乙肝小二阳，携带者
咨询用户 ：wangjunlin79
咨询时间： 09:59:08
咨询对象：[医生]
尊敬的缪教授：
偶然发现您的网站，感觉很风格，独树一帜，是真正医术精湛医德高尚的好大夫。所有想从您这里得到帮助，我的情况如下：
我今年31，浙江人，有家族使，母婴传播，母亲和哥哥都是携带者，母亲遗传至现建在的82岁外婆，父亲5项阴，已经注射疫苗，产生抗体。在高中体检时候发现，之后由于对乙肝缺乏认识，胡乱吃了几个月的中药，没有见效，就停了。一直都是定期做肝功能，B超，DNA，都是正常。不幸的是3年前出现的腹泻，消瘦，面黄，粘液便血，肚脐周之阑尾处疼痛，之后去浙江大学医学院附属第一医院，消化内科专家处就诊，经多项系统检查，确诊我得了国内罕见的肠炎症性疾病克罗恩，这个病当前无法治愈，对我来说真的是晴天霹雳，虽经过治疗，病情已经得到缓解，但是医生告知这个病需要终身服药，对于本身的携带者，长期服药肝脏绝对是加重负担，我担心肝病变，成为真正的乙肝患者。我现在处于人生的十字路口，面临结婚生育。我都想放弃结婚了，也怕遗传给下一代，但是真正要抉择还是举棋不定啊。
前天我又做了一次检查，肝功能的白球比1.1，其它均正常。B超：正常。DNA：检测不到，阴性。血常规很多项异常，异常的如下
白细胞计数：12.4
(4.0-10.0x10~9/L)
中性粒细胞绝对数：9.26
(1.2-8.0x10`9/L)
平均红细胞容积：72.1
(80-100fl)
平均血红蛋白量：23.7
(27.0-34.0PG)
血小板计数：356
平均血小板体积:7.5
（8.0-11.0FL)
每天盯着一大堆药，有些是激素，真的让我沮丧万分。
望教授在百忙中给予建议，迷茫的我万分感激。
#1 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
克罗恩病的诊断依据是什么，请你把相关检查的结果告诉我，还要把所有的用药情况包括剂量告诉我，不可含糊。
因为你的外婆，你们患病了，因为你的外婆（老人家已经健康地活到82岁！）你们可能会有很好的预后，何况你的情况已经能够说明问题，在你31岁的时候，在没有使用任何抗病毒药物的情况下，病毒DNA已经降至不可测，说明你有很强的自身清除病毒的能力，而且可能发生在较久的以前。因此，你的目前的主要矛盾已经不是乙肝，可以认为乙肝已经自愈了，主要的是克罗恩病。即使是克罗恩病也不是一定要用激素的。
#2 咨询:很感谢
wangjunlin79
我一直关注您的网站，刚刚还在等待您的回复而焦虑不安。
本来我想附上所有克罗恩诊断结果单，当时考虑您可能不会回复，因为您确实太忙，而我又不是肝病，不好意思。
您的及时答复，让我欣喜万分。敬佩之余似乎找不到其它词了。
我会整理所以单子，让您看看。
周末打扰，我很挣扎，您好好休息吧，我会上传，但是您不用周末给我答复。谢谢。
#3 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
没有必要用挣扎这样的词形容，要学会啊Q：我的肝炎没事嘛！不幸的人还是有幸的嘛！你没有仔细阅读我的自我介绍，我还是消化科医生。20年前我就给大学本科生讲炎症性肠病。
#4 咨询:母亲，小二阳，乙肝携带
wangjunlin79
缪教授晚上好！
由于我的病程长，有些资料不齐，中间遇到好多庸医，吃了N多不知所云的药，这药名有些还没找齐。所以先帮家母向您咨询，寻求您的帮助。家母的情况如下：
母亲，55岁，身高159CM，体重61公斤。母婴传播，乙肝携带者。能吃能睡，性情随和，开朗乐观，不过有时有点多愁善感。身体一直挺好。肝功能长期正常，乙肝小二阳。
日在东阳市人民医院检查结果
乙肝三系检查结果
乙肝表面抗原
乙肝核心抗体
肝功能显示正常
HBV DNA测定
参考值（&1.000E+03）
肝胆脾胰B超：
肝外形饱满，包膜光整，实质回声增强细密，后方肝组织有声衰减。血管网显示欠清，门脉主干不宽。胆囊切面大小正常，壁光洁，囊内未见明显异常回声，胆总管内径正常，内透声佳，胰腺切面大小形态未见异常，内部光点分布均匀，主夷管不挎张。超声提示：： 脂肪肝。
当时我发现DAN存在病毒，咨询过医生，医生说在肝功能长期正常的情况下，不建议吃抗病毒药物，不会有效果，之后作罢。
09年3月21日干了体力活，觉得乏力，头晕眼花，心里老觉得有东西，母亲有些操劳，我心里愧疚。马上让她做了如下检查，肝功能正常，心电图正常，肾功能里边葡萄糖6.69（3.33-6.11）其余均正常，血脂检查总胆固醇，甘油三酯，高密度胆固醇，低密度胆固醇均正常，血常规正常，尿常规正常，HBV DNA:1.330E+04(&1.000E+3)
肝切面大小正常，包膜规整，内光点细密，回声偏高，后方声衰不明显，肝内血管走向正常，门静脉内径正常，显示部门腔内未见异常回声，肝静脉内径正常，胆囊切面大小正常，壁毛糙，厚4MM，囊内未见明显异常回声，胆总管内径正常，内透声佳。胰腺切面大小形态未见异常，内部光点分布均匀，回声正常，主夷管不夸张。脾切面大小正常，实质光点分布均匀，脾静脉不挎张。
超声提示：：肝区脂质沉积。胆囊炎
考虑到缪教授您值得信赖，还是向您咨询，心里才会踏实。
我的问题是，1 当前家母的情况抗病毒治疗合适吗？DNA需要多长时间做一次？2．需要减肥吗？3．需要做肝穿刺吗？ 4.还需要做哪些系统的检查？5.胆囊炎需要治疗吗，没有腹痛。
夜深了，望教授早点休息，空的时候给予答复。
#5 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
我建议你或者提请你不要用“庸医”这样的字眼，我看了不舒服。我们在这里只谈你过去的诊疗情况，不谈论别的医生水平，何况我也不能一定认同你的评价。还是不谈为好。
根据B超描述，你母亲的肝脏情况并不是糟糕的。现在的问题是究竟要不要抗病毒治疗。按照指南的要求，E抗原阴性的病人，病毒DNA大于10的4次方是应该治疗的。但是你母亲转氨酶持续没有升高，可以综合肝脏超表现可以认为肝脏长期以来损害不明显，那么似乎可以不治疗。因此，如果决定是否治疗的最佳依据是做一次肝穿。这是一个非常简单的检查，很多医院在穿刺后只要观察不到10个小时就可以回家。你母亲很很值得做一下。
东阳我是很熟悉的。如果你们愿意到我的医院来我可以协调的。你们自己做决定。
#6 咨询:谢谢
wangjunlin79
缪教授您好！
谢谢您的及时回复，对于我的言语偏激表示歉意，下不为例。由于07年当时面黄肌瘦，腹泻，便便不成形，粘液便血，苦不堪言。在东阳人民医院就诊，辗转多个专家，折腾了好几个月，结肠镜检好几次，其中的痛苦至今回想犹如阴霾挥之不去。吃了很多很多药，没有丝毫效果，最后一个医生告知无法确诊，让我上浙一院。我啰唆的像太婆，打住了，以后以病论病。
我会马上安排母亲做肝穿。感谢您一如既往的无私奉献。
#7 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
可以理解。
#8 咨询:我的克罗恩
wangjunlin79
尊敬的缪教授，您好！
今天资料终于找齐全了，母亲我想再观察一段时间，去另外的医院做DNA定量，到时再让教授定夺。我的病史较长，病历信息也很多，会占用教授很多宝贵时间，在此表示歉意，辛苦您了。
据现在的回忆，我的克罗恩病已经很久了。
2001年05月宁波大专毕业实习，我去了成都工作生活学习，去之前身体各方面都是好的，因为毕业进行过体验。值得一提的是，成都的饮食偏辣，味偏浓，之前在浙江的饮食习惯较清淡，很少吃辣，而一到成都，就喜欢上了辣。之后的日子里，到2003年08月之前，因工作需要，我全国各地出差，或许是因为我的疏忽又或者身体本来没什么问题，回忆那段时间感觉一直都是好的，中间也没有做过特别的检查。直到2003年08月至2005年07月，好象那时候开始大便不正常，一天拉好几次，而且好象都不成形（具体现在有些想不起来了），那时候也没有当回事，只感觉好象有时候肛门感觉不舒服，有肿，有脓，有分泌物出来，学校的医生就给开了些外敷药，消炎药，之后有没有治愈已经忘记了，在这段时间里，没有腹痛，消瘦，乏力的表现，因为经常参加体育锻炼，跑步，打羽毛球，游泳。不过可能因为性格的问题，大概在2003年底到2005年05月之间，心情郁闷，被医生认为是抑郁症，而且感觉有点严重，还吃了些抗抑郁的药，效果不明显。2005年07月回到老家东阳，上了班，抑郁症状消失，恢复正常。到了2007年06月份，感觉自己越来越瘦，而且面色发黄，而且一天拉2-3次，并且都不成形，偶尔还便血，便脓（粘液），都在大便上面，偶尔右下腹及脐周隐痛。于是去东阳人民医院消化内科专家门诊。
颜色：黄色；性状：糊；隐血试验：阴性（参考值阴性）；镜检：WBC1+（参考值阴性）；寄生虫卵镜检：未找到（参考值阴性）。
平均红细胞体积 ↓73.8 （参考值80-100fL）; 平均血红蛋白量 ↓23.5（参考值27-33pg）;
平均血红蛋白浓度 ↓318（参考值320-360g/L）;血小板计数（PLT）↑318【参考值（100-300)X10^9/L】;血小板分布宽度↓ 10.3 【参考值（15.5-18.1）%】;其它项都正常。
医生诊断：功能性消化不良；并建议了做结肠镜检查； 并开了药：甲磺酸加替沙星片1盒，复合乳酸菌胶囊3盒。吃了后，不见好转。
做了结肠镜的检查，镜检所见：结肠镜检查至乙状结肠上段，因大便残留和肠腔狭窄进镜困难，乙状结肠粘膜充血水肿，血管纹消失，伴糜烂和浅小溃疡灶，并见0.3-0.6CM大小多发小息肉，无蒂或亚蒂，送病理。直肠粘膜充血，血管纹模糊不清或消失。 活检部位：乙状结肠 2 块；病理检查报告：肉眼所见：灰白软组织：0.2CM*0.2CM二粒。镜下描述：结肠粘膜，部分上皮呈柱状，杯状细胞减少，表有糜烂。病理诊断：“乙状结肠”腺瘤样息肉伴糜烂。
卢医生诊断：溃汤性结肠炎；并说摘了息肉就没事。并开了药：复合乳酸菌胶囊5盒，裸花紫珠片4盒，吃了后，病情依旧。
肝功全套检查，乳酸脱氢酶 108.0 ↓（参考值109-245U/L）
肝胆脾胰B超:超声描述，肝包膜规整，切面大小正常，光点分布均匀，回声正常，肝内血管走行清，门脉内径正常，内透声好。胆囊切面大小正常，壁毛糙，囊内未见明显异常回声。胆总管内径正常，内透声佳。胰腺切面大小形态未见异常，内部光点分布均匀，回声正常，主胰管不扩张。脾包膜规整，切面厚45mm，实质光点分布均匀，脾静脉不扩张。超声提示：胆囊壁毛糙，脾偏大。
再去卢方医生处就诊。
颜色：黄色；性状：软；隐血试验：阴性（参考值阴性）；镜检：阴性（参考值阴性）；寄生虫卵镜检：未找到（参考值阴性）。
白细胞计数（WBC）↑11.7【参考值（4-10)X10^9/L】；淋巴细胞分类数↓0.170(参考值0.2-0.4)；中性粒细胞绝对数↑8.66【参考值（2-7.5)X10^9/L】；平均红细胞体积 ↓75.9 （参考值80-100fL）; 平均血红蛋白量 ↓23.1（参考值27-33pg）;平均血红蛋白浓度 ↓304（参考值320-360g/L）;血小板计数（PLT）↑354【参考值（100-300)X10^9/L】;血小板压积↑0.300【参考值（0.018-0.282）%】；血小板分布宽度↓ 10.3 【参考值（15.5-18.1）%】;其它项都正常。
卢医生说为了摘息肉，做了凝血酶：纤维蛋白原（FIB）5.09 ↑参考值（2-4g/L）。
医生诊断：肠易激综合症。并开了药：云胃宁胶囊4盒，裸花紫珠片4盒，柳氮磺胺吡啶肠溶片2盒。吃了后，还是病情依旧。
做了HBV DNA检测
结果&1.000E+03(参考值&1.000E+03IU/ml)
另医生诊断：慢性肠炎，并开了甘露醇针1瓶，准备做摘息肉手术。
结肠镜下，镜检所见：结肠镜检查至升结肠，全结肠可见直径0.5-0.8CM大小多发溃疡，表面有脓苔，局部肠腔呈管状狭窄，伴有大小直径0.5-1.2CM多发假性息肉，无蒂。病变呈节段性分布，病灶之间粘膜正常，病变以高位结肠为重。活检部位：降结肠 2 块。病理检查报告：肉眼所见：灰白软0.1CM*0.1C二粒。 镜下描述：肠粘膜组织，间质炎细胞分布。病理诊断：“乙状结肠”粘膜慢性炎。
做结肠镜的医师忽然说根本不是摘息肉这么简单，他说要去看肛肠外科医生，于是挂号肛肠外科，结果医生说无法确诊要求上浙一医院看。
日去杭州之前
我在乡下农村医务室那里开了肠胃宁片，石黄抗菌片，诺弗沙星，左氧弗沙星，加上每天4元一针的消炎针，还开了保健药天狮牌甲壳质胶囊吃。大便一天一次开始正常，条状，但是扁长形，便血，便粘液消失，腹痛也很少出现。
浙一医院，消化内科，陈春晓主任，看了以上病历，并且建议做了如下检查。肝肾脂糖电解质测定报告：白球蛋白比例1.1↓（参考范围1.5-2.5）;胆碱酯酶 3681（参考范围U/L）；高密度脂蛋白-C 0.77↓（参考范围0.78-1.81mmol/L）;甘脯二肽氨基肽酶 39（参考范围44-116U/L）;其它各项指标正常。 C-反应蛋白测定（CRP）报告：C反应蛋白 55.5 ↑（参考范围 0.00-8.00mg/L）;红细胞沉降率测定（ESR）报告：血沉
44 ↑（参考范围 0-15mm/1小）；抗核抗体系列测定报告：各项结果全是阴性。细胞胞浆抗体pANCA抗体测定+抗中性粒细胞胞浆抗体cANCA抗体测定报告：各项指标全阴性。
小肠钡餐造影 14X17-2
十二指肠球充盈良好，形态规则，余十二指肠各段走行规则，粘膜无殊，未见憩室。余小肠各段钡剂通过良好，顺利到达结肠。小肠各段显影清晰，分布无殊，走行规则，未见固定狭窄、充盈缺损。口服造影剂约4小时后钡剂到达回盲部，末段回肠及盲肠粘膜显示稍紊乱，余所示小肠粘膜清晰。诊断结论：小肠钡餐造影示末段回肠及盲肠粘膜显示稍紊乱，请结合临床。 陈春晓主任诊断认为80%克罗恩病，并且开了药：左氧氟沙星胶囊3盒，酪酸梭菌活菌片3盒，奥沙拉秦纳胶囊3盒 。。并且告知需终身服药。并建议做胶囊内镜。但因为各种原因，到现在还没有做过胶囊内镜。中间也吃过一些消炎药及打过消炎针，还吃了好多瓶天狮牌甲壳质胶囊，还吃了近1个多月的一种叫绿地（东阳方言叫法）的中药，脸有浮肿，人变胖起来。2007年10月份到 2008年2月份，因为这个病心情低落，一度再抑郁，而且有点严重，到了2008年3月份，去考驾照，在三个月后，抑郁症状消失。自杭州回来之后，病情有所控制，体重上升，大便也正常起来。不过杭州开来的药吃完后，考虑到自身的乙肝携带，担心长期用药会导致肝变病，就没有继续吃，直到今年1月份开始病情又反复，于是自己购药奥沙拉秦纳胶囊帕斯坦，至今为止，一直每天两粒奥沙拉秦纳胶囊，病情有所缓解，大便基本一天一次，有些天成形，味道不太臭，大多时候不成形，味较臭，偶尔有2-3次每天，间断性的，一段时间好，感觉浑身有力，如果感觉不好时，大便会2-3次每天，而且伴有右下腹痛，偶尔脐周也痛，晚上睡觉右下腹阑尾处可以摸到鼓起的肠断，轻轻压去后又渐渐摸不着，有压痛感。人消瘦，现在体重57KGS，面色发黄，肝门排气较多（特臭），特别是晚上睡觉时。肛门每天有少量分秘物出现，会留在内裤上，每晚洗的时候能闻到臭味道。还有肛门口有个小肉挂出，是否是痔仓呢，肛周还有一些小囊肿，应该是长年累月腹泻形成的，嗜睡，感觉老是睡不够，早上起不来。感觉浑身乏力，运动过后，比如登山后，感觉精神良好，充满活力。胃口尚好，而且比较能吃，有时候还要控制点吃，比如荤菜。
CBC测定结果，白细胞计数 12.4↑【参考值（4.0-10.0)X10^9/L】；中性粒细胞绝对数↑9.26【参考值（1.20-8.00)X10^9/L】；平均红细胞体积 ↓72.1 （参考值80-100fL）; 平均血红蛋白量 ↓23.7（参考值27-34pg）;血小板计数（PLT）↑356【参考值（100-300)X10^9/L】;平均血小板体积7.5↓（参考值8.0-11.0fL）；其它项都正常。
小肝功能检验：白球比 1.2 ↓（参考值1.3-2.7）；其它项都正常。
HBV DNA：阴性。
现在服用的药：
中药：黄芪20g，肉桂6g，地丁10g，厚朴10g，枳实10g，酒军10g，白芨10g，
蒲公英10g，煅瓦楞10g，白芍10g，甘草10g，乌药10g，当归10g，丹参10g。
日开始服用，服后感觉还好，也许是心理作用。腹痛消失，大便一天一次，糊状，味臭。继续服奥沙拉秦纳胶囊，每天晚上二粒。
想请教教授的问题是：1、我还需要做哪些检查？胶囊内镜是否需要做？怎么样治疗确切有效呢？2、今年7月份打算要孩子，老婆也年纪不小了。就是为了这个病忐忑不安不敢要，是否有影响？
望教授百忙中予以建议，万分感谢!
#9 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
你的乙肝问题我们无需再讨论了。
你的肠病目前我无法给出结论。可能是器质性肠病与功能性的肠病（肠易激综合症）并存。你的第二此肠镜的报告比较像克罗恩病，在杭州的造影检查几乎没有任何异常发现。我不知道该信谁的，按理应该相信肠镜，但是你的临床表现却不符合。我建议，你到高级别医院做一次无痛肠镜检查，最好能看得清清楚楚。
需要指出的是，如果你没有认真和不间断地服用治疗炎症性肠病的药物，那么你的症状不会缓解的，这也间接说明你的诊断还需要慎重。当前吃的那些药能给你带来哪些好处呢？
#10 咨询:我的肠病
wangjunlin79
感谢缪教授这么快又给予回复！
看了您的回复，心里感到一丝安慰，但我又不知道该从何下手，我想再请教您的是：1、目前我的状态只要再做无痛肠镜，而不用做其它如胶囊内镜或者更痛苦的小肠内镜来确定病情吗？因为我的关注点在小肠处是否会有一些病变。2、是否还要再做一些相关的血液检查呢？ 再次谢谢缪教授。晚安。
#11 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
血液相关检查不能得到确诊。胶囊胃镜的准确度如何也还是一个问题。建议你胶囊胃镜和纤维肠镜，无论是确诊为炎症性肠病还是功能性肠病对你今后正确的治疗是有很大帮助的，你好好考虑一下。
#12 咨询:再次咨询我的肠病
wangjunlin79
缪教授回复真的很神速，太感谢了。
长期的胡乱吃药我也郁闷加矛盾，只因为无法确诊。现在走进了教授的诊室，真的很庆幸。只是我还是不知道什么是胶囊胃镜是不是无痛胃镜呢？还有纤维肠镜是不是无痛结肠镜呢？有没有通俗的叫法，一般医院都是怎么叫的？请予以详解，我医盲，挺笨。不好意思。
祝教授周末快乐！
#13 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
胶囊胃镜是让你吃进去一颗带有摄像机的胶囊，从上到下一直到被排出，然后通过电子计算机分析拍摄的图像。纤维肠镜你做过了，所谓无痛，就是在麻醉状态下做纤维肠镜，那就无痛了，就叫无痛肠镜。
#14 咨询:我的肠病
wangjunlin79
尊敬的教授您好!
谢谢您不厌其烦的解释。我已经去过医院了，不过医生说胶囊胃镜就是胶囊内镜，吃了胶囊之后，从上到下都能看到（做一次3600块钱）。不过教授3月28日给我的答复：胶囊胃镜的准确度如何也还是一个问题，建议你胶囊胃镜和纤维肠镜。我不是很懂，再次劳烦教授给予答复。我是要做胶囊内镜还是普通的无痛胃镜？
#15 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
如果你考虑炎症性肠病，那么纤维肠镜检查最重要。胃镜和纤维肠镜只能分别到胃和十二指肠以及整个结肠，不能到达小肠（空肠和回肠），所以胶囊镜是一个补充。因为你曾被以及克罗恩病，这个病可能侵犯全肠道，当然包括小肠。懂了吗？
#16 咨询:我最近的病情！
wangjunlin79
敬爱的缪教授，您好！恭喜凯旋归国！一看见您上网了，感觉特别亲切，特别高兴！
下面是我最近病情的描述及作了胶囊内镜的结果说明：
四个星期前吃了半个月中药，见没效果，又停了。直到日前都没吃任何药物，人又变瘦了，170CM身高，55KG，脸色也比前段时间难看，黄色。大便次数增加，3-4次/天不成形，糊状，青菜吃掉拉出来的是酸菜叶一样的渣，偶尔右下腹疼痛。自己及家人查看结果应该是盲肠部位。
日，下午13点10分吞了胶囊内镜进行内镜检查。
内镜所见：胶囊一共在体内工作时间为：9小时10分，共拍摄图片56654张;胶囊吞服0小时2分后进入胃；26分通过幽门进入十二指肠；6小时0分通过回盲瓣进入结肠。胃内可见散在小片状糜烂，表面有白苔，空肠、回肠粘膜可见多处散在片状糜烂，表面有白苔，周围粘膜充血水肿。
内镜诊断：
1、慢性糜烂性胃炎
2、小肠多发性糜烂炎（克罗恩病）
详情请见附件！谢谢！
日，下午13点10分吞了胶囊内镜，至今胶囊内镜还未排出体外。至04月19日晚饭前，与平常无异样，饮食正常，大便次数3次/天，糊状，晚饭（吃的汤面）后，盲肠处间歇性疼痛，每疼一次维持在15秒左右，每隔几分钟又会疼痛，晚上影响睡眠，期间拉了好几次，大便糊状，带少量血，便后疼痛减弱，但不过几分钟又开始疼，04月20日早上，不是太想吃东西，右下腹还微疼，人都有些站不直。04月20日下午，去医院取胶囊结果，
因为胶囊内镜还在体内，胡医生给开了两盒枸橼酸莫沙必利片，酚酞片10片，每日三次，每次1片。因为胶囊还在体内，4月23日又去了医院，胡医生问了浙一医院那边，回复说因为克隆病胶囊排出体外可能比较慢，还例举了有一个病人也是克隆病3个月后才排出体外；胡医生叫我放心，我看自己也没有其它症状出现，听从医生的。并且在自己的建议下做了数字化摄影，已确认胶囊还在自己的
下面是检查结果描述：
检查所见:两侧膈下未见游离所体影。腹部肠腔未见明显积气
扩张。立位未见明显-液体面。右髂骨重叠处可见异常高密度影，边界清晰。
影像诊断：
右髂骨重叠处高密度影，结合病史，考虑肠道异物。
胡医生给开了：双歧杆菌三联活菌胶囊；枸橼酸
莫沙必利片；柳氮磺胺吡啶肠溶片。4月30日，柳氮磺胺吡啶肠溶片已经吃完，考虑到其副作用比较大，准备吃
奥沙拉秦纳胶囊（帕斯坦）。考虑西药没法根治，经多方询问，家人帮我问到了一种叫作‘五角梅花’的草药煎来吃，吃了一个星期了，感觉还可以。但我也不知道是哪个药起了作用，腹痛的次数减少，大便变硬点，大便出血也减少了。现在胃口还可以，就是会感觉到没什么力气，大便这几天1天/次。签于以上我的病使，
想请教缪教授帮我确认一下以下几个问题：
问：1、是否就此能确诊克罗恩病？（我问了胡医生，是否需要再做其它检查，他说不需要，已经可以确诊！）
2、签于我的病情，我需要吃哪些药？
3、胶囊内镜怎么样能快点让它排出我的体内？
4、7-8月份，想播种让老婆（29岁）怀孕，是否合适？
#17 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
我没有完全看懂你的文字，因为你输入的内容有矛盾之处，究竟胶囊排出来没有？你不信读一下你的回复。
#18 咨询:克罗恩
wangjunlin79
缪教授,您好,谢谢您的及时回复.4月16日，下午13点10分吞了胶囊内镜，至今天5月2日胶囊内镜还未排出.4月23日做了X线检查,医生说胶囊大概在盲肠和结肠之间.并且告诉我克罗恩本来慢,让我等待,漫长的等待对我来说很煎熬,整个人心灰意冷,脸色蜡黄.望教授给予帮助.谢谢.
#19 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
以下可是你输入的：
“日，下午13点10分吞了胶囊内镜进行内镜检查。
内镜所见：胶囊一共在体内工作时间为：9小时10分，共拍摄图片56654张;胶囊吞服0小时2分后进入胃；26分通过幽门进入十二指肠；6小时0分通过回盲瓣进入结肠。胃内可见散在小片状糜烂，表面有白苔，空肠、回肠粘膜可见多处散在片状糜烂，表面有白苔，周围粘膜充血水肿。
内镜诊断：
1、慢性糜烂性胃炎
2、小肠多发性糜烂炎（克罗恩病）
详情请见附件！谢谢！”
然后你又告诉我胶囊没有出来，这可不是我瞎编的“矛盾”。
干嘛心灰意冷？如果目前没有明显不适就该干什么干什么呗，大不了接受克隆病的事实呗。这个病难治，但不是不好治，有些病人在病情控制后可以很长时间不反复的。你得好好地平静地评判一下生命与健康的问题。也不要乱了阵脚。平静一下。我知道很难，但是你得这样做。
#20 咨询:克罗恩
wangjunlin79
缪教授，您好！ 我不知道您怎么会认为胶囊内镜已经排出？ 您是否认为只有在胶囊内镜排出的情况下才会出数据结果？报歉我这
么问您。我是04月16日13点10分吞入的胶囊内镜，04月20日去拿的检查报告单。而胶囊内镜直到现在还没有排出。您所引用的内容是检查报告单的内容，也就是附件的内容，不是我自己所写的。打扰您了，感谢您的鼓励！
#21 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
你真逗，我引用的文字不是你自己输入的吗？你在把自己弄糊涂的同时也把我搞糊涂了，那段话你看不懂吗？是你自己输入的呀，不就是你写的吗？你拿着手里的单子问问发报告的医生吧。你不觉得这很奇怪吗？
#22 咨询:我的克罗恩
wangjunlin79
缪教授，中午好！因为我的描述浪费了您宝贵的时间，真报歉！我想说明的是，您所引用的文字是我根据报告单里的内容输入的，我不知道这报告单的内容是否有问题。确定的是，内镜胶囊还在我的结肠内没有排出！所以，我想劳烦教授您的问题是：
1、根据之前内容描述及胶囊内镜所述是否就此能确诊克罗恩病？（我问了胡医生，是否需要再做其它检查，他说不需要，已经可以确诊！）
2、签于我的病情，根据您的经验，我吃哪些药比较好？
3、&内镜胶囊&怎么样能快点让它排出于我的体内？
4、7-8月份，想播种让老婆（29岁）怀孕，是否合适？
再次上传附件，附件内容是胶囊内镜检查报告单！劳您参考！
#23 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
你真把我搞死了，你的同一天报告完全矛盾，有没有问题是应该你告诉我，不是我告诉你！
#24 咨询:克罗恩
wangjunlin79
教授，您好！我很抱歉啊，真的是我自个也懵了。您说报告为什么矛盾呢，报告单上明确写着：6小时0分通过回盲瓣进入结肠后就没有下文了，没有走完呢。所以胶囊现在也没有排出。内镜所见：胶囊一共在体内工作时间为：9小时10分，这个因为电池没电了，工作自然停止了。东阳的胶囊内镜医生，当时咨询了浙一医院，浙一当时回复，按照以往胶囊内镜检查病例，几百例中，大多数都能在吞食内镜72小时内排出，有少数几例克罗恩患者没有排出，认为我也是属于后者，叫我等待，如果长时间没排出，最终得接受手术。
#25 咨询:补充！
wangjunlin79
缪教授，再次打扰。 我现在也不知道怎么说才能让您明白我的状况了！真的报歉！ 能否麻烦您用提问的方式关注一下我的病情，比如在我之前描述的基础上，您还需要知道哪些关于我病情的问题您才能确认我到底该怎么样治病？万分感谢！
#26 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
你已经有了整个小肠的结果，你接下来就是等那个胶囊了。
你现在有症状吗？
你应该可以让妻子怀孕的啊，因为你目前没有使用特别的药物，你的乙肝已经不是问题，因为你的体内病毒是阴性的。
关于内镜胶囊如何排出的问题，很抱歉我无法回答你。
#27 咨询:我的克罗恩
wangjunlin79
缪教授，您好！凌晨了您还在为我们这些咨询的人解答问题，真是非常感动，谢谢您无私的奉献！
至于那个内镜胶囊还在我的体内，直到现在没有特别不适的症状，整个人的感觉还是像没有吞服胶囊以前一样，但值得一提的是，就吞服后的第三个晚上，右下腹特别疼痛，疼了半个晚上，后半夜睡着了没感觉，这之后就没有这么剧烈的痛过了。有时候隐隐的痛是有的，我想这是我克罗恩病的症状了。
我现在整个人呢，应该说是克罗恩病引起的症状：1、乏力。胃口是还好的，能吃能睡。2、右下腹偶尔会疼痛，不过很快就过去了。3、晚上睡觉的时候右下腹经常可以摸到感觉被气充足的肠子，我不知道那个是不是就是包块。4、大便一天一次，前半部分成形，后面就成糊状。5、气色比较难看，脸色发黄 6、消瘦，身高170CM,55kg 。
我现在所服的药物是奥沙拉秦纳胶囊（帕斯坦）2粒/每次，一天三次。双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）每天2次，2粒/次。
签于以上我的描述，我想请教教授您的是：
1、您是否有更好的治疗方案能让我的病情更好的得到控制，不再反复？
2、我妻子现在担心的是，我的克罗恩是否会遗传给我未来的孩子？
3、双歧杆菌三联活菌胶囊是否换成酸奶更合适？
4、有一个营养师建议我服用天狮牌的比如甲壳质胶囊、营养高钙冲剂等进行营养补充，不过价格都比较贵，我怕会浪费这冤枉钱，想听听您的建议。
很感激您的回复，静待您的佳音。谢谢!
#28 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
1.“不再复发”不会有这样的药物或这样的这样的医生做这样的承诺，全球都没有。我没有更好的方案。
2.没有证据证实这个病会遗传，但是不能排除，因为你得病本身就有遗传因素在起作用，但这并不能就此说克罗恩病是遗传病。
3.可以，营养是非常重要的，保持微生态平衡当然也很重要。
4。没有必要专门吃名贵药物，注意平时饮食的均衡和充分即可。
如果症状明显你应该用激素的，等控制症状后减少剂量至每天10mg左右是可以要孩子的。
#29 咨询:克罗恩病
wangjunlin79
缪教授，您好！感谢您耐心细致的答复。我的提问是不再反复，我所理解的是病情能够控制，不再反复发作，不是不再复发。让您见笑了。我现在的身体症状明显，现在所服用的药物并没有让病情得到控制。由于我这边的医院看不了，所以我想听从您的意见，上浙一医院再咨询下，看看能否激素治疗。我约了下周二春晓医生的门诊。有新的消息，还得打扰您。
万分感谢，祝您和您的家人，合家安康！
#30 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
请注意在器质性疾病的基础上还会合并功能性疾病，也就是你克罗恩病成立，但是由于对疾病的认识和“折磨”，你还会同时患上功能性肠病，这样就会非主观地夸大症状。很少会有医生告诉你的这个的。
#31 咨询:非主观地夸大症状
wangjunlin79
缪教授，您好！ 读了您的回复，我不是太懂您的意思。我的理解是，我现在所表现的症状是否很大一部分可能是功能性肠病所引起的，如果是这样的话，可以不用激素治疗的吗？ 我现在感觉很差，整个人整天都没什么力气，都想整个人躺在床上不想动。 嗯，这病太可怕了，不知道怎么样才好？ 打扰您了，谢谢。
#32 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
怎么不能理解呢？我说的是两种情况都存在。不是是不是用激素的问题，而是要去除精神因素的作用。功能性胃肠病绝大多数与精神紧张有关，包括对自己的疾病的告诉紧张，不是很明白吗？
#33 咨询:克罗恩病
wangjunlin79
尊敬的缪教授，晚上好！思前想后，我的病应该是我抑郁那些年得的，我会努力改变精神状态，既来之则安之吧。谢谢教授的肺腑之言。我从杭州回来了，医生认为胶囊还在小肠，如果没有症状，就先不管它了。虽说在07年医生已经说80%是克罗恩病，这次的确诊还是有点点沮丧。这次终于扛回来激素了：1.美卓乐（上午4片，下午2片) 2.耐信，埃索美拉锉镁肠溶片（每天2次，一天一次）这个药昂贵啊。3，米雅（口服酪酸梭菌活菌片），这个更昂贵，。医生还让我查，血常规，C-反应蛋白测定，血沉。烦请教授给个建议，这次浙一医生的治疗方案适合我吗？
#34 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
一共3个药物，都是针对你的疾病的。可以。甲强龙的剂量也不大。
#35 咨询:克罗恩病
wangjunlin79
尊敬的缪教授,我很久没来诊室了，因为诊室里病人越来越多，您很辛苦。不过我还是忍不住向你汇报，近2个月来我的身体情况。
首先告诉您个好消息，我上了激素1个月后，胶囊已经排出体外了。至5.14开始吃激素美卓乐（上午4片，下午2片) 2.耐信，埃索美拉锉镁肠溶片（每天2次，一天一次）。3，米雅（口服酪酸梭菌活菌片）4，帕斯坦：奥沙拉秦纳胶囊，至今全身不适的症状都没有了，乏力，腹痛，包块，腹泻都没有了，便便也成形了，偶尔吃凉的会一天拉2次。C-反应蛋白测定，血沉都正常。血常规还是多项不正常，，白细胞计数：↑17（4-10X10 9/L
嗜酸粒细胞分类数：↓0（0.005-0.05）中性粒细胞绝对数：↑12.41【参考值（2-7.5)X10^9/L】；单核细胞绝对数：↑1.02【0.1-1X10 9/L 】红细胞计数：↑5.54【3.5-5.5X10 12/L 】平均红细胞体积 ↓73.8 【参考值80-100fL 】; 平均血红蛋白量 ↓24.70（参考值27-33pg）;红细胞分布宽度：↑0.159【0.115-0.148 】血小板分布宽度↓ 10.9 【参考值（15.5-18.1）%】;其它项都正常。。不过5.18开始里急后重感强烈，PP口红肿的厉害，坐立不安，流很多脓，一天换内裤好几条，这种情况持续6年左右了，不过都是少量分泌物留在内裤上，身体也没有不适。5.26上医院，医生说可能是肛瘘，开了灭滴灵（甲哨唑），阿莫西林，治疗CD后会缓解。之后坐立不安的情况没有了，现在PP恢复了，挺干燥，不红肿不流脓了。7.14开始停止服用灭滴灵（甲哨唑），阿莫西林。现在出现了新的情况，我一直以来肝功能，B超都是正常的， DNA，也是显示检测不到。最近的检查是3.17号。都是正常。7.13号我再次去查了，结果肝功能正常的，乙肝DNA：1.56X10^6↑。参考值是
&1.0X10^3拷贝/ML,一下子来了这么多病毒，我懵了，是不是美桌乐和甲硝唑诱发了乙肝病毒呢，还是因为我的CD导致体质弱，没法清除病毒。我需要抗病毒治疗吗？我的CD治疗方案需要更改吗？
目前我的情况是：1.。人继续消瘦，现在96斤 172CM
2. 病毒出现。
对了，缪教授有个情况补充哦，我哥哥和母亲前些时候去都去查了，肝功能，B超和DAN，肝功能，B超都正常，DNA哥哥：检测不到，母亲是显示：&1.0X10^3拷贝/ML。母亲在今年3月份的时候，查的DNA：2.560E+04 ↑。。这次的结果又是低于参考值了，诧异中。
望教授在百忙中给予建议，万分感激。
#36 咨询:补充 咨询: 克罗恩病
wangjunlin79
教授，不好意思我补充下美卓乐2个月的用药情况，5.13早四粒晚二粒6.16早三粒晚二粒。6.20早二粒晚二粒。6.29号早二粒，晚一粒。7.8号早一粒晚一粒至今。虽然克罗恩把我折磨的瘦的不成人形，挺可怕，甚至出现了乙肝病毒，但是我依然会保持乐观的心态，有您这样严谨、热心的好医生为病人把舵，像您说的没有理由不开心了。祝您诸事顺利，酷暑来临，注意休息。
#37 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
你体内出现病毒一点也不奇怪，这与使用激素有关。我们通常把你这样的病人称为特殊人群。也许类似于“拆东墙补西墙”，但是只能补，所以为了今后少麻烦，你必须立即开始抗病毒治疗，必须使用核苷类药物。建议为了少有今后的麻烦，选择恩替卡韦。不要犹豫。
#38 咨询:谢谢敬爱的缪教授！
wangjunlin79
教授，感谢您一大早回复我们的咨询问题，我会马上开始服用恩替卡韦！
#39 咨询:乙肝小二阳，携带者”
wangjunlin79
缪教授，您好，我已经把恩替卡韦买来了，不过还没吃，因为老婆她忧心忡忡，她30了，我现在又吃上恩替卡韦，这样都不知道什么时候能要孩子了，所以再向教授请教了，想再确认下。像我这种母亲传播，肝功能长期正常，没有吃激素前，DNA也是检测不到。现在上了激素而诱发病毒，这种情况呢，得马上抗病毒，不能犹豫是吗？谢谢
#40 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
你失去大好时机呢！今年5月份我就建议抓紧做计划，现在又出现病毒DNA，麻烦并不小。你可以先用替比夫丁，等待妻子怀上孩子后立即给为恩替卡韦。很多事情犹豫当中也就失去了。当然你们得好好考虑一下未来孩子的质量。这不是不恰当的语言。
#41 咨询:克罗恩病
wangjunlin79
缪教授您好，非常感谢您的直言。虽然这个事实有些让我欲哭无泪，老婆她哭了。但终究是现实，还得面对。5月份那时候教授的建议我都记着，只因为当时想CD缓解后，身体素质上去后，下半年计划孩子的，谁料现在更糟。我现在人在上海，在上海市针灸经络研究所，服用西药的同时接受隔药饼灸治疗克罗恩病，教授应该知道这个地方吧，我要求不高，只是想缓解我的CD。。。在我心里，教授非同常人，所以我还是希望能有机会见到教授，当面请教有些疑问，不知道可以否？我想预约您的特需门诊，可以吗？很期待。。
#42 回复:回复“乙肝小二阳，携带者”
[医生] 缪晓辉
你说的那个地方我不知道，因为我对经络的问题很无知，所以也就不太了解。我现在还不能确定是否有时间门诊。下午4点种之后你试试打那个手机。
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