2012年山东省医师定期考核临床类别业务水平试题题库_百度文库
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2012年山东省医师定期考核临床类别业务水平试题题库|试​题
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() Propranolol (Inderal)
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作用与用途
本品为β-受体阻断剂，可降低心肌收缩性、、传导性和，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及室上性、心绞痛、急性心梗、等；对慢性心房颤动和扑动，如果用洋地黄疗效不佳，加用本品常可减慢心室率，对二尖垂综合症有关的房性或室性，本品常作为第一线药物使用；对肥大性心肌病患者，可降低室上性心律失常的发生率。 作用与递质或拟肾上腺素因药物竞争β受体，从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的β效应。&　1.心血管&对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱；能降低心肌自律性，延长有效不应期（effective&refractory&
普萘洛尔period,ERP)，减慢传导，使心输出量减少，心肌耗氧降低，血压稍降低。心得安对心脏抑制作用强度与心脏交感神经的张力大小有关，如运动、病理状态时交感神经的张力增高，心得安对心脏的抑制作用较强，对正常人休息时心脏作用较弱。心得安可反射性引起外周阻力增加，使内脏（肝、肾等）器官血流减少，冠脉流量亦降低。&　2.支气管平滑肌&阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。&　3.其他&①内在拟交感神经活动性，有些β受体阻断药物尚有一定程度的兴奋β受体的性能，这种性能是内在拟交感活动性所引起的β受体兴奋效应，往往被β受体阻断效应所掩盖，但可以对抗或减弱β型应用的效果；②膜定作用，有些β受体阻断剂尚有局部麻醉和直接抑制心脏作用（奎尼丁样作用）。这两种作用都是由于稳定细胞膜，使神经纤维或心肌细胞膜对阳离子的通透性降低所致，故统称为膜定作用临床新用途1 治疗甲亢：普奈洛尔能阻滞β受体与儿茶酚胺相互作用，除可抑制儿茶酚胺所致的心率加快、心肌收缩力增加等交感神经活性增强等症状外，还可以纠正甲亢病人的负氮平衡，使其体重增加。其次，亦能适当地减少甲状腺素分泌2 治疗偏头痛：普奈洛尔能防止动脉扩张，可抑制肾上腺素释放时凝血因子的增加，使氧合血红蛋白离介曲线移位，促进释放到组织，并可抑制肾上腺素分泌。3 治疗焦虑症4 治疗红斑性肢痛
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口服：治疗各种，10mg/次，一天3次。
盐酸治疗：40～80mg/d，分3-4次服用。 治疗：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量，在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg。
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有乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶化、腹胀、、晕厥、低血压、心动过缓等反应。哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人忌用。通用名称：普萘洛尔英文名称：Propranolol中文别名：恩得来、、心得安、盐酸普萘洛尔、、萘氧丙醇胺英文别名：Inderal、Propranololum
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药效学本品有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降,通过传导系统的传导速度减慢,使心脏对运动或应激的反应减弱。因此，用于心绞痛的治疗，减低心肌氧耗，增加运动耐量。由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常。可能本品通过中枢、阻滞、抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压，适用于治疗高血压。由于本品能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中 T4向 T3的转变减少。药动学口服后胃肠道吸收较完全(90％), 1～1.5小时血药浓度达峰值,但进入全身循环前即有大量被肝代谢而失活,生物利用度为30％。与血浆蛋白的结合率很高, 为93%, 半衰期为2～3小时,经肾脏排泄,主要为代谢产物,小部分(＜1％)为原形物。 不能经透析排出。
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【适应症】
用于治疗：①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常；②心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）；③高血压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用；④肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状；⑤嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速；⑥甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备；对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。⑦心肌梗塞；作为次级预防；⑧二尖瓣脱垂综合征。
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【用法用量】
1．抗心律失常口服，一次 10—30mg，一日 3—4次，应根据需要及耐受程度调整用量。严重心律失常应急时可静脉注射 1—3mg，以每分钟不超过 1mg的速度静注，必要时 2分钟后可重复一次，以后隔 4小时一次。小儿用量尚未确定，一般口服按体重每日 0.5—1.0mg/kg，分次服；静脉注射按体重 0.01—0.1mg/kg，缓慢注入，一次量不宜超过 1mg。2．心绞痛口服，开始 5—10mg，每日 3—4次，每 3日可增加 10—20mg，可渐增至每日200mg，分次服。3．高血压口服，一次 5—10mg，每日 3—4次，按需要及耐受程度逐渐调整，至症状被控制。4．肥厚性心肌病口服，一次 10—20mg，每日 2—4次，按需要及耐受程度逐渐调整。5．嗜铬细胞瘤口服，一次 10—50mg，一日 3—4次，术前用 3天，常与 α受体阻滞药同用，一般应先用 α受体阻滞药，待药效出现并稳定后再加用本品。【制剂与规格】盐酸普萘洛尔片10mg。 5ml：5mg(1).治心律失常,每日10-30mg,分3次服;(2).嗜铬细胞瘤,术前3日服,一日60mg,分3次服;(3).治心绞痛,每日40-80mg,分3-4次服,从小剂量开始,逐渐增量,日剂量可达80mg以上; (4).治高血压,每次5mg,一日4次,1-2周后加1/4量,在严密观察下可至每日100mg.(5).对麻醉过程中出现心律失常, 以1mg/分速度静滴,一次2.5-5mg,稀释于5-10%葡萄糖液100ml中滴注.治疗甲状腺亢进：1．口服一般甲亢病人一次 10～20mg，每日3次；对于甲亢危象者，每次20～80mg，每4～6小时一次。2．用于术前准备每次20～40mg，每6小时口服一次，必要时加量，直到甲亢症状控制，心率降至正常范围。手术日清晨还需服药一次，手术后需继续服用数天，以后根据病情逐渐减量，如病情稳定，可在一周后停药。
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【制剂与规格】
盐酸普萘洛尔片10mg盐酸5ml：5mg
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【禁用慎用】
(1)本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，尽管也有报告对母亲及胎儿均无影响，但必须权衡利弊，不宜作为孕妇第一线治疗药物。(2)可从乳汁分泌小量，故哺乳期妇女应用必须权衡利弊。(3)老年人对本品代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。(4)下列情况应禁用：①支气管哮喘；②心源性休克；③心传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞)；④重度心力衰竭；⑤窦性心动过缓。(5)下列情况应慎用：①过敏史；②充血性心力衰竭；③糖尿病；④肺气肿或非过敏性支气管炎；⑤肝功能不全；⑥甲状腺功能低下；⑦雷诺综合征或其他周围血管疾病；⑧肾功能减退。兴奋剂 　　β-阻断剂(普萘洛尔)是兴奋剂检测清单上的药品。这种药物能减缓心率，主要作用是稳定情绪，以往发生在射击、射箭等要求安静、需要控制心率的阳性案例中。兴奋剂赛内检查有具体清单，每个单项协会也有特殊要求。属于镇静类的该药物是射击重点监控的，赛场内外均禁止使用。
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【给药说明】
①用量必须强调个体化，不同个体、不同疾病用量不尽相同，肝、肾功能不全者用小量；②糖尿病患者虽可引起血糖过低，但在非糖尿病人中则无降血糖作用；③注意血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药；④口服可以在空腹时，也可与食物共进，后者可使本品在肝内代谢减慢，生物利用度增值；⑤冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗塞或室性心动过速；⑥甲亢病人用本品也不可骤停，否则使甲亢症状加重；⑦长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过 3天，一般为 2周；⑧长期应用可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄苷类和(或)利尿药纠正，并渐递减达停用。通用名：, 应用本品过程中应定期检查血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能，糠尿病病人应定期查血糖。(1)甲亢合并心功能不全者慎用，因本品可使心脏收缩功能减弱，必须采用时，应合用强心药。(2)作为手术前准备，其优点为奏效快，疗程短，往往数天至一周左右即可控制症状，使心率降至正常范围。由于本品作用往往短暂，故必须一直用药到手术日晨，在手术中必要时需静脉注射，手术后也需继续应用，一直到血 T4、T3降至正常。单用本品作手术前准备不如抗甲状腺药物加碘剂可靠，故主要用于不能耐受抗甲状腺药物者及急需紧急手术者。
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【不良反应】
由于本品能透入神经系统，故可出现中枢神经系统不良反应。①较常见的有眩晕或头昏(低血压所致)、心率过慢(＜50次／分钟)；②较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊(尤见于老年人)、精神抑郁，反应迟钝；③更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小)；④不良反应持续存在时，须格外警惕的有四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。应严密观察血压及心律变化,如心律变慢,立即停药.乏力,嗜睡,头晕,失眠,恶心,皮疹. 个别病例有周身性红斑狼疮样反应,多关节病综合症,幻视,性功能障碍(或性欲
盐酸普萘洛尔片(运动员慎用)下降).剂量过大时引起低血压(血压下降),心动过缓,惊厥,呕吐. 可诱发缺血性脑梗塞,可有心源性休克,甚至死亡。它可引起哮喘；可发生Ⅰ型过敏反应及Ⅳ型迟发过敏反应颇似；可出现荨麻疹、牛皮癣样皮疹。有报告可发生过敏性肺炎；脱发；及致有硬化性腹膜炎。此药的停药反应并不限于心血管，也常见有头痛、震颤及焦虑，有时也可出现精神异常。【相互作用】(1)与可乐定同用而须停药时，须先停用本品，数天后再逐步减停可乐定，以免血压波动。(2)与洋地黄苷类同用，可发生房室传导阻滞而致心率过慢，故须严密观察。(3)与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类同用，可引起显著高血压、心率过慢，也可能出现房室传导阻滞，故须严密观察。(4)可使非去极化肌松药如氯化筒箭毒碱、等增效，时效也延长。(5)可影响血糖水平，故与降糖药同用时，须调整后者的剂量。(6)与异丙肾上腺素或黄嘌呤同用，可使后两者疗效减弱。(7)与单胺氧化酶抑制剂同用，可致极度低血压，禁用。(8)与吩噻嗪类同用，可使两者的血药浓度均升高。(9)与利血平同用，两者作用相加，β受体阻滞作用增强，有可能出现心动过缓及低血压。苯巴比妥及异烟肼使的清除增多并减低它们在周身的利用率。西咪替丁为一种强效肝微粒体酶抑制剂，可降低普萘洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔等药物在肝内的代谢，延迟这些药物的排泄，导致其血药浓度明显升高。因而，合并用药时需减少上述药物的剂量以免引起药物不良反应。
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时间： 16:20:15
健康咨询描述：
去甲肾上腺素异常高，肾上腺素，醛固酮等指标正常是肾上腺嗜络细胞瘤吗？还是异位嗜络细胞瘤啊？血压170，降压药无效！
曾经的治疗情况和效果：
半天前曾检查出肾上腺腺瘤术后血压正常，最近血压居高不下！
想得到怎样的帮助：能不能是不在肾上腺的嗜络细胞瘤啊？或者是别的什么啊?（感谢医生为我快速解答——该。）
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去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质和外周嗜铬组织分泌，是否是嗜铬细胞瘤，还需进一步检查。绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质。肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位，但主要见于脊柱旁交感神经节（以纵隔后为主）和腹主要见于分叉处的主动脉旁器。建议到正规医院进一步检查。我是西安前卫男科远程诊疗中心的医生，如需更多帮助可在线联系。
帮助网友：4308称赞：169
病情分析：您好，嗜铬细胞瘤的诊断在没有明确找到病灶的情况下不能轻易的下，如果怀疑异位嗜铬细胞瘤则需要进一步排查相关部位是否存在肿瘤。其次需要观察除了高血压以外是否还存在心悸、头痛、出汗等儿茶酚胺过高引起的各个常见症状指导意见：进一步排查24小时尿香草扁桃酸水平及复查肾上腺彩超等，其次排查大血管、软组织附近的肿瘤方面MRI有不可替代的作用，找到病灶才能确诊及确定治疗方案（如是否需要手术等）
头痛很严重，有时候出汗，心率很慢，1分钟50多下
17:10医生回答：
因为在如此高浓度的去甲肾上腺素作用下是会出现心率反而变慢的情况，头痛一方面由于血压太高，另外一方面α受体激动后脑血管收缩脑供血不足也会引起。所以嗜铬细胞瘤是要高度怀疑的，但是还是需要找到病灶才能对症治疗，目前则需要使用强效的血管扩张药物如硝普钠等对症处理
帮助网友：11499称赞：1617
病情分析：&&你好，你的血压持续增高，降压药又没有效果的话，很有可能是肾上腺上引起的问题。指导意见：&&去甲肾上腺素异常高，又有肾上腺瘤手术史。不敢排除是肾上腺的嗜络细胞瘤的可能。建议你还是去做进一步的检查。
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　　一、选择题　　1、下列哪个属于中成药合理联用　　A.牛黄清心丸不可防治心脑血管卒中　　B.精关不固的滑精证，用金锁固精丸加服参苓白术丸增强疗效　　C.精关不固的滑精证，用金锁固精丸时，不可加服参苓白术丸　　D.精关不固的滑精证，用锁阳固精丸时，不可加参苓白术丸　　E.大活络丹可以和川贝枇杷露合用　　2、与颠茄类生物碱的中药合用后可增加毒性的西药有　　A.异烟肼、氯丙嗪　　B.扑热息痛　　C.强心苷类　　D.维生素B1　　E.氨茶碱、胃舒平、乳酸钠　　3、与碱性中药同服可增强疗效的西药是　　A.四环索　　B.红霉素　　C.灰黄霉素　　D.克林霉素　　E.奎宁　　4、与化疗药联用可降低患者因化疗导致的白细胞降低等不良反应的中药是　　A.石菖蒲　　B.牵牛子　　C.黄芪　　D.柴胡　　E.白芍　　5、小青龙汤与抗组胺药联用可　　A.减轻便秘　　B.消除腹胀　　C.减轻肾功能损害　　D.减轻口渴　　E.减轻中枢兴奋　　6、在合理用药的基本原则中，有效的含义是　　A.有效的药学服务　　B.选用的药物对患者不造成伤害　　C.有效地保证用药安全　　D.保证药物对所防治的疾病有效　　E.最大限度的减少卫生资源的消耗　　7、柴胡桂枝汤与抗癫痫西药联用，可减轻抗癫痫药引发的　　A.胃肠胀气　　B.大便秘结　　C.肝脏损害　　D.耳鸣耳聋　　E.白细胞降低　　8、不能与金银花、连翘、鱼腥草合用的　　A.四环素族抗生素　　B.菌类制剂　　C.具有还原性西药　　D.碱性西药　　E.抗风湿液　　9、含鞣质的中药与含酶的西药同用后　　A.形成金属螯合物，减少肠道吸收　　B.血药浓度增加，甚至发生中毒性肝炎　　C.肝药酶诱导使代谢产物增加，增加西药的不良反应　　D.降低酶的效价，影响药物代谢　　E.药效学产生协同增效作用　　10、在合理用药的原则中，安全的含义首先是指　　A.使用有毒药物时，应考虑是否适当　　B.使用有毒药物时，应考虑选择合理剂量　　C.应考虑所选药物是否安全，是否会对患者造成不良反应　　D.应考虑用药出现不良反应后，是否另行选药　　E.应考虑用药后如出现意外，是否有相应的处理措施　　11、中西药不合理联用会降低疗效的是　　A.补中益气汤和抗胆碱酯酶药合用　　B.黄连解毒汤和降血脂药联用　　C.六君子汤和抗震颤麻痹药联用　　D.黄连和抗生素连用　　E.瓦楞子与酸性药物联用　　12、联合使用可提高芍药甘草汤疗效的西药是　　A.解痉药　　B.强心药　　C.抗癫痫药　　D.抗高血压药　　E.血管扩张药　　13、合理使用中药是指　　A.最有效地利用卫生资源　　B.促使在用药学科日臻完善　　C.最大限度地发挥中药治疗效能　　D.将中药的不良反应降低到最低限度　　E.运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药　　14、不能与海藻、昆布合用的是　　A.硝酸甘油　　B.镇咳药　　C.治疗甲状腺功能亢进的西药　　D.三环类抗抑郁药　　E.降糖西药　　15、不能与蒽醌类的中药合用的有　　A.含金属离子的西药　　B.菌类制剂西药　　C.具有还原性的西药　　D.碱性较强的西药　　E.胰岛素及磺脲类降糖西药　　16、不能与含麻黄碱的中药合用的西药有　　A.巴比妥　　B.强心药、降压药　　C.多酶片、胃蛋白酶　　D.磺胺类　　E.扑热息痛　　17、不能与含氰苷的中药合用的西药有　　A.咳必清　　B.阿司匹林、水杨酸钠　　C.多酶片、胃蛋白酶　　D.磺胺类　　E.扑热息痛　　18、甘草和呋喃唑酮联合应用可以　　A.协调增效　　B.降低毒副反应　　C.减少剂量　　D.减少禁忌，扩大适应范围　　E.药效上拮抗　　19、中药酒剂与三环类抗抑郁药合用后　　A.降低西药的作用时间和作用强度　　B.形成金属螯合物，减少肠道吸收　　C.血药浓度增加，甚至发生中毒性肝炎　　D.肝药酶诱导使代谢产物增加，增加西药的不良反应　　E.体内代谢加快，药效降低　　20、香连丸与甲氧苄啶同用后　　A.两者产生药理拮抗作用　　B.药理作用叠加，产生毒性　　C.抗菌活性增强　　D.酸碱性药物发生相互作用，加快药物排泄速度，使药效降低　　E.形成金属螯合物，减少肠道吸收　　21、煅龙骨、煅牡蛎等碱性中药与呋喃妥因、头孢类药物联用后，可以　　A.降低西药的作用时间和作用强度　　B.形成金属螯合，减少肠道吸收　　C.血药浓度增加，甚至发生中毒性肝炎　　D.体内代谢加快，药效降低　　E.溶解性降低，增加药物的肾毒性　　22、乌梅、山楂在与大环内酯类药物合用时，会使磺胺类药物　　A.在体内分解　　B.形成金属螯合物，减少肠道吸收　　C.血药浓度增加，甚至发生中毒性肝炎　　D.代谢产物增加　　E.溶解降低，增加药物的肾毒性　　23、牛黄解毒片与四环素类抗生素同时服用后，可以　　A.影响药物吸收　　B.减低在胃肠道的吸收　　C.影响药物分布　　D.影响药物代谢　　E.影响分布　　24、蒲黄炭、荷叶炭与西药酶制剂同服后，可以　　A.影响药物吸收　　B.影响药物代谢　　C.影响药物分布　　D.产生拮抗作用　　E.影响分布　　25、消渴丸、消糖灵胶囊中含有的西药是　　A.咖啡因　　B.格列本脲　　C.谷维素　　D.对乙酰氨基酚　　E.盐酸麻黄碱　　26、石膏、龙骨等中药不可与下面何药合用　　A.维生素B1　　B.奎尼丁　　C.利福平　　D.去痛片　　E.洋地黄　　27、山楂、五味子不应与下列何药同用　　A.多酶片　　B.胃舒平　　C.胰岛素　　D.异烟肼　　E.四环素　　28、可减少丝裂霉素C的不良反应的中药是　　A.人参汤　　B.枳术丸　　C.归脾汤　　D.十全大补汤　　E.补中益气汤　　29、可减轻抗结核药对肝损害的中药是　　A.小柴胡汤　　B.大柴胡汤　　C.逍遥散　　D.柴葛解肌汤　　E.柴胡疏肝丸　　30、治疗体位性低血压病时，可与血管收缩药联用的中药是　　A.黄连解毒汤和大柴胡汤　　B.越婢加术汤和分消汤　　C.大柴胡汤和茵陈蒿汤　　D.苓桂术甘汤和真武汤　　E.钩藤散和柴胡加龙骨牡蛎汤　　31、治老年高血压病时甲基多巴可与下列何方同用　　A.小柴胡汤和人参汤　　B.苓桂术甘汤和真武汤　　C.小青龙汤和柴胡桂枝汤　　D.八味地黄丸和人参汤　　E.钩藤散和柴胡加龙骨牡蛎汤　　32、可消除链霉素引起的耳鸣、耳聋的中药是　　A.黄柏　　B.黄芩　　C.黄连　　D.黄精　　E.黄芪　　33、可降低因化疗药物而引起的白细胞降低等副作用的中药是　　A.黄柏　　B.黄芩　　C.黄连　　D.黄精　　E.黄芪　　34、不宜与排钾性利尿药联用的中药复方是　　A.含人参类中药复方　　B.含大枣类中药复方　　C.含干姜类中药复方　　D.含甘草类中药复方　　E.含柴胡类中药复方　　35、可以增强灰黄霉素抗菌作用的中药是　　A.茵陈蒿　　B.枳实　　C.麻黄　　D.甘草　　E.桂枝　　36、治疗胆囊炎时与庆大毒素协同增效的中药是　　A.鱼腥草　　B.黄连　　C.半夏　　D.大黄　　E.枳实　　37、逍遥散或三黄泻心汤联用下列哪类西药可提高西药的疗效　　A.抗炎类药　　B.降压类药　　C.内分泌类药　　D.催眠镇静类药　　E.抗痉挛类药　　38、与苯妥英钠等抗癫痫药物联用而能提高抗癫痫效果的中药是　　A.麦门冬，茵陈蒿　　B.石菖蒲，地龙　　C.枳实，川芎　　D.当归，桂枝　　E.人参，附子　　39、延胡索与何西药制成注射液，止痛效果明显增加　　A.速尿　　B.阿托品　　C.青霉素　　D.氨茶碱　　E.氢化可的松　　40、与颠茄类生物碱的中药合用后可增加毒性的西药有　　A.异烟肼、氯丙嗪　　B.扑热息痛　　C.强心苷类　　D.维生素B1　　E.氨茶碱、胃舒平、乳酸钠　　二、配伍选择题　　1、A.人参类方剂　　B.济生肾气丸　　C.葛根　　D.黄芪　　E.薄荷　　、与皮质激素类药联用，可减少用量和副作用的是　　、与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻的是　　、与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的自细胞降低等不良反应的是　　、与抗生素类药联用，可减少抗生素的不良反应的是　　2、A.钩藤散　　B.小青龙汤　　C.木防己汤　　D.真武汤　　E.苓桂术甘汤　　、与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状的是　　、与普萘洛尔(心得安)类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速的是　　、与抗高血压药甲基多巴等联用，有利于改善对老年高血压症的治疗作用的是　　、与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用,可增强对体位性低血压症的治疗作用的是　　3、A.补中益气汤　　B.木防已汤　　C.苓桂术甘汤　　D.钩藤散　　E.茵陈汤　　、何种中药与抗高血压药甲基多巴联用，有利于改善老年高血压的治疗　　、何种中药与血管收缩药甲磺酸双氢麦角碱联用，可增强对直立性低血压的治疗　　、何种中药与灰黄霉素联用，可增强灰黄霉素的吸收而增强疗效　　、何种中药与抗胆碱酶药联用，治疗肌无力症疗效较好　　4、A.木防已汤　　B.济生肾气丸　　C.小青龙汤　　D.六味地黄丸　　E.桂枝茯苓丸　　、抗组胺药联用，可减少西药用量和嗜睡、口渴等副作用的效果的是　　、与血管扩张药联用，能增强扩张血管作用的是　　5、A.有效的　　B.最佳的　　C.缺一不可的　　D.相对的　　E.既经济又实用　　、合理用药的概念是　　、合理用药做出的选择是　　、合理用药的各条基本原则是　　6、A.含盐酸麻黄碱的中成药　　B.含吲哚美辛的中成药　　C.含马来酸氯苯那敏的中成药　　D.含氢氯噻嗪的中成药　　E.含格列本脲的中成药　　、可引起前列腺肥大患者排尿困难的中药是　　、14岁以下儿童一般不用　　、磺胺过敏、白细胞减少患者应禁用　　、有嗜睡、疲劳乏力等不良反应的药是　　7、A.含盐酸麻黄碱的中成药　　B.含吲哚美辛的中成药　　C.含马来酸氯苯那敏的中成药　　D.含氢氯中成药　　E.含格列本脲的中成药　　、动脉硬化、心绞痛患者应禁用　　、溃疡病、哮喘、帕金森病的病人不宜服用　　、最常见的不良反应是低血钾和血糖升高的药为　　、服用过量可致低血糖的药是　　8、A.桂枝汤　　B.芍药甘草汤　　C.小青龙汤　　D.济生肾气丸　　E.六君子汤　　、可与皮质激素类药联用而减少其副作用的中成药是　　、可与降糖药联用而减少其副作用的中成药是　　、可与解痉药联用而减少其副作用的中成药是　　、可与抗组胺药联用而减少其副作用的中成药是　　9、A.真武汤　　B.小柴胡汤　　C.芍药甘草汤　　D.茵陈蒿汤　　E.黄连解毒汤　　、可与西药利胆药联用的是　　、可与抗动脉粥样硬化，降血脂药联用的是　　、可与西药抗肿瘤药联用的是　　、能与利尿药联用，增加其利尿作用的是　　、可与西药解痉药联用的是　　10、A.小青龙汤　　B.木防己汤　　C.柴胡桂枝汤　　D.六君子汤　　E.芍药甘草汤　　、与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用的是　　、与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄的是　　、与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用的是　　、与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用的是　　11、A.补中益气汤　　B.延胡索　　C.清肺汤　　D.木防己汤　　E.麻黄　　、与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加的是　　、与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效的是　　、与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果的是　　、与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用的是　　12、A.栀子　　B.枳实　　C.真武汤　　D.黄连解毒汤　　E.桂枝茯苓丸　　、与血管扩张药联用，可增强作用的是　　、与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用，可增强疗效的是　　、与西药利尿药联用，可以增强利尿效果的是　　、与庆大霉素联用，能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用的是　　13、A.石菖蒲　　B.补中益气汤　　C.逍遥散　　D.芍药甘草汤　　E.钩藤散　　、与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性的是　　、与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果的是　　、与西药解痉药联用，可提高疗效的是　　、与抗胆碱酯酶药联用，治肌无力疗效较好的是　　14、A.黄连　　B.金银花　　C.丙谷胺　　D.甘草　　E.天麻　　、可以与四环素、呋喃唑酮(痢特灵)协同增效的是　　、能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用的是　　、与甘草、白芍、冰片协同增效的是　　、与氢化可的松协同增效的是　　15、A.庆大霉素　　B.四环素　　C.红霉素　　D.丝裂霉素　　E.链霉素　　、与黄精、骨碎补、甘草可以有协同作用的中药是　　、与小柴胡汤、人参汤可以有协同作用的中药是　　、与枳实可以有协同作用的中药是　　16、A.青霉素　　B.四环素　　C.红霉素　　D.丝裂霉素　　E.链霉素　　、与麻黄可以有协同作用的西药是　　、与碱性中药可以有协同作用的西药是　　、与黄连、黄柏可以有协同作用的西药是　　17、A.丹参注射液　　B.四逆汤　　C.炙甘草汤　　D.六味地黄丸　　E.香连化滞丸　　、甲状腺功能亢进症治疗时与甲巯眯唑联用的是　　、甲状腺功能低下症治疗时与左旋甲状腺毒联用的是　　、呼吸系统反复感染患者用抗生素治疗时，可同时服用　　18、A.正天丸　　B.小活络丹　　C.六神丸　　D.大活络丸　　E.舒筋丸　　、可注射阿托品，或服用颠茄合剂解毒的中成药是　　、可用硫代硫酸钠解毒的中成药是　　、可用阿托品或静注利多卡因解毒的中成药是　　、可静注苯巴比妥解毒的中成药是　　19、A.木防己汤　　B.钩藤散　　C.半夏泻心汤　　D.六味地黄丸　　E.桂枝茯苓汤　　、与地高辛联用，可改善心功能不全患者自觉症状的中成药是　　、与抗生素类药物联用，可增强抗生素治疗呼吸系统反复感染效果的中成药是　　20、A.产生络合物，妨碍吸收　　B.产生或增强毒性　　C.产生沉淀，降低药物疗效　　D.抑制药物活性　　E.引发药源性肝炎　　、含镁、钙、铁金属离子的中药与左旋多巴联用能　　、金银花、黄芩等中药及其制剂与乳酶生联用能　　21、A.针对所用药物或出现意外情况采取相应措施　　B.使患者用药后迅速达到用药目的　　C.药物使用时间应尽量缩短　　D.控制医药保健费用的过度增长　　E.药物使用方法易被医生和患者掌握　　、合理用药的有效性是指　　、合理用药的安全性是指　　、合理用药的经济性是指　　、合理用药的简便性是指　　22、A.影响药物透过生物膜吸收　　B.影响药物在胃肠道的稳定　　C.发生酶促反应　　D.发生酶抑反应　　E.影响分布　　、银杏叶与地高辛合用会　　、中药酒剂不能与苯巴比妥合用，是因为会　　、大活络丹与去甲肾上腺素同用会　　、含鞣质的中药与蛋白酶同用时会　　23、A.合理联用　　B.合用时产生拮抗作用　　C.不同功效的药物不合理联用　　D.合用后可使有毒药物增量　　E.含十八反、十九畏的中成药联用　　、柏子养心丸与牛黄解毒丸联合用药属于　　、朱砂安神丸与天王补心丹联合用药属于　　、利胆排石片与纯阳正气丸联合用药属于　　、附子理中丸与黄连上清九联合用药属于　　三、多项选择题　　1、引起中药药源性疾病的原因有　　A.正常用法用量　　B.超剂量服用　　C.超时间服用　　D.错用　　E.误用　　2、芍药甘草汤与西药解痉药联用可　　A.协同增效　　B.消除腹胀　　C.消除便秘　　D.减少西药用量　　E.降低药物疗效　　3、不宜与海螵蛸联用的西药有　　A.碳酸氢钠　　B.胃舒平　　C.阿司匹林　　D.四环素类抗生素　　E.胃蛋白酶合剂　　4、合理用药基本原则中“经济”的含义，是指在用药安全、有效的前提下，必须做到　　A.用药不滥　　B.经济实用　　C.利于环保　　D.降低发病率　　E.用法简便　　5、禁止服用含盐酸麻黄碱类中药的人群是　　A.甲状腺功能亢进者　　B.高血压病人　　C.动脉硬化　　D.心绞痛患者　　E.咳喘病人　　6、与酸性较强的中药合用后可降低药物疗效的西药有　　A.胃蛋白酶合剂　　B.阿司匹林、水杨酸钠　　C.氨茶碱、胃舒平、乳酸钠　　D.磺胺类　　E.扑热息痛　　7、中西药联用的优点有　　A.减低成本　　B.减少剂量　　C.协同增效　　D.降低毒副作用　　E.增强吸收　　8、含麻黄的中成药忌与哪些中成药并用　　A.复方罗布麻片　　B.通宣理肺丸　　C.牛黄降压丸　　D.速效救心丸　　E.珍菊降压片　　9、属于中药十九畏的中成药联用情况是　　A.大活络丹与川贝枇杷膏　　B.大活络丹与天麻丸　　C.胆乐胶囊与苏合香丸　　D.尪痹冲剂与通宣理肺丸　　E.利胆排石片与紫雪散　　10、中成药联用时，忌含有毒药物的增量和叠加，下列属于此种情况的是　　A.附子理中丸与牛解毒片　　B.大活络丹与天麻丸　　C.磁朱丸与消瘿顺气丸　　D.朱砂安神丸与天王补心丹　　E.金匮肾气丸与牛黄解毒片　　11、执业药师在合理用药方面应起到的作用有　　A.监督药品生产，保证药品质量　　B.向患者宣传相关的用药知识　　C.审查与监督处方中的不合理用药现象　　D.做好药物不良反应的监测　　E.做好药学信息咨询服务　　12、中成药联用时，忌含有毒药物的增量和叠加，下列属于此种情况的是　　A.附子理中丸与牛解毒片　　B.大活络丹与天麻丸　　C.磁朱丸与消瘿顺气丸　　D.朱砂安神丸与天王补心丹　　E.金匮肾气丸与牛黄解毒片　　13、含对乙酰氨基酚成分的中药在服用时应注意　　A.不能与巴比妥类西药合用，可引起肝毒性　　B.长期大量应用可引起急性肾功能衰竭，　　C.服用过量可引起低血糖　　D.服药期间不得从事驾驶车辆、登高作业等工作　　E.孕妇禁用　　14、不宜服用含氢氯噻嗪类中药的人群为　　A.高血压患者　　B.肝肾疾病患者　　C.糖尿病患者　　D.孕妇　　E.哺乳期妇女　　15、维C银翘片中含有的西药成分包括　　A.对乙酰氨基酚　　B.马来酸氯苯那敏　　C.咖啡因　　D.维生素C　　E.异戊巴比妥　　16、可协同地高辛治疗心衰并增加其疗效的中药是　　A.茯苓杏仁甘草汤　　B.小柴胡汤　　C.四逆汤　　D.木防己汤　　E.桂枝茯苓丸　　17、柴胡桂枝汤与哪类西药联用可减少它们的副作用　　A.抗组胺药　　B.化疗药　　C.利尿药　　D.解痉药　　E.抗癫痫药　　18、治疗肌无力病时可选用与西药同用以增加其疗效的是　　A.葛根汤　　B.大柴胡汤　　C.小青龙汤　　D.补中益气汤　　E.真武汤　　19、可以与逍遥散合理配伍的西药是　　A.抗痨药　　B.催眠镇静药　　C.地高辛　　D.血管扩张药　　E.止咳平喘药　　20、属于合理用药的是　　A.丹参注射液和强的松　　B.延胡索与阿托品　　C.金银花与乳酶生　　D.人参与硫酸亚铁　　E.地龙与苯妥英钠　　21、不能与含皂苷成分合用的　　A.麻黄碱　　B.硫酸亚铁　　C.酸性较强的药　　D.碱性较强的药　　E.四环素类抗生素　　22、不能与胃蛋白酶合剂合用的中药　　A.碱性较弱的中药　　B.碱性较强的中药　　C.炭类中药　　D.瓦楞子、牡蛎　　E.含鞣质较多的中药　　23、与柴胡桂枝汤联用可增强治疗效果的西药有　　A.强心药　　B.利尿药　　C.抗组胺药　　D.H2受体拮抗剂　　E.抗癫痫药　　24、下面中西药联用属于不合理联用的是　　A.枳实与庆大霉素合用　　B.瓦楞子与胃蛋白酶合剂合用　　C.五倍子与胃蛋白酶合剂合用　　D.石菖蒲与苯妥英钠合用　　E.五味子糖浆与磺胺类药　　25、不能与含乙醇的各种药酒合用的西药有　　A.硝酸甘油　　B.磺胺及呋喃类抗生素　　C.扑热息痛　　D.水杨酸钠、阿司匹林　　E.利血平、肼苯达嗪、甲基多巴　　26、不能与利福平、四环素、红霉素合用的中药有　　A.瓦楞子、海螵蛸　　B.大黄、五倍子　　C.茵陈蒿　　D.黄连、黄柏　　E.黄药子　　27、不能与维生索B1合用的中药有　　A.含鞣质较多的　　B.含碱性成分的　　C.含酸性成分的　　D.含钙、镁、铁等金属离子　　E.含皂甙苷成分的　　28、与碱性较强的中药合用后可产生毒性的西药有　　A.胃蛋白酶合剂　　B.奎尼丁　　C.四环素族抗生素、奎宁　　D.氨基糖苷类抗生素　　E.维生素B1　　29、不能与含钙较多的中药合用的西药有　　A.氨茶碱、胃舒平、乳酸钠　　B.异烟肼　　C.左旋多巴　　D.洋地黄类　　E.四环素类抗生素　　30、含汞的中药制剂与下面哪些西药合用会产生毒副作用　　A.溴化钾、碘化钾、碘喉片　　B.洋地黄类　　C.磺胺类　　D.含苯甲酸钠的巴氏合剂　　E.硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯　　31、不能与磺胺类药合用的是　　A.酸性较强的中药　　B.碱性较强的中药　　C.炭类中药　　D.瓦楞子、牡蛎　　E.含鞣质较多的中药　　32、下列药物在一起联用可以导致药源性肠炎的是　　A.磁朱丸与消瘿顺气丸　　B.安宫牛黄丸与治癫灵片　　C.更衣丸与消瘿顺气丸　　D.朱砂安神丸与天王补心丹　　E.金匮肾气丸与牛黄解毒片　　33、不注意证候的不合理联用有　　A.附子理中丸与牛黄解毒片　　B.大活络丹与天麻丸　　C.附子理中丸与黄连上清丸　　D.朱砂安神丸与天王补心丹　　E.金匮肾气丸与牛黄解毒片　　34、属于中药相反的中成药联用情况是　　A.大活络丹与川贝枇杷膏　　B.大活络丹与天麻丸　　C.胆乐胶囊与苏合香丸　　D.尫痹冲剂与通宣理肺丸　　E.利胆排石片与紫雪散　　35、不合理用药可以导致　　A.浪费医药资源　　B.延误疾病的治疗　　C.引发药物不良反应及药源性疾病　　D.污染环境　　E.造成医疗事故和医疗纠纷　　答案部分　　一、选择题　　1、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　2、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　3、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　4、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　5、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：本题考查中西药联用的举例。　　小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　6、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：本题考查合理用药的原则。　　合理用药就是有效安全经济的使用药物，这里涉及使用药物的几个方面，包含着许多内容，真正的合理用药必须全部做到，只强调一方面不算合理用药。　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　7、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：本题考查中西药联用的特点。　　柴胡桂枝汤与抗癫痫药联用，可减轻抗癫痫药的用量及肝脏损害、嗜睡等。　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　8、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用，因金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药具有较强抗菌作用，服用后在抗菌的同时，还能抑制或降低西药菌类制剂的活性。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　9、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：酶抑反应　中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放。引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　10、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：本题考查合理用药的原则。　　在合理用药的基本原则中，安全的意义首先是指应考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。　　11、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：本题考查中西药不合理联用的举例。　　包括降低药物疗效的23个例子，产生或增加不良反应的29个例子。这是常考知识点，除以最佳选择题出现外，还以多项选择题和配伍选择题出现。建议考生牢记。如碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，以免因联用而疗效降低。　　12、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：本题考查中西药合理联用的举例，包括协同增效的27个例子，降低西药不良反应的l6个例子。这是常考知识点，除以最佳选择题出现外，还以多项选择题和配伍选择题出现。建议考生牢记。　　13、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：本题考查合理使用中药的基本概念。　　合理使用中药是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。　　14、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。因其所含的碘能促进酪氨酸的碘化，使体内甲状腺素的合成增加，不利于治疗。　　15、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用，因蒽醌类的化学成分在碱性溶液中易氧化失效。　　16、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等，不可与强心药、降压药联用。因麻黄碱会兴奋心肌β受体、加强心肌收缩力，与洋地黄、地高辛等联用时，可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反应，同时麻黄碱也有兴奋α受体和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，可加重高血压患者的病情。　　17、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类的西药如咳必清等联用。因氰苷在酸性条件下，经酶水解后产生的氢氰酸虽有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中枢，咳必清等可加强其抑制作用，使呼吸功能受抑制。　　18、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。　　19、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降;当与三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林及多虑平等配伍使用时，由于肝药酶的诱导作用，使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。　　20、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。　　21、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：碱性药物由于与酸性药物发生相互作用，可大大加快药物排泄速度，导致药效降低，甚至失去治疗作用。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低　　22、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内 酯类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿;增加大环内酯类药物的肝毒性，甚至可引起听觉障碍;可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。　　23、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：四环素类抗生素是多羟基氢化并苯衍生物，在与含金属离子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中药如石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等以及含有以上成分的中成药如牛黄解毒片等同服时，酰氨基和多个酚羟基能与上述金属离子发生螯合反应，形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物，从而降低四环素在胃肠道的吸收。　　24、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子等不宜与生物碱、酶制剂同服，因为药物炭吸附生物碱及酶制剂，抑制其生物活性，影响药物的吸收。　　25、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：消渴丸、消糖灵胶囊中含有的西药格列本脲　　26、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na+ -K+ -ATP酶活性(也可以说与强心苷有协同作用)，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。　　27、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：酸性较强的中药及中成药，不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用，因与碱性药物发生中和反应后，会降解或失去疗效。　　28、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。　　29、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：逍遥散有保肝作用，与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。　　30、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。　　31、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压症的治疗作用。　　32、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。　　33、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：排钾性利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免乙型醛固酮增多症。　　34、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：不宜与排钾性利尿药联用的中药复方是含甘草类中药复方　　35、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效，这是因为茵陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌，而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。　　36、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进人胆道，增强抗感染作用。　　37、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。　　38、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果;大山楂丸、灵芝片、癫痫宁(含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等)与苯巴比妥联用，治疗癫痫有协同增效作用。　　39、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加;若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果更优;洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后镇痛时间长。　　40、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等，均不可与强心苷类药物联用，因颠茄类生物碱可松弛平滑肌，降低胃肠道的蠕动，与此同时也就增加了强心苷类药物的吸收和蓄积，故增加了毒性。　　二、配伍选择题　　1、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　2、　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　3、　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　4、　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：本题考查中西药联用的特点。　　小青龙汤与抗组胺药联用，可减少西药用量和嗜睡、口渴等副作用。桂枝茯苓丸与血管扩张药联用，能增强扩张血管作用。　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　5、　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：本题考查合理用药的相关内容。　　合理用药是预防药物不良反应，药源性疾病，用药安全有效的关键。合理用药是要在充分发挥药物疗效的基础上而避免或减少可能发生的不良反应。合理用药就是有效安全经济地使用药物，这里涉及使用药物的几个方面，包括许多内容，真正合理用药必须全都做到，只强调一个方面不算合理用药。合理用药的概念是相对的、动态发展的。合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益和承担的风险后做出的选择。合理用药倡导的用药方式是最佳的。　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　6、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：盐酸麻黄碱有舒张支气管、加强心肌收缩力、增强心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管，并且对于前列腺肥大者可引起排尿困难。　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：含吲哚美辛中成药使用注意 吲哚美辛的不良反应发生率高达35%～50%，其中约20%的患者常因不能耐受而被迫停药。常见的有：　　①胃肠道反应：如恶心、呕吐、厌食、消化不良、胃炎、腹泻，偶有胃溃疡、穿孔、出血。　　②中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困倦，偶有惊厥、周围神经痛、晕厥、精神错乱等。　　③造血系统损害：可有粒细胞、血小板减少，偶有再生障碍性贫血。　　④过敏反应：常见为皮疹、哮喘、呼吸抑制、血压下降等。　　⑤可引起肝肾损害。　　鉴此，溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用;l4岁以下儿童一般不用;老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：含格列本脲成分的中成药使用注意格列本脲可促进胰岛B细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖与餐后血糖。其常用量一般为2.5mg/次，3次/日。磺胺过敏、白细胞减少患者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用，肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。服用过量易致低血糖。　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：含马来酸氯苯那敏成分中成药的注意事项 氯苯那敏也称扑尔敏，常用其马来酸盐，用于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配伍用于感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此在服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。　　7、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：含有盐酸麻黄碱中成药使用注意 麻黄碱虽然是中药麻黄中的一个主要成分，但是两者之间功效并非等同。盐酸麻黄碱有舒张支气管、加强心肌收缩力、增强心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管。对于前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期应用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应。故甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用含盐酸麻黄碱的中成药。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：含吲哚美辛中成药使用注意 吲哚美辛的不良反应发生率高达35%～50%，其中约20%的患者常因不能耐受而被迫停药。常见的有：　　①胃肠道反应：如恶心、呕吐、厌食、消化不良、胃炎、腹泻，偶有胃溃疡、穿孔、出血。　　②中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困倦，偶有惊厥、周围神经痛、晕厥、精神错乱等。　　③造血系统损害：可有粒细胞、血小板减少，偶有再生障碍性贫血。　　④过敏反应：常见为皮疹、哮喘、呼吸抑制、血压下降等。　　⑤可引起肝肾损害。　　鉴此，溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用;l4岁以下儿童一般不用;老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：含有氢氯噻嗪的中成药使用注意 氢氯噻嗪引起的不良反应最常见为低血钾，同时因其可抑制胰岛素释放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝肾疾病、糖尿病患者、孕妇及哺乳期妇女不宜服用。所以，使用含有氢氯噻嗪的中成药时一方面要注意氢氯噻嗪本身所具有的不良反应，同时也要避免重复用药，以防止药物自身不良反应的发生。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：含格列本脲成分的中成药使用注意格列本脲可促进胰岛B细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖与餐后血糖。其常用量一般为2.5mg/次，3次/日。磺胺过敏、白细胞减少患者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用，肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。服用过量易致低血糖。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　8、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　9、　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用，可增强疗效。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性的能力，还可能有造血及护肝作用。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻因应用西药利尿药而导致的口渴等副作用。但排钾性利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免乙型醛固酮增多症。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　10、　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　11、　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：　　12、　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　13、　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　14、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　15、　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　16、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　17、　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　18、　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：　　19、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　20、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：本组题考查中西药不合理联用举例。　　含镁、钙、铁金属离子的中药与左旋多巴联用能产生络合物，妨碍吸收。金银花、黄芩等中药及其制剂与乳酶生联用能抑制药物活性。　　21、　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：本组题考查合理用药诸原则。　　合理用药的基本原则即安全、有效、简便、实用，四者缺一不可。这是常考知识点，建议考生准确理解每一原则的具体含义。安全即保证用药安全。一名合格的执业药师在指导临床医师和患者使用中药时，必须把保证患者用药安全放在首位。均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。合理用药的安全性的含义之一是针对所有药物可出现意外情况，建议采取相应措施。有效即确保用药有效，是在用药安全的前提下，保证药物有效，使患者用药后能迅速达到预期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。简便即提倡用药方法要简便，临床医生及使用者易于掌握，应用方便。经济即倡导用药要经济实用，最大限度地减轻患者的经济负担，做到用药不滥，有利于环境保护，最小限度地减少中药材等卫生资源的消耗。合理用药的经济性原则的含义之一是控制医疗保健费用的过度增长。　　22、　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：影响分布 某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化影响药物与血浆蛋白组织结合。碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加20～80倍，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加，造成暂时性或永久性耳聋，故长时间联用应进行血药浓度监测。含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血液及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者可发生中毒性肝炎。银杏叶与地高辛合用可促进主动脉内皮细胞内Ca2+水平，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中毒，因此，临床上两者联合使用时应适当降低地高辛剂量，并进行血药浓度的监测。　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：酶促反应　中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降;当与三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林及多虑平等配伍使用时，由于肝药酶的诱导作用，使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：酶抑反应　中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放。引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：酶抑反应　中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放。引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。　　23、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：据现代研究，牛黄清心丸(局方)为防治心脑血管卒中的理想药，但该药价格昂贵，如遇此况，可取牛黄解毒丸配柏子养心丸，各取一丸代之，两药配伍，变寒凉与温补为平补，养心益气而不燥，清心凉窜而不寒，其效实不亚于《局方》牛黄清心丸。　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。故在使用时应考虑药物“增量”的因素。尤其是几种含有有毒成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分的“叠加”，以免引起不良反应。　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成药同时使用，就要注意具“十九畏”药物的禁忌。　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：不同功效药物联用的辨证论治和禁忌　如附子理中丸与牛黄解毒片联用，附子理中丸系温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等;而牛黄解毒片性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，适用于火热毒邪炽盛于内而上扰清窍者，可见不加分析地盲目将两者合用是不适宜的。再如，盲目将附子理中丸与黄连上清丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片等合用，均属不注意证候的不合理用药。　　二、配伍选择题　　1、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　2、　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　3、　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】　　4、　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：本题考查中西药联用的特点。　　小青龙汤与抗组胺药联用，可减少西药用量和嗜睡、口渴等副作用。桂枝茯苓丸与血管扩张药联用，能增强扩张血管作用。　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　5、　　、　　【正确答案】：D　　【答案解析】：　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：本题考查合理用药的相关内容。　　合理用药是预防药物不良反应，药源性疾病，用药安全有效的关键。合理用药是要在充分发挥药物疗效的基础上而避免或减少可能发生的不良反应。合理用药就是有效安全经济地使用药物，这里涉及使用药物的几个方面，包括许多内容，真正合理用药必须全都做到，只强调一个方面不算合理用药。合理用药的概念是相对的、动态发展的。合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益和承担的风险后做出的选择。合理用药倡导的用药方式是最佳的。　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】　　6、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：盐酸麻黄碱有舒张支气管、加强心肌收缩力、增强心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管，并且对于前列腺肥大者可引起排尿困难。　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：含吲哚美辛中成药使用注意 吲哚美辛的不良反应发生率高达35%～50%，其中约20%的患者常因不能耐受而被迫停药。常见的有：　　①胃肠道反应：如恶心、呕吐、厌食、消化不良、胃炎、腹泻，偶有胃溃疡、穿孔、出血。　　②中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困倦，偶有惊厥、周围神经痛、晕厥、精神错乱等。　　③造血系统损害：可有粒细胞、血小板减少，偶有再生障碍性贫血。　　④过敏反应：常见为皮疹、哮喘、呼吸抑制、血压下降等。　　⑤可引起肝肾损害。　　鉴此，溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用;l4岁以下儿童一般不用;老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。　　、　　【正确答案】：E　　【答案解析】：含格列本脲成分的中成药使用注意格列本脲可促进胰岛B细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖与餐后血糖。其常用量一般为2.5mg/次，3次/日。磺胺过敏、白细胞减少患者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用，肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。服用过量易致低血糖。　　、　　【正确答案】：C　　【答案解析】：含马来酸氯苯那敏成分中成药的注意事项 氯苯那敏也称扑尔敏，常用其马来酸盐，用于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配伍用于感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此在服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。　　7、　　、　　【正确答案】：A　　【答案解析】：含有盐酸麻黄碱中成药使用注意 麻黄碱虽然是中药麻黄中的一个主要成分，但是两者之间功效并非等同。盐酸麻黄碱有舒张支气管、加强心肌收缩力、增强心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管。对于前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期应用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应。故甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用含盐酸麻黄碱的中成药。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】　　、　　【正确答案】：B　　【答案解析】：含吲哚美辛中成药使用注意 吲哚美辛的不良反应发生率高达35%～50%，其中约20%的患者常因不能耐受而被迫停药。常见的有：　　①胃肠道反应：如恶心、呕吐、厌食、消化不良、胃炎、腹泻，偶有胃溃疡、穿孔、出血。　　②中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困倦，偶有惊厥、周围神经痛、晕厥、精神错乱等。　　③造血系统损害：可有粒细胞、血小板减少，偶有再生障碍性贫血。　　④过敏反应：常见为皮疹、哮喘、呼吸抑制、血压下降等。　　⑤可引起肝肾损害。　　鉴此，溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用;l4岁以下儿童一般不用;老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】}