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限售令实行一周 药店抗生素货柜渐空(图)
　　日 08:45:00　　来源：北京娱乐信报
KK“抗生素限售令”自７月１日起开始实行已近一周了，这几天很多人去买常吃的阿莫西林或黄连素等，却因没有医师的处方而不能买到药。
KK记者走访了患者、药店及相关部门，听到了不同的声音。患者买药不方便了；药店的销售额减少了；医院成了拥有处方权的“大官儿”……此规定一出，无疑对于滥用抗生素可以起到一定的限制作用，但是否能从根本上遏制滥用抗生素现象还需要一定的时间。
７月１日规定执行后，去药店里买药的人相对减少。
KK抗生素货柜空了一半
KK早在７月１日前，记者就走访了北京几家药店。在鼓楼鸿泰堂大药店里，记者发现其他药品的货柜都是满的，只有抗生素类药品的货柜空了一半。营业员告诉记者，由于药监局马上要实施的凭医生处方购买抗生素的政策，所以预计来药店买抗生素的人会大量减少，所以他们已有一段时间没有进抗生素了，估计以后也会少进货了。
KK牡丹园的金象大药房也早早就在抗生素柜台上贴出了“７月１日后，购买抗生素请凭医生处方”的字样。售货员王小姐告诉记者，很多百姓习惯了有个感冒发烧的，就到药店买抗生素，而药店已经从今年上半年对百姓进行了购药指导，向他们推荐一些其他药代替抗生素，药店进的抗生素也逐渐减少了。
KK在天宁寺附近的北京市菜市口医药有限责任公司，记者从该店的马经理处了解到，他们抗生素药品的销量一直不是很好，平时就很少有人来买这类药品，而销售额只占月药品销售量的十分之一。
KK百姓多买以备不时之需
KK一位正在利君堂药店购买抗生素的张先生对记者说，７月１日后再买抗生素就要凭医生处方了，有个头疼脑热的还要先去医院看病、开处方，才能买药，这样一来，吃药没那么方便了。所以他现在趁着还能买药，先买些备着，以便日后急需时使用。KK
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KK《通知》
KK中国食品药品监督管理局于去年１０月２４日下发了《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》。《通知》规定，从２００４年７月１日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物（包括抗菌素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物），在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。
KK政策解读：抗菌药阿莫西林、阿其霉素、利君沙、罗红霉素、土霉素、红霉素以及青霉素、头孢类等常用抗菌素药品都在“凭执业医师处方购买”的范围之内。
KK滥用抗生素危害：
KK１．抗病作用越来越小，细菌耐药性却大大增加。
KK２．抗菌药物滥用使得人体不良反应大大增加。
KK数字说话：
KK１．据了解，国家权威医疗部门的统计数据显示，全国每年因不适当使用抗菌素死亡的人数高达８万人，医疗事故此起彼伏。
KK２．援引《新民周刊》的数据显示：目前绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等８种抗菌素的耐药性达１００％，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等１６种高档抗菌素的耐药性高达５２％至１００％。K
KK什么时候才吃抗生素？
KK７?１后药店销售额下降
KK７月１日下午，记者来到左安门一家规模较大的全新大药房，当记者问到“抗生素限售令”对药店有何影响时，营业人员显得很激动也很无奈。店员告诉记者，这个规定使他们的销售额减少了近１／３，有顾客来了点名要某种抗生素也不能卖给他。
KK记者在南线阁看到一家同样规模的零售药店里面悬挂着宣传合理使用抗生素的条幅，柜台上也明确标有处方药和非处方药（ＯＴＣ）的标志。店长告诉记者：“有的顾客来买抗生素，我们会推荐一些药效近似的非处方药或中成药，这样不仅给药店带来收益，同时也解决了顾客的燃眉之急。”但是也有的顾客就认准原来的那种抗生素，认为吃了那种药特别管用，见效快，并不接受药店人员推荐的药品。
KK一位没有医生处方来买抗生素的顾客跟记者抱怨，认为这样不仅要跑到医院，而且还要支付挂号费等，既耽误了时间又增加了经济负担。
KK根据统计，抗生素销量一般占到零售药店总销量的３０％左右，销售额要占到４０％－５０％。７月１日新规定实行后，零售药店拿不到医生的处方，对药店的打击是很大的，可能直接导致药店无法生存。有些顾客买不到抗生素，抱着试一试的想法接受药店人员向他推荐的中成药；还有的顾客恳求药店人员卖给他抗生素，但是被坚决拒绝了；还有的市民建议，既然不能滥用抗生素，药店最好请个医师现场坐堂，为百姓行个方便。
KK滥用抗生素危害极大
KK在百姓看来，他们买药不方便了，那么这个规定为什么要出台呢？市药监局一位姓王的负责人说：“这是国家药监局制定出台的规定，我们只是执行单位，但以此达到减少抗生素滥用的目的是毫无疑问的。”
KK任何一种药物长期服用都有它的副作用，特别是抗生素，它的不良反应很多。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现耳聋，成人使用可能会有肾脏问题。还有四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育。另外，随着抗生素不断升级的现实，表明我们对抗生素已经产生了很强的耐药性。很多微生物已经对部分抗生素有了防御能力，如果还继续滥用抗生素，最终的结果是病菌产生耐药性，使药物无法达到治疗的功效，最终受害者就是我们自己。KK
KK服药五大误区
KK人们在生活中对于抗生素的认识存在很多误区，很多人觉得只要吃了抗生素就能包治百病，这些误区导致了抗生素的滥用。凡是由微生物引起的感染，包括病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体等等，其他疾病不需要使用抗生素。
KK为此记者采访了天坛医院药剂科主任赵志刚和广安门医院药剂科主管药师王燕，请他们告诉我们如何走出误区。KK
KK误区一：小病就吃抗生素
KK也许您已经习惯了感冒吃抗生素，嗓子疼吃抗生素，发烧也吃抗生素。其实这些用药习惯都是不正确的。
KK病毒感冒：抗生素无效
KK原因：人类的感冒及上呼吸道感染，９０％以上是由各类呼吸道病毒引起的，由细菌引起的只是极少数。病毒是一类比细菌小得多的微生物，它们在细胞内寄生，即侵入人的细胞后，躲在细胞内生长繁殖。而目前使用的各种抗生素几乎都很难进入细胞内，也就是说，对病毒完全没有作用，即对病毒性感冒没有什么特效药。因此，有经验的医生不主张用药，而要求患者多休息、保暖、多喝水。
KK发热：与抗生素没有必然联系
KK原因：发热是病的一种表现，可以由很多种疾病引起。比如感染性疾病和传染病，包括结核病、疟疾、呼吸道病毒感染、慢性支气管炎、尿路感染等等，或是非感染性疾病如风湿热、恶性肿瘤、药物热及其他疾病引起的发热，如皮肤炎、溃疡性结肠炎等。
KK而常见的感冒发热，主要是因为病毒侵入了血液从而刺激人体的免疫系统而发生的反应。它是人的防卫机能与入侵病毒进行抗争的时候，一般要４天左右。用或不用抗生素，均不能影响这一过程。任何一种抗生素对病毒引起的感染都是无效的。
KK嗓子疼：大部分不需要抗生素
KK原因：普通的嗓子疼大部分属于病毒感染，不用抗生素。赵主任说，除非发现你的扁桃体已经化脓了，可以适当地选用一些口服的抗生素，包括口服的青霉素，口服的头孢菌素，口服的红霉素类的药。如果对青霉素过敏，应该选用红霉素类的比较好。KK
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KK五大类被限制购买的抗生素
KK抗生素类
KK抗生素品种繁多，使用也较广泛。常用如青霉素、庆大霉素、四环素、红霉素、头孢类的先锋４、５、６号等。
KK不良反应：使用青霉素和头孢菌素类药物时较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热，最严重的是过敏性休克。同时也可能出现恶心、呕吐、食欲不振和菌群失调等反应。
KK提醒：使用抗生素时尤其是青霉素类需要做皮试；肾功能不强者慎用。
KK人们常用的磺胺类抗菌药有起消炎作用的增效联磺片、复方新诺明片（复方磺胺甲唑）等。
KK不良反应：轻微的反应有恶心、呕吐、眩晕、皮疹等，一般可自行消失。严重者表现为贫血、血小板减少等。
KK提醒：不可任意加大剂量，以防止蓄积中毒；磺胺类药物有可能导致畸形胎儿，所以孕妇不宜使用；同时磺胺类药物之间有交叉过敏性，当病人对某一种磺胺药产生过敏后，不宜换用其他磺胺药。
KK抗结核病类
KK抗结核病类药物主要对结核杆菌有良好的抗菌作用。常用的有利福平、异烟肼等。
KK不良反应：长期或大剂量使用时肝会受损，还会出现恶心、内分泌失调、头痛、失眠等症状。
KK提醒：肝功能不良者、孕妇慎用，和其他种抗结核病类的药物配合使用虽然对结核杆菌有协同的抗菌作用，但是同时也容易加强肝中毒性。
KK喹诺酮类
KK这类抗菌药对肠道内的大肠杆菌、痢疾杆菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等细菌起抑杀作用。常见药品有诺氟沙星、环丙氟哌酸、氧氟沙星等。
KK不良反应：恶心、呕吐、头痛、睡眠不良。
KK提醒：长期大剂量使用这类药会使肝脏受到损害，还可能诱发癫痫，并且影响软骨发育，所以有癫痫病史者、孕妇及儿童慎用。
KK抗真菌类药物
KK抗真菌药对治疗深部真菌感染和浅表真菌感染有特殊疗效。人们常见的有两性霉素Ｂ、氟胞嘧啶、杀癣灵等。
KK不良反应：贫血、过敏反应（皮疹）、发热、头痛等。
KK提醒：比如两性霉素Ｂ在使用期间有可能出现心率加快，甚至心室颤动；该类药物还可造成白细胞减少、血小板减少等情况。KK
KK用药安全谁来保证
KK误区二：重复用药
KK由于人们对药物知识不了解，在使用抗生素的过程中可能会出现使用一种药疗效不大转而又使用另外一种抗生素的情况，这样就有可能会出现重复使用同类型药物。王大夫说，都是同种类别的药，重复使用就会加大剂量，副作用随之也就相对增大。有些药物的副作用的毒性是蓄积性的。比如氨基糖甙类中的庆大霉素，由于本身副作用就很大，如果再重复使用这一类中的其他药物就加大了毒副作用，儿童用后会导致耳聋。KK
KK误区三：滥用抗生素
KK一些人自己滥用药物，今天用红霉素不管用，明天用青霉素还不管用，再继续用其他类的药物，众多类别的药物交差混合使用，最后会导致菌群失调，临床上的表现就是各种类型的药都不见疗效了。这种情况就是滥用抗生素，人体对哪种抗生素都是耐药的。所以要求在医生的指导下用药，最好做一个药物敏感试验，根据化验结果的显示才能用可行有效的抗生素。
KK误区四：吃抗生素很快会好
KK赵主任说，老人、小孩、孕妇都是人体的特殊时期，他们的生理状态相对较弱，生起病来让人着急，但如果认为使用抗生素就可以使病快些好，那就错了。小孩各个器官发育得不太完全，有些组织或者器官生长非常迅速，如果我们不慎使用了抗生素可能造成非常严重的后果。比如氨基糖甙类的药物小儿使用可以引起耳神经的损害，导致耳聋和聋哑；儿童期使用四环素可以引起四环素牙和骨骼发育的损害。老年人的肝脏、肾脏逐渐减退，所以对这些器官有损害的抗生素应尽量避免使用或不用。另外，老年人使用药物的量及方法也与普通人不同，应该减量使用或延长用药间隔时间等。孕妇用药除了考虑成人以外，还需要考虑胎儿，避免使用对胎儿有影响的药物。所以，对孕妇相对比较安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类的药物，其他类别的药物尽量避免使用，或者是禁用。KK
KK误区五：用法用量不得当
KK长期服用抗生素，人们都会形成一种习惯，好像抗生素就是一天三次，一次一片，形成固定模式。每种抗生素的用药剂量都是有科学规定的，如果加大用量，就会导致副作用的产生，甚至有生命危险，因此必须要严格按照说明书上的剂量服用抗生素药物。
KK医院：不会滥用处方权
KK按照这个规定，所有购买抗生素类药品的消费者，必须先要在医院里的执业医师那里开处方，才能从医院药房拿药或到药店买药，那么医院会增加抗生素药的销售吗？
KK天坛医院药剂科主任赵志刚告诉记者，卫生部有对医院抗生素合理运用的指南，医院处方也是受到监察的，所以他们不会因为有了处方权就乱开药。医生会把握开药的尺度，所以有没有这个规定对医生都是一样的，因此医院抗生素药的销售量不会有太大的变化。不过赵主任也说，有些患者来看病时点名要开某某抗生素，作为医生会劝阻，但如果患者非要开，他们也会考虑尊重患者的要求。KK
KK小病吃什么药？
KK广安门医院药剂科主管药师王燕提示，头疼、感冒、嗓子疼、拉肚子这类人们眼中的“小病”不要一上来就用抗生素，在没有医生诊治的情况下，自己判断病情后应该首当其冲选用解热、消炎的中药，这样相对来讲副作用小。比如穿心莲、金莲花等，经济、安全又有效。
KK病毒性感冒不要用抗生素，要用抗病毒的药，或者清热解毒的中药。目前清热解毒的中药，比如穿心莲、金莲花的一系列制剂在医药知识不多的情况下可作为首选药物。
KK夏天的头疼、浑身疼、嗓子疼有可能是由于天气热吹冷气着凉，而不是真正有炎症，可以用一些去暑的、清热解毒的中药，少用抗生素。而且人体有一个耐药程度，药物耐药菌产生得多，以后再吃药就不管用了。所以非用不可的时候一定要在医生的指导下使用，避免产生自己本身的耐药性和经济上的浪费。
KK记者质疑：
KK如何鉴别处方有效性
KK药店虽然是以处方来出售抗生素，但药店如何鉴别处方的有效性呢？利君堂药店的负责人胡经理说，现在他们主要是看是否由正规医院开出的处方，最好有开处方医师的姓名。至于这个处方多长时间有效，如何界定是否是专人专用，胡经理说这还得等待有关部门下达更细则的规定。
KK同时，记者从市药监局得到的回复也是具体细则问题还正在制定当中。看来，真正地遏制抗生素的滥用，还需要时间来规范和完善。KK
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KK抗生素、消炎药、抗菌药解析
KK定义：指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程产生具有抗病原体或其他活性的一类物质
KK针对：引起炎症的微生物
KK关系：比较广义
KK列举：阿莫西林庆大霉素
KK定义：属于百姓的俗称，医学上没有这个名词，更科学的应叫抗炎药
KK针对：非感染性炎症，如关节炎、风湿等
KK关系：非感染性消炎药不属于抗生素
KK列举：阿斯匹林扑热息痛
KK定义：能够抑制或杀灭病原菌的药物
KK针对：针对细菌、病毒、寄生虫
KK关系：比较专一
KK列举：诺氟沙星增效联磺片
KK不用处方也能买到的抗菌药
KK目前市场上约千余种具有抗炎作用的药品消费者可随便购买，包括１８０余种有抗菌作用的非处方药，３００余种有抗炎作用的中药非处方药和５００余种有抗炎解毒作用的处方中药。
KK这１８０余种可随便购买的抗菌药品包括：消化内科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科和妇科疾病用药。
KK１．盐酸小檗碱片：用于治疗肠道感染、腹泻；
KK２．红霉素眼膏：用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染；
KK３．复方熊胆薄荷含片用于缓解咽喉肿痛、声音嘶哑等咽喉部不适；
KK４．复方克霉唑软膏用于皮肤念珠菌病，如手癣、足癣、股癣、体癣及花斑癣；
KK５．双黄连口服液、清热解毒软胶囊：用于风热感冒、发热、咽喉肿痛、扁桃体炎等；
KK６．丹参酮胶囊：用于耳道炎、骨髓炎、一些外伤的消炎等；
KK７．新清宁片：用于炎症引起的牙痛。
KK抗生素包括种类：
（责任编辑:张淳）
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