港公立医院接连出医疗事故 医委会主动调查医生
中新网10月27日电 据香港《星岛日报》报道，针对香港公立医院接连发生医疗事故，医务委员会将主动调查公院医疗事故的医生，并会增加医委会内非业界代表，由现时4人增至最多8人。
行政会议成员梁智鸿欢迎有关建议，认为公立医院与私人执业医生，都是对市民负责，医委会有责任作出监察。
医委会主席麦烈菲菲接受传媒访问时表示，医委会未来将主动调查公立医院医生，包括在有足够证据或由传媒揭发医疗事故的个案。同时，医委会也将讨论倍增委员会内非医疗业界代表职位至8个，尤其有法律背景人物，医委会现时28位委员中，仅4人来为非业界代表，但按规定在初步侦讯委会员内，必须有1人为来自非业界代表，故现时人手十分缺乏。
曾代表医管局成为医委会委员的高永文医生说，医委会本身有权力监测所有注册西医，以往公立医院事故因已有调查机制，所以医委会的调查机制甚少启动，但他关注可能增加医生的工作压力。
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网易公司版权所有媒体称公立医院存在过度医疗现象
核心提示：济南某公司一位副总经理曾因心梗住院，接受支架治疗手术，先后被放进7个支架，前后花费十几万元。据媒体调查，医院通过提高“设备检查收入比重”及“用药收入比重”牟利，医生享受不同比例的回扣。据悉，领导干部及医保病人，更容易成为“过度治疗”的受害者。
新华网济南2月19日电& 卫生部门要求降“用药收入比重”，一些公立医院就提高“设备检查收入比重”。一个心血管病人被放7个支架，血管成了“钢铁长城”——“过度医疗”久治难除，而且还不断花样翻新。究竟该如何借新医改切除这一毒瘤？
“一人被放7个支架”背后的潜规则
济南某公司一位副总经理曾因为心梗住院，接受了支架治疗手术，先后被放进7个支架，前后花了十几万元。
“支架放3个以上就失去临床意义，放7个纯粹变成卖支架。”山东省胸科医院医学工程部主任毛树伟说，就心脏病治疗而言，搭桥手术是最好的方案，但现在医生普遍不愿做搭桥手术，而倾向于放支架。
据了解，国产支架出厂价一般为3000元，卖到医院价格涨到1．2万元，进口支架到岸价6000元，用在病人身上就上涨到近2万元。
一些医生不愿“搭桥”偏爱“支架”，不仅因为支架利润多，还因为医生能拿回扣。齐鲁医院一位不愿透露姓名的医生坦言，“每个支架医生能拿到10％至15％的回扣”。这意味着，每给病人放一个进口支架，医生至少能拿到2000元，“这是支架用量越来越大的根本原因”。
与支架、瓣膜、钢板等植入性医疗器械类似，抗生素是目前最常被滥用的药品。
山东省千佛山医院消化内科副主任陈自平说：“往往不需要打吊瓶的打了吊瓶，不该用的消炎药用了，只需用两天的抗生素，硬给用一周。”
“过量使用抗生素，不但导致细菌耐药，出现‘超级细菌’，还容易引发患者急性肾衰或肝衰竭。”山东省千佛山医院肾内科主任许冬梅说。
许冬梅大夫在临床上发现大量药物性肾损伤病例。山东临沂市河东区一位体重34公斤的未成年患者，只因为感冒，在基层诊所被用24万单位的“庆大霉素”连续打了3天，引起急性肾小管坏死，结果住院治疗一个多月。“这是体重60公斤成年人的用药量，再说感冒不需要这么治”。
据浙江大学医学院肖永红等人调查，我国抗生素原料人均年消费量比一些发达国家高几倍。世卫组织推荐的抗菌药物院内使用率为30%，因为国情等原因，我国卫生部门设置的底线则是60%。
肿瘤是“过度治疗”的又一重点领域。“病人检查出肿瘤，家属一般会倾尽所有治疗，认为不治对不起病人。一些医生抓住这种心理，拼命用药、用最好的药。”山东日照市一位基层医院院长说，一支化疗药动辄几千元甚至几万元。这种治疗的结果往往是“人财两空”。
重症监护也存在“过度治疗”现象。记者采访发现，一位退休干部因脑溢血成植物人，在重症监护室（ICU）躺了一年去世，花了100多万元，一个人把单位全年医药费花光。
“进了ICU，没有几十万元出不来。关上门都是给病人用最贵的药和材料。”济南某三甲医院一位主任医师说，像止痛针也用进口的，五六百元一针，而普通的一针仅2元。一根导管国产只要十几元，而用进口的就几十元一根。在ICU，一天治疗费用1万多元很正常。”
一些医院的临床病例显示，领导干部、公费医疗及医保病人，更容易成为“过度治疗”的受害者。
降了“用药比重” “过度检查”更重
为降低医院对药品收入的过度依赖，各地卫生主管部门结合新医改，推出了一些控制性措施。
山东省卫生厅提出，全省县及县以上医疗机构药品收入占业务收入比重，总体平均要控制在44．6％以下，比以前下降2个百分点。
但记者采访发现，一些医院搞“上有政策，下有对策”，授意医生多开大型设备检查，如核磁共振、CT等等。“大型设备检查费用上去了，药品收入占比也就下降了。该降的没降，不该升的反而升了，等于按下葫芦起来瓢。”
“一住院，不管最近是否做过相同的检查，病人所有指标都要重新检查一遍。”山东一位临床医生向记者透露，院内有些科室让病人每天查一次肝功、血常规；还有些医生以“病情需要”为由，多开CT检查，有的病人甚至每月做一次，“完全不顾CT检查易造成辐射损害、应严格时间间隔的规定”。
陈自平大夫说，“过度检查”的一个原因是医生经验不丰富，难以判断病情，怕漏诊误诊，所以用设备“大撒网”检查。
“另一个原因是医患关系紧张，医生‘免责’意识较强，助推了过度检查。”陈自平大夫说，医疗事故纠纷采取“举证责任倒置”的办法，作为被告人的医生需要自证清白，这使一些医生滥用仪器设备检查。
比如，神经外科手术中，本来手术前后只需做两次脑电波检测，但一些医生每隔几分钟就做一次，目的就是留证据。
“过度检查”的最大推手仍是谋利。近几年，不少医院在发展大旗下，争相购买大型医疗设备，陷入“技术至上”的恶性竞赛。
山东一位主任医师说，一台双源CT机1000多万元，一台PECT机2500多万元，一台手术用机器人2000多万元……只要一家医院买，同类医院就会跟风买。“一些省级医院大型医疗器械已超过房产，占到总资产一半。”
最近由中国医学装备协会发布的国内CT市场发展报告显示，2010年中国CT销售增长率高达31．5％。
“现在国家规定基本药物‘零差率’了，从药品上赚不来钱，只能多上设备，多开检查。” 山东日照一位乡镇卫生院院长坦言，“我们也在申请购买CT、多普勒、彩超等设备。一次B超20元，彩超一次60元，为什么不淘汰B超上彩超呢？”
从“收入为本”到“病人为本”有多远？
“如果一条鱼病了，是鱼的问题；如果一池子鱼病了，就是水的问题。”山东省千佛山医院工会主席于建国说。
有关专家表示，不实行医药分离，不改变以药（含医疗设备检查）养医，“过度医疗”难题就不可能根治。
记者采访发现，多年来“自收自支、自负盈利”的管理体制，鼓励了公立医院的创收冲动。一个突出问题是：部分公立医院实行以科室为单位的财务核算机制，科室人员的奖金全部从科室收入账上支出。只有多创收，才能多发钱。
山东一家省级医院科室主任透露，医院对科室有一项考核指标，即住院率。如果住院率上不去，科室就要被取消部分床位，科室人员的奖金也会下调。一旦科室住院率不到90％，医生就会被要求多开住院，不该住的病人也得住。
“在这种科室考核制度下，医疗能不过度吗？”这位主任医师坦言，治理“过度医疗”，必须下体制改革的猛药，小打小闹的管理创新没用。
山东大学齐鲁医院采购处处长谢力说：“只有医生和医院不再从药品和大型设备检查上谋利，‘过度医疗’才能真正遏制。” 改革的办法是切断医院药品和检查收入的来源，对这部分收入实行上缴，或是实行医药分离，把药剂科从医院划出去。
“医疗改革需要配套推进，否则就难以持续。”于建国等专家表示，医药分离后，各级政府应切实提高对公立医院的补偿水平，并适当提高诊疗费用标准，重点考核医生医德和诊疗水平。
今年初，卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上强调，“十二五”期间要全面取消以药补医，革除医药费用不合理上涨及药品滥用的机制。人们期待早日告别“过度医疗”。
(本文来源：新华网
作者：王海鹰)
责任编辑：NN057
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&& 公立医院医疗欠费严重 院方不愿提及怕患者效仿
公立医院医疗欠费严重 院方不愿提及怕患者效仿
来源：环球网校（edu24oL）
&&&&文章摘要：根据深圳市公立医院管理中心的统计，全市11家市属公立医院目前累积的医疗欠费共有8157万元，欠费人数有8000多人。欠费的不全是病人，还包括社保和保险公司。
　　据中国之声《央广夜新闻》报道，南方日报记者了解到，深圳每一家公立医院都有一本这样的账单——医疗欠费单。根据深圳市公立医院管理中心的统计，全市11家市属公立医院目前累积的医疗欠费共有8157万元，欠费人数有8000多人。欠费的不全是病人，还包括社保和保险公司。
　　而深圳全市市属公立医院一年的业务收入大约80多亿元。欠款大约是收入的百分之一。
　　报道当中提出这样的问题，“见死不救”“没钱不治”显然违背了医生的天职和公立医院的公益性。但是，在医院及医护人员全心全力救治病人后，若还要承担欠费的责任，这又是何等的尴尬，这样巨额的医疗欠款又该由谁来买单呢?
　　在四川成都，当地的《华西都市报》前不久有报道;成都的10家三级医院2013年被欠费的总额超过2000万元。今年5月，华西都市报曾对成都10家三级医院进行了调查，调查的对象包括了四川大学华西医院、四川省人民医院、成都市第六人民医院、416医院、363医院等十家医疗机构。最后，据医院官方统计的数据中，省医院2013年度的欠费总额达到了560万、华西医院最高总额超过600万，10家医院中被欠费用最少的416医院被欠的总额也超过80万，10家医院2013年总被欠医疗费用超过2000万。
　　在拖欠医院费用的人群中包括低保患者、三无人群以及纠纷人群。
　　成都市第三人民医院医务部部长游明元：不管确没确定他是三无人员，如果需要的话，都是先治疗先抢救，后续的费用是这样的，国家虽然有一些政策但具体的操作方法和资金的处置有困难，目前基本上都是医院先自行垫付的，一般来一年是十多万到几十万不等，主要是针对三无人员，这对医院来说肯定带来比较大的经济负担
　　而当记者问及纠纷人群的拖欠情况时，不少医院却不愿提及：
　　工作人员：他欠你费用都好像是觉得是理所应当的，本来就是国家的医院。
　　工作人员：医院在这一块向来是吃哑巴亏，其实明明欠费了，医院确实有这个缺口，但不好说，因为说了以后怕有更多的人欠费。
　　医院不愿意多说，宁愿吃哑巴亏。这样的状况不止在成都，多个地方的记者在采访中，都有体会。在安徽，记者在联系采访中遇到多家医院委婉拒绝采访的尴尬。其实对于患者“逃费”，每家医院几乎都是敢怒不敢言，这样的事情不是偶发，几乎每家大医院都遭遇过，医院愿意吃“闷亏”，是怕更多的患者去效仿，到时候医院会受到更大的伤害。
　　蚌埠医学院第二附属医院医务科王处长：欠费的问题，大致主要分为这么几类，第一类，受医疗技术的限制，他的期望值和他的疾病的愈后，可能达不到他的满意，造成他不愿意付医疗费，这是欠费比较大的一类。另外一类，由于意外、交通事故，还有打架等方方面面的双方纠纷，到医院看病后，由于付费的问题双方谈不好。还有是无主的，在街上突发疾病的，被120或是好心人给送到医院来的。
　　王处长说，随着国家各项医疗保险制度和社会保障制度的不断完善，目前欠费情况少了很多。
　　王处长：这两年以我们家医院的经验，感觉是在逐步减少的，因为经济条件差而恶意欠费的情况，相对来讲少一点了。
　　尽管目前欠费情况少了，但是一年几十万甚至上百万的欠费情况，让医院也是很无奈。
　　王处长：虽然我们是公立性质的医院，如果抢救过病人后，花了人力、物力、财力，得不到相应的补偿的话，这给医院运作起来会造成很大的负担的。
　　采访中，记者了解到，目前医院在追缴欠费时，似乎顾虑较多，手段也显得单一和无力。
　　王处长：催缴难度，因为医院是个事业单位，又是公立医院，我们没有执法权，一般的情况下我们不愿意作为医院到法院去告患者，打官司来要这些医药费用，一般来说我们都提供熟人，通过科室，通过朋友去反复做工作，把医药费还给我们。在追讨方面，我们医院是绝对处于弱势，没用太好的办法。
　　同样在安徽，另一座城市淮南，医院也反映讨债难。
　　淮南朝阳医院急诊科主任邹贵全：费用拖欠的，有一部分住院的确实是贫穷，困难群体。还有一部分是交通事故、三无人员、醉酒、打架闹事。
　　邹贵全说，有一部分是可以联系到其家人，治疗后可以将费用补缴的，而还有相当一部分则是恶意拖欠，有“得空开溜”的。
　　邹贵全：晚上经常有醉酒的，路人报警，家里人联系不上。我们要给他用药、治疗，等到他稍微醒一点，他自己就走了，他给你留下的信息是虚假的，这部分钱就没了。
　　也有恐吓医护人员的。
　　邹贵全：打架斗殴的，甚至身上别着刀，你给他包扎好了，他没钱，你找他要他跟你翻脸，怎么办呢。
　　甚至还有无理由拒不缴费的。
　　邹贵全：上个月底，一起交通事故，到我们急诊科，我们给他缝合，保卫科看都没看住，然后家人也来了，就讲没钱，实际有钱他就不给。
　　据介绍，急诊科恶意欠费的病人比例占欠费病人的70%左右。
　　邹贵全：在“跑账”的里面，应该占70%左右，恶意欠费是医院最头疼的一件事。
　　记者在采访中发现，几乎淮南各大医院每年都会收治欠费患者，由此产生的医疗欠款也是很可观，少则几万元，多则几十万。
　　淮南朝阳医院财务科科长胡放：我们医院每年病人逃费有几万块钱，基本上每年都有这么多损失，无缘无故的损失这几万块钱，也不是我们所愿意看到了。
　　这部分欠费讨要起来难度非常大，加之，民事诉讼实际操作起来将面临很大困难，政府也没有相应的补偿机制，医院只能自己兜底、自行消化。
　　邹贵全：他都是动态的，确实是找不到头绪。在这样的情况下，我们医院只能把这个账作为损失核掉了。
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临床执业医师论坛六问公立医院改革：医生多点执业为何难产？
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本人反对医生多点执业。大家可想下，如是有料医生在每天上班时已忙得够呛，那还有时间去别个医院，如有时间去的旡非是二种原因，一是有料者简单应付畄下精力去别医院收外快，二是无料医生在自己单位没什么病人，工作......
不务正业，本质工作不会干好的。
不务正业，本职工作不会做好
有多少医生多点执业应该成为院长考核的指标，公立医院的目的就是维护医疗公平、培养医疗人才，医生多点执业越多，说明你培养人才越多，为解决医疗公平贡献也越大，医生多点执业已成为医改成败的关键
医生多点执业，违背医药卫生行业回归公益性的医改大政方向！其它更尖锐的但是又很重要的话，暂不多说了
前面说得都是口误，不好意思，我要说得是佛教是爱屋及乌厚德载物的宗教，我们信佛教和桐君山中药鼻祖。
前面说得都是口误是不小心说错的，不好意思，我要说的是佛教是爱屋及乌厚德载物的宗教，我们信佛教和桐君山中药鼻祖。
医生多点执业，违背中国医药卫生行业回归公益性的医改大政方向，是执政者无能、医院医生玩花样联手抵制医改回归公益性的具体表现。请有良知的国人擦亮眼睛，请中央高层高瞻
教育部能否改革当前的国家医学教育（1）减少医学教材分量，让医学学生减负（2）医学院改为六年，毕业按硕士 中国高校心理危机救援罗氏法RST创始人广东财经大学副主任医师国家心理咨询师全科医师罗洪稳
“多点执业为何难产？”我理解是“公立医院”的医生在“公立医院”拿的是固定的工资和各种收入，在“公立医院”拿了一份固定的工资和各种收入按道理就必须在“公立医院”按照国家规定的上班时间上班，除了周末和法定......
" 医生多点执业",还是多培养出从医学实践中更多的更好的如"扁鹊"."张仲景"式的好医生,哪个更重要？
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村医更苦更难无退休
村医太苦太累无退休
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强国社区-人民网公立医院医疗欠费严重院方不愿提及怕患者效仿
　　据中国之声《央广夜新闻》报道，南方日报了解到，深圳每一家公立医院都有一本这样的账单&&医疗欠费单。根据深圳市公立医院管理中心的统计，全市11家市属公立医院目前累积的医疗欠费共有8157万元，欠费人数有8000多人。欠费的不全是病人，还包括社保和保险公司。　　而深圳全市市属公立医院一年的业务收入大约80多亿元。欠款大约是收入的百分之一。　　报道当中提出这样的问题，&见死不救&&没钱不治&显然违背了医生的天职和公立医院的公益性。但是，在医院及医护人员全心全力救治病人后，若还要承担欠费的责任，这又是何等的尴尬，这样巨额的医疗欠款又该由谁来买单呢？　　在四川成都，当地的《华西都市报》前不久有报道；成都的10家三级医院2013年被欠费的总额超过2000万元。今年5月，华西都市报曾对成都10家三级医院进行了调查，调查的对象包括了四川大学华西医院、四川省人民医院、成都市第六人民医院、416医院、363医院等十家医疗机构。最后，据医院官方统计的数据中，省医院2013年度的欠费总额达到了560万、华西医院最高总额超过600万，10家医院中被欠费用最少的416医院被欠的总额也超过80万，10家医院2013年总被欠医疗费用超过2000万。　　在拖欠医院费用的人群中包括低保患者、三无人群以及纠纷人群。　　成都市第三人民医院医务部部长游明元：不管确没确定他是三无人员，如果需要的话，都是先治疗先抢救，后续的费用是这样的，国家虽然有一些政策但具体的操作方法和资金的处置有困难，目前基本上都是医院先自行垫付的，一般来一年是十多万到几十万不等，主要是针对三无人员，这对医院来说肯定带来比较大的经济负担　　而当记者问及纠纷人群的拖欠情况时，不少医院却不愿提及：　　工作人员：他欠你费用都好像是觉得是理所应当的，本来就是国家的医院。　　工作人员：医院在这一块向来是吃哑巴亏，其实明明欠费了，医院确实有这个缺口，但不好说，因为说了以后怕有更多的人欠费。　　医院不愿意多说，宁愿吃哑巴亏。这样的状况不止在成都，多个地方的记者在采访中，都有体会。在安徽，记者在联系采访中遇到多家医院委婉拒绝采访的尴尬。其实对于患者&逃费&，每家医院几乎都是敢怒不敢言，这样的事情不是偶发，几乎每家大医院都遭遇过，医院愿意吃&闷亏&，是怕更多的患者去效仿，到时候医院会受到更大的伤害。　　蚌埠医学院第二附属医院医务科王处长：欠费的问题，大致主要分为这么几类，第一类，受医疗技术的限制，他的期望值和他的疾病的愈后，可能达不到他的满意，造成他不愿意付医疗费，这是欠费比较大的一类。另外一类，由于意外、交通事故，还有打架等方方面面的双方纠纷，到医院看病后，由于付费的问题双方谈不好。还有是无主的，在街上突发疾病的，被120或是好心人给送到医院来的。　　王处长说，随着国家各项医疗保险制度和社会保障制度的不断完善，目前欠费情况少了很多。　　王处长：这两年以我们家医院的经验，感觉是在逐步减少的，因为经济条件差而恶意欠费的情况，相对来讲少一点了。　　尽管目前欠费情况少了，但是一年几十万甚至上百万的欠费情况，让医院也是很无奈。　　王处长：虽然我们是公立性质的医院，如果抢救过病人后，花了人力、物力、财力，得不到相应的补偿的话，这给医院运作起来会造成很大的负担的。　　采访中，记者了解到，目前医院在追缴欠费时，似乎顾虑较多，手段也显得单一和无力。　　王处长：催缴难度，因为医院是个事业单位，又是公立医院，我们没有执法权，一般的情况下我们不愿意作为医院到法院去告患者，打官司来要这些医药费用，一般来说我们都提供熟人，通过科室，通过朋友去反复做工作，把医药费还给我们。在追讨方面，我们医院是绝对处于弱势，没用太好的办法。　　同样在安徽，另一座城市淮南，医院也反映讨债难。　　淮南朝阳医院主任邹贵全：费用拖欠的，有一部分住院的确实是贫穷，困难群体。还有一部分是交通事故、三无人员、醉酒、打架闹事。　　邹贵全说，有一部分是可以联系到其家人，治疗后可以将费用补缴的，而还有相当一部分则是恶意拖欠，有&得空开溜&的。　　邹贵全：晚上经常有醉酒的，路人报警，家里人联系不上。我们要给他用药、治疗，等到他稍微醒一点，他自己就走了，他给你留下的信息是虚假的，这部分钱就没了。　　也有恐吓医护人员的。　　邹贵全：打架斗殴的，甚至身上别着刀，你给他包扎好了，他没钱，你找他要他跟你翻脸，怎么办呢。　　甚至还有无理由拒不缴费的。　　邹贵全：上个月底，一起交通事故，到我们急诊科，我们给他缝合，保卫科看都没看住，然后家人也来了，就讲没钱，实际有钱他就不给。　　据介绍，急诊科恶意欠费的病人比例占欠费病人的70%左右。　　邹贵全：在&跑账&的里面，应该占70%左右，恶意欠费是医院最头疼的一件事。　　记者在采访中发现，几乎淮南各大医院每年都会收治欠费患者，由此产生的医疗欠款也是很可观，少则几万元，多则几十万。　　淮南朝阳医院科科长胡放：我们医院每年病人逃费有几万块钱，基本上每年都有这么多损失，无缘无故的损失这几万块钱，也不是我们所愿意看到了。　　这部分欠费讨要起来难度非常大，加之，民事诉讼实际操作起来将面临很大困难，政府也没有相应的补偿机制，医院只能自己兜底、自行消化。　　邹贵全：他都是动态的，确实是找不到头绪。在这样的情况下，我们医院只能把这个账作为损失核掉了。
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