您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
高血压病脑出血的护理查房.ppt47页
本文档一共被下载：
次 ,您可免费全文在线阅读后下载本文档
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：100 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
脑出血 一.概述
脑出血是指脑实质内血管破裂出血。其主要因素是高血压和动脉硬化，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物及中毒等所致。80%以上的脑出血病人有高血压病史。脑出血发病多较突然，在活动中、情绪激动、体力过度或饮酒后突然发病病情进展迅速，严重时在数分钟或数小时内恶化，病人出现意识障碍，偏瘫，呕吐和大小便失禁等，并可有头痛和血压升高 . 发病机制 以高血压脑出血为例：
高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱,易于破裂另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化,如形成微小动脉瘤、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升高时破裂出血，一旦在情绪激动、体力过度等诱因下，出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时，血管就会破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶。?
分类 1）根据出血部门： 　　①大脑基底节：占70%，累及内囊而泛起偏瘫、双眼向患侧注视和说话不清或失语等症状，重者泛起意识障碍，生命体征改变。 　　②脑叶皮层下白质出血：额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发。泛起头痛、恶心、呕吐、神志混乱、烦躁不安、全身抽搐等症状。 　　③脑室出血：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血
　　④脑桥出血：病人有深昏迷，四肢瘫痪，眼球固定，瞳孔针尖大小，高热等症。 　　⑤小脑出血：一侧枕部剧痛、呕吐、眩晕、昏迷、压迫脑干有去大脑强直发生发火、生命体征不平稳、泛起脑疝。　　
常见部位 高血压脑出血的部位以壳核区最常见。壳核出
正在加载中，请稍后...您所在位置： &
&nbsp&&nbsp
脑淀粉样血管病与高血压引起脑出血的临床特点和CT表现.pdf3页
本文档一共被下载：
次 ,您可免费全文在线阅读后下载本文档
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：50 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
GerianHeartBrainVessel 2
12，Vol14．No．4
中华老年心腑l血管病杂志2012年d月第1,1卷第4期ChinJ
．临床研究．
脑淀粉样血管病与高血压引起脑出血的
临床特点和CT表现
―――――――――――――――――――――一一―一―――――――――――――――一―――――――――――――――――一
毛积分，马春梅，吴继全，郭改惠，罗社文
hemorrhage，
摘要：目的
探讨脑淀粉样血管病相关性脑出血 CAAH 与高血压脑出血 hypertensive
HICH 的临床特点和CT表现，旨在提高CAAH的临床诊断水平。方法
治疗史、发病前痴呆、癫痈发生率明显增高，高血压、活动或情绪激动中发病、偏瘫发生率明显降低 P 0．05，P
0．01 。与HICH组比较，CAAH组大脑浅表部位出血、出血量 60ml、多发性出血率明显增高．丘脑基底节出血、
CAAH患者以70岁
出血量 30ml、再次出血发生i明显降低．差异有统计学意义 P％0．05，P 0．01 。结论
以上老年人多见，发病前痴呆、脑卒中家族史及使用抗凝或溶栓药可能增加患者出血的危险。CAAH临床及CT
表现具有一定的特点，CT有助于临床诊断。
关键词：脑淀粉样血管病；高血压；脑出血；体层摄影术，x线计算机；痴呆；纤维蛋白溶解药
ofcerebral
Clinicalfeatures findings
正在加载中，请稍后...高血压脑出血患者饮食应该注意什么
时间： 17:00:28
健康咨询描述：
丘脑出血,破入脑室早晨突然发病,自发,无磕碰
曾经的治疗情况和效果：
在医院做了腰椎穿刺,现在淤血大部分清除,在家康复.
想得到怎样的帮助：如何护理,病人不愿吃饭,饮食要注意什么?（感谢医生为我快速解答——该。）
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：2253称赞：147
病情分析：饮食对高血压病人有着一定影响 缺钾的饮食可使正常男性收缩压,舒张压升高.因此经常食用一些高钾低钠或无钠盐的食物,可起到协同降压作用.如芹菜,冬菇,紫菜,冬瓜,木耳,花生,洋葱,苦瓜,荸荠,大蒜,海参,蜂蜜,莲菜,苹果等都是高钾低钠的食物.此外,含碘较多的海产品如海带,海苔,虾皮等,对高血压动脉硬化有一定改善作用,因为碘是防止动脉硬化的重要元素.指导意见：高血压病人要控制脂肪膳食 脂肪是动植物中的油脂.为人体所需的五大营养要素之一.一般来说,高血压病人要控制含有胆固醇较高的动物脂肪及其复制成的食品.因为高胆固醇的食物与动脉硬化的发生和发展有关,所以少食为妙.而植物油中主要含不饱和脂肪酸,它在人体内经过一系列的变化,被吸收利用,这中间能使血管扩张,血压降低,可防止血栓形成,还有抗动脉粥样硬化的作用.植物油中的不饱和脂肪酸能使酶的活性降低,使体内脂肪合成减少,体重也随之减轻,对肥胖性高血压具有降压作用,并且能增加降压药物的疗效.脂肪是供给人体高质量的能源,其中所含的胆固醇其实并非一无是处,而且是人体重要的和必要的组成物质,对维持人体正常生理活动是一“功臣”,只是不能过量而已.因此,对于高血压病情较轻,年龄在40岁以下,且体型不胖者,血胆固醇值正常时,不主张限制脂肪摄入.而且动物脂肪中亦含有较多不饱和脂肪酸的油类如鱼,特别是海鱼,还含有“多烯康”成分是软化血管的良药.有一个很有趣的现象,越稀的油脂对高血压病人越有好处,猪油比牛羊油好,鸡鸭油比猪油好,植物油更好.而鱼油则直接可入药,且疗效不凡.
帮助网友：394称赞：66
病情分析：因病人需长时间卧床,注意给病人勤翻身,避免形成褥疮.指导意见：因脑出血后的病人多有肢体活动障碍,所以家属要经常活动患肢,以免僵硬变形,功能障碍,建议您最好在康复科医生指导下进行正确活动,尽量清淡饮食,进食时避免呛咳,以防造成吸入性肺炎.
帮助网友：1195称赞：69
病情分析：你好,高血压脑出血患者在饮食上是要注意很多的,有咀嚼或吞咽困难的.指导意见：饮食护理：患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食,进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物,必要时行鼻饲,食物为高热量,高蛋白,高维生素流质饮食,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次＜200ml,间隔为2小时,温度在38℃左右,同时严格限制钠盐摄入,以低盐,低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4～5g为宜,摄入胆固醇应少于300g［2］.
百度智能推荐
高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或...
挂号科室神经外科
常见症状突然的、、、肢体、失语、
检查项目、、颅脑MRI检查、
并发疾病脑心综合征、急性、中枢性呼吸形式异常、中枢性、中枢性、、不完全性失语
常用药物、、复方、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
主要用于脆性增加的毛细血管出血症，也用于高血压脑病、脑出...
参考价格：640
清热解毒，镇惊开窍。本品用于热病，邪入心包，高热惊厥，神...
参考价格：46800
活血化瘀，破血散结。用于血瘀中风，半身不遂，口眼歪斜，舌...
参考价格：3200
活血散瘀，破血散结。用于血瘀中风及高血压脑出血后的脑血肿...
参考价格：3300
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
主要用于脆性增加的毛细血管出血症，也用于高血压脑...
参考价格：￥6.4
清热解毒，镇惊开窍。本品用于热病，邪入心包，高热...
参考价格：￥468
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。患者男六十岁,高血压五年,突发一侧肢体活动障碍,呕吐喷射状,脑出血,给予气管切开，病人如何护理_百度知道
问:患者男六十岁,高血压五年,突发一侧肢体活动障碍,呕吐喷射状,脑出血,给予气管切开，病人如何护理
来自喀什地区第二人民医院
考虑高血压并发颅内出血，给予病人经常翻身，防止褥疮，多捏捏全身肌肉，防止肌肉萎缩。
问题分析：
你好，这种情况一定要多休息，不要太过劳累，避免情绪波动过大，注意复查。...
病情分析：
根据你提供的情况，病人的病程已经比较长了，可能功能完全恢复的可能，比...
指导意见：
您好！膀胱癌的治疗以手术治疗为主。首先做一个彩超和膀胱镜检查，可以了解...
你好，这个问题的关键是需要注意是不是有肾功能的下降的问题呢？有没有营养物质的缺乏...
指导意见：
你好 这个是很难的
要积极进行确定具体的情况的 要积极进行康复的。
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生伴发的(psychonosema caused by hypertension)是伴发的精神障碍中最多见的一种。指患原发性高血压的同时，伴随其出现的精神障碍。原发性高血压伴发的精神障碍主要表现为样，也可出现综合征、、等。当急剧增高出现时，常表现有意识障碍。就的病因目前尚不明确，而情绪不稳，等因素又常使病人血压持续升高。高血压病人对精神因素的这种敏感性，临床上有人认为很可能是高血压病人出现精神障碍的促发原因。
(一)发病原因
目前病因尚不明。可能与年龄增长、、、量饮食等有关。多发生于40～50岁。无性别差异。在壁病变和成分、血流动力学改变基础上，加上长期情绪不稳、持久的等因素，可引起持续升高，造成细小及细小，并由此而产生脑组织供血不足甚至，以致发生，产生一过性脑血管危象或导致。一般发病急，进展缓慢，病程波动呈阶梯样，多种多样，但最终常发展为。
(二)发病机制
在壁病变的基础上，加上、、、、、等多种因素，可引起、血流缓慢、血黏度增加或固性异常等因素，常常发生，导致脑功能障碍。资料显示脑血流量降低的程度与痴呆严重程度呈。多发性的梗死灶数量面积对痴呆发生有重要作用。痴呆根据颅内血管病损范围，分类为：
1.弥漫性病变引起的痴呆 以大脑基底节多发性梗死较多见。病理解剖常见不同病期的多发性腔隙性梗死灶，血管可见广泛性粥样。
2.局限性病变引起的痴呆 与病变大小和部位有关。主要病理所见为。除了脑实质及变外，也可累及与心肾等脏器。随着脑动脉硬化的严重发展可产生弥漫性。
一级(轻度)指成年人持续≥18.7～21.1kPa(140～159mmHg)，≥12.0～13.2kPa(90～99mmHg)。患者仅有全身及脑部细小，部分患者出现。表现为不适，情绪，如或心前区不适感，以及等。患者易、、、记忆力差、工作能力减低等。
二级高血压(中度)：指收缩压多持续在21.3～23.8kPa(160～179mmHg)，舒张压多在13.3～14.5kPa(100～109mmHg)。患者脑部有小动脉痉挛、，使。临床上可出现发作性、，同时伴有兴奋不安。少数患者可出现和妄想，但其情感协调，接触良好。
三级高血压(重度)：指收缩压多持续在≥24.0kPa(180mmHg)，舒张压≥14.7kPa(110mmHg)。患者可表现为高或危象，可出现明显的，出现不同程度的，同时伴有、、、暂时性、假性样及心的症状和。
本病的病程和预后常取决于高血压本身的严重程度，精神症状的出现可使。意识障碍多阵发性出现，如果意识障碍持续存在则预后不好。
常表现于以下几点：
1.早期症状 精神障碍早期症状主要为脑衰弱综合征。表现头部不适，情绪不稳，睡眠障碍，注意力不集中，记忆力差，工作能力下降，自主神经功能紊乱等。
2.局限性症状体征 局限性神经系统症状体征较常见的有假性、、、中枢性、程度不同的偏瘫、失语、失用或失认、发作、等。不同部位的或产生的局限性症状不同，如供血区发生障碍时，可有同侧、空间失认及自知力缺乏等。
3.智能损害() 早期为局限性，即不平均，尽管有、智能损害，但自知力和判断力保持较好。焦虑抑郁只表现对自身的过分注意，以后即产生、忧虑、抑郁及疑病观念等。常突然起病，呈阶段性。在以后的进程中，部分病人出现感知觉障碍及，产生各种幻觉、，如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。常是中期的表现。但没有意识障碍。有的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、，少数发生情感爆发。随着病情进展，若出现躯体、、急剧环境变化，特别在发生急性脑血管意外的情况下，痴呆症状会呈阶梯式加重，晚期即成为全面性痴呆。
出现、脑病时，病人可出现意识障碍，可伴有恐怖性幻觉或片断妄想，兴奋、冲动、言语不连贯或出现假性脑肿瘤样综合征(颅压升高体征)。有些病人意识恢复后，短期内仍有类似或抑郁表现。
4.伴发的精神障碍 脑血管病伴发的精神障碍可有记忆、和局限性状体征。多数病人的病程呈阶梯性、波动性变化，有的因而恶化，仅少数病人病情可缓解。病程短者约2个月，长者20余年，平均5年左右。半数病人伴有高血压病，有的伴有、、等。病人的高血压、颈动脉杂音、伴短暂抑郁心境的情绪不稳、哭泣或爆发性大笑、短暂或发作等症状常因进一步的而加剧。人格相对保持完整，但也可出现明显的，如淡漠、，或原有人格特点更突出，如、偏执或易激惹。多数病人因反复出现发作或冠心病发作或死亡。
5.躯体症状 常有头痛、呕吐、，、眼底动脉短暂性或硬化、见的改变、见改变等。
1.按照()建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141～159mmHg(18.9～21.2kPa)之间，舒张压在91～94mmHg(12.1～12.5kPa)之间为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅1次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。WHO的新标准：理想血压：&120/80mmHg;正常血压：&130/85mmHg;正常高值：130～139/85～89mmHg;达到收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg就是高血压了(须连续2次以上)。
2.精神症状出现以前，有明确的高血压史。即在患的基础上，病人出现脑衰弱综合征，或出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想状态及意识障碍等表现，且精神症状随血压和躯体症状波动，也就是症状的起伏与血压的波动关系密切。
3.早期以脑衰弱综合征为主，晚期常有意识障碍。
4.病人无意识障碍时情感鲜明，接触良好，但判断力欠缺。
伴发的结果，要符合实验室检查改变，精神障碍无特异的实验室检查。
精神障碍无特征性的辅助检查。如高血压病三期，则有相关受累阳性检查证据。
1.与鉴别 由于和常同时存在，且晚期出现的有时也十分相似，因而鉴别较困难。原发性高血压在精神出现前，已有多年史，精神因素常为精神障碍发生的诱因，且精神障碍的发生较为迅速，而脑动脉硬化者常在、任务繁重或患后发生。原发性高血压发作性较多见，脑动脉硬化如不伴有原发性高血压，则很少出现这类症状。高血压病出现痴呆症状时，以“假性”的表现为主，而脑动脉硬化者则表现为局限性。症状在高血压病时较脑动脉硬化者为多见。
2.与功能性鉴别 伴发的精神障碍的病史、躯体症状有精神症状特征，并有意识障碍。
3.与、伴发的精神障碍鉴别 可通过病史(有无感染、中毒史)等及意识障碍特点鉴别。
4.出现假性样，应借助、排除。
5. 神经衰弱病人一般不高，多因精神过度或遇有因素而发病，而本病早期的是由于原发性高血压引起，不一定具有造成的因素。
伴发的关键在于预防原发性高血压的发生和发展。的是指对存在有引起高血压的危险因素，但尚未发生高血压的人群采取有效的预防措施，控制或减少发生高血压的危险因素，以减少。是指对已患有高血压的人采取有效的治疗措施，预防情进一步发展和的发生或复发。是指对重度高血压的抢救，以预防其并发症的发生和患者的死亡。三级预防中包括有。一级预防的目的有二：①找出将来可能要发生高血压的人，即，在未升高前进行预防;②对整个社会人群进行预防。高危人群指的是那些具有明显的高血压家族史者，儿童少年时血压即已偏高者及有发生高血压倾向的人，如者。
1.一级预防措施
(1)合理调整饮食：
①限制钠盐过量摄入。
②增加钾的摄入。
③高钙摄入。低钙摄入能使，每天钙摄入量如增加100毫克，则可降低0.33kPa(2.5mmHg)，降低0.17kPa(1.3mmHg)。建议每人天钙摄入量为800mg，通过饮用牛奶，增加豆类和新鲜及、、虾皮、等，可以增高钙的摄入量。另外，蔬菜中还含有大量的，有降低血、减轻的作用，有些蔬菜如、等还有降压的作用。
④降低脂肪的摄入量，特别是动物脂肪。
⑤增加优质的摄入，如动物蛋白(如鱼类)和豆类。我国家建议成年人每月每人入14kg谷类、3kg薯类、1kg蛋类、1.5kg肉类和0.5kg鱼类。
(2)戒烟和戒酒。
(4)开展体育锻炼。
(5)从儿童期就要开始预防高血压的发生，养成良好的生活习惯，积极开展体育运动，进行高血压预防的教育。
2.二级预防措施
(1)一定要落实一级预防的措施。
(2)进行系统正规的抗高血压治疗。
①通过降压治疗使血压降至正常范围内。高血压病人的血压控制到何种程度适宜，一般认为，对已有心脑并发症的患者，血压不宜降得过低，舒张压以11.47～12.0kPa(86～90mmHg)为宜，收缩压约18.67kPa(140mmHg)，不然病情可能加重。对于没有心脑并发症者，可以降得稍低一些。
②要保护免受损害。不同的虽然都能使血压降到同样的水平，但它们对靶器官的影响却不同，如和等，在降压的同时能逆转，其他降压药物就不具备这种功能。同时，钙拮抗剂在治疗时，可使复发率增加，而异搏定则使之减少;利尿剂，在降压时可引起和以及、三酰甘油水平升高和降低，这些均对不利。
③要兼顾其他危险因素的治疗。高血压的二级预防本身就是动脉粥样硬化、、冠心病的一级预防，而许多其他危险因素的并存，能使冠心病的发病成倍增长，因此，兼顾了控制吸烟，减少饮酒，控制体重，适当运动，保持心理平衡等综合治疗，才能取得最佳效果。
(3)选用比较好的测压方法，即在血压高峰时测压，以确保血压是真实的降至正常。
总之，对高血压的防治要高度重视，养成良好的生活方式，注意劳逸结合，防止精神过度，进行力所能及的体育活动，不吸烟，不饮酒，注意劳逸结合。控制饮食，少食动物脂肪，降低，防止肥胖，多食水果、蔬菜及富含碘和维生素的食物，保证充足，积极治疗与本病相关的如、等，学习这方面的有关知识，定期到检查，了解病情发展变化情况，树立和坚持终身治疗和终身预防的观念，就一定能控制病情发展，防止并发症的发生。同时，提倡培养良好的性格，积极维护健康心理，对于防止出现原发性高血压伴发的精神障碍有积极意义。
伴发的以治疗为主，同时控制精神。
1.一般治疗
(1)目前无法根治伴发的精神障碍，但治疗能延缓病情进展，减轻或消除症状和心理社会性不良后果，并减少伴发疾病的及。
(2)应加强对脑血管病伴发的精神障碍的心理社会影响的了解和调整，识别疾病的促发或延续因素，提倡早期发现，早期治疗。对早期及恢复期的患者，采用，让患者了解所患疾病的性质，消除顾虑、和悲观情绪，树立治愈疾病的信心，从而改善情绪，这有利于的稳定和降低。多食用低盐和素淡食物，少食用高脂肪、高糖及辛辣饮食。安排好工作和生活，保持充足的时间，戒烟戒酒，适当参加文体活动等，对状态的缓解也大有裨益。
(3)根据病情调整综合性治疗护理，正确应用药物治疗、、心理社会及干预等。制定全面的综合性治疗计划，并根据病情不断调整综合性的治疗护理，正确应用各种药物治疗，如治疗、抗凝治疗、治疗，、益智药与脑改善药等。降压是治疗本病的关键，降压药物的应用可选用：12.5～25mg，口服，3次/d;10～20mg，口服，3次/d;钙离子如()5mg，每晚1次;25mg，口服，3次/d，酌情增至100mg，口服，3次/d等。治疗可用0.075mg，口服，3次/d，酌情增至每天0.2～0.8mg，分3次服用，或缓慢0.15～0.3等。目的是改善脑血流、预防、促进脑代谢、缓解症状、阻止病情恶化。
2.精神症状的治疗 对于原发性高血压伴发的精神障碍，应根据其不同的临床特点给予不同的药物治疗。同时要注意安全，使其安静卧床、控制兴奋，防止和高血压危象及发生。用药应从小剂量开始，缓慢加药，待症状改善后减药或停药，不宜长期应用。
①一旦明确了脑血管病伴发的精神障碍的前驱症状，应立即治疗。但早期高血压虽然但不稳定，不一定应用降压药。可正确调节饮食和生活节奏，少进盐，素淡饮食，戒烟戒酒，保证睡眠和适当活动。
②心理治疗和社会干预应贯穿整个治疗过程。目的在于减少，使病人消除不必要的顾虑、恐惧及悲观情绪，主动配合治疗。
③以适合病人及其家属的方式进行，并应贯穿整个治疗过程。
①尽力减轻解急性症状，重建和恢复病人的社会功能。
②一般治疗：应注意病人饮食、营养、水电解质平衡;鼓励适当活动，预防，尤其预防肺部和感染。
③药物治疗：溶栓治疗、抗凝治疗、极化治疗，降压药物、益智药与脑代谢改善药等，应尽早使用。并用药物时需注意药物的合理与相互作用，避免。治疗必须兼顾其他躯体疾病，如高血压病、、、及等。根据高血压病临床分期选择适当的降压药，但不宜使降得太低。降药有：、，、丸、，、等。如有或，可用()静滴，()、(菸酸酯)、地巴唑，或中药、、、、等也可应用。应根据精神症状特点使用，如控制兴奋，以BZ类较好;对焦虑，可适当合并使用与;抗焦虑药可选用、()和等;可选用较小的第二代药物，如SSRI类的，以及噻萘普汀、圣.约翰草提取物()等。
对于状，可选用。给予副作用较轻的非经典抗精神病药，如、、奎硫平(奎的平)等。用量要小，增量要慢，症状控制后应尽早逐步减量或停药。对可用改善脑细胞代谢药，可选用、γ-(γ-)、以及三磷()、、等促进脑代谢，加速脑功能的恢复和精神症状的缓解。如伴有，可用、、等治疗。
(3)恢复期：
①减少、改善症状，减少恶化可能性，增强病人适应社区生活的能力。如一组药物已使病情缓解，应续用同量3～6个月后，再考虑减量和维持治疗。
②避免过分迫使病人完成高水平(力不能及)的社会功能。因为这样可使病情恶化的风险增加。
(4)康复期：
①保证病人维持和改善功能水平及生活质量，使重又出现的症状得到有效治疗，继续监测治疗不良反应。
②长期的药物治疗计划应仔细权衡与病情恶化的风险。
③对卒中发作后遗的、等，可做及坚持恢复功能的训练。对智能损害病人或生活不能自理者应加强护理。
④以往非常忽视，认为心理治疗对老年人帮助不大或不合适，现在心理治疗已经成为治疗老年疾病必须考虑的措施。心理治疗所针对的不只是临床症状，而且涉及老年问题。越重和越危及老年人的安全性与独立性，也就会越多地表现寻求依靠与帮助的退行性行为。需要注意，在对这些问题的处理中，不应对老年人要求过高，以心理支持为主，丰富、充实的生活也有助于提高老年人的心理承受能力。在老年人的心理治疗中，应特别注意移情现象，对老人的体贴、尊重是建立良好关系的基础，不仅要使老年人感受到接纳和认同，而且要理解其弱点和奇特之处。对老年病人的心理治疗技术重点为心理支持、援助和交往。
3.护理 按照脑血管病伴发的精神障碍()的护理程序进行护理。
(1)护理评估：
①评估主观资料：、、病史;要求自理的动机和坚持程度;精神状态，如对突发性失语、感到自卑、恐惧;进食、梳洗、沐浴、穿衣、修饰、如厕能力，或其他日常生活能力;家庭和。
②评估客观资料：，如失语、偏瘫;和躯体功能衰退程度;实验室及其他检查，如、增高，以及神经阳性所见。
③评估相关因素：脑血管病、高血压病、高脂血症，以及糖尿病等原发病;病情严重性和智能损害程度;躯体疾病或躯体;老年人衰弱;治疗因素。
主要护理诊断：()，瘫痪(躯体移动障碍)，潜在或现存的，潜在或现存的、自伤行为，潜在或现存的外为，潜在或现存的感染，言语沟通障碍，幻觉妄想，，抑郁，自卑，生活自理障碍，个人调适障碍，社交障碍，饮食障碍，潜在或现存的营养不足，，。
(2)护理目标：
①病人最大限度地恢复活动功能、学会摆放瘫痪肢体的位置，能主动要求每天进行肢体锻炼，并积极配合治疗护理。
②住院期间清洁无异味，不发生因活动不当或不活动而产生，能在协助下进食、更衣、如厕等。
③恶劣心境、性症状和饮食睡眠情况改善。
(3)护理措施：
①安全和生活护理：
A.仔细测定，慎重对待、、和血压，高度警惕、胃部不适等一般症状，对或人的血压突然增高，要警惕、及。
B.建立舒适安全的病房环境，注意病人安全，应安排在重病室重点照顾，并提供以下方便病人自理生活的设施：
a.室内采光柔和，无危险物品，家具放置以方便病人行动为宜，病床、就餐座位和日常用品放在固定处，便于使用。
b.新病人入院后，不要突然改变原有生活习惯，作息时间相对固定，以便记忆。
c.高度注意预防跌倒、、外伤、等意外，保持地面平坦、干燥，走廊、餐厅、活动室、浴室、厕所等有扶手架。提供病人轻便、防滑、合脚的软底鞋。在病人进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促。
d.经常帮助病人确认现实与环境，生活区内放置大型日历、挂钟、作息时间表、病区环境示意图，提供报纸、书刊、电视。
e.不让病人擅离安全环境，以防不测。
C.帮助病人制定日常生活时间表，鼓励自理生活，护理人员应相对固定，以耐心、热情、接纳的态度建立良好的护患关系。
D.病人因言语功能和智能受损，表述症状有困难，因此症状有隐蔽、不典型的特点，需要全面仔细观察下述病情变化：
a.经常评估病人需要及自理能力，制定针对性护理方案。
b.对生活自理困难的病人，应有专人照顾，如对行走不便的病人要搀扶，对完全丧失自理能力的病人要全面照顾生活和预防。
c.对长期卧床病人，要做到定时翻身、、进行肢体功能活动。保持床褥平整、干燥，预防及并发症。卧床时要加床档，以免坠床。给病人讲解早期活动的重要性，教会病人及家属锻炼和翻身技巧。保持功能位置，翻身1次/2～3h，翻身时作主动或被动活动锻炼。
E.保证饮食数量和营养，提供无骨、刺，易、易、营养丰富的低盐低脂饮食，必要时给予鼻饲流汁。进餐时有专人观察，督促细嚼慢咽。对者予以协助，谨防噎食，禁止吸烟、饮酒。
F.根据病人的自理能力，关心、督促和帮助其进行日常生活和个人卫生料理，如洗脸、刷牙、洗脚、清洗、进餐、饮水、饭前便后洗手、更衣、仪容修饰，适时沐浴、理发、剃须、修剪等。对自理能力不足者，按严重程度分别进行生活料理操作训练，由简而繁，重复强化，帮助病人重新获得和保持现有的自理能力。
G.对人要尽量保持规律性生活方式，如加强个人卫生、饮食、、睡眠培训。观察病人情况，及时处理、。
H.尽量满足病人的兴趣爱好和合理要求，适当安排活动，鼓励病人参加集体活动和简单有趣的。鼓励家属探视，但劝告不讲令人不快的事。适当让病人外出，但必须有人陪同，注意安全，防止意外。给病人佩带身份识别卡(姓名、地址、联系人、电话等)，一旦走失方便寻找。
I.病人活动时，应注意活动过度的征候：、，或运动不协调;活动停止后心率增加超过30次/min 或发生;呼吸频率增快，甚至发生等表现。有上述征候者必须立即停止活动。
J.使病人养成良好的睡眠习惯：白天除午睡外，尽量不卧床;晚餐不宜过饱;晚餐后不宜多喝茶水或引起兴奋的饮料，不参加引起兴奋的娱乐活动;入睡前，可温水洗脚帮助入睡。密切观察病人睡眠情况，对睡眠不佳者，使其学会，帮助入睡。
②心理护理：
A.要尊重病人，和蔼可亲、细心耐心地倾听病人诉说，如病人，护士要不厌其烦，提供正确信息，切忌责怪;与病人谈话时声音要大，速度要慢，措词简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器、书面小卡片、实物等，以便更好地沟通。
B.经常帮助病人确认现实环境的地点、人物、时间，以维持对现实的辨识能力，如重复带领病人熟悉环境，强化介绍1～2个场所，如厕所、洗脸室、床铺等;接触病人时，以姓名或头衔称呼病人，以增加其自我记忆。
C.病人可能因偏瘫或失语而自卑、消极，或因生活不能自理导致性情急躁，护士应主动关心病人，并请家属配合，给予病人精神和物质方面的支持，鼓励或组织病友之间交流养身经验。
③特殊护理：
A.对收藏废物的病人要常检查。对有自杀、自伤或攻击危险的病人应使之持续处于护理人员，必要时应专人护理，并可暂行保护性或约束。
B.引导和帮助病人诉说引起焦虑、抑郁、愤怒的原因和内心感受，观察严重程度和言行，及时预测病人的心理、生理需要，主动满足其各种需求。如同抑郁者交谈时，应鼓励其回忆往日的经历、成功的业绩，并表示赞誉和敬重。
C.病人出现妄想及幻觉时，可设法转移其注意力，引导到病人感兴趣的现实事物上来，并给予适当安慰和良性感官刺激。在良好护患关系的基础上，告诉病人在感到某人对自己有威胁或听到某人要害自己时，要及时告诉工作人员，以便及时排解。
D.帮助病人了解自己的病情，改善自知力和自控能力。
E.遵医嘱正确实施药物治疗、治疗等。
F.：陪伴病人参加简便工疗、文娱、体育和复活动;对各种失语和者，应尽早进行语言、认知功能和肢体活动的康复训练。
(4)健康教育：
①经常向病人及家属宣传、讲解预防外伤的措施，并使其明白复发的危害性。
②预防血管性痴呆必须先预防高血压病及。应注意调节饮食，防止过度，戒酒戒烟，积极防治原发病，要定期检查，按医嘱治疗。如果出现短暂发作症状，要早期诊断，早期治疗，防止复发。
③饮食以清淡、低脂、低胆固醇、低盐、低糖为宜，忌烟酒。
④在青年期要不断培养个人兴趣爱好和开朗性格。在老年期仍要坚持学习，坚持体力活动和社会活动，保持积极向上的乐观情绪。
⑤老年人晨间睡醒时，最好安静10min后缓缓起床，以防。
⑥病人应积极配合医生将血压控制在正常水平，避免情绪激动和不良刺激，不可突然用力过猛。
意识障碍不断加深，且持续存在，则预后不佳。
出自A+医学百科 “高血压病伴发的精神障碍”条目
转载请保留此链接
关于“高血压病伴发的精神障碍”的留言：
目前暂无留言}