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卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
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卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
● 已经试孕(半 )年;
● 年龄:( 30)岁 ;
● 平时月经周期( 35)天，月经持续(5 ) 天;
● 既往怀孕( 1)次，流产( 1)次，最近一次流产距今( 1)年;
　　以上就我的一些基本情况，我2007年1月结的婚，我是日怀孕的，怀孕前一年时间里月经都不太正常，周期一般都要40多天，特别是怀孕前一个月是48天。刚怀孕时，大约在第五周我感冒了，但是在不知情的情况下吃了几天感康，11月17日自然流产了，流的很干净，没有做清宫手术。还有我体重超重，算得上是肥胖了。
　　日，突然发烧，腰疼，到医生检查，说是得了急性盆腔炎，有一点盆腔积液，输了十天环丙沙星，口服宫炎康颗粒和二妙丸，一个月后复查，积液没了，但是肚子还有压痛感，继续服了两个月药。6月开始试孕，到现在还没怀上。
　　流产后我的月经反而正常了，35天左右来一次，但是本月11月9日最近一次来月经，忽然量变得很少，褐色的，三天就没了。我觉得不正常去医院检查，医生让我做了三次卵泡检测，分别是来月经那天后的第9天（1.2*0.9）、第13天（1.5*0.9）和第16天的（1.6*1.2），详见附件中的检测报告和照片。
　　门诊医生说我的卵泡长得慢，请您帮我看看是否正常呢？会不会因为我的周期长，所以才长得慢呢？那个医生让我来月经第三天做个内分泌检查，月经结束后第三天左右再做个输卵管造影，我有盆腔炎能做输卵管造影吗？
　　我今年已经30岁了，丈夫32岁，非常想要孩子，但是现在的情况让我很担心。恳请袁主任帮我解答这些疑问。万分感谢！
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-[ 发表时间： 16:12:11 ] - [ＩＰ:123.115.155.161][来源:'> ]
Re:卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
　　你好！
　　根据你上面的卵泡监测来看，你的卵泡发育是属于正常的，一般的月经周期较长那么排卵也会相应推迟的。所以卵泡在早期发育慢可以视为正常。建议在月经第18天的时候去测一下以了解卵泡变化情况。然后把你所测的详细结果发来以便于明确诊断。
　　如果你最近月经周期较稳定的话那么是没有必要做内分泌检查的，可以先监测排卵，如果排卵正常那么是可以继续进行试孕的。一对正常的夫妇在没有避孕的情况下每月怀孕的机率是20%左右，半年内怀孕的机率是60%左右，一年内怀孕的机率是80%左右，所以并非哪个月想怀孕都能如愿以偿的。
　　由于男性的生育力检查即简单又方便，无痛苦，无损伤，花钱又少，所以你可以让你老公去当地正规医院查下精液的，采集精液标本应注意以下几点：　　１．禁房事３－７天，因禁欲时间太短或太长都会影响精子的质量．　　２．精液标本不能遗漏，要收集在清洁干澡的容器中．　　３．精液标本不能用未经处理的避孕套来收集，防止润滑剂影响精液成份和精子的质量．　　４．精液排出后应即时记录排精时间，精液应尽量在20分钟内（最多不得超过1小时）送到实验室内，并即时进行精液分析．　　５．排出的精液要放置在３７度的恒温箱中，避免温度的变化对精子的影响．　　6、用显微镜作精液化验时要在配有恒温载物台的显微镜下作才不会影响精液检查的结果
　　如果在排除精液与排卵正常的情况下试孕半年至一年未孕那么是有必要做下造影检查以明确诊断输卵管的具体通畅情况的。毕竟你有过流产史那么输卵管堵塞的机率比正常人高的，输卵管是不孕的主要原因，如果输卵管不通那么是绝对不会怀孕的。
　　子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，输卵管到底通不通，以及哪个部位不通、子宫是否有畸形、有无宫腔内占位性病变以及有无宫腔粘连都可以查出来。从网上发来的片子你可以了解到，有好多患者的造影检查因医生操作技术的问题做的不到位，不能说明问题，甚至重做造影检查也不能确诊，所以造影检查时选择医院和医生非常重要。　　经X线的子宫输卵管造影检查的方法有以下两种：一种是金属子宫输卵管造影检查导管，其导管的前端有圆锥形橡皮套头以在子宫导管插入子宫颈后能把子宫颈口堵紧，不使注入子宫腔内的造影剂外溢而能顺利的充盈子宫并进入输卵管使输卵管良好显影，这种方法在操作的过程中需要应用宫颈钳固定宫颈，从而会对于宫颈造成一定的损伤，同时如医务人员操作例数较少，经验不足的话易至造影导管堵不紧子宫颈口，以至于在造影过程中引起造影剂外溢，至使造影失败和影响造影检查的准确性和可靠性。优点是不仅能使子宫输卵管显影，同时还能使子宫颈管得以显影，如需要了解了宫颈管情况的患者最好选择这种方法为宜，如考虑有宫颈机能不全所引起的习惯性流产因素者。另一种子宫输卵管造影导管是FOLEY氏导管，即气囊导管，在操作的过程中使导管全部进入子宫腔，而后向气囊内注入液体或气体，气囊扩大压紧子宫颈内口，而后再注入造影剂显示子宫腔和输卵管，这种方法可避免宫颈钳将宫颈损伤，同时气囊对于宫颈内口由于注入造影剂的压力对于宫颈口越压越紧，所以在子宫输卵管造影检查过程中造影剂不会发生外溢现象。但如果有宫颈裂伤和子宫颈内口松弛者可造成气囊管脱出，造成造影失败。同时如果所应用的X光机不是数字X光机，无法在操作的过程中直接观察到气囊的大小，如气囊过大，同时子宫过小会影响子宫腔的显影情况。或由于造影导管的头端紧靠子宫角堵塞子宫角影响造影剂进入同侧输卵管造成输卵管不能显影，从而影响正确诊断。　　正规的子宫输卵管造影检查应拍三张片子，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管和造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机一定要掌握在造影剂流经输卵管保持一定压力在其造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解其管腔的具体通畅情况，部分医院和医生完全让实习进修大夫进行这一技术性比较强的操作，更有甚者让患者本人和患者家属进行推注造影剂是非常不负责任的做法和表现，同时其子宫输卵管造影检查结果也不可能得到准确的结果。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组的医务人员通过九万余例经X线的子宫输卵管造影检查总结出一整套独特的完善的应用水剂造影剂进行子宫输卵管造影检查的经验，从而大大的减少了患者在经X的子宫输卵管造影检查的过程中所承受的痛苦，同时也减少了由于应用碘化油所对患者造成的医疗损害和付反应。你在视频经X线的子宫输卵管造影检查中所看到的子宫输卵管造影检查过程就是河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业诊疗小组的医务人员应用76%复方泛影葡胺进行的子宫输卵管造影检查过程。　　输卵管造影检查可以了解输卵管的通畅情况，但若医生操作不当，造影片子的阅读错误。是很容易造成误诊的，给以后的治疗带来困难，常见的原因有以下几种：　　1、插造影管堵塞宫角，若插造影管过深，恰巧堵塞宫角，这样就会造成一侧输卵管不会显影，但是这种情况是由于造影管堵塞造成的，并非一定是输卵管堵塞的。　　2、由于过于紧张，加上造影管的刺激造成输卵管痉挛，引起输卵管假性不通。　　　3、造影时造影剂给注不足，不能保证有足量的造影剂充盈子宫腔，更不会保持有足够的宫腔内压强把造影通过子宫腔压入输卵管，因而造成输卵管不显影，或显影不良，或显影距离较近，更不会有足够量的造影进入盆腔并弥散。在此情况下是输卵管堵塞所引的输卵管未见显影，还是由于造影剂给注不足所引的输卵管未全程显影，医生是无法判断的，所以非常容易因此而造成误诊识治。　　4、单宫颈双子宫的患者，造影管只插进一侧子宫腔内，造成另一侧子宫和输卵管没有显影，所以非常容易误诊为单角子宫畸形。　　5、造影时造影片拍片时机应掌握不当：正规的子宫输卵管造影检查有三张片子，第一张造影主片拍片时机应掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程显影，并有极少量造影剂经双侧输卵管伞端进入盆腔时拍第一张主片。第一张主片主要是用来观察子宫大小形态，双侧输卵管是否堵塞，堵塞部位，性质及输卵管走行及粘膜情况。而后继续注入一定量的造影剂经输卵管进入盆腔内一部时摄第二张片，这个一定的量需要专业医生通过长期的每日数十例的造影技术操作来总结才能掌握得恰到好处。如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，过少则会对输卵管远端堵塞或部分堵塞造成诊断困难。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。因此输卵管造影检查一定要选择专业的医院专业的医生做，一个医生就没做过几次，不要说做的合格了，就连造影所需要几张片子就拍不够，除非给患者的身心带来不要的医疗损害，别无他易．以下就是几个典型的病例：1：被错误诊断的一个患者：　2：一个因气囊被误认为充盈缺损而遭受了一次不必要的宫腔镜检查的患者：　3：一个两次在当地做造影检查都不合格的患者：　　你可以点击阅读一下。了解更多造影检查的相关知识可以点击输卵管造影检查栏目：　　从网上发来片子来看有80%－90%的都不合格，而这些片子很大一部分就是在全国知名的医院进行拍摄的。正常情况下阴道操作次数越少越好，但如果一些操作不规范则会给以后的诊断和治疗带来困难，慎重南辕北辙。为了让造影检查的副作用降低到最小，建议你一定选择一家专业医院，既要确保手术一次到位，还要尽量减少后遗症的发生，所以你的选择一定要慎重。
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-[发表时间： 9:10:12 ] - ＩＰ:219.150.255.232来源:河南省商丘市
Re:卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
&&&& 您好，请帮我看一下内分泌化验报告。这就我月经第三天抽血化验的结果。多谢！我的情况有何问题，该怎么治疗呢？我非常想要孩子，不知道是不是由于肥胖引起的。另外我上个月一直在服用治疗盆腔炎的药物：环丙沙星片，妇乐冲剂，丹莪妇康煎膏，不止这些药物会不会影响内分泌化验的结果呢？期盼您的答复，谢谢！
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-[发表时间： 18:57:12 ] - ＩＰ:221.217.156.83来源:北京市大兴区
Re:卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
　　你好！
　　你上面所用的这些药物对内分泌检查是没有影响的，请问你在查内分泌前二个月内有没有用过激素类的药物？如果没有的话那么你的内分泌各值均属于正常的，所以建议你在超声下监测卵泡的发育情况。看排卵是否正常，如果正常的话那么是可以进行试孕的，并不影响怀孕。
　　如果在排除精液与排卵正常的情况下试孕半年至一年未孕那么是应该做下造影检查以明确诊断输卵管的具体通畅情况的，毕竟输卵管是不孕的主要原因，如果输卵管不通那么是绝对不会怀孕的。
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-[发表时间： 9:19:03 ] - ＩＰ:219.150.255.182来源:河南省商丘市
Re:卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
非常感谢您的答复，我之前因为准备怀孕所以什么药都没吃，近一个月盆腔炎犯了，而且双侧卵巢积液，并且上次来月经也不正常，量特别少，所以吃了以上提的那些药物。因为有过流产史又有盆腔炎，所以我很担心输卵管有问题，但是是不是要等盆腔炎治愈了才能做输卵管造影呢？
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-[发表时间： 9:44:29 ] - ＩＰ:125.33.248.61来源:北京市
Re:卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
　　你好！
　　一般的当一名妇女具有以下症状即：下腹部疼痛（通常为双侧）；性交痛；阴道分泌物增多；月经不调；排尿困难、尿痛；痛经；发烧并有时恶心或呕吐。同时体检时发现阴道后穹隆触痛；有下生殖道感染的证据和宫颈有抬举痛时应高度怀疑盆腔炎（阳性预测值约为90%）。
　　请问你平时有什么不适症状没有？如果没有的话是可以做造影检查的。一般的在月经干净后的3--7天内查下白带常规以明确诊断白带是否正常之后就可以决定做造影检查了，如果白带不正常那么是不可以做的。
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-[发表时间： 10:45:58 ] - ＩＰ:219.150.255.182来源:河南省商丘市
Re:卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
我的症状是两侧小腹隐痛、腰疼、医生检查的时候有压疼感，做了两次ＢＶ都是阴性，Ｂ超检查显示两侧卵巢积液。白带有点发黄有异味。后来吃了近一个月的药就没有了。这种情况能做造影吗？
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-[发表时间： 11:45:26 ] - ＩＰ:125.33.248.61来源:北京市
Re:卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
　　你好！
　　是没有卵巢积液这种说法的。白带发黄建议你去当地正规医院查下白带常规以明确诊断看是否有阴道炎症。如果现在仍有腹痛的症状那么建议你先按当地正规医院妇科医生的指导去正规治疗，然后再做造影检查。
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-[发表时间： 13:48:37 ] - ＩＰ:219.150.255.182来源:河南省商丘市
Re:卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
感谢您的回复。阴道查了没有炎症，不过有宫颈炎。按您的建议我先配合医生治疗炎症吧。另外，有一个问题想请教，最近有朋友送了我一盒东阿阿胶，还有两盒阿胶颗粒，请问我曾经发生过先兆流产，结合我现在的情况，吃些阿胶是否有益呢？
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-[发表时间： 13:56:01 ] - ＩＰ:125.33.254.98来源:北京市
Re:卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
　　你好！
　　阿胶的作用主要是补血的，一般的如果身体没有什么异常情况是不必进行补充的。先兆流产的原因是很多的，所以偶尔一次并非说明身体一定有问题，不要太担心。你现在可以先治疗你的炎症，然后再解决输卵管的问题。
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-[发表时间： 15:33:45 ] - ＩＰ:219.150.255.182来源:河南省商丘市
输卵管积液
&&&&&&&&&& 您好，上次我说我是“卵巢积液”是我表达错误了，B超显示是一侧输卵管积液了。请看一下我附上的两次B超报告单，第二次的是12月26号刚做的，那天检查的结果是盆腔炎好了，但是一侧的输卵管还有积液，那个医生说我这种情况也不需要什么治疗了，可以准备要小孩了。可是我想只有一个输卵管通，怀孕的几率想对肯定会小一些吧。另外这个积液的存在是否就意味着那个输卵管阻塞了呢？如何才能输通呢？
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-[发表时间： 9:53:15 ] - ＩＰ:123.115.152.94来源:北京市
Re:卵泡发育问题-附三次卵泡B超图
　　你好！
　　从你的B超检查结果来看，有输卵管积水,但这种检查方法来确诊输卵管积水并不可靠。超声的成像基本原理是：人体结构对超声而言是一个复杂的介质，各种器官与组织，包括病理组织有它特定的声阻抗和衰减特性。因而构成声阻抗上的差别和衰减上的差异。超声射入体内，由表面到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射与衰减。这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础。将接收到的回声，根据回声强弱，用明暗不同的光点依次显示在影屏上，则可显出人体的断面超声图像。　　人体器官表面有被膜包绕，被膜同其下方组织的声阻抗差大，形成良好界面反射，声象图上出现完整而清晰的周边回声，从而显出器官的轮廓。根据周边回声能判断器官的形状与大小。超声经过不同正常器官或病变的内部，其内部回声可以是无回声、低回声或不同程度的强回声。　　超声对水全部透过，不产生反射，所以超声对某部位含有水或含液性的组织分辨率较高。超声对空气不能透过，从而形成超声的全部反射，从而造成对含有空气及含有空气组织以下的组织器管超声无法辨别。输卵管管腔较细，其周围全被肠管包围，而肠管内富含气体，所以正常生理情况下通过超声检查无法对输卵管进行分辨，只有在输卵管积水或积脓时才有可能进行辨识，但由于输卵管与卵巢组织结构极其临近，并且卵巢组织易发生囊性变，与输卵管积水积脓极难分辨，所以通过超声检查输卵管有积水结果并不可靠，而检查输卵管是否堵塞其结果更不可靠，误诊率极高，在临床上几乎没有意义，所以在输卵管方面比较专业的医生不会应用超声这种非常不可靠的方法来用于输卵管通畅性的诊断。对于超声查出有输卵管积水的情况，还需做经X线的子宫输卵管造影检查以进一步确诊。由于你已经试孕半年未孕了，所以最好是先做下造影检查以明确诊断输卵管的具体通畅情况。
　　经X线的子宫输卵管造影检查(hysterosalpinography，HSG)于二十世纪20年代时即被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。经X的子宫输卵管造影检查不但能直观的了解输卵管是否通畅以及阻塞的部位，还能观察子宫腔的大小、形态、有无畸形及有无宫腔粘连或占位性病变。特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义。而且图像清晰并可永久保存，便于治疗前后对照。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、易为病人所接受，并能为专业医生明确提供下一步的治疗依据。目前常用的造影剂有40%的碘化油,76%的泛影葡胺和欧乃派克等等，后二者是水剂造影剂，欧乃派克是非过敏性造影剂，对碘过敏的患者尤为适用。
　　经X线的子宫输卵管造影检查的方法有以下两种：一种是金属子宫输卵管造影检查导管，其导管的前端有圆锥形橡皮套头以在子宫导管插入子宫颈后能把子宫颈口堵紧，不使注入子宫腔内的造影剂外溢而能顺利的进入输卵管进行造影，这种方法在操作的过程中需要应用宫颈钳固定宫颈，从而会对于宫颈造成一定的损伤，同时如医务人员操作例数较少，经验不足的话易至造影导管堵不紧子宫颈口，以致于在造影过程中引起造影剂外溢，致使造影失败和影响造影检查的准确性和可靠性。优点是不仅能使子宫输卵管显影，同时还能使子宫颈管得以显影，如需要了解了宫颈管情况的患者最好选择这种方法为宜，如考虑有宫颈机能不全所引起的习惯性流产因素者最好选择此种方法进行子宫输卵管造影检查。　　另一种子宫输卵管造影导管是FOLEY氏导管，即气囊导管或球囊导管，在操作的过程中使导管头端全部插入子宫腔，而后向气囊内注入液体或气体，气囊扩大压紧子宫颈内口使注入子宫腔的造影剂只能顺双侧输卵管进入盆腔而不至从子宫颈口流出而导至造影失败。通过球囊导管向子宫腔内注入造影剂显示子宫腔和输卵管，这种方法可避免宫颈钳将宫颈损伤，同时气囊对于宫颈内口由于注入造影剂的压力对于宫颈口越压越紧，所以在子宫输卵管造影检查过程中造影剂发生外溢现象而致造影失败的机会会明显减少。但如果有宫颈裂伤和子宫颈内口松弛者可造成气囊管脱出，造成造影失败。同时如果所应用的X光机不是数字X光机，无法在操作的过程中直接观察到气囊的大小，如气囊过大，而子宫过小会影响子宫腔的显影情况，从而影响正确诊断。如果气囊导管堵塞一侧宫角，就有可能会影响造影剂进入该侧输卵管从而造成假性输卵管梗阻，这种情况下就应适当放气囊并退管，这样就会避免因操作不规范而造成的诊断困难。这种方法是目前最常用的经X线的子宫输卵管造影检查方法，操作简便，结果可靠。　　正规的子宫输卵管造影检查应拍三张片子，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，而后继续注入一定量的造影剂经输卵管进入盆腔内一部分时摄第二张片，这个一定的量需要专业医生通过长期的每日数十例的造影技术操作来总结才能掌握得恰到好处。如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，过少则会对输卵管远端堵塞或部分堵塞造成诊断困难。接着再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管的造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机一定要掌握在造影剂流经输卵管保持一定压力在其造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解其管腔的具体通畅情况。
　　经X线的子宫输卵管造影检查对于医疗人员可能不太陌生，但对于非医务人员的患者来讲，对我以上的简单介绍，很可能不能进行全面了解，下面我就用取类比象的方法加以说明，希望能使有这方面需求的不孕朋友明白其中的原理从而便于理解，只有理解了其中的道理，才能便于在就医的过程中选择医院、医生和医疗方法方面有一个更为明智的选择，使你清清楚楚看病，明明白白就医。下面我们先从女性生殖系统的解剖位置谈起：　　大家都知道，女性的子宫及输卵管是位居在盆腔内的器官，输卵管是从两子宫角延续出来的两条细而弯曲的可活动的肌性管道，长约8-15cm，这个管道的形态及通畅性如果不应用特殊的检查方法，单凭人们用肉眼从腹壁外观是无法观察到的，那么应用什么方法才能明确的直观的了解到它的形态结构及通畅性呢？&&　 比如我们的某所居室内未安装窗户，人们在室内是看不到室外的情况的，同样人们在室外亦无法看到室内的任何情况。但如果安装上明亮的窗户，就可清晰的从室内看到室外的景物，同时亦可从室外清晰的看到室内的情况，这就是窗户所起的作用。& 　不明就理的人们对经X线的子宫输卵管造影检查可能感到很复杂，其实其基本原理却非常的简单，如果明确了子宫输卵管造影检查的基本原理，对经X线的子宫输卵管造影检查中出现的各种情况的理解亦会变得较为容易。其最基本的原理是利用造影剂这个媒介，通过X光机这种特殊的医疗装置把无法在腹壁外观观察到的子宫及输卵管的内腔清晰的直观的呈现在人们面前，输卵管的通畅情况、走行及粘膜结构一目了然，使得对输卵管内腔的通畅情况的了解在专业医生的眼里变得轻而易举。对此我们可通过以下试验进一步了解子宫输卵管造影检查的原理及过程：　　现在我手里面有两根管子，一根管子是透明玻璃空心管子，一根是不透明的空心管子。要想了解这两根管子是否通畅及通畅的程度，我可以应用以下方法进行一个测试：首先我们对这根透明的空心管子进行测试，看这根管子是否通畅及通畅的程度。我从管子的这一端注入一定量的水，观察一下所注入的水是否能够从管子的另一端流出来，如能够从管子的另一端流出水来，说明管子是通的；如在一定时间内注入的水没能从管子的另一端流出水来，说明管子是堵塞的。有水充盈的管腔是管子通畅的部分，在有水充盈和无水充盈的交界部位则是管子内腔堵塞的部位；如果整个管腔里充满水而无水流出来，说明是管腔的远端堵塞；如果水根本无法注入管腔，说明管腔的近端堵塞；如在一定时间内管子内的水从管子内能够全部流出来，管腔内没有存留，说明管子是通畅无阻的；如果注入的水既能从管子的另一端流出一部分，同时在一定时间后观察其管子内又有一定量的水存留在管子内，说明这根管子的通畅情况不太好，亦即通而不畅。由于这根管子是透明的，其整个流水过程可观察得一清二楚。但如果所应用的是不透明的空心管，应用同样的方法来进行试验，就会得出另一种结果。只能看到管腔是否通畅，而不通的部位却看不出来。这种方法和医学上不孕患者所进行的输卵管通畅性检查的原理是一致的，透明的空心管所做的试验就相当于经X线的子宫输卵管造影检查的原理及过程。而不透明的空心管所做的试验就相当于应用腹腔镜对输卵管进行的检查，可以看出输卵管是否通畅，但若输卵管不通，具体梗阻部位却看不出来；而输卵管通液检查及宫腔镜下输卵管通液检查连输卵管是否通畅也查不出来，更别说梗阻部位了，因为这两种检查是盲通，根本就无法看到液体能否从输卵管流入盆腔。所以说有些医院的医生把腹腔镜检查输卵管是否通畅说成是检查输卵管是否通畅的金标准是不恰当的。而输卵管通液检查及宫腔镜下通液检查从方法学上来讲其结果更不可靠。&&& 　通过上述试验使我们明白了经X线的子宫输卵管造影检查的基本原理，由于经X线的子宫输卵管造影检查所注入的是能利用X光机显影的造影剂，即对比剂，所以可以清晰观察造影剂在子宫输卵管内的流动过程，并可拍片作为记录。但是要想明确输卵管的通畅情况及通畅程度，并非只要注入造影剂那么简单，而是和注入的造影剂的量是否足够及操作程序是否规范有关系。如注入的造影剂过少，使管腔不能完全充盈或充盈不足，就不能真实反应输卵管是否通畅及通畅的程度，这就是我们在输卵管专业论坛上给患者阅读子宫输卵管造影检查片子时经常提到的由于造影操作医生的临床经验不足致使造影剂给注不足从而无法定论输卵管是否通畅及通畅的程度的情况，这样患者即受了检查之苦，又不能达到检查目的。再一个就是延迟片的问题，妇产科第六版教材在经线的子宫输卵管造影检查一章中提出，造影检查时如果用的是水剂造影剂，延迟片应于拔管后20分钟拍片；如果是油性造影剂，应于拔管后24小时拍片。由于造影剂在输卵管内的流动需要一个过程，如果还未等造影剂完全流出输卵管而拔管时间又不在规定的时间内拍片，依据这样的结果来判断输卵管的通畅程度是不科学的。如果拔管后超过规定的时间拍延迟片，如果输卵管本身通而不畅，由于时间较长也有可能使造影剂完全从输卵管流入盆腔，从片子来看，输卵管是通畅的，而其实输卵管通而不畅，这种情况下就会提高宫外孕的发生率，所以延迟片提前拍片或延迟拍片都不能真实反应输卵管的通畅情况。更为严重的是有的医院或医生做子宫输卵管造影检查时根本就不拍延迟造影片,就相当于我们上面做的试验中只观察到水在管子内流动的情况,而没对管子内的水在一定时间内是否能从管子内完全流出以及存留部位进行观察一样,这样又能如何了解输卵管的通畅程度及通而不畅的部位呢？这就是为什么我们的专业医生在我们的输卵管专业论坛上给患者阅读子宫输卵管造影检查片子时一定要详细询问主片与延迟片之间的间隔时间的原因。另一个就是操作程序不规范的问题，如造影检查时插管不到位，造影管未插入宫腔或堵塞一侧宫角；造影管气囊过大或过小等，都有可能造成造影检查时不能真实反应输卵管的通畅情况。目前国内相当一部分医院由于管理机制及技术操作的问题，在造影过程中技术操作不规范，给患者的正确诊断造成困难，以致造成误诊误治，延误病情，严重影响了患者的正确诊疗，所以经X线的子宫输卵管造影检查一定要到正规医院找有经验的医生操作，以免造影检查失败。　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
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-[发表时间： 22:36:16 ] - ＩＰ:219.150.255.95来源:河南省商丘市
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