椎间盘突出（包括PELD手术）术后经常遇见的几个问题
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&&&&椎间盘摘除是通过外科的方法，拿掉了原先压迫神经的椎间盘组织。椎间盘手术与双眼皮手术后的变化一样，先是眼皮周围会出血、水肿，青紫、变黄，最后水肿完全消退。然后出血完全吸收，呈现一双漂亮的双眼皮。椎间盘突出摘除术后在神经根周围人为造成一个空隙，可是这个空隙仅仅是短暂维持。
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作者简介单位：解放军总医院（301医院）简介：
张西峰，男，副主任医师。脊柱疑难疾病的鉴别诊断，擅长脊柱退行性疾病，退行性脊柱侧弯，腰椎间盘
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脊柱内窥镜下腰椎间盘突出症微创治疗的思考
摘　要：腰椎间盘突出症是临床常见的影响人体运动功能的退行性疾病。经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术（per-cutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）是现有条件下创伤最小的直视下腰椎间盘摘除技术，国内也有很多相关治疗的报道,
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腰椎间盘突出做那种微创手术合适
状态：就诊前
咨询标题：腰椎间盘突出做那种微创手术合适
病情描述（主要症状、发病时间）：
右下肢疼痛，站立，行走时间越长越疼。
06年发病，偶有腰痛。09年5月开始右腿疼，但不影响正常工作，09年11月中旬急性发作双腿疼，经保守治疗近4个月现左腿好转，右腿仍疼痛，但右腿直腿抬高、反射和肌力都还正常，只是有肌萎缩。腰僵直，弯腰受限。
曾经治疗情况和效果：
侧隐窝注射
想得到怎样的帮助：
我想做微创治疗。目前当地医生建议我做椎间盘镜，或做激光或射频、臭氧介入微创，我看到您可以做椎间孔镜治疗，只用局麻，创伤小，不知我的情况适合哪种微创手术，希望您能给我判断一下。如可以做椎间孔镜我打算3月中上旬去找您，怎样联系您？能很快住院吗？我是外地的，北京没有亲戚。
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：
s***发表于
状态：就诊前
我已上传了照片，怎么不显示？
不复杂，琢磨一下。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张西峰大夫本人
状态：就诊前
张主任您好，CT片子传上去了，麻烦您看一下，我的右腿疼痛已近一年，依我目前的情况，做椎间孔镜还是椎间盘镜？如果两者均可，我当然愿意做局麻创伤小的。我目前坐、站、行走和躺着都疼，能碎步快走，能慢慢走半小时。
还有，您最近不看门诊，我要找您手术怎么联系？谢谢您。
按照首页的方法找我。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张西峰大夫本人
状态：就诊前
张主任，不好意思，我在当地可以做椎间盘镜，如果能做椎间孔镜我就上北京，请给一个肯定的答复好吗？谢谢！
可以做内窥镜手术
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张西峰大夫本人
状态：就诊前
张主任，谢谢您的回答，我看您的文章里说内窥镜手术后如果疗效不好不影响后续的开放治疗，那如果当时疗效好将来复发还可再用内窥镜治疗吗？
另外我如果去手术，在当地住院做的化验检查结果如HIV,乙肝等复印后可以不重复化验吗？（3个月内）
状态：就诊前
不好意思还有一个问题，我CT 报告说.L5/S1椎间盘突出并椎管轻度狭窄，我做PELD效果和MED一样的吗？是否MED的减压效果好一些，有这个说法吗？
CT和核磁可以使用当地的清楚的影像学资料。其他化验不可以。
相同的技术，不同的医生操作就可以产生不同的治疗结果。不同的仪器由不同的医生操作，结果不同的可能性就更大。
我认为你的椎管狭窄不重，而是突出重。因为虽然你的病史比较长，但是复发的时间比较短2009年11月复发。MED与PELD相比减压效果好，创伤当然就比较大。PELD可以做椎间孔成型，创伤比MED小是肯定的。任何事情都是有两面性，请自己选择。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张西峰大夫本人
复发后能否再用内窥镜治疗，要看具体情况。如果是软组织突出还可以施行内窥镜手术，如果是骨性的就需要施行其他手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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张西峰大夫本人
状态：就诊前
张主任您好，我如果去住院手术要提前几天与您联系？我因无法久坐从当地到北京只能买有卧铺的车次，到您的医院可能要下午4点左右了，当日能找到您住上院吗？我如周末去（如周四）是否要等到周一以后才能手术？另外住院期间总体费用大概多少？
那你就周一来。即可
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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张西峰大夫本人
状态：就诊前
好的张主任，我到北京可以打您电话找您吗？
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张西峰大夫本人
状态：就诊前
张主任您好！我刚给您发了信息，希望下周一去住院手术的，能周一住上院吗？多谢了！
现在住院病人多，肯定住不了院。你可以托人到门诊找我。我给你开住院单，排队等床。有床后住院部会通知你来住院。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张西峰大夫本人
状态：就诊前
张主任，我可以托北京的朋友明后天去找您开住院票吗？但她无法带片子去。
可以，来吧。按照首页的方法找我。
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张西峰大夫本人
状态：就诊前
谢谢张主任，我已经在排队等床位了，大约下周一、二能住上院，您可一定亲自给我手术啊!我到北京做手术就是奔您去的。
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投诉说明：（200个汉字以内）
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腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗
张西峰，男，主任医师。脊柱疑难疾病的鉴别诊断，擅长脊柱退行性疾病，退行性脊柱侧弯，腰椎间盘突出症，脊...
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好, 挺客气的张老师，就是自己准备不够充分，很多问题没来的及问
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北京协和医院
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