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生命重生Mary 18:55:38 & &一、基本资料1.性别：女；&2.年龄：32岁；&3.体重/身高：66.5公斤/1.68米；&4.手术时间：日；&5.手术医院：北三医院；&6.供肾来源：尸体供肾；&7.血压：115/70；&8.心率：84；&9.尿量：2200ml左右&二、用药情况 ：&1.免疫用药：&a.泼尼松： 5mg/天（日调整在现在用量）；&b.骁悉：1.5g/天（早0.75g、晚0.75g），（日由依木兰换成骁悉吃1g/天，一星期后调至1.5g/天 ）；&c.普乐可复：(术后一直服用新赛斯平换药前用量170mg/天,（早85mg,晚85mg）,日由于肌酐升高调成普乐可复）&现在用量：普乐可复两天吃3.5mg（早2mg,晚1.5mg),一天吃3mg(早1.5mg，晚1.5mg），（最近一次调药：2013年4月由三天吃3.5mg，一天吃3mg调为现在用量）&2.辅助用药：&a.五酯胶囊：1.5粒/天（早0.75粒，晚0.75粒）与普乐可复同服；b.碳酸氢钠：2.4g/天（早1.2g,晚1.2g）；&c.白云山复方丹参片9片/天（早中晚各吃3 片）；&d.福乃得维铁缓释片：1粒/天；&e.叶酸片：4粒/天，（早晚各2粒）；3.服药及用餐时间安排：&06:00 普乐可复 强的松 骁悉 五酯胶囊 ；&08:00 用餐；&09:00 福乃得 叶酸片 碳酸氢钠 复方丹参片 ；13:00 用餐；&14:00 复方丹参片&18:00 普乐可复 骁悉 五酯胶囊；19:00 用餐；&20:30 叶酸片 碳酸氢钠 复方丹参片 ；三，检查指标：1.药物浓度：&他克莫司：5.6，（末次服用1.5mg，12小时后抽血，日，中国解放军总医院301医院检查）&2.肾功：（最近一次检查日期：日，内蒙古巴彦淖尔市医院检查）肌酐165.5（53-123）；&尿素12.5（1.43-7.14）；&尿酸479（170-420）；胱抑素C：（从未查过）&3.肝功：（最近一次检查日期：日，北京301医院 ）谷丙转氨酶ALT 7.3（0-40）；碱性磷酸酶55.4（0-130）；总胆红素7.8（0-21）；&直接胆红素2.4（0-8.6）；&总蛋白88（55-80）；&白蛋白44.2（35-50）&4.电解质：（最近一次检查日期：日，北京301医院）&钾：4.88（3.5-5.5）；&钠：140.9（130-150）；&氯：105.1（94-110）；&钙：2.43（2.09-2.54）；&镁：没化验；&磷：1.3（0.89-1.6）；&二氧化碳结合力 ：23.1（20.2-30）5.血脂血糖：（最近一次检查日期：日，北京301医院）血糖：4.29（3.4-6.1）&甘油三酯：0.92（0.4-1.7）；总胆固醇：4.08（3.1-5.7） ；高度脂蛋白胆固醇：1.61 (1.0-1.6)；&低密度脂蛋白胆固醇：2.22 (0-3.4)。&6.血常规：（最近一次检查日期：日，内蒙古巴彦淖尔市医院）白细胞8.26（3.69-9.16）；&中性粒细胞77.3（50-70）H；中性粒细胞绝对值：无；&淋巴细胞14（20-40)L；&淋巴细胞绝对值：无；&血红蛋白117（113-151）；&红细胞3.62（3.68-5.13）L；&血小板200（101-320）&7.尿常规：（最近一次检查日期:日，北京301医院）比重1.009（1.003-1.030 ） ；pH 6.5（4.0-8.0）；&尿蛋白：阴性；&尿微量白蛋白：无 ；&镜检红细胞：阴性 ；&尿白细胞：73.5（0-36 ）尿白细胞镜检：7-10（0-5 ）尿上皮细胞：87.1（0-40）H&尿上皮细胞镜检：8-12&尿液亚硝酸盐试验：阳性（阴性）四、病情陈述：术后肌酐七十多，血色素102克，日肌酐91.8，尿素氮10.56，尿酸515.9,05年3月2日化验肌酐129.2，尿素氮11.18，尿酸538.8，出现感冒加急性排异，冲肾三天，治疗感冒输液，3月4日换成普乐可复6mg/日，3月11日化验肌酐75.6，尿素氮9.25，尿酸349.1，之后肌酐等化验一切正常，4月27日由于服用普乐可复加合心爽血药浓度上不去又换回新赛斯平，一直化验挺好，于2011年8月到9月间断发烧，10月8日去北京复查，肌酐正常，尿白细胞镜检35-40，尿白细胞393.2，血红蛋白95，做尿培养检查显示大肠埃希菌，10万以上菌落/毫升，12月20日化验肌酐102.5，尿素氮7.72，尿酸467.2,日化验血红蛋白96，肌酐134.6，尿素氮11.3，尿酸485.4,4月和7月输过做尿培养敏感的西药哌拉西林/他唑巴坦，可是输完尿白细胞就没了，半月后化验尿又有白细胞了，再没输过液体，自从尿里有白细胞后尿常规里经常有白细胞而且是满视野。日换成普乐可复4mg/天，23日化验肌酐125.6，尿素氮7.48，尿酸355.1，血药浓度2.5，后加服五酯胶囊2粒/天，30日化验肌酐154.3，尿素氮11.9，尿酸420.4，血药浓度7.9。普乐可复减成一天吃4mg一天吃3.5mg，五酯胶囊减到1.5粒/天，从换药到日肌酐一直在136-143之间，13年3月27日去北京复查化验肌酐涨到160.6，尿素氮10.34，尿酸376.8，血红蛋白105，尿白细胞镜检7-10，尿白细胞73.5，血药浓度5.6，服用普乐可复三天3.5mg一天3mg减成两天3.5mg一天3mg，4月6日化验肌酐154.1，尿素氮9.4，尿酸403.6，4月10日回家！回家后从4月12日输丹参注射液（200ml盐水+20g丹参/次/天）十五天到4月26日，4月28日化验肌酐134.2，尿素氮8.7，尿酸378,4月29日把依木兰换成骁悉1g/天，5月6日化验肌酐147.4，尿素氮13.4，尿酸460,5月7日把骁悉加成1.5g/天，5月13日化验肌酐165.5，尿素氮12.5，尿酸479，我从北京回来后就一星期打两次3000单位的促红素。问题写在留言里！衷心谢谢老师无私的帮助！中庸老师，前天因为好长时间不来你这了，好多新资料不知怎么和您沟通就没写成，今天我把最新资料写在交流须知里了，麻烦您了，我的问题如下：1，为什么换了骁悉后肌酐还是越来越高？尿素氮也高这么多？2，我最近经常蹲下一站起来就头晕，而且有时心脏难受，心慌，心跳加速，三月份去北京做心脏彩超挂了专家号说没事，这是怎么回事？3：我还应加点什么药物辅助治疗？请帮我调整一下用药时间安排！4，我从北京回来后就感觉牙龈有点萎缩，这段时间更厉害了，压根都露出来了，一刷牙就流血还有点疼，这该怎么办？5，我买的18日的火车票去北京复查，去查查506浓度，不晚吧？6，我去北京还应查点什么？问题有点多，麻烦您了！我很着急不知怎么回事是不是排异了？谢谢您！中庸 01:26:30 &&【回复生命重生Mary
18:55:38的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】生命重生Mary移友你好！1. 你要去查FK506浓度。2. 蹲下后站起来慢一点。3. 建议加上胰激肽原酶肠溶片，每次360单位，每天2次；阿魏酸哌嗪，每次300mg，每天2次。06:00 普乐可复 强的松 骁悉 五酯胶囊 ；&08:00 用餐；&10:00 福乃得 叶酸片 胰激肽原酶 阿魏酸哌嗪 ；13:00 用餐；碳酸氢钠&18:00 普乐可复 骁悉 五酯胶囊；19:00 用餐；碳酸氢钠&20:30 叶酸片 胰激肽原酶 阿魏酸哌嗪 ；4. 牙龈萎缩是长期服用环孢素A引起的，去牙科看看。5. 建议明天起将普乐可复早晚各服1.5mg，五酯胶囊早晚各服1粒，然后在19日或以后查浓度。6. 建议查浓度、肝肾功能、血尿常规。生命重生Mary 10:19:33 & &您好中庸老师！您的回复已收到！我还有几个问题想请教您！1，我这两天肠胃不好，不知是什么原因，每天早晨就肚子疼还有点拉肚子，我吃的氟哌酸和黄连素，这样吃行吗？是不是服用骁悉的副作用？2，胰激肽原酶肠溶片的说明是这样的:【包装规格】 60单位 40IU*10支/盒 60单位*36片，【用法用量】口服一次120－240单位（一次2－4片），一日360－720单位（一日三次），空腹服用,那按您说的我是每次吃6片每天吃2次吗？那就不用吃复方丹参片了吗？阿魏酸哌嗪：【包装规格】 50mg*50粒 50mg*50片，【用法用量】口服。一次100-200mg（2－4片），一日3次。那我也是每次吃6粒，每天2次吗？3，我的移植肾在左边，每次一来月经时就会左小腹疼，而且上厕所大便时也是左小腹疼，这两天拉肚子就是这样！有时疼的冒虚汗！是那种好难忍受的疼！就感觉移植肾也在一起疼，这样长期下去对移植肾不好是吗？这是怎么回事？4，我的血色素是11.7，我还需要一星期打两次促红素吗？5，看到他们都吃维生素类的药，我用吃点吗？6，我去北京用再做个B超吗？7，老师五酯胶囊我不想服用太多，都说提的浓度是虚的，我现在肌酐也不好，不敢这样吃，我还吃1.5粒/天，0.75粒/次，506早晚各服1.5mg去检查浓度行吗？听说吃骁悉的可以比吃依木兰的506浓度低点吗？迫切希望老师的耐心解答，谢谢您，辛苦您了！！祝您身体健康，开心幸福！！中庸 23:43:33 & &【回复生命重生Mary
10:19:33 的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】生命重生Mary移友你好！1. 不能用黄连素，不像是骁悉的不良反应。2. 是的。3. 不会对移植肾有影响。4. 改为每周打一次。5. 应该用。6. 作彩超当然好，但不必单独去作。7. “都说”？谁说？生命重生Mary 11:06:58 & &中庸老师您的回复已收到，谢谢！1，我术后查出有乳腺腺瘤，做手术切除过，可是又涨起来了，看你和其他病友说吃点Vc能起到抑癌作用，我用吃点吗怎么吃？2，除了您给我加的胰激肽原酶和阿魏酸哌嗪，我还用吃点什么辅助药物？3，我从今天开始服用FK早晚各1.5mg,五酯胶囊早晚各0.75粒，20日查浓度行吗？（以前是两天3.5mg一天3mg，昨天还吃的3.5mg）4，我透析时把血寄到北京查患有血管炎，现在身上有时轻碰就一个黑青，去年在北京查关于这些的指标都高，但是当时我的尿白细胞非常高，医生说等把白细胞降下去再化验看，可是再没下去过！是否还有血管炎？我的肌酐高和这个有关系没？谢谢您的热心帮助，您每天也早点休息，别累着了！！中庸 00:29:46 & &【回复生命重生Mary
11:06:58的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】生命重生Mary移友你好！1. 肾移植者都应该补充维生素。乳腺腺瘤癌变的可能性很小。2. 建议维生素C，每次200mg，每天2次；复合维生素B，每次2片，每天2次；阿法骨化醇，每次0.25μg，每天1次。3. 可以。4. 不清楚。
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不知何解了.答案可能为B..
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多伏线，在最后时刻以火山喷发般的态势涌现出来。这一点，是和上本《妖孽保镖》写法和构思上的最大不同。应该说，这是另一种
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欧阳烁贼赃的一笑。“我没说要把你放下。只是让你自己吃饭而已。你快吃。我就这样抱着你。”欧阳烁抱着程一的时候。才发现程一此时浑身都是冰冷的。大概是压制住了毒性，也导致血液的不流通。这数九寒冬的。程一是女子，乃是阴柔体质。所以就更加畏寒了。所以欧阳烁抱着程一就没打算放开。这样抱着，程一应该比较不会冷。&&&&
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这个结局不是普通都市小说的俗套大圆满，而更像是一次悬疑大揭秘。诸多疑问、诸多伏线，在最后时刻以火山喷发般的态势涌现出来。这一点，是和上本《妖孽保镖》写法和构思上的最大不同。应该说，这是另一种爽。&&&&
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