您的位置： > 《中国医药科学》 > 2012年 > 第09期
来源：　　作者：喻朋辉;
急性胰腺炎CT检查时机选择　 在平时的临床工作中,经常会有一些急性胰腺炎患者在早期进行CT检查时并没有检查出炎症的变化,但是后来再进行检查时却会发现炎症。早期进行的CT检查多为B和C级的胰腺炎患者,之后进行检查的多为D和E级的比较严重的急性胰腺炎。出现这类问题的原因是因为从胰腺出现病变到发生炎症需要一段时间过程,检测到这一变化也是需要时间的。因此,只有找出急性胰腺炎CT检查的最佳时机才能更好进行相应的治疗。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月～2011年6月在笔者所在医院进行检查的、被疑诊为急性胰腺炎的患者230例,最终确诊的有173例。172例患者中男136例,女35例,平均年龄(40±18)岁;其中胆源性胰腺炎89例,高脂血症为102例。1.2方法根据患者急性胰腺炎症状发生到进行CT检查的时间间隔,分为4个时间段,即12 h内,12～24 h,48～72 h,72～120 h,分析不同时间段CT检出率。将172例患者随机分为3组:12 h进行CT检查为A组;12～24 h为B组;48～72 h为C组。为了更好的观察病情发展变化,A组患者在发病后72～120 h之间再进行第2次CT检查,称为D组。各组患者(本文共计2页)
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还没有帐号？　请问B超检查胰腺正常，会有胰腺炎的可能吗
健康咨询描述：
请问B超检查胰腺正常，会有胰腺炎的可能吗？左胸肋处及后背肩胛处疼，两三年了，做过胃镜等检查是慢性浅表性胃炎，每年秋季这个时候会疼，容易发低血糖，今年五六月做过B超显示胰腺未见异常
曾经的治疗情况和效果：
妈妈有糖尿病
想得到怎样的帮助：会不会是胰腺炎，需要做什么检查（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 22:29:48
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病情分析：你好，根据你的描述，B超显示胰腺未见异常，说明胰腺是正常的。
指导意见：建议，胃炎可以吃些奥美拉唑，胶体果胶铋胶囊，阿莫西林胶囊。秋季天气凉了，特别注意保暖胃，不要吃生冷的食物。
帮助网友：5010称赞：157
病情分析：你好！胰腺炎一般通过B超或者CT就可以确诊了，如果B超检查正常，几乎就不考虑胰腺炎了，并且如果是胰腺炎一般会有腹痛、血尿淀粉酶升高等表现。指导意见：调节血糖的激素主要是胰岛素和胰高血糖素，如果血糖低，可能喝死胰岛素分泌多了。建议查一下OGTT实验、糖化血红蛋白测定、胰岛素功能测定检查就可以了。
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病情分析：那就建议做个胰腺CT吧。指导意见：因为胰腺是腹膜后位器官，一般彩超是看不清楚的，建议还是做个胰腺CT看一下啊。不过你的疼痛时间很长了，建议还是排除一下心脏吧。
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指导意见：做CT是胰腺炎的金标准，另可查血淀粉酶及尿淀粉酶等检查
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。突发糖尿病 别忘查查胰腺
核心提示：胰腺癌是一种发病隐匿、极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。专家强调，40%的胰腺癌病人在确诊时可伴有糖尿病，突发糖尿病又无家族史的病人更需要警惕胰腺癌。
　　是一种发病隐匿、极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。专家强调，40%的胰腺癌病人在确诊时可伴有，突发病又无家族史的病人更需要警惕胰腺癌。
　　随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活习惯的改变，我国胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势，已成为人口死亡的十大恶性肿瘤之一。近年上海市区恶性肿瘤总发病趋势下降，但胰腺癌发病率却呈明显上升势头，列全市恶性肿瘤第八位，死亡率位列第6位。倪泉兴教授近日在接受采访时指出，胰腺癌的发病与吸烟，过量饮酒，喜食高脂肪、量、熏烤煎炸食品及腌制食品，肥胖，糖尿病、以及职业环境暴露密切相关。
　　了解：胰腺的主要功能
　　胰腺位于上腹部，为人体第二大腺体，是消化作用最强的器官，具有外分泌和内分泌两大功能。胰腺的外分泌为胰液，每日分泌约750-1500ml，主要成分为胰、、等各种消化酶以及水、碳酸氢盐，参与糖、蛋白、脂肪三大营养物质的消化。如果某种疾病导致胰腺功能受损，胰液分泌不足，就会导致、。胰腺的内分泌主要为，是人体糖代谢中不可缺少的物质，如果胰岛素分泌不足，就有可能患糖尿病，除此之外，胰腺还分泌胰高糖素、生长抑素、等，可见胰腺的功能是多方面的。
　　警惕：这些可能导致胰腺癌的危险因素
　　1、吸烟。在环境因素中，吸烟是目前唯一被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的危险因素。国外大量前瞻性研究及病例对照研究表明，吸烟的胰腺癌患者与非吸烟患者死亡的危险比在1.6-3.1：1。吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关。
　　2、高脂饮食。倪教授说，目前国内发现最小的胰腺癌患者年仅11岁，国外为7岁。这么小的孩子就患上胰腺癌，不健康饮食是重要原因。现在小胖墩越来越多，肥胖是胰腺癌的重要诱因，因此家长应重视孩子的平衡饮食。
　　3、缺乏运动。现代人普遍缺乏运动，有活动少。而持续的有氧运动促使人体产生结合蛋白1，可抗氧化，降低患癌风险。
　　4、突发糖尿病。特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者，更要警惕胰腺癌。专家说，40%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病，因此对那些非家族史的突发糖尿病患者，必须考虑到胰腺癌的可能。
　　5、慢性胰腺炎病人。目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性性胰腺炎。
　　6、其他，如有胰腺癌家族史；患有家族性腺瘤病者；良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群；导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变。
　　重视：藏在其他疾病背后的胰腺癌
　　专家指出，胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤，目前尚无有效的筛查或早期诊断方法，并且容易被误诊。临床上有不少胰腺癌病人确诊时往往已有转移。因此对重点人群早期筛查、早期诊断、早期治疗，对防治胰腺癌是非常重要的。胰腺癌早期多无特异性症状，但仍有部分临床表现对诊断胰腺癌有重要提示作用：上腹部饱胀不适，上及，“无痛性”，、厌油腻食物、、等，以及与等。
　　多数病人感到上，怀疑是，去消化科或中医内科就诊。做胃镜显示有胃窦炎--事实上成年人多少都能查出一些胃窦炎征象--对症治疗胃病，或者服用中药，有时症状确实会有改善，但因为没有找准根源最终延误治疗。
　　部分病人表现为腰这样非特异性的症状，误以为是、，有病史的人怀疑是否结石复发，偏偏没想到可能是胰腺癌。
　　有的病人误作胆道病、胆道结石治疗。
　　部分病人因胰功能不足引起，当做单纯的消化不良或慢性肠胃炎治疗。
　　一些以为特征的病人，误认为是最近劳累、胃口不好引起的消瘦。倪教授建议，家中备一个电子称，定期称重，保持恒定适中的体重。
　　此外，一些原有慢性胰腺炎、胰管结石的病人症状好转就以为治疗好了就没事了，不知道这也可能隐藏着胰腺癌的早期病变，掉以轻心，结果就耽误治疗。专家遇到过一位22岁就患胰腺炎的病人，10年来并没有把曾经的病当回事，结果32岁时确诊胰腺癌。如果他能有危机意识，定期随访，相信也能被早期发现并及时治疗。专家提醒说，建议不要轻易放过所谓的“”，因为粘液性囊肿，很易癌变。要知道长在胰腺组织中的肿块多数不是好东西，因此在美国，一旦发现胰腺肿块会提醒病人及时开刀，在我国这方面还没有引起足够的重视。
　　检查：CT、PET联合肿瘤标志物
　　对临床上怀疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群，应首选无创性检查手段进行筛查，如B超、CT和血清学肿瘤标志物等。专家提醒说，目前术前没有100%的确诊检查手段。B超有非常大的局限性；因为胰腺的特殊部位，躲在胃肠道后面，胃肠道中的气体常常会干扰超声诊断。较小的肿瘤只有做薄层增强CT才能看清楚；PET-CT对于部分胰腺肿瘤的早期发现具有重要意义，但也有较高的假阳性率、假阴性率且昂贵的费用为临床应用的主要障碍。因此，在部分病人中有时需要CT、PET联合肿瘤标志物(如CA19-9等)的联合检测，可能有助于提早发现肿瘤和肿瘤转移灶。
　　胰腺癌治疗的方法主要包括、化疗、放疗和生物治疗等。根治性手术仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法，但手术复杂、大、并发症发生率高。目前临床上推行个体化治疗和多学科综合治疗，可以提高胰腺癌的治疗效果和远期生存率。
　　胰腺癌的术后化疗应用最为广泛，大量的临床经验证实化疗确实能提高根治性手术后的远期疗效，手术康复后应在医生指导下尽早开始。此外，对于无法切除的胰腺癌患者，化疗亦能抑制肿瘤生长，缓解疼痛，改善症状。近年来，术前化疗已成为胰腺癌新辅助治疗的主要手段，有利于控制肿瘤生长，抑制转移，提高手术切除率。化疗的给药方法有口服化疗、全身静脉化疗、区域性动脉灌注化疗(介入治疗)，主张尽量采用后者给药的方法。目前临床上最常用的方法为静脉化疗。但倪教授根据他的临床经验更愿意采用介入化疗，(DSA)介入化疗可以作为胰腺癌首选的辅助治疗方法。如患者一般情况较差，无法耐受静脉、动脉化疗，亦可选择口服化疗，但效果较差。
　　放疗包括术前放疗、术中放疗、术后放疗，亦可以提高根治术后的疗效，对于手术无法切除的病变可行姑息性放疗以缓解症状，其止痛效果明显。术中在手术野或肿瘤周围放置银夹标记，有利于术后放疗定位。
　　预防：养成健康的饮食习惯
　　专家建议，由于吸烟是胰腺癌的主要危险因素，所以提倡戒烟和不吸烟。养成健康的饮食习惯，少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸食品及腌制食品，适当多吃些粗粮、蔬菜和水果，如菠菜、花菜、芦笋、卷心菜，喝鲜榨果汁。口服有助于减少发病，平时忌、过量饮酒。众所周知生命在于运动，因此应积极参加适宜的体育锻炼，增加室外有氧活动时间。积极治疗糖尿病、急慢性胰腺炎和胆道疾病等。提倡定期全身健康体检，有助早期发现。
（实习编辑：古茜文）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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