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疼痛，是躯体或者内脏出现疾患的报警信号；然而，长期持续、不能缓解的疼痛本身就是一种疾病。世界是为慢性疼痛所困扰的人有数亿之众，他们中的大多数为疼痛所折磨而没有任何治疗。能为缓解或永久解除慢性疼痛，是我们功能神经外科医师努力的目标。
& & 带状疱疹俗称&缠腰龙&，带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹后最常见的并发症，是指疱疹皮损消退后, 其受累区皮肤的疼痛，持续3个月以上。其病因为水痘-带状疱疹病毒，在儿童初次感染引起水痘，水痘恢复后少量病毒潜伏于脊髓背根神经节或颅神经的感觉神经节(如三叉神经节、膝状神经节)中；少数患者在成人后病毒再次激活，沿神经支配的感觉区播散而引起带状疱疹。& & & &带状疱疹后神经痛易感人群主要是老年人和免疫力低下患者，常见于：恶性肿瘤的患者（特别是淋巴瘤）；免疫抑制治疗的患者（放疗、化疗、使用激素、器官移植等）；慢患者（肝肾功能不全，低蛋等）；HIV 感染；60岁以上人群。据报道，对于50岁以上人群，带状疱疹后约10%~20%发生PHN[1]。图 外耳道区域疱疹疼痛特点& & & PHN的疼痛的出现时间早于疱疹，一般在疱疹前3~5天出现；疼痛分布区域以胸部皮节最为常见，其次是头面部及腹部皮节；大部分PHN患者存在持续的背景痛，在此基础上会出现爆发痛；疼痛呈烧灼样、酸痛样、束带样或蚁行感等，多呈中度至重度，往往为触摸疼痛区域、温度改变、情绪变化等诱发。图 常见带状疱疹位于胸腰段皮肤。PHN的治疗& & 目前国内临床上针对带疱后疼痛的治疗措施纷繁芜杂，而疗效亦众说纷纭，但整体上疗效欠佳，且缺乏足够的循证医学证据。从国内外大部分的文献报道看，主要分为四个方面：口服药物、局部用药、神经阻滞、手术。整体上，治疗效果欠佳。& & 口服药物主要包括三大类：抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平等）；抗药（三环类抗药、选择性5羟色胺摄取抑制剂等）；阿片类药物（曲马多、吗啡、羟考酮控释或缓释剂型等）。需要注意的是曲马多不能与三环类抗药合用。& & 局部治疗一般在带疱后疼痛早期进行，主要包括：利多卡因贴剂（一般含5%的利多卡因）、辣椒碱、经皮神经电刺激 。根据疼痛部位，可选择相应的神经阻滞区域，一般需要多次进行。主要的方法有：胸腰椎旁神经根阻滞、眶上神经阻滞、胸交感神经节阻滞、星状神经节阻滞、脊髓连续硬膜外阻滞等。& & 手术主要针对药物及神经阻滞无效，疼痛严重影响日常生活的患者，手术的目的阻断或调制疼痛的传导，抑或是中枢神经系统给药控制疼痛，主要包括：脊髓电刺激[5]、脊髓背根入髓区切开[6]、蛛网膜下腔持续药物泵入[7]。PHN治疗的循证医学证据A类证据：抗病毒治疗有预防作用；抗惊厥药、抗药、阿片类药物、利多卡因贴剂有治疗作用。B类证据：硬膜外使用局麻药和激素阻滞可能有预防作用；鞘内注射激素和局部使用辣椒碱可能有治疗作用。目前尚却无证据表明SCS有效[8]。
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问:蜘蛛疮怎么治疗
来自重庆医科大学附属口腔医院渝北分院(三级甲等)
带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病,由水痘,带状疱疹病毒所致.这种病毒是由呼吸道感染侵入体内,潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中.这种病毒平时可以不发病,当机体免疫力下降时（例如：创伤,劳累,感冒,癌症,免疫系统疾病等等）,潜伏的病毒就会大量繁殖,使神经节发炎,坏死,引起病人疼痛,同时病毒沿神经通路下传,到该神经支配的区域引起节段性疱疹.临床多呈现数个簇集疱疹群,排列成带状,沿周围神经分布,常呈单侧性,一般不超过体表正中线,多呈不规则带状分布,常见于胸腹,腰背及颜面部,局部皮肤有灼热感,伴有神经痛.发病之初,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,很快发病部位感觉灼热,跳着疼痛.如果发生在胸部或腰部,常误诊为心脏病或急腹症等.本病相当于中医的“缠腰火丹”,“蜘蛛疮”,“蛇串疮”,“火带丹”,“甑带疮”,“蛇丹”,“飞蛇丹”等,俗称“缠腰龙”, 一年四季都可发病.带状疱疹如果不及时治疗和方法不当会遗留后遗症.
带状疱疹后遗症主要为带状疱疹后遗神经痛.带状疱疹后遗神经痛为急带状疱疹误治,失治,和病人自身免疫力下降而致.中医学对急性带状疱疹病因病机的认识：急性带状疱疹的病因是外感毒邪(病毒),邪气稽留体内,与气血搏结,阻于经络,滞于脏腑,使气机运行受阻,经络阻塞不通,而发生疼痛.内因是情志内伤,肝郁化火或脾湿蕴结,致使毒邪化火与肝火,湿热,相互搏结,阻于经络,以致血瘀气滞,不通则发疼痛.建议中医中药外敷治疗.用中医传统外科膏药活血生肌膏贴敷可治愈.膏药可以活血化瘀,疏通经络,托毒祛腐,清热解毒,补气活血；“生 肌丹”可以托毒外出,改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,祛腐生肌,通过膏药外敷,拔毒生肌,通经活络,修复受损神经,把体内的病毒排除体外. 使脉络畅通,气血流畅,疼痛得止. 在具体治疗时有的需要采用内外兼治配合治疗.
指导意见：
您好，根据描述分析，孩子的情况可能是脓疱疹，建议，去医院皮肤科检查确诊...
指导意见：
你好，根据你的描述像你这种情况建议皮肤科治疗。
指导意见：
您好， 带状疱疹是病毒感 染， 建议你服用阿 昔洛韦片在外用阿昔洛韦软膏，...
指导意见：
建议你口服克拉霉素片, 润燥止痒胶囊.外用百多邦.坚持几天就会消掉.
问题分析：
你好，根据你的描述，从目前情况来看，我个人初步考虑是蜘蛛疮可能性大，也...
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核心提示：带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为”缠腰火龙”“缠腰火丹”,俗称”蜘蛛疮”。
　　带状俗称“蜘蛛疮”，是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。初次感染 此病毒后，可表现为水痘或呈隐性感染，病毒潜伏于神经细胞中，当机体免 疫力低下时，病毒可被激活而发病。
　　本病好发于春秋季节，成人多见。多有轻度、全身不适及患部皮肤灼热感或等前驱症状。本病起病较快，在炎性基础上出现簇集性 粟粒大至绿豆大水疱，并伴有疼痛，呈针刺样或烧灼样痛。皮疹常发生在身 体一侧，沿周围神经呈带状分布，皮疹邻近浅表淋巴结可肿大，有压痛。随 后水疱渐干涸结痂，痂脱后可留有暂时性淡红斑或色素沉着。全程约 2～4 周，愈后极少复发，神经痛可持续 1～2 个月或更长。
　　治疗以止痛、缩短病程和防止感染为原则。
　　(1)镇痛剂：可给予消炎痛、阿司匹林等。
　　(2)皮质激素：常用于起病早期。在无明显禁忌症时，可给予强的松口 服或肌注地塞米松针。
　　(3)抗病毒药物：可肌注聚肌胞或病毒唑，内服病毒灵、甲氰咪呱等。
　　(4)维生素类：维生素 B1、B12 等。
　　(5)外用药物：2%龙胆紫溶液或炉甘石洗剂外涂，如果疱破溃可用新 霉素软膏或百多邦软膏外涂。眼部受累时，可用 0.1%疱疹净滴眼。
　　(6)其他治疗：可做局部封闭、神经根阻滞及周林频谱仪照射患处。
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（实习编辑：易校吉）
常见症状： 并发症状：相关检查：推荐用药：
用于单纯疱疹或带状疱疹感染[]
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人们对带状疱疹最深刻的印象就是皮肤长水疱。然而，部分病人即使患上带状疱疹，也有可能出现无疹、无水疱的情况。所以，当皮肤出现不明原因的疼痛，按压没什么明显痛点，而且疼痛日益加剧，就要警惕是否患上带状疱疹，并及时到疼痛科就诊，缓解神经痛。 []
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带状疱疹疼痛的症状为什么会和心绞痛联系在一起？这是因为当带状疱疹发生于胸部时，该病的前期疼痛会比较剧烈，但皮肤上却不会出现疱疹。}