咨询用户 ：mimangxiansheng
咨询时间： 07:28:39
肝炎患者： 乙肝 父系（弟弟）其他感染原因：不详
尊敬的繆教授，你好！很庆幸自己能看到你的义诊网站，最近半个月来通过学习这里的病例获益匪浅，可此时的我心情很是沉重，我小学时体检发现乙肝大三阳携带一直未用药，2010年阑尾炎手术，2011年鼻窦炎鼻息肉手术，2012年6月单位入职体检肝功能正常，下面是我最近两年的检验报告：日湛江慈铭体检中心一般检查（体重偏低，血压正常）；生化检验提示总胆固醇升高（合适范围：2.33-5.18mmol/L)6.90mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇升高4.55mmol/L（参考范围：0-3.12）；丙氨酸氨基转移酶53U/L；内科正常，外科正常，腹部超声正常，盆腔超声正常，肺功能正常，体检DR正常，心电图正常，骨密度正常，尿常规正常，肿瘤检测（甲胎蛋白0.02ng/ml，癌胚抗原0.02ng/ml）。日湛江慈铭体检中心一般检查（体重偏低，血压正常）；生化检验提示总胆固醇升高（合适范围：2.33-5.18mmol/L)5.90mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇升高3.75mmol/L（参考范围：0-3.12），丙氨酸氨基转移酶124U/L，肌酐略高100umol/L（参考范围40-97），尿酸高513umol/L（参考范围：0-430），血常规（红细胞计数5.51略偏高，平均红细胞血红蛋白含量26.7略偏低，中性粒细胞比值49.40略偏低）；内科正常，外科正常，眼科正常，耳鼻喉科正常，腹部超声正常，盆腔超声正常，胸部摄片正常，心电图正常，尿常规正常，肿瘤检测（甲胎蛋白0.86ng/ml，癌胚抗原0.12ng/ml）。日湛江422武警医院谷丙转氨酶ALT121.2U/L，谷草转氨酶AST66.0，乙肝病毒DNA定量5.61E+07copies/ml，医生要求抗病毒，考虑要小孩推荐替比夫定怕耐药，选择保肝降霉联苯双酯滴丸，参灵肝康胶囊，齐墩果酸片，等待确定爱人是否已怀孕好选择吃恩替卡韦，很不幸没怀上，9月29日停药；日检查肾功能肌酐123.7umol/L（参考期间60-132.6）尿酸654.9umol/L参考期间（200-420）吃苯溴马隆片、碳酸氢钠片10天；日检查肝功能及肾功能异常项谷丙转氨酶ALT208.9U/L，谷草转氨酶108.6U/L，球蛋白32g/L(参考期间20-30）肌酐122.1umol/L（参考期间60-132.6）尿酸598.6umol/L参考期间（200-420），乙肝两对半大三阳，乙肝病毒DNA定量3.04E+08copies/ml。繆教授，我已决心进行抗病毒治疗，打算一年后再考虑家庭计划，对长效干扰素经济及心理负担（干扰素副作用）重，通过这段时间对这里病例的学习，我想请教一下：1、10月23日医生给我开了正大天晴马来酸恩替卡韦（想叫他开润众医院没有）、甘草酸、联苯双酯滴丸、齐墩果酸片，不知道要不要吃联苯双酯滴丸、齐墩果酸片，怕滥用药？2、如果只吃甘草酸一种护肝药，是不是要等到肝功能正常后一个月才能停掉？3、正大天晴马来酸恩替卡韦繆教授有用过吗？怕质量不保证，35天的药六百多块钱。盼你的回复，在此先谢谢繆教授了，祝好人一生平安，长命百岁。&
回复: 回复“初次抗病毒，请教繆教授”
我先请问，我活101岁可以么？小朋友啊，你人不大，毛病很多啊！不是吓唬你，不要太轻视治病哦！第一，尿酸很高，一定会发生痛风；第二，肌酐异常，为何？是否因为高尿酸所致？痛风的主要问题不是关节痛，肾损害才是最严重的问题。你咋会不重视呢？第三，慢乙肝，不停地吃那些保肝降酶药，而且品种极多，为何？你先别想着恩替卡韦600元，这钱必须花，否则没法花，听明白没有啊？除了恩替卡韦外，保留一个甘平，其他统统停掉，慢慢地，转氨酶就会正常了。高尿酸可不是吃10天药就成的，肌酐高，不能就这么一笔带过的。这里，我只能说到这么多了，好好看病，小伙子。
咨询: 初次抗病毒，请教繆教授
mimangxiansheng
尊敬的繆教授，你好！早上睡醒看到你的回复既欢喜同时又自责，自责自己不会讲话（祝你长命百岁），殊不知现在
的时代已非古代，人活到100岁以上已不是梦，繆教授请原谅我的无知及无心之过，繆教授不仅要100岁以上更要天天
生龙活虎，这不单是中国之福，更是我们乙人之福，我相信我的战友们和我都有一共同的心愿“繆教授万寿无疆，天
天有个好心情”。繆教授，听你提醒了尿酸高和肌酐高应引起重视后，上午我立马就跑去医院看肾内科了，我给他看
了我这段时间来的体检报告，他叫我再去做了个尿常规检查正常就电导率1.9偏低（正常3-9），我问他肌酐高，他说
是有点，就给我开了苯溴马隆片、碳酸氢钠片10天一疗程后再去检查一下。现在有几个问题想问一下繆教授：1、我
已按照你的建议除了恩替卡韦外，只保留一个甘平，现在的问题是我血压2013年9月测的时候是：收缩压120（正常
90-140）舒张压82（正常60-90），血压2014年9月测的时候是：收缩压135（正常90-140）舒张压78（正常60-90），
医生说我血压高，吓了我了，于是我叫他帮忙测一下是130，我有点慌了，血压怎么一年比一年高了，我奶奶今年70
多岁高血压，父母不知道（偏瘦型），那个保肝药甘草酸说明书上副作用会引起高血压，我已吃了3天，不知道要不
要、能不能换保肝药？如果要换，最好换什么保肝药？2、如果不换保肝药，早上甘草酸、苯溴马隆片、碳酸氢钠片
可以同时服用吗？3、我这3天晚上恩替卡韦和甘草酸同时服用，不知是否合理，还是要错开时间服用？在此谢谢繆教
回复: 回复“初次抗病毒，请教繆教授”
你这个年龄，血压是高了，但是已经得到控制啊，不必太担忧，但是，你必须从现在开始极大地改变生活方式，其中，饮食尤为重要，我一点也不反对你向我学习：吃素，我现在是三天素一天荤。你还得吃淡，一定不能咸，这样既有利于降尿酸，又有益于控制血压，这样做必须有极大的自律性和毅力，可是为了你长命120岁，必须如此，其实饮食，就是一种态度，久了，坚持住了，就习惯了。牛奶可以喝，尤其是酸奶，鸡蛋白也可以吃。
保肝药，我没有要你非吃甘平不可啊，水飞蓟类的也很好，而且只要抗病毒药物有效了，大多数人转氨酶很快就会正常的。恩替卡韦应该在睡前空胃服用，即药物进入胃内的前后两个小时没有食物。
咨询: 抗一个月
mimangxiansheng
尊敬的繆教授你好！又来打扰你了，今天即11月23日是我抗病毒的第一个月满，下午拿到了检验结果，乙肝病毒DNA定量
4.61E+06copies/ml（上个月抗病毒之前是3.04E+08copies/ml）;肝功能：谷丙转氨酶208.9U/L（参考区间9-50），谷草转氨酶
103.8U/L（参考区间15-40），谷草酶/谷丙酶0.50，碱性磷酸酶83.5U/L（参考区间40-150），r-谷氨酰转肽酶47.2U/L（参考
区间10-60），转肽酶/谷草0.45；肾功能：尿素氮5.34mmol/L（参考区间1.7-8.3），肌酐99.2umol/L（参考区间60-132.6），
尿素氮/肌酐53.83，尿酸657.2umol/L（参考区间200-420），a-L-岩藻糖苷酶10.4U/L（参考区间0-40），胆碱酯酶8564（参
考区间），胱抑素C
0.86mg/L（参考区间0-1.16）。想请教繆教授以下几个问题：1、我第一个月的抗病毒效果还
勉强可以吗？2、谷丙转氨酶还是高，我目前只吃水林佳一种保肝药每次两粒，晚上那一次和恩替卡韦一起吃（22:39），不知是
否妥当，是否要加药？3、关于尿酸，自10月27日听从繆教授的建议后，三天素一天混，继续吃了10天的苯溴马隆片、碳酸氢钠
片，11月4日检查尿酸降为正常值219umol/L，肌酐110.4umol/L，停药并11月5日后便开始每餐吃肉(（试一下是不是饮食问
题），11月23日一检查尿酸657.2umol/L，肌酐99.2umol/L。想请教繆教授，我尿酸高是否是饮食不当造成的，是否要吃药还是
只调节饮食来控制？在此特别感谢繆教授孜孜不倦的指导，你辛苦了。
回复: 回复“初次抗病毒，请教繆教授”
我先说你那尿酸啊，在事实面前，在我的经验面前，你还有疑问吗？我拿我个人的经验告诉你，通过吃素，可以完全控制尿酸，不仅如此，可以完全控制趾痛的症状，我已经吃素超过3个月，过去每天要吃两粒立加利仙，是常规量的两倍，现在我除了偶尔大荤之后吃一粒之外，再也不吃药了，而且在上个月体检时，血液尿酸从接近600，降到不到200。更关键的问题是：尿酸升高，引起的痛风石及其相关小关节疼痛是小事，大量的尿酸石或结晶沉积在肾脏，导致肾脏损害才是最糟糕的，你，明白了吗？当然，你可以吃药，以满足口头美食的需要，立加利仙不是控制尿酸产生的药物，也就是说不是从源头上控制尿酸，而是加速尿酸排泄，但是配套的做法必须是多喝水，加速排泄，否则吃这药就没有意义。别嘌呤醇有抑制尿酸产生的作用，但是副作用很多，少有人能坚持，最近新药生产，还没有到中国，据说，每天要吃掉180元（1粒）。说到这里，该你自己做决定了，我也说了，吃素，是一种态度，毅力最重要。我还要告诉你，我是吃海鲜吃出来的通风，因为我是海边长大的，家里冰箱塞满了海鲜，三个多月来，即使是吃荤的如此，也是绝对不碰海鲜的。想想好，你的年龄不到我的一半，所以，要做这个决定不容易的，但我认为这是划算的。
咨询: 再次咨询
mimangxiansheng
终于挤进来咨询了。尊敬的繆教授你好！看到你的回复，心里暖暖的，真的发自内心的感谢你，只要能通过食物控制尿酸而不吃
药，我觉得很值得，今后定当谨记繆教授的教悔。繆教授我还想知道不知我的保肝药要不要加药（就前几天提的问题），医生说
我的转氨酶高（抗一个月不升也不降），3个月降不下去很容易肝硬化。吃水林佳自我感觉挺好。
回复: 回复“初次抗病毒，请教繆教授”
我在10月27日告诉过你了，吃水飞蓟类保肝药啊？水林佳很好啊！一个乙肝患者，使用着有效的抗病毒药物，何故要用“3个月降不下去很容易肝硬化”这样的话吓唬人呢？哪儿写着呢？谁说过呢？
咨询: 抗病毒满3个月
mimangxiansheng
尊敬的缪教授，你好！又来打扰你了，因为有你这样一位好医
生，面对乙肝我仍然没有对生活失去信心，真心的感谢你的指
导。缪教授！我恩替卡韦抗病毒第二个月谷丙转氨酶129.7U/
L（参考9～50），谷草转氨酶73.9U/L（参考15～40），谷草
酶/谷丙酶0.57，碱性磷酸酶75.1U/L（参考40～150），r-谷氨
酰转肽酶27.2U/L（参考10～60），转肽酶/谷草0.37，a-L-岩藻
糖柑酶22.3U/L（参考0～40），胆碱脂酶6685U/L（参考5400
～13200），病毒检测了但没见报告单。日是我初
次抗病毒的第三个月满，现将体检结果汇报于缪教授。谷丙转氨
酶66.3U/L（参考9～50），谷草转氨酶42.8U/L（参考15～
40），谷草酶/谷丙酶0.65，碱性磷酸酶76.8U/L（参考40～
150），r-谷氨酰转肽酶20.2U/L（参考10～60），转肽酶/谷草
0.47，尿素氮2.98mmol/L（参考1.7～8.3），肌酐102.1umol/
L(参考区间60～132.6)，尿素氮/肌酐29.19，尿酸530.2umol/
L(参考200～420)，a-L-岩藻糖柑酶24.5U/L（参考0～40），胆
碱脂酶6715U/L（参考），胱抑素0.95mg/L（参考
0～1.16），病毒DNA小于1000。缪教授！请问1、关于后续治
乙肝我该如何用药及检查？2、做为男方的我吃恩替卡韦做造人
计划行不，关于恩替卡韦有没有针对人类吃了怀孕致畸形的案
例？3、我尿酸上次问缪教授的时候658umol/L，后来学缪教授
吃素不吃药（没能坚持下来三天素一天荤，但一天3餐控制共3块
脚趾头大小的肉量，多吃素），现检查530.2umol/L，不知要不
要吃药还是通过控制饮食而不吃药？期盼缪教授的回音，缪教授
你辛苦了，愿你事事顺心，生活愉快。
回复: 回复“初次抗病毒，请教繆教授”
这些结果不都是挺好的吗？1.后续就是继续，目前没有新的需要更改的方案。2.没有致畸形的报告，但是我不会建议我的病友去冒险，所以一定会建议在造人前或招人中吃替比夫定或替诺福韦。非得说，那也可以告诉你，不少男人不小心造了孩子，是安全的。3.关于吃素，不能坚持也得坚持，何况你已经看到效果了。不是要你多吃素，你可以吃鸡蛋和牛奶啊。另外，要吃荤，也得吃大荤，即猪牛羊，而不是小动物。吃素，完全可以控制尿酸，这无需质疑。您的位置： &
& 肌酐偏低原因
肌酐偏低原因
问：病情描述:怀孕15周肌酐38偏低有什么影响，怎样改善:需要医生帮助提供远程诊断:肌酐38偏低有什么影响......
答：病情分析：您好，根据您的症状建议采取下面的方法进行治疗。指导意见：建议：肌酐偏低是营养不足的表现，缺乏蛋白质的可能性大。应该加强......
问：生化检验,肌酐偏低是什么原因,如何医治?生化检验,肌酐偏低是什么原因,如何医治?......
答：病情分析：你好，血液中肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。指导意见：肌酐增高多见于肾脏疾患，减低一般没有临床意义，如生化......
问：病情描述:近期体检中，抽血检查报告中肌酐值为43.4，值偏低了，是什么病吗？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:了解肌酐值偏......
答：病情分析：肌酐是反应肾脏功能的敏感治标，人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢的肌酸产生，肌酐通过肾脏排泄到体外。指导意见：一般情况下，......
问：病情描述:请问您、尿酸168和肌酐2,7偏低是什么原因有什么好的治疗方法对身体健康最大的影响是什么谢谢了......
答：你好，你的这个情况检查结果考虑问题不大的，检查结果这两个值减低的话，考虑是你平时的饮食上比较清淡引起的，有可能是因为你平时吃肉类......
问：......
答：病情分析：你好，肌酐偏低是没什么临床意义的，可能与你平时进食蛋白质不足及营养不良有关。指导意见：建议加强营养后定期复查肌酐确定是......
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答：指导意见：建议配合采用中医治疗.中医中药有扶正祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力, ......
问：肌酐值偏低是什么原因......
答：指导意见：你好，请问目前有什么不适的感觉,说一下主要的症状,必须检查和症状相结合，需要全面分析，综合考虑． ......
问：病情描述:肌酐（CREA）偏低是啥原因，肌酐（CREA）35.8......
答：病情分析：患者女性，47岁，检查肌酐偏低，对于这种情况，考虑是有一个营养不良的表现。指导意见：肌酐偏高提示的是肾脏代谢障碍，血中......中华诗词网
> 怀孕肌酐偏低的原因有什么呢
怀孕肌酐偏低的原因有什么呢
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
怀孕肌酐偏低的原因有什么呢
想得到怎样的帮助：
怀孕肌酐偏低的原因有什么呢许多孕妇都会出现肌酐偏低的情况，对于这种情况大家了解多少呢?肌酐偏高是由于肾脏出现了损害，那么，怀孕肌酐偏低是怎么回事呢?下面，我们就随着专家分析介绍的来一起了解吧!希望可以。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员 |
已帮助用户：2677127
我的建议：
怀孕肌酐偏低的原因有什么呢许多孕妇都会出现肌酐偏低的情况，对于这种情况大家了解多少呢?肌酐偏高是由于肾脏出现了损害，那么，怀孕肌酐偏低是怎么回事呢?下面，我们就随着专家分析介绍的来一起了解吧!希望可以帮助到大家。造成怀孕肌酐偏低的原因有哪些?专家指出，肌酐是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。许多接受检查的人员，检测到自己的血肌酐值在正常范围，便认为自己的肾功能完全没问题。其实这是一种。
我的建议：
对血肌酐认识的误区。因为血肌酐值并不能及时、准切地反映出肾功能的状况。当人体肾脏的大部分遭受病理损伤，肾小球滤过率下降比例较大时(超过50%)，此时血肌酐升高的情况才可能在临床上显现出来。因此，人们常规观念认为的那种，“血肌酐正常，说明肾脏没事”这一个误区，应加以纠正。人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢的肌酸产生，肌酐通过肾脏排泄到体外。一般情况下，由于人体的肌肉量相对稳定，故肌酐的生成量也是恒定的，。
我的建议：
血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上时，才会引起血肌酐升高活偏低。因此，血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。肌酐偏低的原因也许有多种情况吧，肌酐出现降低情况会代表着什么呢?这个要从类型来判断，血肌酐低可以初步说明肾功能暂时没有受损。通过上文的介绍。
我的建议：
大家对怀孕肌酐偏低有哪些原因都清楚了吧!如果对以上内容有任何疑问，可以随时与在线专家咨询了解。如果您想了解更多，可以通过点击在线专家，留下您的联系电话，专家会及时与您联系帮您解决问题!。
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肌酐偏低的原因
&　　肌酐偏低的原因?肌酐高的并发症有哪些我们常常评论对于肾衰竭，怎样防止和保健，这是由于我们都晓得肾衰竭和尿毒症高发疾病，而且很难治愈，其死亡率正在逐年攀升，严峻的要挟到大家的身体。但是您是不是听说过肌酐高，是不是晓得肌酐高的一些并发症呢?由肌酐高或肌酐高的并发症引发的疾病和死亡率也越来越多。下面一起来看看，肌酐偏低的原因。
　　肌酐偏低的原因：1、水代谢反常：会呈现包含多尿、夜尿增多、口干、黏膜枯燥、精力困顿等表现。2、钾、钠代谢失调：低钠血症或高钠血症、高钾血症或低钾血症。3、代谢性酸中毒：病人呼吸深且长、厌食乏力、腹痛以及厌恶等。 　　由肌酐高导致的并发症主要是一些代谢反常表现，在初期病人身体上的表现明显，后期一些身体表现消失但是随即而来的是许多身体代谢体系的病变，其间以酸中毒最为严峻，甚至会恶化成尿毒症。
　　肌酐偏低的原因?医院肾病科的肾病专家提示病人，肌酐不是权衡肾功能的规范，肌酐升高是肾病的一种表现形式，所以病人要及时到医院查看肾功能。另外，病人在平常的饮食中也要坚持低盐饮食，操控烟酒，以防对肾脏带来更大的危害。要想下降肌酐，就要晓得肌酐高是怎样构成的，肌酐是人体肌肉产生的代谢物质，当肾脏没有收到危害时，这些代谢物质会跟着尿液排出体外，假如肾脏呈现问题时，肾小球就不能及时的把肌酐排出体外，肌酐就堆积到人体，长期以来就构成了肌酐高。由此可以看出，要想医治肌酐高就要先修正肾脏，使肾小球康复正常，这样才干下降肌酐，康复正常。 　　以上是肌酐偏低的原因的简单介绍，希望大家都有所了解。
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肌酐偏低的原因
　　北京肾病治疗的医院在不断地成长，这正说明一个问题，肾病的患者越来越多，“肾病”令人生畏的疾病，它其实并不可怕，随着医学的发展，肾病不仅可以通过检测，还可以通过提前预防避免损失，那么北北京看肾病好的大夫京肾病治疗的医院都有什么呢?对于治疗又该保持怎样的心态呢?
　　究竟北京肾病医院北京看肾病好的大夫哪家最好?专家指出：某些药物的疗效本身就不肯定，如潘生丁等降低尿蛋白的作用，往往停药之后又反复如初。病人往往不遵循医嘱，自行增减甚至停用药物，导致反跳现象的出现。慢性肾病的免疫功能较低，尤其伴有贫血及低蛋白血症者，本身体质与抵抗力北京看肾病好的大夫均低北京看肾病好的大夫，不耐疲劳，易受感染，一旦生活与工作无规律，即因感染尤其是上呼吸道感染、劳累等因素而诱发加重，甚至表现为慢性肾炎急性发作，或导致肾功能恶化。 　　在病情一致的情况下，慢性肾炎的治疗费用就与患者选择的医院北京看肾病好的大夫密切相关。选择民营医院，可能面临高昂的治疗费用，因此建议患者治疗疾病时，选择具有可以报销医保的公立医院。北京的医院肾病科效果咋样?专家不仅医术好，治疗有保障，而且对每一位患者都耐心负责。 　　北京看肾病最好的医院专家说;尿胆元尿多因肝脏损伤造成。肝脏损伤使肠道对尿胆元的吸收增加，胆尿元溶入小便后，就出现尿黄。另外有溶血性贫血的人，因红血球大量破坏，尿胆元也会被经肠道吸收，导致肝脏无法把大量的尿胆元转化为胆北京看肾病好的大夫红素，也会引起尿胆元尿。这类药物有核黄素，会导致尿黄，还有痢特灵和灭水滴灵也会导致尿黄，导致尿黄的还有大黄等药物。停药后尿黄就会消失，这类尿黄也不必担心。 　　看了以上北京有哪些肾病医院的解释后，相信广大的患者朋友对此一定有了自己更加深刻的认识了吧!专家温馨提示：只要大家认真对待自己的肾病，病选择专业的治疗医院，相信肾病的有效治疗将不再是传说。更多的问题，欢迎点击在线专家!专家们会竭诚为您服务的!
　　以上就是小编为大家简单的介绍这方面的知识，如果不幸患了疾病也不要过于恐慌，及时治疗是关键，不要盲目治疗，这样既耽误健康，后期去治疗带来很大的困难，如果你有什么疑问，请咨询在线医生，我们会给你满意的答复。
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