治疗血小板减少的原因好方法

血小板减少治疗方法 血小板减少吃什么好
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  血小板减少治疗方法有哪些?血小板减少吃什么好?马上跟随医通无忧网来详细了解一下吧!
  一、血小板减少治疗方法
  1、一般治疗
  急性型病例主要于发病1~2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息。应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免。给予足量液体和易消化饮食,避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向,常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。推荐阅读:
  2、血措治疗
  若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施。慢性型病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊的血小板减少的治疗方法。
  3、输新鲜血或血小板
  仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体,输入的血小板可很快破坏,寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性,而减轻出血倾向。
  4、肾上腺皮质激素
  一般认为激素的疗效系由于:①降低毛细血管通透性,减少出血倾向;②减低免疫反应,并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内(特别是2周内)病情为中度以上或发病时间虽长,但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用强的松60mg/m2&d(2mg/kg&d)分2~3次或清晨一次口服。若出血严重,强的松可用至120mg/m2&d口服或用氢化可的松400mg/m2&d或氟美松10~15mg/m2&d静脉点滴,待出血好转即改为强的松60。g/m2&d。一般用药3周左右,最长不超过4周,逐渐减量至停药。停药后即使血小板下降,只要出血不明显即可继续观察,不再用激素。若再次发生广泛出血,仍需加用激素治疗,待出血好转后改为隔日用药或仅用小剂量维持,使不发生出血即可。
  5、脾切除疗法
  脾切除对慢性ITP的缓解率为70%~75%。但应严格掌握手术指征,尽可能推迟切脾时间。切脾指征多认为是长期或间断存在重度出血,应用各种药物治疗无效或需长期大量激素方能维持止血,病程在1年以上;或中度出血病程在3年以上;年龄在5岁以后;骨髓中巨核细胞增多;PAIgG中度增高者。但在危及生命的严重出血或外科紧急手术则不受病程及年龄限制,可做紧急脾切除。在切脾前已用激素治疗的病人,应于手术前及术中静脉滴注氢化可的松液,术后逐渐停用。
  6、中医治疗
  中医在血小板减少的临床治疗上,具有很大优势:它更注重整体观念,用五行学说和阴阳学说的观点来分析病情,又以辨证施治、灵活机动的哲学观点来辨别、认识、分析、治疗,在治疗中有众多的中药及传统的方剂以及未开掘的药源,是学线板减少患者康复的巨大依托。中医药不仅可提高人体免疫功能,而且能治病救本,标本缓急,扶正祛邪,补虚泻实,酌情辨证施治。因此说中医药治疗血小板减少具有更大的优势。
  (1)中医治疗血小板减少症往将本病分为血热、气虚、阴虚三种。多数学者认为本病为本虚标实之证。其主要病机为热、虚、瘀三种。有作用认为本病与肝、脾、肾关系密切。
  (2)脾主统血,脾气亏损则血不循经而外溢。肾藏精,主骨生髓,精能化血,肾虚则精血无以化生,故血小板减少。肝藏血,主疏泄,肝郁化火,则迫血妄行;肝气郁结,疏泄失常,气机不畅,气滞血瘀而成紫斑;肝虚而致藏血失职也可致出血;另外肝病可及脾。心主血,属火,心火亢盛,迫血妄行也可导致出血。
  (3)故血小板减少症的病因病机以虚为本,火伤血络,络伤血瘀是目标。从病位看,主要在肝、脾、肾三脏。急性型以热为主,慢性型虚、热、瘀俱见。
  医通无忧网提醒,其热又有虚、实之分;实热是指胃火炽盛,或肝郁化火,或感受邪毒、内伏营血;虚热是指阴虚火旺、阴火内盛。虚者脾肾两虚,以致血液化生不足和失于统摄;或肝肾阴虚、阴虚内热,迫血妄行。瘀由火热伤络,络伤血瘀;或气虚血瘀、瘀伤血络。
  7、心理治疗
  有些血小板减少患者得知自己的病情需要接受长时间的治疗和调养时,情绪会非常低落、焦虑。然而这种负面情绪会严重影响患者的病情的恢复,所以为了帮助患者更快的治愈疾病,一定要保持心情的愉悦。推荐阅读:
  8、注意休息
  由于血小板减少性紫癜,一旦发病病情就比较危急,而且对患者的身体损害严重性也比较大。所以,为了患者的身体健康考虑必须要卧床休息,还要特别注意避免创伤,以免疲劳加重病情。
  9、饮食调节
  (1)每天生吃连皮花生米每日50~100克。
  (2)连皮花生米100克,猪蹄一只,老藕节适量,共煨汤食用。
  (3)连皮花生米200克,与带肉脊骨500克或猪肝加水煨汤食用。
  对于血小板减少的治疗,我们一定要保持时刻的警惕,若是发现疾病症状,及早治疗,才能避免疾病带来的伤害。
  二、血小板减少吃什么好
  血小板减少患者平时宜多食花生(包括花生衣)、红枣、核桃、桂圆、扁豆、茄子等食物。
  1、龙眼枣米粥
  取花生米、大枣各30克、龙眼肉10克,粳米50克。同煮粥食用。
  2、鳖肉脊髓汤
  用鳖肉250克,猪脊髓200克,葱3克,姜1克。鳖肉、葱、姜少许煮熟后,再加入脑脊髓。煮20分钟后,加入食盐、酱油调味食用。推荐阅读:
  3、牛肉鹌鹑汤
  取鹌鹑(去毛及肠杂,洗净)1只、牛肉250克、小麦50克。鹌鹑、牛肉、小麦同煮,加入少量食盐调味,即可食用。
  4、鸭肉大米粥
  用鸭肉100克,大米100克。鸭肉切片与大米同煮粥,用食盐调味食用。
  5、黄芪乌鸡汤
  取乌鸡肉600克,黄芪40克。黄芪、乌鸡肉、食盐、水适量,同蒸熟食用。
  6、花生煨汤
  (1)每天生吃连皮花生米每日50~100克。
  (2)连皮花生米100克,猪蹄一只,老藕节适量,共煨汤食用。
  (3)连皮花生米200克,与带肉脊骨500克或猪肝加水煨汤食用。
  7、花生衣红枣汁
  (1)花生米50g,红枣30g。
  (2)将花生米在温水中浸泡半小时,取皮,红枣洗净后温水泡涨,以浸药之水煮花生衣及红枣半小时,加适当红糖。此为1日量,分3次饮汁共吃枣和花生。
  (3)该药膳有补血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜,各种失血及血虚、肿瘤经放疗、代疗后血象异常等。
  8、羊脊骨汤
  (1)羊脊骨(连尾)1条,肉苁蓉10g,菟丝子10g,葱、姜、盐适量。
  (2)将羊脊骨碎成块;肉苁蓉酒浸一夜,刮去粗皮;菟丝子酒浸3日晒干,捣末,用水适量,放入羊脊与苁蓉,同炖至熟透,调入菟丝子末及调味品。此为1日量,分2次空腹食之。
  (3)该药膳有补肾阳、益精血、健脾胃的功效。适用于肾精不足型血小板减少性紫癜。
  9、枸杞参枣鸡蛋汤
  (1)枸杞子10g,红枣10枚,党参10g,鸡蛋2个。
  (2)把枸杞,红枣、党参放砂锅内同煮成汤,鸡蛋煮熟后去壳取蛋,再煮片刻,吃蛋饮汤。
  (3)该药膳有补气养血的功效。适用于气不摄血型血小板减少性紫癜。
  10、花生党参汤
  (1)花生红衣6g,红枣10枚,党参10g。
  (2)把花生衣、红枣、党参用砂锅加水煮成汤,弃掉党参、花生衣药渣,吃红枣喝汤。
  (3)该药膳有养心健脾,益气摄血的功效。对于病后体虚、血小板减少性紫癜均有良效。
  11、圆肉花生汤
  (1)龙眼肉12g,带衣花生25g,大枣15g。
  (2)大枣去核,与花生仁、龙眼肉加水同煮后食。此为1日量,分2次食用。
  (3)该药膳有健脾补心、养血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜、贫血及脾虚肌衄或虚劳血虚等症。
  11、红枣羊骨粥
  配方:红枣15枚,羊骨500克,大米200克。
  制做及服法:羊骨(以腿骨为佳)洗净,敲成2段,加水用文火煮1小时,捞起骨,将骨髓剔于汤中,加入大米红枣,煮成粥。每日分两次服完。
  功能及适应症:益气摄血,补髓生血。对于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血有辅助作用。
  12、鲜藕粥
  配方:粳米30-50克,鲜藕50克,白糖适量。
  制做及服法:先煮米做粥至半熟,加入洗净的鲜藕片,煮至粥熟,加糖少许,可做早餐食之。
  功能及适应症:清热凉血生津。对于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜的血热动血型有辅助。
  13、阿胶糯米粥
  配方:阿胶20-30克,糯米100克,红糖15克。
  制做及服法:先将糯米淘洗净,入锅加清水煮沸,待粥熟时,放入捣碎的阿胶粒,边煮边搅均匀,加入红糖食之,每食适量。
  功能及适应证:滋阴补虚,养血止血。
  14、花生红枣汤
  配方:生花生米200克,红枣20枚,冰糖适量。
  制做及服法:将生花生米和红枣洗净后,一起放入锅内加清水煮至熟透,加入冰糖搅拌均匀,喝汤、嚼食红枣和花生。
  功能及适应证:温补脾胃,养血益气,对于各种类型的血小板减少有辅助作用。
  15、蜂乳牛奶
  取蜂乳20克,牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中,煮沸,晾至温热状态时,加入蜂乳,搅匀即成。早晨与早点同时服食。具有益气摄血,补精养血功效。
  荠菜250克。洗净,用开水焯后取出,切细,用以拌豆腐,加盐,味精,香油等调料服食,用于急性期食疗。
  16、蒸猪肝
  猪肝200克,云耳20克,冲菜两片,调料适量。
  将猪肝切薄片,用小苏打粉水腌2小时,再洗去苏打味,抹干。云耳热水烫后,过冷水。冲菜切小条。将三样混合调味后蒸熟可常食。
  利于肝血生成,促进血小板的功能。
  17、大枣藕节汤
  藕节250克,大枣1000克。
  藕节水煎至黏稠状,再加入大枣煎熟,去藕节,吃大枣,每次10枚,每天2~3次,连服2~3个月。
  可治疗血小板减少性紫癜。
  18、参莲粥
  取人参9克,旱莲草9克,白糖适量,粳米60克。先将人参切片炖熟;旱莲草洗净煎汤去渣,与淘洗干净的粳米一同入锅,加水适量,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成粥,加入人参即成。日服1剂,连服数剂。具有补气养血功效。
  19、红枣羊胫骨糯米粥
  取羊胫骨1--2根,红枣20枚,糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎,加水适量煎取汤汁,去骨后与淘洗干净的粳米和去核的红枣一同入锅,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀继,调味后即可食用。具有补脾养血,补肾益气功效。
  20、白茅根藕节煎
  取鲜白茅根60克,鲜藕节60节。将白茅根挖采后洗净,切段。将鲜藕挖采后,切下藕节,洗净,切片,与白茅根同入锅中,加水适量,煎煮30分钟,去渣取汁。上下午分服。有清热凉血,收敛止血功效。
  21、龙眼枣米粥
  花生米、大枣各30克、龙眼肉10克、粳米50克,同煮粥食用。
  22、鳖肉脊髓汤
  鳖肉250克、姜1克、葱3克、猪脊髓200克,鳖肉、葱、姜少许煮熟后,再加入脑脊髓。煮20分钟后,加入食盐、酱油调味食用。
  23、牛肉鹌鹑汤
  鹌鹑(去毛及肠杂,洗净)1只、牛肉250克、小麦50克,鹌鹑、牛肉、小麦同煮,加入少量食盐调味,即可食用。
  24、鸭肉大米粥
  鸭肉100克、大米100克,鸭肉切片与大米同煮粥,用食盐调味食用。
  25、鸡血藤大枣汤
  鸡血藤20g,大枣15枚。以上二药水煎后弃鸡血藤药渣,吃枣饮汤。此为1日量,分2次食用。该药膳有益气摄血、补血的功效,适用于血小板减少性紫癜,反复出血,兼有鼻衄、齿衄、目眩,面色苍白,唇甲不华,神疲体倦,食欲不振,心悸,动则心跳气短,震颤多汗等症。
  三、血小板减少饮食禁忌
  1、注意不能吃什么辛辣油腻食物。
  2、虾、螃蟹,本病的发生与免疫因素、脾脏对血小板破坏以及毛细血管的缺陷等因索有关。
  3、粗、长纤维食品,血小板减少者最易出血。食用粗、长纤维食品,要在消化过程中与消化道粘膜大量摩擦,会导致消化道出血,故必须忌之。推荐阅读:
  4、因食用鱼类或虾类、蛤类、蛋类、鸡肉、牛奶等而引起紫癜者,应禁食这些食物。
  5、机体对某种食物发生变态反应,而引起毛细血管的渗透性和脆性增高,致使发生紫癜,应避免食用此种食物。
  6、患血小板减少期间,忌食油腻生硬食物,酒酿、酒糟、海味等&发物&,亦应忌食。
  7、黄瓜、芹菜、板蓝根、碳酸饮料、酒精类都是降低血小板的,平时饮食要注意避免。
  8、注意饮食习惯,避免生冷辛辣对身体刺激性强的食物,避免烟酒,注意休息,不能做剧烈运动,避免,避免磕碰,保持情绪舒畅。
  9、不得食用(1)抗生素类先锋霉素、氯霉素、青霉素、链霉素、对氨基水杨酸钠和磺胺类药物等。(2)解热镇痛药扑热息痛、阿期匹林、保太松等。(3)镇静、安眠药司眠脲、利眠宁、苯巴比妥等。(4)噻嗪类利尿剂和激素双氢克尿噻、乙烯雌酚、抗类药。(5)植物碱奎宁、奎尼丁等。(6)抗肿瘤药阿糖胞苷、环磷酰胺、噻替哌、5-氟脲嘧啶等。(7)其它有机砷、乙醇、苯、板蓝根等。
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特发性血小板减少性紫癜有什么好的办法治愈吗?_特发性血小板减少性紫癜
状态:就诊前
咨询标题:特发性血小板减少性紫癜有什么好的办法治愈吗?
病情描述(主要症状、发病时间):
女儿现在12岁,体重43公斤,身高155公分。一年前流鼻血后检测了血常规,结果血小板很低,当时只有三千,其它各项指标正常,后经西安交大一附院确诊为特发性血小板减少性紫癜。
曾经治疗情况和效果:
住院采用地塞米松等冲激治疗上去后,回家改用口服强的松等,但当降至两片时,血小板持续下降。前一周因感冒血小板又低至4千。又重复采用地塞米松冲激治疗。
想得到怎样的帮助:
特发性血小板减少性紫癜有什么好的办法治愈吗?
化验、检查结果:
8***发表于
慢性特发性血小板减少性紫癜治疗没有特效药物。在成年人基本不能痊愈,但是有些孩子在经过青春发育期后,一部分可以痊愈。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
肖延风大夫本人
状态:就诊前
肖教授,你好:
非常感谢你在百忙之中的回复。小孩这次在交大一附院儿科的治疗方案有所调整:在医院采用地塞米松冲击治疗四天后出院,隔二到四周继续重复冲击,这个过程持续四到六次(以前是在医院冲击治疗上去后回家口服强的松,慢慢减量)。我想了解一下:
1、这个新方案对这个病有效吗?
2、如果真“不能痊愈的话,那难道一辈子都要这样过下去吗?
期待您的赐教!
也没有你想的那么可怕。孩子还小,可能慢慢就痊愈了,要有信心才对。此外,针对慢性的方案很多,效果因人而异。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
肖延风大夫本人
停诊:9月30日(周二)下午、10月10日(周五)上午门诊停诊。给家长和孩子带来不便,敬请原谅!
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
肖延风大夫本人 发表于
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过敏性紫癜肾炎是现在很常见的一种肾脏疾病,对人们身体的危害是很大的,导致该种疾病出现的原因是有很多的,紫癜肾炎治疗方法那种好,是现在很多的人都想知道的,该种疾病治疗的办法是有很多的,但是患者是一定要找到最佳治疗的办法的,那么,紫癜肾炎治疗方法那种好,下面来看专家做介绍:紫癜肾炎治疗方法那种好,是现...
肾炎是现在很常见的一种肾脏疾病,对人们身体的危害是很大的,导致该种疾病出现的原因是有很多的,紫癜肾炎治疗方法那种好,是现在很多的人都想知道的,该种疾病治疗的办法是有很多的,但是患者是一定要找到最佳治疗的办法的,那么,紫癜肾炎治疗方法那种好,下面来看专家做介绍:
紫癜肾炎治疗方法那种好,是现在很多的人都在关注的,在治疗疾病上的办法是有多种的,紫癜肾炎治疗方法那种好,对于过敏紫癜能找到原因的话,祛除原因是最主要的治疗。比如对食物中的鱼虾过敏,把这个解除就可以了,如果慢性扁桃腺炎经常发作,可以把扁桃腺切除就可以了,一般的吃中药或者去医院就可以了。
如果对关节型或者消化道的情况,需要用一些激素治疗,这是在医生的指导下进行激素的治疗。紫癜肾就是要到肾脏科去治疗,用一些免疫制剂分型,是肾炎型还是型,再针对肾炎肾病进行治疗。
一种是皮肤型的,表现特点是在下肢远侧对称性有高出皮肤的大块紫斑,甚至有时融合成片,一开始可能是红色的,慢慢就变成褐色的,有时严重的话在臀部也会发现。这是常见皮肤型的,它可以反复地出。还有一型是关节型的,关节型像关节水肿,也可以两个同时看到。
以上就是专家对紫癜肾炎治疗方法那种好的相关介绍,相信很多的人都有了一定的了解了,专家指出,现在能够治疗该种疾病的办法是有很多的,但是对于患者来说,要想彻底的恢复病情的话,是一定要及时的去医院进行治疗的。经验内容仅供参考,如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域),建议您详细咨询相关领域专业人士。
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血小板减少症能治好吗?
血小板减少症治疗前的注意事项?  血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因。若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素)。由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生。若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血。若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数&10000/μl)。血小板减少症中医治疗方法  中医治疗血小板减少症的新进展
  以往将本病分为血热、气虚、、阴虚三种。近10年来又取得了新的认识。
  多数学者认为本病为本虚标实之证。其主要病机为热、虚、瘀三种。有作用认为本病与肝、脾、肾关系密切。脾主统血,脾气亏损则血不循经而外溢。肾藏精,主骨生髓,精能化血,肾虚则精血无以化生,故血小板减少。肝藏血,主疏泄,肝郁化火,则迫血妄行;肝气郁结,疏泄失常,气机不畅,气滞血瘀而成紫斑;肝虚而致藏血失职也可致出血;另外肝病可及脾。心主血,属火,心火亢盛,迫血妄行也可导致出血。  综合各家观点,其热又有虚、实之分;
  中国生命医学工程院血液病研究所中医血液病专家史淑荣主任认为实热是指胃火炽盛,或肝郁化火,或感受邪毒、内伏营血;虚热是指阴虚火旺、阴火内盛。虚者脾肾两虚,以致血液化生不足和失于统摄;或肝肾阴虚、阴虚内热,迫血妄行。瘀由火热伤络,络伤血瘀;或气虚血瘀、瘀伤血络。
  故本病的病因病机以虚为本,火伤血络,络伤血瘀是目标。从病位看,主要在肝、脾、肾三脏。急性型以热为主,慢性型虚、热、瘀俱见。用现在的医学来说系免疫系统的问题,研究发现运用中药治疗与修复免疫缺陷取得了成功,在医学界上称为“中医药DBT免疫平衡修复法”。血小板减少症西医治疗方法  1.重视支持治疗 如有明显贫血症状,HGB60g/L应予以输血;中性粒细胞0.5X109/L者应保护性隔离并作好皮肤口腔护理.应用免疫抑制剂治疗时需服肠道不吸收抗生素,进无菌饮食.血小板&20X109/L时,出血较重,易发生危机生命的颅内出血,需输注血小板及大剂量丙种球蛋白,使血小板保持在20X109/L以上.
  2.分型诊疗 慢性再障一般用支持治疗、中医药及雄激素等治疗,总体疗效较好。经适宜治疗超过2/3患者可获长期缓解或基本治愈,但仍有部分患者迁延难愈。严重型再障进展迅速,预后凶险,自然病程6个月左右。其治则需抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、环孢素、中医药等综合治疗才能凑效。
  3.早期诊断,早期治疗 大量资料表明,慢性再障治疗前病程短者疗效较好。治疗前病程超过两年者有效率为57%,不足两年者为74%,小于半年者高达90%,三者间有显著差异,说明早期治疗是提高疗效的关键。
  4.坚持治疗 有两层含义,首先,治疗方案确定后应坚持治疗半年以上,切忌疗程不足而频繁换药。其次,血研所郑以州研究员及陕西省中医药学会附属医院血液病科研组分别观察到一组(20例/14例)久难治愈的慢性再障,经刺激造血药物(包括中药治疗)序贯治疗5-10年,均取得较好疗效。
  中国中医科学院周蔼祥教授根据55例治疗统计,指出有效病例血红蛋白上升3g,平均需167天,达到10克,平均需254天。不论医生和患者都应当有耐心。另指出有部分病例治疗后红、白两系达到正常,但血小板难恢复,这类病例容易复发是治疗中的难点,须长期治疗。
  5.维持治疗 文献报道雄性激素治疗有效病例,停药后近期复发率高达20%以上,中科院血液病研究所科研组观察到24例慢性在障用康力龙治疗缓解后又维持中医治疗2年余,仅1例复发,可见维持治疗对降低再障复发率,提高远期疗效有重要意义。
  6.联合用药治疗 无论慢性再障或重型再障,联合治疗均比单一用药好,如雄性激素加中药或环孢素A治疗慢性再障疗效显著,高于单用雄性雄性激素;此外,最近我们还观察到抗淋巴细胞球蛋白联合精确中医辨证治疗,环孢菌素A治疗重型再障的有效率明显高于单用抗淋巴细胞球蛋白者。
  7.合并症的预防和治疗 本病因应用免疫抑制剂、体质衰减等因素易发生多种感染,严重时可合并肺炎和败血症(由在长期应用广谱抗生素时)。感染往往加重出血和骨髓衰竭,甚至危急生命,因此积极有效清楚感染灶、防止外伤出血及月经过多等方面,中医药的培本养血,提高机体防御能力由显必要,长期依赖输血的患者应注意预防以及治疗继发性血色病。
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