走进二一五医院耳鼻咽喉-头颈外科
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走进二一五医院耳鼻咽喉-头颈外科
作者：佚名&&&&转贴自：本站原创&&&&点击数：4602&&&&更新时间：&&&&文章录入：admin
&&& 耳鼻喉头颈外科是医院重点专科，集医疗、教学、科研为一体。科室不仅拥有经验丰富的临床专家，还有一批脱颖而出，掌握耳鼻喉头颈外科疾病诊治、护理技术的医护人员，科室设备齐全，业务全面，科研氛围浓厚，在咸阳地区具有一定的知名度和美誉度。全科人员以“患者至上，精益求精，全心全意为患者服务”为宗旨，近年来使科室的医疗技术、质量、服务、各项指标遥遥领先。&&& 咨询电话：029-77377&&& 急救电话：029-75555
&&单钜潮& 科主任 主任医师& 毕业于西安医科大学，从事耳鼻喉-头颈外科专业20余年。先后在西安医科大学、武汉同济医科大学进修学习。擅长鼻内窥镜技术治疗鼻窦、鼻腔疾病；显微镜下中耳炎手术；纤维喉镜下及支撑喉镜下喉部微创手术；咽部良恶性肿瘤；颈部良恶性肿瘤的手术；鼾症；喉癌的全喉切除术、部分切除并功能重建术等，颈淋巴结规范清扫术，明显提高了喉癌病人生存质量、生存时间。在国家及省部级刊物发表论文10余篇。现任中华耳鼻咽喉-头颈外科学会陕西分会委员、中国抗癌学会头颈肿瘤专业陕西分会委员、中国残联听力康复学会陕西分会委员。&&& 张生香副主任医师毕业于西安医科大学，从事耳鼻咽喉科专业近30年。对本科急、危、重症疑难病的处理有独到之处，并可中西医结合进行治疗。擅长处理各种异物病及耳鼻喉科常见病和多发病的诊断与治疗。&&&&董雅萌副主任医师毕业于苏州医学院医疗系临床专业，从事耳鼻咽喉-头颈外科工作十余年，在北京解放军总医院（301医院）进修学习一年，主研耳显微外科手术，对中耳炎发病机理及规范化手术有全新的理念指导。在清理病灶，短时间内干耳的基础上，行鼓室成形及听力重建术。强调保留和提高患者的听力是我们的重要目标之一，技术水平上升到我省前列。还擅长口腔颌面外伤的诊治、鼻内窥镜手术、头颈部良、恶性肿瘤的手术治疗。在国家级及省级杂志报刊上发表论文六篇。
耳鼻咽喉-头颈外科建设篇
&&& 215医院耳鼻咽喉头颈外科人员配置：现有医护人员16人，副主任医师4人，主治医师3人，主管护师2人，开设病床25张，病区环境整洁舒适，配套设施齐全。&&& 设备配置：拥有先进的纤维鼻咽喉镜、鼻窦内窥镜、多导睡眠呼吸监测仪、齐全的听力学检查设备包括耳声发射、电测听、声导抗仪。听觉脑干诱发电位、耳蜗电图仪及耳显微镜等。&&& 在咸阳最早开展鼻内镜、耳内镜为中心的系列微创手术，成功治疗鼻窦炎、中耳炎、声带息肉等过千例，技术娴熟。并进行颌面外伤骨折的整形修复手术。鼓膜外伤致穿孔修补百余例，成功率达99%。在鼾症的诊断、治疗方面居咸阳市领先水平。具有丰富的耳鼻喉急重症抢救经验，规范化治疗各种耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤、颈淋巴结清扫术。我科有完善、系统的检查、舒适的环境、优质的服务、一流的技术、合理的收费是我们一贯的宗旨。2008年，在咸阳成功承办了“第四届陕西省耳鼻咽喉-头颈外科学术大会”。奠定了我院耳鼻咽喉-头颈外科在全省的地位。我科的业务能力、技术水平、设备服务项目、医务人员素质受到顶级专家的称赞。尤其在耳科疾病、头颈部肿瘤的规范诊断治疗方面受到高度赞扬，无可置疑的处于咸阳最前端。&&& 科室开展项目： &&& 耳科：治疗中耳炎、耳道炎、耳鸣、耳聋、眩晕、耳源性头痛；手术开展外耳肿物切除，耳廓畸形矫治成形，鼓膜外伤修补，尤其借助先进的测听设备及进口耳显微镜和手术器械，将中耳乳突的病灶根治加听力重建一期进行，效果好、创伤小，恢复快、后遗症少。并积极与第四军医大学西京医院合作开展聋儿筛查，人工听骨链（钛听骨植入）重建术，明显提高了耳病患者的治愈率和听力。&&& 鼻部：治疗急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎引起的头痛、鼻塞、流涕等。手术开展外鼻及鼻中隔畸形矫治、鼻息肉摘除，鼻腔、鼻窦肿物，如囊肿、血管瘤摘除、上颌窦癌上颌骨摘除扩大根治；鼻内镜微创手术开展近十年，积累了丰富的经验。优点是：在内镜直视下，早发现、早治疗，颜面部无切口、创伤小，疗效好、恢复快。&&& 咽喉部：治疗急、慢性咽炎、喉炎、会厌炎所致的咽喉痛、痒、不适、声嘶。咽部脓肿引流、扁桃体、腺样体切除，茎突过长截除术。腭裂修复、腭咽成形。鼻咽血管纤维瘤摘除，特别是对喉癌患者实施早发现、早治疗，对中、晚期者，在去除病灶的同时进行颈淋巴结清扫加一期发音功能重建，术后病人能说话，提高了生活质量。
团结务实、技术精湛服务热情的医护团队
&&& 鼻内镜手术是借助鼻内镜和相应手术器械自鼻孔进入鼻腔，清晰暴露鼻腔、鼻窦深部隐蔽的病变及邻近结构，准确切除病变，重建鼻腔-鼻窦引流通道，保留鼻腔-鼻窦基本结构，以达到治愈鼻病的目的。具有视野清晰、操作精细、创伤小、痛苦少、恢复快和免除鼻面部切口等优点。提高了手术治愈率，是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔内翻乳头状瘤等良性肿瘤的主要方式。&&& 该科从2001年购置美国进口“史塞克”鼻内窥镜系统。开展手术早，已超过3千例。积累了丰富经验。鼻内镜手术作为主要重点项目，注重培养人才，储备人才，在注重传、帮、带的优良传统下，高年资主治医师袁浩展、金光裕的技术水平业已上升到咸阳前列。鼻内窥镜手术操作过程，术后治疗效果受到患者高度好评！&&&&近年来该科延伸了鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术、泪囊鼻腔吻合等手术，明显减小手术创伤、达到面部美容，这类手术不是一般医院可以完成的。&&& 鼻及鼻窦内窥镜检查可以直视鼻腔及鼻窦内的状态，并同时进行摄影及录象，因此期的诊断性高于X线和CT检查，同时在镜检查时可吸取窦内分泌物进行细菌学和细胞学研究，取活组织用病理检查，以成为临床鼻科学中一种必备的手段则被广泛应用。&&& 一、鼻腔内窥镜检查术的适应症1、部位不详的鼻出血和直视下出血部位电凝术。2、脓性分泌物的来源。3、早期鼻腔、鼻咽部肿瘤的定位和直视下活体取材。4、颅底骨折的定位。5、脑脊液鼻漏的瘘孔定位。6、鼻黏膜表面形态与功能的研究。&&& 二、上颌窦内窥镜检查术的适应症1、无临床症状，但X线和CT影像学提示窦内阴影模糊或者局限性病变者。2、有临床症状，但影像医学检查结果阴性者。3、上颌窦壁骨折或者眶底爆折。4、牙源性上颌窦感染。5、上颌窦肿瘤或新生物未明确诊断者。6、上颌窦内异物。7、颌面部无明疼痛。&&& 三、蝶窦内窥镜检查术的适应症1、碟窦阻塞性病变；化脓性碟窦炎及碟窦黏液囊肿。2、碟窦肿瘤。3、脑脊液壁漏，瘘口定位有困难者。4、查不到确切部位的鼻出血。&&& 四、开展的主要技术项目中耳炎手术治疗及鼓室成形、听力重建术耳部肿瘤手术治疗鼻窦、鼻腔肿瘤的手术治疗鼻内窥镜技术的临床应用（慢性鼻窦炎、鼻息肉等手术治疗）纤维鼻咽喉镜下声带息肉或小结摘除术支撑喉镜下声带及喉部疾病的显微治疗喉部、咽部肿瘤的手术治疗颈部肿瘤切除术及颈部淋巴结清扫喉、气管成形术及声带麻痹的手术治疗口腔颌面良恶性肿瘤（腮腺、颌下腺、舌下腺）手术治疗耳、鼻、颌面外伤骨折的整形修复手术鼾症的手术治疗甲状腺肿瘤的手术治疗耳鼻咽喉-头颈外科创伤的治疗
&&& 听力检测简介&&& 我院耳鼻喉科在听力的诊断及治疗方面，现处于咸阳地区领先地位, 拥有全套听力检查设备，能为聋儿及各种原因引起的听力下降（如老年聋、梅尼尔病、中耳炎等），提供定性、定位的检测。对检出的适应症聋儿可与西京医院联系及合作；符合各项条件者，“台湾王永庆基金会”或能够提供免费的电子耳蜗（价值10万元）植入，以使聋儿早日回归有声世界。&&& OAE（耳声发射）仪：是进口的（国内不能生产）、咸阳地区唯一的，我科具备的听力学高技术检测设备。能检测耳蜗功能的客观指标，很多早期听力损害可以灵敏的被发现。主要用途：&&& 1.首先是对正常新生儿听力筛查，早期发现先天聋儿。诱发OAE具有快速、简便、无创、灵敏、易操作的特点。是国家列入三级医院必备的新生儿筛查项目。&&& 2.对感音神经性聋的客观听力测试。&&& 3.对耳鸣等耳蜗性听力损伤的早期诊断。&&& 4.对耳蜗致伤因素的听力监测，早期耳毒药物的损害检测&&& 5.对蜗性、蜗后病变（传导神经）的鉴别诊断&&& 6.现在OAE对听觉损伤（工伤）索赔判定上为客观鉴别诊断。&&& 7.人工耳蜗术前评估非常重要，它强调耳蜗后听功能的完好，OAE起到很好的定位作用。
&&& 中耳炎不可忽略&&& 慢性中耳炎，耳朵流脓，听力下降，这是大家都知道的。可是严重了出现头痛，头晕，发烧，脑膜炎，脑脓肿甚至死亡是大家不常关注的。原因是人们对此病症的认识不足。我院耳鼻喉头颈外科遇到数例类似患者：慢性中耳炎，长期不流脓了，以为好了，近期头晕或头痛，用“消炎药”症状缓解，之后复发。做检查发现“骨头”大片破坏、吸收；手术中炎症浸润脑膜，面神经暴露，进一步的发展就是脑膜炎、脑脓肿，面瘫、口眼歪斜！所以有中耳炎的患者一定要到正规的大医院，找有经验的专科医生诊治，哪怕目前暂时不手术，保守治疗，也应该知道自己的病情及今后可能的发展情况。不至于贻误病情，后悔终生！&&& 按照以往慢性中耳炎的分类：单纯性慢性中耳炎可以不做手术；胆脂瘤型中耳炎和骨疡型中耳炎必须做手术，因为炎症破坏骨质，容易侵犯面神经、脑子导致严重并发症甚至死亡。传统手术方法将“骨头”凿或磨开，打开向外的通道，“让脓向外流，不向内流”，以减少并发症，即所谓“乳突根治术”。但是手术后可能耳朵仍然长期流脓，手术后听力不会提高，甚至更差。随着科技的进步，设备的提升，新材料的出现，因为患者迫切要求生活质量提高的愿望。促使耳显微外科有了突飞猛进的进步，不论是理论、手术方法都有了全新改观：强调慢性中耳炎的治疗--是以彻底清除病灶为基础、最大限度重建听力结构（人工听骨链）、恢复听力为目的。要达到这样高度，即使一般有经验的高年资专科医生也很难完成了。因为必须要经过正规“尸头解剖”反复训练，在高清晰显微镜下、并配置高转速耳用电钻的基础上，才能精确的完成手术。&&& 我院耳鼻喉头颈外科为了在咸阳地区填补这项空白，潜心积蓄数年，积累技术人才，巨资购置美国进口高倍数手术显微镜、进口高转速耳科电钻等设备。先后派高年资有经验的董雅萌等医师在北京解放军总医院进修、上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院学习观摩、尸头解剖训练。完全掌握了这项技术，治疗慢性中耳炎达到了一个新的境界，技术水平在我省也上升到前列！治疗数十例患者，收到十分满意效果。
&&& 颈部肿块知多少？&&& 颈部肿块是常见病，当发现肿块时有些人很紧张；而有些人则不以为然，认为不影响生活，不痛不痒，可是往往贻误了病情。后一类患者多是农村朋友。其实颈部包块的诊断根据年龄、发生的时间长短、现代影像学检查、穿刺及活检一般是可以诊断清楚的。 &&& 先说颈部肿块生长的时间长短情况：一般3-7天长出的肿块多是炎症，包括没有被发现的小囊肿感染了也突然变大。3-7月长大的肿块多是恶性肿瘤（甲状腺除外）。而3-7年多是良性肿瘤或先天性病变。&&& 少年、儿童颈部孤立的肿块多是先天性囊肿和血管瘤、淋巴管瘤。只要做个“B超”即可明确。先天性囊肿有时伴有瘘口和瘘管，应当做手术完全切除。大多数囊肿、瘘管与颈部大血管、重要神经毗邻，并可与咽腔相通，在颈部走行不恒定，若曾发炎过，手术就更复杂，损伤大血管、神经的危险性更大了。这里强调完全切除，是因为先前如果误诊了或是遇到缺乏经验的医生做了手术，第一次没能切除干净。则二次甚至三次手术后复发的机会仍然很大。&&&&&&&& &&& 成年人颈部肿块中（甲状腺肿块除外）有70%--80%为恶性肿瘤，而恶性肿瘤70%--80%为淋巴结转移癌，淋巴结转移癌中又有70%--80%是五官科恶性肿瘤引起的。这三个加起来80%的机会，提醒患者就医时不要忘了去耳鼻咽喉科。目前有耳内窥镜、鼻内窥镜、鼻咽纤维喉镜，早期的肿瘤可以被发现。
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北京大学第三医院耳鼻喉科主任医师
北京同仁医院听力中心主任医师
中国聋儿康复中心研究员
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