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淘豆网网友近日为您收集整理了关于我国肺功能应用现状调查和分析的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：E:\JPZ\FGN\肺功能调查\现状调查\我国肺功能应用现状调查和分析1116.中华.doc16/1/197:50PM第1页共14页我国肺功能应用现状调查和分析郑劲平【摘要】目的对肺功能在我国的应用现状进行首次调查。对象和方法对我国29个省、直辖市、自治区212间医院进行问卷调查。结果回函率81.6%,已开展肺功能检测者占91.9%,其中三级医院占69.2%。肺功能检测在70年代后期开展较快,90年代前期达到高峰。国产肺功能仪仅占12.4%,进口者占87.6%;平均每月肺功能应用次数及每病使用数总体较低,肺功能检测项目和临床应用在三级和二级医院间有较大差异;肺功能在内、外科应用较为广泛、儿科、妇科、耳鼻喉科等应用较少。检测的基本项目是通气功能,所有已开展肺功能检测的医院都已开展,支气管扩张试验和激发试验应用也较为广泛,分别占74.2%和65.4%,肺容量、弥散及气道阻力测定分别有60%、58.2%和42.7%的三级医院开展,但二级和以下医院开展均较少,运动心肺功能试验在三级医院中只有16.4%的医院开展,三级以下医院均为空白;对所选用的肺功能正常预计值能明确说明的医院只有21.4%;能明确选用适于儿童正常值的医院只占开展儿科检测的16.9%;引用国人预计值的医院仅16.3%。结论我国肺功能检测发展仍不平衡,对肺功能检测临床应用的认识有待加强。肺功能仪器国产化亟待加强。肺功能检测应更广泛的开展(对象和项目),并应重视正确的选用肺功能预计值。【关键词】肺功能;问卷调查;中国作者单位:510120广州,广州医学院广州呼吸疾病研究所E:\JPZ\FGN\肺功能调查\现状调查\我国肺功能应用现状调查和分析1116.中华.doc16/1/197:50PM第2页共14页AnationwidequestionnairesurveyonclinicalapplicationofpulmonaryfunctiontestinginChinaZHENGJinping.GuangzhouInstituteofRespiratoryDisease,GuangzhouMedicalCollege,Guangzhou510120,China【Abstract】ObjectiveAssessmentoftheclinicalapproachoftheapplicationofpulmonaryfunctiontesting(PFT)inChina.MethodsAquestionnairesurveywasperformedin212hospitalscovering29provincesofChina.ResultsTherespondratewas81.6%.PFThadbeenconductedin91.9%oftheresponders.Amongthem,69.2%werefromlarge(provincialormunicipal)hospitals.PFThadbeenpopularizedquicklyinthelate1970’s,reachingthemostintheearly1990’s.DomesticmadePFTinstrumentsonlyconstituted12.4%oftheinstrumentsbeingused.ThefrequenciesofaverageclinicalapplicationofPFTpermonthandperbedwerelowandhadalargevariationamonghospitals.PFThadbeenusedmoreinthedepartmentsofinternalmedicineandsurgery,butlessinpediatric,gynecology,andENT.montesting(performedrate100%),followedbybronchialdilationtest(74.2%)andbronchialprovocationtest(65.4%).Lungvolume,diffusioncapacityandairwayresistancemeasurementhadbeenconductedinlargehospitalswiththeperformedrateof60.0%,58.2%,and42.7%,respetively.Exercisetestwereconductedinonly16.4%oflargehospitals.Thereferencenormsweredemonstratedinonly21.4%ofhospitals.Predictionequationsavailableforchildrenweredemonstratedinonly16.9%hospitalswherechildrenPFTwereperformed.PredictionequationsderivedfrommainlandChinesewereusedinonly16.3%oflungfunctionlaboratories.ConclusionTheclinicalapplicationofPFTinChinaisnotpopularandvariesfromhospitaltohospital.ItisimperativetodevelopdomesticlungfunctioninstrumentsaswellaslungfunctionnormsforChinese.【Keywords】PQChinaE:\JPZ\FGN\肺功能调查\现状调查\我国肺功能应用现状调查和分析1116.中华.doc16/1/197:50PM第3页共14页肺功能检测是呼吸系统疾病诊断的重要组成部分,目前广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科、妇产科、航空医学、高原医学、职业病评定等各个领域[1]。自吴绍青[2]于上世纪50年代将肺功能技术和临床应用推广以来,我国的肺功能检测技术有了很大的提高。中华医学会呼吸学会制订的支气管哮喘防治指南[3]和慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范[4]中肺功能检测和结果判断是诊断疾病必不可少的组成部分。然而人们对肺功能检测的重要性的认识还有很大的差距,在不同级别的医院临床应用差异很大。了解我国肺功能检测的现状,将有助于我国肺功能检测的更好发展和进一步普及,惜直到目前我国仍没有肺功能应用的调查报告。为此,我们对肺功能在我国的应用现状进行了首次调查。对象和方法一.调查对象本研究主要对我国二级甲等以上的医院进行问卷调查,调查对象是参加全国肺功能会议的医院和部分曾在广州呼吸疾病研究所进修及参加肺功能学习班的医院。二.方法调查内容包括医院等级、医院病床数、肺功能检测开始时间、平均每月肺功能检测例次、(每检测1个项目为1例次、如1个病人同时检测了通气功能和弥散功能为2例次)、肺功能室和人员配备、所使用的肺功能仪器的类型、肺功能检测的对象、已经开展的检测项目和测定方法、所选用的正常参考值等。于2001年2月发出第一次询调函,若未能按要求及时回复者,1个月后再次发出询调函。三.统计学处理按统一数据库结构变量定义表,将全部问卷调查资料数据输入后以SPSS9.0forWindows软件进行统计分析,率的比较采用x2检验,非正态参数比较采用秩和检验,p&0.05为有显著统计学意义。E:\JPZ\FGN\肺功能调查\现状调查\我国肺功能应用现状调查和分析1116.中华.doc16/1/197:50PM第4页共14页结果一.调查表发放及回函情况:本研究共对212家医院的呼吸科和肺功能室发出咨询调查表。涉及中国除西藏、青海、台湾、香港和澳门以外的29个省、自治区和直辖市。第一次回函109份(回函率51.4%)(109/212)、第二次回函64份(30.2%)(64/212)、总回函173份(81.6%)(173/212)。三级医院回函112份(占回函数的64.7%)(112/173),其中92%(103/112)(103家)为三级甲等医院;二级医院回函47家(占27.2%)(47/173);一级医院和未评定等级医院14家(占8.1%)(14/173)。回函情况和地区分布如下:中南区(广东、广西、海南、湖南、湖北、河南)回函100份(占57.8%)(100/173),华东区(上海、江苏、安徽、浙江、江西、福建、山东)回函32份(占18.5%)(32/173),华北区(北京、天津、河北、内蒙古、山西)回函18份(占10.4%)(18/173),东北区(辽宁、吉林、黑龙江)和西北区(新疆、青海、宁夏、陕西)各回函7份(分别占4.0%)(7/173),西南区(四川、重庆、云南、贵州)回函9份(占5.2%)(9/173)。二.肺功能检测开展情况:回函173份中,已开展肺功能检测的有159家医院,占回函的91.9%(159/173)。其中三级医院110家(69.2%)(110/159)、二级医院38家(23.9%)(38/159),一级和未评定等级医院11家(6.9%)(11/159)。未开展肺功能检测的14家医院中,三级医院2家(14.2%)(2/14)、二级医院9家(64.3%)(9/14)、一级和未评定等级医院3家(21.4%)(3/14)。三.肺功能开展时间:肺功能检测在50年代、60年代和70年代前期开展较为缓慢,70年代后期出现较快增长,90年代前期达到高峰,见图1,但90年代后期所购的肺功能仪器质量和检测项目有较大的提高。四.肺功能室及人员配备:设有专用肺功能检测室者134家,占已开展肺功能医院的84.3%。其中91.8%(101/110)的三级医院有专用肺功能室、二级医院只有63.2%(24/38)的医院设有肺功能室,两者差异显著(x2=15.558,p&0.05)。有专职肺功能检测人员的医院只E:\JPZ\FGN\肺功能调查\现状调查\我国肺功能应用现状调查和分析1116.中华.doc16/1/197:50PM第5页共14页有84家(占52.8%)(84/159),其中三级医院有67.3%(74/110)、二级医院只有13.2%(5/38)有专职人员。检测报告由医师/技师或以上人员签发者占49.7%(79/159),由技术员/护士签发者占18.9%(30/159)、二者均可签发者占31.4%(50/159)。五.肺功能仪器使用情况:本次调查中肺功能仪器共有233台/套,有2台/套或以上的医院42家,占26.4%(42/159),其中39家(93%)(39/42)是三级医院。肺功能仪器的产地为国产的仅有29台(占12.4%)(29/233),主要产地在上海和四川。进口的肺功能仪有204台(占87.6%)(204/233)、其中主要产地为美国74台(36.3%)(74/204)、日本74台(36.3%)(74/204)和德国45台(22.1%)(45/204)。此外,英国产8台(3.9%)(8/204)、意大利产3台(1.5%)(3/204)。六.平均每月肺功能应用次数:平均每月肺功能检测次数以及平均每月每病床应用次数在各医院间的差异很大,总体应用水平较低,见表1,三级医院开展的临床应用显著高于二级医院,经秩和检验,两组平均每月肺功能检测次数和平均每月每病床应用次数的T值分别为,p均&0.01。七.肺功能临床应用科室:图2显示不同级别医院应用肺功能检测的科室频数,内、外科应用较为广泛、儿科、妇科、耳鼻喉科等应用较少、二级及以下医院的应用更较三级医院为少,有显著差异,p&0.05,有40%~60%的医院在正常体检中应用了肺功能检查。八.肺功能检测项目开展情况:肺功能检测的基本项目是通气功能,几乎所用已开展肺功能检测的医院都已开展,支气管扩张试验和激发试验应用也较为广泛,分别有118家和104家医院开展(占74.2%(118/159)和65.4%(104/159)),三级医院开展肺容量、弥散及气道阻力测定者分别有66家(60%)(66/110)、64家(58.2%)(64/110)和47家(42.7%)(47/110),但二级和以下医院开展均较少,开展运动心肺功能试验在三级医院中只有18家(16.4%)(18/110),三级以下医院均为空白,见图3。E:\JPZ\FGN\肺功能调查\现状调查\我国肺功能应用现状调查和分析1116.中华.doc16/1/197:50PM第6页共14页共有81家医院(占50.9%)(81/159)开展了分段肺容量检测,部分医院开展了两种或以上的检测方法,其中采用体积描记仪法的有52家(64.2%)(52/81),采用氮冲洗法的有41家(50.6%)(41/81),采用氦稀释法的有21家(25.9%)(21/81);有51家医院(占32.1%)(51/159)开展了气道阻力测定,其中单采用体积描记仪法者35家,单采用强迫振荡法者11家,两者均采用者5家。在已开展支气管激发试验的104家医院中,有79家(76.0%)(79/104)采用组织***激发试验、采用乙酰甲胆碱者有29家(27.9%)(29/104)、采用高渗盐水者有16家(15.4%)(16/104)、开展运动激发试验者有18家(17.3%)(18/104)。部分医院开展2种或以上的激发试验。九.选用肺功能正常预计值的情况能明确说明肺功能室所选用的肺功能正常预计值的医院有34家,占21.4%(34/159);余多指出为机器自带,但不能说明出处。能明确说明预计值适用年龄范围的医院有32家,占20.1%(32/159);已开展儿科肺功能临床应用的医院71家中能明确该室选用的适用于儿童的正常值(年龄范围&14岁)的医院只有12家,占16.9%(12/71)。选用2套和/或以上的通气功能预计值的医院占10.7%,共引用41套预计值,其中引用候恕[5]预计值的有9间医院,引用朱希[6]的和引用Knudson[7]的分别有6间。引用国人预计值的医院26家,占16.3%(26/159),其中引自全国肺功能正常值汇编[1]中的预计值者占84.6%(22/26);引用国外预计值并使用矫正系数矫正的只有2家医院,占1.3%(2/159)。E:\JPZ\FGN\肺功能调查\现状调查\我国肺功能应用现状调查和分析1116.中华.doc16/1/197:50PM第7页共14页讨论本调查涉及全国29个省市自治区,主要对象是已开展肺功能检测的医院,其中以三级医院为主,基本可反映我国目前已开展肺功能的应用情况,有一定代表性。从调查中发现,三级医院(尤其是三级甲等医院)基本已开展检测,二家尚未开展的三甲医院,其一为中医院、另一为职工医院。二级医院部分尚未开展。在日常工作中接触的一级医院和基层卫生院则绝大多数未开展肺功能检测,可见我国肺功能临床应用的开展仍不平衡。肺功能检测在50年代起步,60年代前期有一定的增长,70年代后期随着改革开放增长较快,尤其是在90年代前期,由于人们对肺功能的认识的进一步深入,医院等级评定中对二级医院以上要求配备肺功能仪和开展肺功能检测的规定对促进肺功能的临床应用起到了很大的促进作用。90年代后期购进的肺功能在质量和检测项目上都有较大的进步。但同时,也应该看到肺功能应用的次数以及每病床使用肺功能次数仍较低,部分医院购置肺功能仪器后仅为应付医院的等级评定,此后基本弃置。肺功能仪器国产化亟待加强。本调查发现所用仪器中大多数(87.6%)为进口设备。需要特别重视的是这些仪器所携带的正常预计值多为外国人的预计值,这对国人预计值的应用不利。肺功能检测的对象中,内科和外科(主要是胸外科)的应用较为普遍,其中三级医院多于二级医院、其他科室较少,应用有更大的发展空间及能力。肺功能检测应用于正常体检的作用的认识有待提高,虽然本调查中有40~60%的医院回函肺功能已应用于正常体检,但实际工作中应用的频率仍相当少,并未将其作为常规体检项目。国外先进国家已将肺功能检测作为和心电图、胸部X线检查等检查同等重要,列为常规体检项目。我们有必要加强这一方面的宣传和推广工作。目前已开展的检测项目仍较为单一,大多数为通气功能检测,其他检测项目较少。通气功能检测虽然是临床肺功能的基础,但对疾病的正确认识,常有赖于其他项目的相互补充,如对气道阻塞的评价,结合支气管舒张试验可评价气道阻塞的可逆性和可逆程度,对临床考虑为肺气肿的患者,残气量的增加和弥散能力的下降是重要诊断指标之一。因而应全面理解肺功能的各项检测,综合分析。组织***是目前我国支气管激发试验中最常用的激发剂,有3/4的肺功能室是以组织***为主要激发剂,YanK[8]和钟南山[9]提出和推广的简易支气管激发试验对激发试验的临床应用起到了十分重要的作用。中华医学会呼吸病学分会已将其作为E:\JPZ\FGN\肺功能调查\现状调查\我国肺功能应用现状调查和分析1116.中华.doc16/1/197:50PM第8页共14页气道反应性测定的标准方法之一加以推荐[3]。肺功能正常预计值应选用最接近其人群的参考值[10]。目前我国肺功能室选用的预计值还很不规范,来源繁多,美国及欧洲人较常使用[11]的Morris,Kundson,Ploger,Crapo和ECSC[12]预计值我国也有使用。更为重要的是,我国相当多的肺功能室并未明嘹其选用的正常值来源。据目前资料显示,能明确说明其所选用肺功能正常预计值的肺功能室只有21%,不能明确说明选用肺功能预计值的占大多数。考虑到近9成的肺功能仪器是国外产品,其携带的正常预计值多源于高加索人种,由于种族差异的存在,他们的预计值常较国人的为高[13]。而选用预计值不当,可能导致肺功能结果评估的偏差。我们曾对我国六大地区的肺功能预计值[1]用“标准身高、体重和年龄”计算,并与ERS推荐用于香港的中国人的ECSC方程式[12]进行比较,结果显示ECSC方程高于国人方程的平均预计值,男性FVC、FEV1、RV及TLC平均分别高6%、5%、5%和6%;女性分别高7%、3%、7%和6%[14]。如需选用高加索人的预计值,应加用矫正系数矫正。惜本调查显示应用国外预计值加矫正系数的仅属凤毛麟角,并未引起人们应有的重视。应用国产预计值的肺功能室中源自穆魁津等编著的《全国正常肺功能值汇编》[1]的占84%,可见该书对规范我国肺功能正常预计值的应用起到了良好的促进作用。因此,规范全国肺功能实验室正常预计值的选用十分必要。鉴于穆魁津等编著的全国正常预计值是十多年前的调查数据,且当时由于条件所限,对受检对象、测试方法、所用仪器、统计方法、结果说明等均未统一,结果间相互比较受到一定的限制,其临床实际应用也受到一定的影响。故有必要在全国范围内再进行统一的肺功能正常预计值的调查。对儿童正常预计值应用的重要性认识有待加强。在儿科已开展的肺功能检查中,能说明选用适用于儿童的预计值者只有16.7%,而选用***预计值对儿童的偏差很大。以FEV1为例,***预计值公式中,随年龄的增大FEV1下降,而儿童则随年龄的增长FEV1增加。因此应十分强调儿科肺功能测定中选用恰当的儿童预计值。综上所述,我国肺功能检测发展仍不平衡,对肺功能检测临床应用的认识有待加强。肺功能仪器国产化亟待加强。肺功能检测应更广泛的开展(对象和项目),并正确选用肺功能的预计值。E:\JPZ\FGN\肺功能调查\现状调查\我国肺功能应用现状调查和分析1116.中华.doc16/1/197:50PM第9页共14页致谢:感谢所有参与本问卷调查的医院和回信人员。E:\JPZ\FGN\肺功能调查\现状调查\我国肺功能应用现状调查和分析1116.中华.doc16/1/197:50PM第10页共14页参考文献1.穆魁津、刘世婉.全国肺功能正常值汇编。北京医科大学中国协和医科大学联合出版社。北京.2.吴绍青。肺功能测验在临床上的应用。上海***,上海,第一版3.中华医学会呼吸学会.支气管哮喘防治指南。中华结核和呼吸杂志):261-2664.中华医学会呼吸学会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)。中华结核和呼吸杂志):199-2025.侯恕、张宇光、郭小川,等。广东地区肺功能正常值。见穆魁津、刘世婉.全国肺功能正常值汇编。北京医科大学中国协和医科大学联合出版社。北京.6.朱希、李华德、钮善福等。上海地区肺功能正常值和回归方程。见穆魁津、刘世婉.全国肺功能正常值汇编。北京医科大学中国协和医科大学联合出版社。北京.7.KnudsonRJ,LebowitzMD,HolbergCJ,BurrowsB.Changesinthenormalmaximalexpiratoryflow-volumecurvewithgrowthandaging.Am.Rev.Respir.Dis.-734.8.YanK,SalomeC,WoolcockAJ.Rapidmethodformeasuringbronchialresponsiveness.Thorax-59.钟南山,张宇光,等.一种简易的支气管激发试验中华结核和呼吸杂志198710.AmericanThoracicSociety.Lungfunctiontesting:selectionofreferencevaluesandinterpretativestrategies.AmRevRespirDis,2-1219.11.GhioAJ,CrapoRO,ElliottCG.ReferenceEquationsusedtopredictpulmonarygunction.–SruveyatInstituteionswithrepiratorydiseasetrainingprogramsintheUnitedStatesandCanada.Chest-403.12.QuanjerPH.,TammelingCJ,CotesJE,PedersenOF,PeslinR,YernaultJC.Lungvolumesandforcedventilatoryflows.ReportWorkingParty‘Standardizationoflungfunctiontests’ofECSC.Eur.Respir.J,1993:29(Suppl6):5-40.13.YangTS,PeatJ,KeenaV,etal.AreviewoftheracialdifferencesinthelungfunctionofnormalCaucasian,ChineseandIndiansubjects.EurRespirJ,-880.14.郑劲平,钟南山.NormativevaluesforpulmonaryfunctiontestinginChineseadults.中华医学杂志(英文版)已修改,待发表播放器加载中，请稍候...
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感觉只是“肠炎” 帅小伙几小时内心脏骤停两次，没脉搏、没血压……大学生突发爆发性心肌炎命悬一线，第三军医大学西南医院运用国内抢救最高级支持系统助他度过难关（来源大渝健康
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胸闷是人们身体常会出现的症状，很多人开始不以为然，结果造成了严重的后果。重庆市中西医结合康复医院专家在此提醒大家，经常出现胸闷，应及早到正规医院进行检查，确诊病情及早治疗。下面我们就来看看，胸闷的原因是什么？
胸闷的感觉是人们的主观意识，胸闷会是人觉得呼吸困难，胸口像被石头亚种，呼吸费力。胸闷可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。造成胸闷的原因很多，通常科分为两类：
一、病理性胸闷：由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：
1、.肺部疾病：肺气肿、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；
2、呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压；
3、体液代谢和酸碱平衡失调；
4、膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；
5、心脏疾病：某些先天冠心病、性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等。
二、功能性胸闷：在空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可能是功能性的。
不同年龄的人胸闷，病因、治疗、后果各不相同。现实生活中工作压力大，心理负担重，以及情绪紧张的时候，人们往往容易生病，这就是植物神经系统影响免疫系统的表现。当植物神经系统功能紊乱时，免疫系统的功能就会紊乱，进而出现各种顽固性疾病。生活不规律、情绪压抑、过度疲劳是平时工作繁忙、压力大、性格内向的人群胸闷气短的主要原因。
1、预防感冒和及时防治各种呼吸系统疾病，如反复感冒，可定期注射核酷或丙种球蛋白，并适当且一些补养肺痛的中药，以提高机体的抗病能力。
2、在风和日暖的天气，要外出晒太阳，散步和做一些力所能及的体育活动，或增强肺功能，最好每天能坚持30分钟的呼吸锻炼和深呼吸运动，这样，既可促进支气管的通气功能， 又可增强肺泡的弹性和血液供给。
3、注意卫生，合理营养、戒烟、避免停留在尘埃多的地方，并避免接触对气管和支气管有刺激作用的烟气、毒气等。
重庆市渝中区七星岗新德村44号
重庆市中西医结合康复医院（重庆哮喘医院）呼吸病中心分类： |}