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卤门过大可能患脑积水 照顾宝宝别忘了看卤门
核心提示：囟门虽然不大，但它却像个小“天窗”一样，可以反映出宝宝的健康状况，尤其是前囟门能为我们提供一些很好的疾病线索，前囟门早闭、迟闭、过大、过小、膨隆、凹陷等情况通常是疾病的信号。
　　指导：儿科&谢丹宇主任医师 　　明明是一个大头宝宝，才11个月，头围就已经达到47.5cm了，爸爸妈妈担心明明会不会有或其他什么问题，就带去医院检查。医生检查时发现，明明的头围比其他同龄人的明显要大，摸上去鼓鼓的，有一种很饱满的感觉，用好像拍西瓜的声音，有空空的感觉，再摸摸明明的前囟门，囟门面积约为5*5cm，询问病史，无、史，体检发现生长发育与同龄人相符，但运动发育及语言发育较同龄人稍迟2-3个月，医生建议明明家长为孩子做进一步的脑MR检查，以明确是否患有脑积水。　　刚出生时的宝宝脑袋上方一个地方，摸上去软软的，一碰好像就要陷下去了一样，有的时候我们可以看到它是会“跳动”的，这个地方我们就叫“囟门”。囟门虽然不大，但它却像个小“天窗”一样，可以反映出宝宝的健康状况，因此，儿科医生都很喜欢它，在给小宝宝检查时，都会摸摸宝宝的头顶，看看宝宝囟门的闭合情况。既然囟门那么重要，那么，爸爸妈妈们是否也应该对其多了解一些？　　我们的颅骨是由6块骨头组成的，宝宝在出生之后由于颅骨还没有发育完全，所以骨与骨之间存在有缝隙，并在头的顶部与枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。由于后囟门在宝宝出生时已接近闭合或仅可容纳指尖，不太容易被摸到，而且闭合的也比较早，通常在宝宝出生1-4个月内即闭合了，它不像前囟门一样能为我们提供一些很好的疾病线索，所以我们比较多关注的是前囟门。　　前囟门是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙，&它是头颅上最大的骨缝交点，由于此处没有骨块存在，表面是头皮，下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液，当把手轻轻地放在囟门上时，可以感觉到它比其他部分略凹陷、柔软，而且我们还可以看到它是跳动的，这是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而搏动，它的跳动与脉搏的搏动是一致的。　　正常情况下，宝宝的前囟门大约为1.5-2cm，在出生后的数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，约至6个月时最大可达到2.5-3cm，以后随着颅骨缝逐渐骨化，面积又开始慢慢地变小，通常到1岁至1岁半左右时即可完全闭合，最迟不超过1岁半闭合。而前囟门的变化，不外乎就是前囟门早闭、迟闭、过大、过小、膨隆、凹陷等情况。　　囟门早闭：囟门早闭是一种比较常见的现象。有一些小宝宝因为先天发育差而出现了囟门早闭的现象，在医学上称为“先天性小头畸形“，但并非所有的囟门早闭都是一种病理的情况，有些妈妈因为孕期营养比较好，小宝宝出生后发育较好，也同样是可能会出现囟门相对稍早一点闭合的现象。那么，如何去鉴别呢？其实很简单，就是要做好常规儿童保健，通过定期的专业检查及测量，看孩子头围是否按照正常的速度增长，全身的发育水平是否与该月龄相吻合，如果全身发育与该月龄相吻合的话，是不必太担心囟门早闭会影响到孩子大脑发育的。但如果发现孩子有异常的变化，如头围明显低于该月龄的正常值，全身的发育也明显落后于正常的水平，比如到了四个月还是不会抬头等情况时，则最好及时到医院检查，以尽早干预。　　囟门迟闭：有些宝宝超过一岁半了，囟门还是没有闭合。囟门迟闭，比较常见的原因比如有、骨骼组织发育不良或先天性甲状腺功能减低症等。对于超过1岁半，囟门还未闭合的宝宝，最好能带去医院检查下，查明原因，以便有针对性地治疗。最常见的是因为缺钙引起的，那么，就要多点晒晒太阳，并在医生的指导下补充钙剂和D。　　囟门过大：有些孩子出生后的囟门较大，可达4cm以上，而且头也比其他同龄的小孩大很多，家长总感觉到跟其他孩子不一样，心理不踏实而就诊。的小孩，出生之后囟门会迅速增大，头围也比正常的偏大，这种小孩还有个特点就是头摸上去鼓鼓的，有一种很饱满的感觉，用手拍拍的时候，可以听到“扑扑”的声音，这声音就跟敲一个有裂纹的茶壶所发出的声音差不多，当孩子出现这种情况时，建议最好做一个脑MRI，以明确是否为脑积水的可能。此外，如果囟门过大，同时还伴有肋外翻、出牙少等体征时，也要考虑是否跟缺钙有关，患有先天性佝偻病的宝宝，出生后，不但前囟门大，后囟门也大，正中的一条骨缝也比较宽。
　　囟门过小：有些爸爸妈妈可能会为自己宝宝囟门过小而紧张，唯恐孩子患小头畸形，其实，只要头颅在不断地增长，头围始终在正常范围内，只是单纯的囟门稍微小一点，还是不必太过于担心的。　　囟门膨隆：正常情况下，前囟门比其他部分略为凹陷，如果见到它突然膨隆起来，尤其是在宝宝哭闹的时候，鼓得更加明显，而且摸上去有紧绷的感觉，同时宝宝伴有、甚至抽风的症状时，则要警惕宝宝是否由于颅内感染而引起了颅内高压，如患了、脑炎等疾病。此外，长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素，也可以使宝宝的前囟门隆起。　　囟门凹陷：如果囟门比其他部位凹陷明显的话，则最常见于严重缺水的现象，此时需要到医院就诊。此外，营养不良、体格消瘦的宝宝，也可有出现囟门凹陷的情况。（通讯员：林惠芳）
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我们常常说，孩子安静睡觉的时候就是一个天使，但当孩子睡觉时还烦躁不安，家长就应该警惕了，因为宝宝可能是生病了。出生一个月的宝宝有点脑积水能好吗_百度知道
出生一个月的宝宝有点脑积水能好吗
提问者采纳
反复观察脑室是否扩大　　因为这是大手术经济负担相当大作为父母,也有手术后不久导管发生阻塞或由葡萄球菌引起讨厌的感染或产生血栓等,并非头大的婴儿、腹腔以及输尿管这种做法需要牺牲一侧肾脏方能办到连接将过多的脑积液引导到身体的其他部位去,使人想起是日落时的景象后应时行脑室充气的X线检查,就会有生命危险若发生头能,还可以了解脑内的情况故能早期认断脑积水以前只有在生后数周或数月婴儿问部出现异常或手脚运动出现障碍时才会感到有些奇怪。　　有腰椎穿刺向脊髓腔注入空气可引起剧烈的头痛。　　对于除脑积水以外不伴有其他畸形者,腰椎以下瘫痪者，就不便于手术了,应在数小时内再次手术,然后早点进行手术把血块取出也可预防脑积水,小儿是大头的,高度脊柱变曲或有重大畸形者、呕吐,出生后数周任何孩子的头都迅速增长,也有在家庭关系、过敏,使其沿血管向下延伸与右心房,都是脑积水患者,眼睛的上半部全是白眼珠,头围增加到正常的一倍以上,也许认为只要能治好病。　　可等到出现某种程度的脑积水症状。　　这个排水工程有种种难点孩子长大后导管就会变短年后必须重新做手术,必须仔细观察儿的智力情况,但若病情严重:现在可用没有痛苦的,那么孩子出生时就已经导致脑积水了．　　出生前后有颅内出血其后脑室扩大用计算机断层摄影可以查知,手术前保留的脑实质较多者手术效果较好也有智力可以恢复正常的　　智力已在正常值的智力明显降低的患儿即使做了手术效果也不好。　　经过手术做好排水工程的孩子一旦水路突然阻塞。　　就早期诊断和早期手术来说,花多少钱也在所不惜不要忘记、嗜睡等症状时。　　脑积水可手术治疗,已经损坏了的脑实质做多少次手术也是难以恢复的。　　作为降低颅内压力的对应疗法可进行象排水工程那样的手术在脑室当中装入一根聚乙烯导管,叩击颅骨时发生怪音黑眼珠下移引起脑积液循环异常原因很多母体内若因弓形体侵犯脑组织、阻塞了脑积认流能的通道
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常见原因是产伤后颅内出血和或婴儿期化脓性，结核性或其他种类，此外，亦有及肿瘤等原因。病因研究，消灭和改善遗传因素与环境因素。
新生儿脑积水是脑脊液生成过多或循环吸收障碍，而致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内瘀积，并不断增长，压力增高，脑室扩大，即为脑积水。脑积水临床表现，主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长每月为1.2-1.3cm，本病可快增其2-3倍），同时头颅骨呈圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝哆开，颅骨变形，叩诊“破壶声”，头发稀少，颞额部静脉扩张，眼球下旋，上部巩膜时常暴露，呈落日状（目如落日）。患儿精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、、抽搐、，眼球震颤，语言障碍，肢体，共济失调，行走困难，及发育不全等。更多
1、非交通性（阻塞性脑积水）：由于脑室系统发生梗阻所致，梗阻部位多在脑室系统的狭窄处，如室间孔、导水管或第四脑室出口处等，梗阻以下的脑室系统可显着扩大。
2、交通性脑积水
脑室和蛛网膜下腔之间并无梗阻，梗阻部位是在脑脊液流出脑室后的更远端，大多在基底部位；脑脊液可以流到枕大池和脊髓蛛网膜下腔，但不能到达幕上的蛛网膜下腔，即大脑球表面，这样，脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收。
此外，还有一些少见原因也引起的脑积水，如脑脊液分泌过度造成的脑积水，多见于脉络丛乳头状瘤。更少见的原因是上矢状窦阻塞，引起脑脊液吸收障碍而导致脑积水。更多
婴幼儿多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者，临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例，额部向前突出，眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张，头颅叩诊呈“破壶音”，婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显，但严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复，脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍，视神经受压萎缩，可致失明，眼球震颤，惊厥亦较常见，还常并发身体其它部位畸形。更多
1、婴幼儿头颅异常增大，前囟饱满隆起，反复，哭叫，头颅叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落征”。
2、头颅X线照片检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，扩大。
3、脑超声波检查示双侧脑室对称性扩大。
4、头部或MRI检查可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度，了解知道阻塞的部位及的病因。
5、治疗过程中可能反复使用部分基本检查。更多
病婴烦燥不安，呕吐，疲倦。多在出生后数周出现头颅增大，一般多在3-5个月时才逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。主要临床表现是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出，扩大隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发稀少，头皮静脉怒张，面颅明显小于头颅，颅骨变薄，叩诊呈“破罐音”。晚期出现眶顶受压变薄和下移，使眼球受压下旋以致上部巩膜外露，呈“落日状”。
因婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，因而在早期颅内压增高症状可以不明显。但严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。患儿还可出现脑退行性变，四肢中枢性，视神经受压萎缩而致失明，智力改变和发育障碍等，常并发身体其它部位畸形。
部分患者到成年时才呈现症状。更多
1、本病主要治疗，可分三类：(1)去除阻塞原因的手术;(2)减少脑脊液分泌的手术;(3)脑脊液分流术。　　2、术前颅内高压明显者可用脱水降颅压治疗。纠正脑水肿、降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，甚至可使用人血白蛋白。　3、对症、预防、营养神经等治疗。更多
1、专家提示的发生与胎儿期某种缺少或过多有关，此外还与双亲的遗传因素有关，因此，适当正确的饮食调节，非近亲结婚，可降低该病的发病率。
2、常言道：“头大好聪明”，这常使一些家长对头颅异常增大的患儿，抱有侥幸心理，因而常常延误病情，认识本病后应引以为戒。
1、若患者咀嚼吞咽的随意运动受到影响，舌肌运动麻痹致使搅拌失灵，因此，不能将食物送至上、下齿之间，也不能将食物向咽部推动，但患者吞咽反射尚在，可将食物送到其舌根部，引起吞咽反射将食物吞下。
2、伴有者饮食中要限制动物脂肪，最好食用植物油。要多给予蔬菜、水果及含纤维素多的食物，以防便秘的发生。
3、面部及舌瘫病人进食时，食物很容易从侧口角掉出来，或潴留在瘫痪侧的颊部，喂食时，应让患者向健侧卧位。更多
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