话，那么下一步就要确定被感染者是否已经发展到丙型肝炎阶段。肝功化验是非常有效的一种手段。如果患者的转氨酶升高，则说明他的肝部已经发炎了。如果患者已经转为慢性丙肝的话，则应做进一步的治疗。如果肝功能正常的话，则表明患者可能还未发展到肝炎阶段。这时应在一年内进行数次复查。如果肝功一直正常的话，那么检查次数可以减少，一年一次就够了。
　　相对于乙型肝炎来说，丙型肝炎的症状比较温和。但是丙肝对人健康的损伤却是非常严重的。研究表明，被丙肝病毒感染的人，有７０％的人会转为慢性丙型肝炎，有５５％的人会在二三十年内变成，有３％的人会由于长期感染而死于肝癌或肝硬化。
　　现代医学是如何治疗丙型肝炎的呢？现在治疗丙肝最常用的药物是干扰素和利巴韦林（Ｒｉｂａｖｉｒｉｎ），这两种药合用的有效率大约为４０％—８０％左右。如果利巴韦林对某些病人有副作用的话，那么这些病人可以单独使用干扰素。但是单独使用利巴韦林对丙肝没有疗效。
　　干扰素和利巴韦林对病人会有一定的副作用。这个副作用最常见的症状是与流感相似，如发冷、、头疼、肌肉和等。这些症状在治疗初期比较严重，随着治疗的进展会逐渐减轻。后期的副作用则包括疲惫、掉头发、情绪化、以及心情不好等等。副作用严重时患者可出现甲状腺疾病、自杀倾向、急性心脏衰竭或肾衰竭、血液感染等等。有严重副作用表现的人比较少见，一般不超过患者的２％。其中因肝衰竭和血液感染而导致死亡的患者则极其少见。此类死亡多发生在肝硬化病人之中。据统计约有４０％的丙肝病人由于严重的副作用需要减少干扰素的剂量，约有１５％的病人需要停止使用干扰素。另外利巴韦林也能引起严重的症，这一点也需要十分注意。
　　那么使用干扰素和利巴韦林治疗丙肝的疗程是多长呢？这与患者带有哪种基因型的丙肝病毒有直接关系。现在已经发现有六种不同基因型的丙肝病毒。一般来说，使用干扰素和利巴韦林治疗患有二类基因型和三类基因型丙肝的病人比较有效，治疗一类基因型丙肝的病人效果差些。因此对于患有二类和三类基因型丙肝的病人，使用干扰素和利巴韦林的疗程一般是２４周，而对于患有一类基因型丙肝的病人则需要４８周的疗程。由此可见，确定丙肝病毒的基因型是很有用的。
　　那么如何预防丙型肝炎呢？前面提过，丙型肝炎主要是通过血液传染的。医学界已经充分认识到输血及使用血制品是很多疾病传播的途径。因此检验和控制血液的来源已经受到极端的重视。另外不要使用消毒不严的注射器和针头。不要使用别人的牙刷和刮胡刀等生活用品。另外不洁的刺青和穿耳洞工具也为丙肝提供了传染的机会。最后还需提及一点：虽然甲肝疫苗和疫苗都已研制成功，并被广泛接种，但丙型肝炎疫苗到目前为止还没有研制成功。所以预防丙肝就显得更加重要。目前预防丙肝传染最重要的一点是：要尽量避免接触他人的血液。
（责任编辑：王海娥）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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