&布氏杆菌病
布氏杆菌病有哪些表现及如何诊断？
&&& 1、急性期
　　①起病缓慢。突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2～3周，数日至2周后再次发势，呈波浪起伏。热型多为弛张热，也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。
　　②关节痛。主要为大关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。
　　③淋巴结及肝脾肿大。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。
　　④其它。男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产。腰骶神经病变，造成坐骨神经痛也较多见。
　　2、慢性期
　　可由急性期发展而来，也可无急性病史。常见症状有疲乏、出汗、头痛、低热、抑郁、烦躁、肌肉及关节酸痛。 流行病学发病以春夏为多，牧区发病率高。了解所到地区、职业、接触范围等情况有助诊断。
布氏杆菌病应该做哪些检查？
　　⑴血像：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增多。
　　⑵细菌学检查：血、骨髓、尿均可作培养，早期血、骨髓培养阳性可达70%～80%。
　　⑶血清学检查：①血清凝集试验。病程2周以上可阳性，效价在1∶100以上，两次测定效价成倍上升，有助诊断。②补体结合试验。效价在1∶10以上为阳性。③抗人球蛋白试验。效价＞1∶80为阳性。④皮内试验。将布氏杆菌素0.1ml注入前臂皮内，24～48小时局部肿块超过2.5X2.5cm以上为阳性。⑤荧光抗体测定也可应用。
布氏杆菌病容易与哪些疾病混淆？
　　①化脓性脊柱炎：起病急，高热不呈间歇性，全身中毒症状重。白血球总数可达2万/mm3以上及中性白血球数增加。血培养阳性。椎旁脓肿或髂窝脓肿出现较早，将抽出的脓液进行细菌学的检查即能明确诊断。X线上表现骨破坏多于修复。
　　②脊柱结核：发病慢，低烧盗汗，无其他关节痛，血沉快，结核菌素皮内的试验呈强阳性，X线改变以骨质疏松及破坏为主，很少增生反应，后期常至脊柱后凸畸形。
布氏杆菌病应该如何预防？
　　【预防】
　　1.管理传染源
　　加强病畜管理，发现患畜应隔离于专设牧场中。流产胎盖应加生石灰深埋。患病的人应及时隔离至症状消失，血、尿培养阳性。病人的排泄物、污染物应予消毒。
　　2.切断传播途径
　　疫区的乳类、肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运。保护水源。
　　3.保护易感人畜
&　 凡有可能感染本病的人员均应进行预防接种，目前多采用M-104冻活菌苗，划痕接种，免疫期1年。另外凡从事牲畜业的人员均应做好个人防护。牧区牲畜也应预防接种。
布氏杆菌病可以并发哪些疾病？
　　并发症较罕见，但可感染心脏、脑和脑膜，以及引起神经、睾丸、胆囊、肝脏和骨的炎症。慢性病例通常导致长期健康不良，但本病罕有致死者。
布氏杆菌病应该如何治疗？
　　1.一般治疗
　　急性期应卧床休息，多饮水，进易消化饮食，保证热量。必要时给与解热镇痛剂及镇静剂。
　　2.病原治疗
　　抗菌药物主要用于急性期及慢性复发的病人。常用药物如下。
　　⑴链霉素与四环素联合：链霉素1g/日，分2次肌注；四环素2g/日，分4次口服，疗程3周。
　　⑵复方新诺明与链霉素联合：前者每次2片，3次/日；后者剂量同上。疗程3周。
　　3.慢性期的治疗
　　宜病原治疗与特异性脱敏疗法相结合。病原治疗同上。特异性脱敏疗法有：
　　⑴菌苗治疗：首次剂量为25万菌体/日，以后逐渐增加剂量，疗程结束时，菌苗可达1.5亿菌体/日，10～15日为1疗程。
　　⑵水解素及溶菌素治疗：首次剂量两者为1%1ml/日，逐步增至2ml/日，疗程10～15天。也可用于急性期病人。菌苗、水解素及溶菌素注后可出现反应，主要为寒战、发热、出汗、头痛、全身不适，个别重者还影响呼吸、血压。
　　4.其它
　　皮质激素对于重症者、睾丸肿痛、关节肌肉神经剧痛者及有心脑并发症者，均应采用。慢性期还可用物理疗法，如热疗、透热、水浴等。
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关于我们 联系我们 法律声明介绍布鲁菌病在国内，羊为主要传染源，牧民或兽医接羔为主要传播途径。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染，进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。不产生持久免疫，病后再感染者不少见。最新文章症状本病临床表现变化多端，就个别病人而言，其临床表现可以很简便，仅表现为局部脓肿，或很复杂而表现为几个脏器和系统同时受累。羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的症状较轻，部分病例可以不发热。国内以羊型布病最为多见，未经治疗者的自然病程为3～6个月（平均4个月），但可短仅1个月或长达数年以上。其病程一般可为急性期和慢性期，牛型的急性期常不明显。潜伏期7～60天，一般为2～3周，少数患者在感染后数月或1年以上发病。实验室中受染者大多于10～50天内发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发感染。1.亚急性及急性感染病急骤起病者约占10%～30%。少数患者有至数日的前驱症状，如无力、、低热、食欲症、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、、等。（1）热型以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性，其发热其增殖为2～3周，继以3～5天至2周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波状型；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型尚有不规则型、持续低热等。（2）多汗是本病的突出症状，每较其他热性病为着。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。（3）关节常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。（4）睾丸炎也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。（5）次要症状有、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等，皮疹较少见。2.慢性感染特点为：①主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻、便秘等，还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊为神经官能症。②急性期遗留的症状，如背痛、关节痛、、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。固定而顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症则多见于猪型。病因布氏杆菌首先感染家畜，家畜临床表现不明显，但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水，胎盘，分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力，而其皮毛，尿粪，奶液中均有此菌，排菌可长达三个月以上，人通过与家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或菌进入眼结合膜等途径，皆可遭受感染。检查1.周围血象白细胞计数正常或稍偏低，淋巴细胞相对或绝对增多。血沉在急性期增速，慢性期亦偏高。贫血不清，仅见于严重患者或有延徒性病灶者。2.细菌培养需时较长，4周后仍无生长方可放弃。骨髓培养的阳性率高于血液，慢性期尤然。急性期羊型患者的血培养阳性率可达60%～80%。3.免疫学试验（1）血清凝集试验试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体，效价≥1:160为阳性，但注射需乱菌苗后也可呈阳性，故应检查双份血清，若效价有4倍或以上增长，乃提示近期布氏杆菌感染。（2）酶联免疫吸附试验（ELISA）该法的阳性率高于凝集试验，且检测IgM及IgG的敏感性相似。因慢性患者的抗体属IgG型，故本法可同时用于急、慢性病人的诊断。近来有采用亲和素酶联试验，较ELISA更敏感。4.其他检查脑脊液检查适用于脑膜炎患者，脑脊液细胞增多（淋巴细胞为主），蛋白质增高，其余均正常。心电力产可示P-R新时期处长、心肌损害、低电压等。骨、关节的X线检查可见软组织钙化、骨质修复反应强而破坏性小，椎间盘和椎间隙变窄等。肝功能及脑电图的改变的均属非物异性。鉴别①化脓性脊柱炎：起病急，高热不呈间歇性，全身症状重，白血球总数可达2万/mm3以上及中性白血球数增加，血培养阳性，椎旁脓肿或髂窝脓肿出现较早，将抽出的脓液进行细菌学的检查即能明确诊断，X线上表现骨破坏多于修复。②脊柱结核：发病慢，低烧盗汗，无其他关节痛，血沉快，结核菌素皮内的试验呈强阳性，X线改变以骨质疏松及破坏为主，很少增生反应，后期常至脊柱后凸畸形。并发症并发症较罕见，但可感染心脏，脑和脑膜，以及引起神经，睾丸，胆囊，肝脏和骨的炎症，慢性病例通常导致长期健康不良，但本病罕有致死者。治疗1.急性感染（1）一般疗法及对症疗法患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素（激素）有助改善血症症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应用激素的指征。（2）抗菌治疗利福平对本病有效。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜。2.慢性感染一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。预防1.管理传染源加强病畜管理，发现患畜应隔离于专设牧场中，流产胎盖应加生石灰深埋，患病的人应及时隔离至症状消失，血，尿培养阳性，病人的排泄物，污染物应予消毒。2.切断传播途径疫区的乳类，肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运，保护水源。相关疾病　　　　　　　　　　　　　　
介绍最新文章症状病因检查鉴别并发症治疗预防相关疾病布氏杆菌病
布氏杆菌病简介
布氏杆菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。其临床特点为长期发热、多汗，关节痛、睾丸炎、肝脾肿大等，病菌为革兰阴性短小杆菌，按生化和血清学反应分为马尔他布鲁菌（...
易感人群：无特定人群
患病比例：0.0030%
传染方式：呼吸道传播
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 对症治疗...
治疗周期：3～6个月
治愈率：75%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示：饮食宜选择清淡而易于消化的流汁或半流汁
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1.宜吃寒凉性的食物； 2.宜吃高维生素的食物； 3.宜吃酸性的食物。
1.忌吃辛辣刺激性的食物； 2.忌吃性味热的食物。
1.宜吃寒凉性的食物； 2.宜吃高维生素的食物； 3.宜吃酸性的食物。24小时报名咨询电话：010- / 400 650 1888
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布氏杆菌病鉴别诊断
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　　①化脓性脊柱炎：起病急，高热不呈间歇性，全身中毒症状重。白血球总数可达2万/mm3以上及中性白血球数增加。血培养阳性。椎旁脓肿或髂窝脓肿出现较早，将抽出的脓液进行细菌学的检查即能明确诊断。X线上表现骨破坏多于修复。②脊柱结核：发病慢，低烧盗汗，无其他关节痛，血沉快，结核菌素皮内的试验呈强阳性，X线改变以骨质疏松及破坏为主，很少增生反应，后期常至脊柱后凸畸形。
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