血液科儿科
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再障，ITP，老年血液肿瘤，肿瘤免疫治疗妇科内镜,子宫出血,宫颈病变,妇科肿瘤,尿失禁肝、胆、胰、胃肠消化道疾病的诊治&
甲状腺疾病，消化道肿瘤等疾病的诊治运动障碍,神经康复,神经遗传病再生障碍性贫血、血小板减少以及慢性白血病的中医综合治疗&
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病，以及其它内分泌疾病擅长各类白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病的诊断、中西...腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治&
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特发性血小板减少性紫癜
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目录1 拼音tè fā xìng xuè xiǎo bǎn jiǎn shǎo xìng zǐ diàn 2 概述特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,）是小儿最常见的，其特点是自发性，减少，延长和血块收缩不良。中巨核的受到。根据北京年因出血性疾病住院的4000例统计，其中1004例，占25.1％。近年的研究均支持ITP的与免疫机制有关，因此认为应改称为（immune hrombocytopenic purpura）。3 诊断临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及肿大，＜100×109/L,骨髓核细胞为主，巨核细胞总数增加或正常，中检出（PAIgG、M、A），缩短，并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。4 治疗措施
1.一般疗法：急例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少，避免，尤其是头部，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及，可致出血，亦须避免。给予足量液体和易饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量及P。局部出血者压迫。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。
2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重的紧急治疗。因血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂（几分钟至几小时）。故或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低脆性，而减轻出血倾向。
3.：一般认为的疗效系由于：①降低毛细胞细通，减少出血倾向；②减低免疫，并可减少PAIgG的产生及抑制单核巨噬细胞对附有血小板的。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg/m2·d口服或用400mg/m2·d或10～15mg/m2·d点滴，待出血好转即改为强的松60mg/m2·d。一般用药3周左右，最长不超过4周，逐渐减量至停药。
4.大剂量静点：对重茺以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白（），约0.4g/kg·d，连用5天。约70%～80%的病人可提高血小板计数，特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向。但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。
5.：激素治疗无效者尚可试用：①每次1.5～2mg/m2（最大剂量2mg/次）静脉注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1疗程。用药小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于手术前准备。②2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2静脉注射，每周1次。有效时多在2～6周，如8周无效可停药。有效者可继续用药4～6周。③1～3mg/kg·d，一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。
6.其它：近年来国试用（Danazol，DNZ），这一非男性化人工合成，治疗顽固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，维持效果时间较短，故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。其现认为可调整的免疫调节，从而降低抗体的产生，并可减少巨噬细胞对血小板的消除。
7.脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%。但应严重掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。5 病因学约80%病儿在发病前3周左右有感染史，多为，还有约20%病人的先驱病是、、、炎、、肝炎、等疾病。约1%病例因注射活后发病。6 发病机理目前认为病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用而是有免疫机制参与；因为常在病毒感染后2～3周发病，且患者血清中大多数存在血小板表被抗体（PAIgG）增加，引起血小板被所破坏。急性型比慢性型抗体量更高，血小板破坏更多。有的病人同时血小板减少性紫癜和性；新生儿患者均半数母亲患有同样疾病；这些现象都支持ITP是疾病。7 临床表现本病见于小儿各年龄时期，分急性（≤6个月）与慢性（＞6个月）两型。小儿时期多为急性ITP，多见于婴幼儿时期，7岁以后明显减少。春季发病数较高。既往无出血史，发病突然，出血严重，出血前不久或出血的同时往往患上呼吸道感染。慢性病例无明显年龄高峰但多见于学龄期，多数发病潜隐，出血症状较轻，约10%病人是由急性转为慢性。也可依照病情分为四度：①轻度：血小板＜100×109/L（10万/mm3）而＞50×109/L，只在外伤后出血；②中度：血小板≤50×109/L而＞25×109/L，尚无广泛出血；③重度：血小板＜25×109/L而＞10×109/L,见广泛出血，外伤处出血不止。④极重度：血小板＜10×109/L,自发性出血不止，危及（包括颅内出血）。
ITP出血的特点是、粘膜广泛出血，多为散在性针头的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；较多，但也可为全身性出血斑或；有些患者以大量（约占20%～30%）或出血为。常见或黑便，多为时咽下所致，发生真正胃大出血者并不多见。也是常见症状。偶见肉眼。约1%患者发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因。女孩可见。其它部位出血如、腹腔、等处，极为少见。
除了皮肤、粘膜出血外，仅10%～20%患者有轻度脾肿大。急性暴光发病常伴有。出血严重者可有性，侧可发生。常伴有局部血肿的相应症状，颅内出血时表现为、嗜睡、、、麻痺等症状。急性暴发型病人除血小板减少外，常伴有血管壁的损害，故出血较重。8 辅助检查1.血象&
出血不重者多无红、的改变，偶见异常，提示由于病毒感染所致。急性出血时期或反复多次出血之后，及常减少，白细胞增高，于大出血后可增多。周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×109L以下，出血与血小板高低成正比，血小板＜50×109L时可见自发出血，＜20×109L时出血明显，＜10×109L时出血严重。慢性患者可见血小板大而松散，染色较浅；出血时间延长，凝时时间正常，血块收缩不良或不收缩；原消耗减少，生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致延长，血小板寿命很短。
出血严重者可见反应性造血功能旺盛。急性病例巨核细胞总数正常或稍高；慢性病人巨核细胞多增高，多在0.2×109L（200/mm3）以上，甚至高达0.9×109L〔正常值（0.025～0.075）×109L〕。巨核细胞：原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高；未释放血小板的巨核细胞显著增加，可达80%；而成熟释放血小板的巨核细胞极少见。为了确诊此病而排除或时须进行骨髓。
3.检查& 主要是血小板表面IgG(
IgG)增高，阳性率为66%～100%。发同时PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高检测阳性率。PAIgG增高并非本病改变，在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板减少性紫癜PAIgG不增高。此外观察PAIgG变化对ITP的预后有指导意义。一般在PAIgG下降时血小板才上升，有人报告每个血小板PAIgG量＞1.1×10-12g的病例用激素治疗无效，而每个血小板PAIgG量为（0.5～1.0）×10-12g的病例激素疗效好。切脾前如果PAIgG极高亦预示手术效果不好。如激素治疗或切脾手术后PAIgG恢复正常则预后好。如PAIgG持续增高则提示治疗无效。
此外还可测血清中血小板抗体，约54%～57%病人血清中抗体增设。但血清中游离的血小板抗体与血小板表面IgG的阳性率并不平行。
4.血小板寿命缩短& 应用51Cr或111In标记血小板输给ITP病人：进行测定，病人血小板寿命明显缩短，甚至只有几小时（1～6小时，正常为8～10天）。应用同伴素体表计数法还可测出血小板阻留和破坏部位（脾、肝、肺、骨髓）。应用血小板粘附与聚集试验等对慢性ITP病人有时可测出血小板功能异常。9 鉴别诊断临床常需与以下疾病鉴别：
(1)再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大症状，肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者，但一般贫血较重，白细胞总数及多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。
(2)：ITP特别需与白细胞不增高的白血病鉴别，通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查即可确诊。
(3)：为对称性出血斑丘疹，以下肢为多见，血小板不少，一般易于鉴别。
(4)：早期可表现为血小板减少性紫癜，有怀疑时应检查及（LEC）可助鉴别。
(5)Wiskortt-Aldrich：除出血及血小板减少外，合并全身广泛并易于感染，血小板粘附性减低，对、及不发生。属性顾隐性，男婴发病，多于1岁内死亡。
(6)Evans综合征：特点是同时发生自身免疫性血小板减少和，Coomb&s试验阳性，病情多严重，多数病激素或脾切除治疗有效。
(7)，见于任何年龄，基本病理改变为嗜酸性物小，以前认为是血小板栓塞，后经抗体检查证实为蛋白栓塞。这种血管损害可发生在各个。临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，肝脾肿大，溶血较急者可发热，并有、、甚至出现昏迷、及其他系症状。网织红细胞增加，周围血象中出现。血清一般阴性。可显示肾功能不良，如血尿、蛋白尿、氮质血症、。预后严重，肾上腺皮质激素仅有暂时缓合作用。
(8)血小板减少性紫癜：严重感染和病毒血症均可引起血小板减少。各种脾肿大疾病、骨髓受侵犯疾病、化学和和（药物可直接破坏血小板或抑制其功能，或与成分合并，形成复合物，继而产生抗体，再由抗原抗体发生，破坏血小板。过敏反应开始时可见、发热、头痛及等）、溶血性贫血均可伴有血小板减少，应仔细检查，找出病因，以与特发性血小板减少性紫癜鉴别。10 预后根据北京儿童医院974例ITP的远期随访，急性病例在6个月内痊愈者占78.3%，反复发作或转为慢性的患才中约1/3不须特殊治疗多在3年内。慢性病例的病程自6月至10余年不等，可反复发作，两次发作新时期可短至数十天，长达数年。慢性型中有72例作了脾切除手术，术后痊愈及好转者占80.5%。随访病例中死亡者15例（1.9%），确知死于颅内出血者8例，全身大出血者3例，其它出血2例。死亡前的血小板计数均＜50×109/L（5万/mm3以下），其中11例＜10×109/L。总的来说此病预后良好，曾有报道凡年龄在10岁以下，发病急的，继发于感染的，约90%于6个月内痊愈。但应及时防治感染、避免外伤特别预防颅内出血，如出血严重者及早进行皮质激素治疗。
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特发性血小板减少性紫癜 第八版课件
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输血后血小板减少性紫癜(输血后紫癜)
发病部位：
就诊科室：
疾病用药：暂无
疾病自测：暂无
输血后血小板减少性紫癜病因
输血后血小板减少性紫癜是由什么原因引起的？
　　(一)发病原因
　　人类血小板抗原(HPA)产生的同种免疫可导致本病。
　　(二)发病机制
　　本病大多数是针对HPA-1a抗原的同种抗体所致。当HPA-1a阳性的血小板输给HPA-1b的患者时，在输血后7～10天，患者体内产生抗HPA-1a抗体。若妊娠妇女的血小板HPA-1a抗原阴性，其丈夫的血小板HPA-1a抗原阳性，该抗原可以通过胎盘使妊娠妇女致敏。当患者再次接受HPA-1a抗原阳性的血小板时，体内抗HPA-1a抗体可以与供体血小板HPA-1a抗原结合，导致供体血小板破坏。血小板破坏时释放出免疫复合物，又可结合到血小板Fc受体上，造成对自身血小板的非特异性免疫损伤。抗HPA-1a抗体滴度的高低常与临床表现的严重程度成正比。
　　HPA-1a/b位于血小板膜糖蛋白Ⅲa，等位基因为Leu33/Pro33。也有HPA-1a抗原阳性者发生输血后血小板减少，可能与其他血小板抗原如HPA-5a等有关，此外，抗HLA抗体也能导致本病发生。
　　另有部分女性患者，既往无妊娠史或输血史，也有男性患者无输血史，这些患者的发病机制未明。
输血后血小板减少性紫癜相关信息
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关注疾病排行（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)亦称或，其特点是外周显著减少，发育成熟障碍，临床以或为主要表现，严重者可有其它部位如、渗血、妇女量过多或严重、、、等，并发是本病的致死病因。的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴疼痛或，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为。血小板减少性紫癜分为原发性和两类。是一种综合病征，是常见的出血性。特点是血循环中存在抗血小板，使血小板破坏过多，引起；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。根据发病年龄、、、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。　　
本病的病因及发病机制尚未完全阐明。急性型多发生于急性病毒性痊愈之后，提示与对原发的间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。
一、血小板相关抗体 慢性ITP病人中存在抗血小板抗体。若将慢性ITP病人的输给正常人，可使正常人的血小板减少；如将正常人的血小板输给ITP病人，输入的血小板在短时间内被破坏。由此证实ITP病人内血小板寿命缩短是由于血清中存在有破坏血小板的抗体，称为血小板相关抗体（PAIC3）,95%为IgG型，少量为IgM和IgM型。ITP病人血循环中存在血小板相关C3(PAC3)，其增高与PAIg增高成正比。
二、血小板破坏机制 正常血小板平均寿命为7~11天，而ITP病人血小板的寿命仅40~230分钟。因为含有大量的，可产生高浓度的抗血小板抗体，且血流缓慢可阻留抗体被覆的血小板，因此脾脏成为血小板破坏的主要场所。和骨髓也是血小板破坏的场所。慢性ITP血小板破坏是由于抗血小板抗体与其相关结合后，被巨噬细胞吞噬所致。急性ITP血小板破坏是由于抗原吸附于血小板表面，并与相应的抗病毒抗体结合，导致血小板被破坏。
三、巨核细胞成熟障碍 因血小板和巨核细胞有，故抗血小板抗体也可抑制骨髓巨核细胞，使其成熟障碍，从而影响血小板的生成。
四、其他因素 1、的作用：慢性型多见于育龄妇女，容易复发，提示雌激素可能在本病发病中其一定作用，可能是雌激素可增加巨噬细胞对血小板吞噬和破坏能力；2、抗体损伤，引起毛细血管通透些增高而加重出血。　　
一、急性型 多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上、、、居多；也可在后。感染与紫癜间的多在1-3周内。主要为、，往往较严重，呈大小不等的，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有、、舌粘膜血泡。常有、，眼结合膜下出血，少数。或颅内出血常见，可引起或表现，可危及生命。
二、慢性型 多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭发病前常无明显诱因。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的，如反复鼻衄或。瘀点及可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。严重者可有消化道、颅内出血及泌尿道出血。后也可出现深部。病程较长，部分病人科反复发作迁延数年，自行缓解者少见。
三、急性和慢性特发性血小板减少性紫癜的差异
急性型 ITP ：起病前 1 － 2 周常有史。起病急骤，可伴、、怕冷，突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血。皮肤出血表现为全身瘀点或瘀斑，密集色红，以四肢及易于碰撞部位多见，严重者可融合成片甚或形成血肿，鼻、出血也较为常见，还可伴有、泌尿系出血等，颅内、脊髓及较少见，但如见有口腔、舌大片或，又伴见或，往往为颅内出血先兆，要特别警惕。一般出血程度与血小板减少程度成正比。其病程多为 4 － 6 周，最长半年可自愈。本病肝及一般不肿大， 10% － 20% 患者可有轻度。颅内出血时可出现相应症状。
慢性型 ITP ：一般起病隐袭，多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜、鼻衄、牙龈渗血、月经过多、小手术或外伤后等病史，出血程度不一，一般较轻，紫癜散在色淡，多发生在下肢，很少出现血肿或血疱，泌尿系出血，甚至颅内出血或，其＜ 1% ，多因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作，每次发作可延续数周甚至数月。缓解期出血不明显，仅有血小板计数减少。　　
1、 多次化验检查血小板计数减少。
2、 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。
3、脾脏不增大或仅轻度增大。
4、 以下五点应具备任何一点
（1） 治疗有效。
（2） 切脾治疗有效
（3） PalgG增多。
（4） PAC增多。血小板寿命缩短。排除。
急性ITP血小板明显减少，通常小于20×10^9/L。 慢性ITP多次化验血小板减少，多为（30～80）×10^9/L。　　
一、血象。 1、急性型血小板明显减少，多在20×109／L以下。出血严重时可伴，可增高。偶有增多。2、慢性者，血小板多在30-80×109／L，常见巨大畸型的血小板。3、血小板平均容积（MPV）增大；4、血小板分布宽度（PDW）改变显著；5、血小板形态异常，可见大型血小板、颗粒减少和过深。
二、骨髓象。 急性型，巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，较强。
三、检查。
四、其他。 出血时间延长，束臂试验阳性，收缩不佳，血小板、聚集功能减弱，51Cr或111In标记血小板测定，其寿命缩短。　　
一般治疗：急性型及重症者应住院治疗。
二、：急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。
三、脾切除：脾切除是有效之一。
七、输注血小板。
八、血浆置换。
九、促血小板生成药。
十、中医。　　
急性ITP大多可自愈，病床较短，预后较好。慢性ITP常反复发作，病程长短不一，一般预后尚可。严重血小板减少者，可因颅内出血或重要脏器出血而死亡。　　
血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。
血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。
急性型多为 10 岁以下儿童，两性无差异。多在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在 1~3 周内。成人急性型少见，常与药物有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。
主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。
慢性型较为常见，占原发性血小板减少性紫癜的 80 ％，多为 10~40 岁，女性为男性的 3~4 倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍可发生。脾脏在深吸气时偶可触及。　　
症状：皮肤出现紫色瘀点或瘀斑，或伴有便血、尿血或发热，、。，数。多见于本病早期或急性型。
治疗方法：，
方药：合+灰散加减
症状：紫癜较多，时发时止，颧红，，，，或，。
治疗方法：，宁络
方药：茜根散为主
症状：久病不愈，反复出现紫癜，，，或萎黄，。舌质淡胖，脉细弱。多见于本病慢性型。
治疗方法：摄血
方药：加减
阻络症状：枯萎无泽，目之布满血丝，下青紫，舌质暗，脉细涩。
治疗方法：止血
方药：加减　　
血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，多发生于儿童及青年，尤以女青年为多见。临床表现为皮肤出现瘀点及瘀斑，出血，甚者鼻出血、吐血，尿血便血，内脏出血。
本病属于中医"发斑"、""范畴，病因：由于炽盛，气不摄血，致使血妄行；或可能为肝实，肝木凌土，而引发该病。病情长久不愈会导致或。中医治疗方法大致为：扶脾，滋阴降火，。可在中医指导下选用中药治疗。
中医辨证施治以止血为要。主要为热、瘀、虚三种。治疗方面，以止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以、等法，以达到兼治。
采用食疗应注意的几个问题
人体是一个有机的整体，人体与自然环境存在有机的联系。进行食疗时应注意协调人体内部、人体与自然环境之间的相互关系，保持人体内外环境的协调性、统一性。
1．调整阴阳
正常的活动。疾病的发生和演变，归根结底是的相对平衡受到破坏。“阴盛则阳病、则阴病、则热、则寒”是疾病发生的基本病机。食疗采用补偏救弊，损其余补其不足的方法调整阴阳，恢复机体阴阳的。如阴热亢盛易于耗伤的病证，食疗采用保津法，选食五汁饮、粥、粥等，是泻阳以和阴。如阳虚不能制阴，阴寒偏盛的病证，食疗采用法，选食、炒、羹等，是以制阴。食疗总是围绕调整阴阳、维系阴阳平衡而合理配制膳食。
的整体。脏腑病变可以反映到躯体某一局部，局部病变可以体现某一脏腑病变。一个脏腑发生病变，会影响其他脏腑的功能。食疗时应协调脏腑之间、整体与局部之间的关系，恢复机体相互间的生理平衡。如视物昏花，为肝血不足，表现于目，食疗应采用法，选食炒苗、猪肝羹等；如，为心旺，反映于口舌，食疗应采用法，选食粥、茶等；又如肺的病变，可能是其他脏器病变所致。因旺盛，木火刑金者，应以泻肝火为主，选食饮等；因脾虚生痰，痰湿壅肺者，应以为主，选用饭等；不能滋肺者，应以滋肾为主，选食枸杞羹等。头痛耳呜、面红耳赤、烦躁易怒、，可食菊花饮、芹菜粥等以清肝；又可食、羹等滋以涵肝木；或食竹味粥、灯心饮等火，以达“实则泻其子”的目的。同样,其他脏腑的病变，也要根据脏腑间的相互关系，选择适当的食物，以协调它们之间的平衡，以收到不同程度的食疗效果。
3．适应气候
四时气候的变化，对人体的生理功能、变化都会产生一定的影响。在应用食物疗法时，应注意气候特点。春季：气候转温，万物生发，机体以为特征，饮食应以补肝疏散为主，可选食韭菜炒猪肝、桑菊饮等；夏季：炎热酷暑，万物峥嵘，腠理开泄,机体以心喜凉为特征，饮食应以消暑为主，可选食绿豆粥、粥等；秋季：凉爽干燥、万物肃杀，机体以肺主收敛为特征，饮食应平补润肺，可选食、羹等；冬季：气候寒冷、万物收藏,机体以阳气内减为特征，饮食应注意补肾温阳，如选食羊肉羹、汤等。对于疾病辨证施食时，也应注意季节、气候特点。如春夏，应选食桑菊薄荷饮、荷叶粥等辛凉食品；秋冬感冒，又应选食茶、葱豉粥等食品，所以食疗应适应气候，因时制宜。
4．照顾地域
我国地域辽阔，不同地区地势高低不同、气候条件不同以及人们生活习惯各异，人的生理活动和病变
特点也不尽相同。进行食疗时，应考虑不同的地域的因素配制膳食。如我国东南沿海地区，气候温暖潮湿，居民易感，宜食清淡的食物；西北高原地区，气候寒冷干燥，居民易受寒伤燥，宜食散寒或的食物。在西北地区宜用葱豉粥、姜糖等解表，在东南地区宜选食干葛粥、桑菊薄荷饮等解表。
5．因人制宜
应根据年龄特征配制膳食。婴幼儿及儿童：生机旺盛，稚阴稚阳，饮食应健脾消食，选择山药粥、蜜饯等为宜，要慎食峻补食物；老年人：生机减退，，阴阳渐衰，选择容易消化的食物，如选食等，要慎食难以消化及寒凉等食物。性别不同，生理特点不同，配制膳食时应注意男女的区别。妇女月经期、孕期、产期、乳期间，会血气不足，应食以为主的膳食，慎食苋菜粥、、生姜及羊肉汤等食物。
血小板减少的检查项目包括：
1. (CFT)：
化验介绍: 当毛细血管本身的结构和功能、血小板的质和量以及体液因子有缺陷或受到某些
化学物质、的作用时，毛细血管的脆性和通透性增加。本试验是用加压方法，统计
新的数目来估计毛细血管的损害程度的。
参考值: M(男)：0-5个 F(女)：0-10个 [6.7kPa，15min(分)]
本试验阳性者见于：
(1)凝因素引起的出血，如、某些原因所引起的紫癜、坏
血病、、等。
(2)血小板数量减少或功能缺陷引起的出血，如原发性或、血管性
假、及等。
(3)亦见于肝脏疾患、、严重及等
2.血小板计数(plt) ：
化验介绍: 血小板的功能为保护完整性并参与过程。因此它在止血生理过程和血
栓的发病中有极重要的意义。
参考值: 许氏法：100-300×/L
增多见于：
(1)、、、、。
(2)手术后、急性失血后、、。
(3)某些、感染、。
减少见于：
(1)原发性血小板减少性紫癜、、、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼
细胞性贫血等。
(2)、、癌的骨髓转移。
(3)某些传染病或感染：如、、。
(4)某些：、抗癌药等。
化验介绍: 出血时间是指皮肤损伤后出血至流血自然停止所需的时间，以反映毛细血管对创
伤的止血能力。
参考值: Duke法：1-3 分钟 Ivy法： 2-7 分钟
出血时间延长：
(1)血小板的质或量有缺陷，原发性和继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、、
、再生障碍性贫血、脾功能亢进。
(2)血管有功能或结构上的异常：如、。
(3)缺乏与血小板功能有关的血浆因子：。
4.(STGT) ：
化验介绍: 无
参考值: 10-15s(秒)
延长见于：
(1)甲型血友病、乙型血友病以及XI因子缺乏症。
(2)口服抗凝剂所致。
(3)肝脏疾病、。
5. 血小板粘附率(PAdT) ：
化验介绍: 血小板粘附性对于保持人体的正常止血过程有着十分重要的生理意义，但血小板
粘附性的增高对病理性与、性的发生有重要关系，而血小板粘附性过低
则易发生出血。
参考值:?旋转玻球法：M(男)：0.394(±)0.05 F(女)：0.349(±)0.05
增高：冠心病、糖尿病、、、高血压、、雷诺氏症、、
减低：血小板无力症、血管性假性血友病、、、再生障碍性贫血等，也见于长
期服用、等药物。
化验介绍: 无
参考值: 16-18s(秒)，超过正常对照3秒为异常
(1)显著减少或结构异常时。
(2)和物质增多。
(3)(FDP)增多及弥散性血管内凝血。
7.凝血时间(CT) ：
化验介绍: 凝血时间是指离体后到完全自然凝固所需要的时间。
参考值: 正常参考值(室温)：4-12min(分钟) 硅管法：15-30min
延长见于：
(1)甲型、乙型和丙型、弥散性血、血液中的抗凝血物质增加。
(2)严重的、、先天性纤维蛋白缺乏症、严重。
缩短见于： 各种原因所致的高凝血状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期、性疾病。
8.血浆(PT) ：
化验介绍: 是一种，主要由肝脏来制造。
参考值: Quick氏一步法：11-14s(秒)
延长见于：
(1)肝脏实质性损伤：、肝脏弥漫性损伤。
(2)应用物、。
(3)、急性白血病、、弥散性血管内凝血、、先天性纤
缩短见于： (1)、脑血栓形成。 (2)弥散性血管内凝血的早期。
9.血浆纤维蛋白原(Fb) ：
化验介绍: 无
参考值: 双缩脲比色法：0.2-0.4 g/dL 热沉淀比浊法：0.22-0.42 g/dL
增加见于： (1)感染及：如、、、、、恶性肿
瘤等。 (2)其它：、脂肪肾。
减少见于： (1)症。 (2)重症：、肝硬化。 (3)
弥散性血管内凝血。
10.血块收缩时间(CRT) ：
化验介绍: 本试验属血小板功能的诊断筛选试验。
参考值: 30-80分钟开始收缩，24小时完全收缩
血块收缩不良或完全不收缩见于：
(1)原发性血小板增多症、原发性和继发性血小板减少性紫癜。
(2)血小板无力症、严重凝血酶原生成减少、纤维蛋白原降低。
(3)阻塞性黄疸、肺炎、、、。
11.能(PAgT) ：
化验介绍: 是止血和血栓形成的首要基本条件，血小板聚集通常是指血小板与血
小板之间相互粘着的能力。
参考值: 比浊法：最大聚集率：62.7(±)16.1% 玻片法：正常：1:5-1:125
临床意义: 增高：冠心病、心肌梗塞、糖尿病、肾病。 减低：血小板无力症。
血小板减少性紫癜与白血病的区别
血液中正常血小板数量为30万／立方毫米，患病时可减少到4万～5万，当血小板数量降至2万时，患者就有可能出现、颅内出血、等，危及生命。
血小板减少的典型症状表现为出血，在发病前期，皮肤会出现针扎样红点，之后会发展成块状血小板减少性紫癜，紫癜的大小不等，小的如黄豆粒，大的能达到那么大。 血小板减少紫癜的部位一般在体表皮肤比较松弛的部位，如、眼睛周围、下肢等，并伴有，严重的会在部位出现紫斑。
血小板减少性紫癜病跟白血病的一些症状相似，有些患者认为血小板减少性紫癜病就是准白血病，心理压力很大，其实完全没有必要。专家解释，目前认为是因为单纯的血小板减少使凝血功能出现异常，而血小板减少和凝血功能异常只是白血病的症状之一，白血病患者体内的白细胞、等都不正常，它们完全是两码事。
出自A+医学百科 “血小板减少性紫癜”条目
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