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关于南药巴戟天源流考证_医药卫生
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关于南药巴戟天源流考证
作者：陈彩英，詹若挺，陈蔚文
【摘要】 　　通过考查有关记载巴戟天的古代文献，结合近代对巴戟天古代文献研究的成果，进一步考证了我国著名的四大南药之一巴戟天植物品种来源、性味归经与主治功效、采集与炮制三大方面的历史源流。从历代本草来看，巴戟天的产地有巴蜀、江淮两个地区，但均以四川产地为优;巴戟天的品种从古至今的产地和品种发生了变化，古代药用植物巴戟天很可能是现今所用入药植物巴戟天在分类系统上具亲缘关系相近的种类。巴戟天性味在历代本草记述均以甘、辛、微温为主;药用归经以入肾经为主，偶有入脾经、胃经、心经、肝经者;补肾阳、强筋骨、祛风湿为其主要功效;治疗病种主要以男子病为主，主治男子阳痿遗精，同时主治风湿痹痛、水肿、筋骨痿软以及女子宫冷不孕、月经不调、少腹冷痛等。巴戟天采集以二月和八月为主。历代有关巴戟天的炮制方法中，大多要求先除去其木心，可用枸杞子汁、金樱子汁等炮制，或采用酒制、米制、面制、盐制、油制、炒制等。
【关键词】 巴戟天;主治功效;采集;炮制;南药;考证
巴戟天(Morinda officinalis How)又名鸡肠风(广东、广西)、兔儿肠(福建)、兔子肠、猫肠筋(福建)、 鸡眼藤、黑藤钻、糠藤、三角藤(广西),为茜草科多年生攀援木质藤本植物,肉质根入药,是我国著名的四大南药之一[1]，有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿的作用。巴戟天在中医药处方中应用广泛，是重要的中药材品种之一。在中国南方地区以及港澳台地区还作为常用的食疗补品，为我国主要出口药材之一。巴戟天的古代文献研究主要涉及巴戟天植物品种来源考证、性味归经与主治功效、采集与炮制三大方面，现将其源流考证情况介绍如下。
1巴戟天植物品种来源考证
巴戟天药材的植物来源争议甚大，前人考证其植物来源多达7科13种植物。 巴戟天始载于《神农本草经》[2]：&味辛，微温。主治大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五脏，补中，增志，益气&， 列为上品，但未记载其形态和产地。
11古代巴戟天的名称
古代巴戟天的名称，除《神农本草经》[2]、《名医别录》[3]记载外，西晋&左思《蜀都赋》载有&巴菽巴戟，灵寿桃枝&，其&巴戟&的记载比《名医别录》流传更早或同时，这是考证巴戟天名称及产地具体年代的最早记载。《神农本草经》中凡有&巴&、&蜀&字头的药均指产于四川;明&李时珍《本草纲目》[4]对巴戟天的释名和集解都以产于四川为名，即以出产地点得名。因此，巴戟天来源于四川是极可能的。&戟&是一种兵器，或作刺激解释。&戟天&可能指其形态，藤蔓攀附它物向上，唐《新修本草》[5]述&巴戟天苗，俗方名三蔓草&。&蔓草&可说是小型藤本，故其名是指该植物生长习性而得;又或指其效用，该药刺激于人，可治头顶之病。
12古代巴戟天的生药
对巴戟天生药形态的记载，最早见于梁代。梁&陶弘景在《本草经集注》[6]中有简单描述：&状如牡丹而细，外赤内黑，用之打去心&。唐&《新修本草》[5]中则有稍详细描述：&巴戟天苗，俗方名三蔓草。叶似茗，经冬不枯，根如连珠，多者良，宿根青色，嫩根白紫，用之亦同。连珠肉厚者为胜。&之后历代对巴戟天性状的表述均主要从外观加以文字描述，记述内容基本一致，如宋&苏颂《本草图经》[7]亦载：&叶似茗，经冬不枯，一俗名三蔓草,又名不凋草&&有宿根者青色，嫩根者白色，用之者皆同，以连珠肉厚者为胜,今方家多以紫色为良&&&;明&陈嘉谟《本草蒙筌》[8]：&宿根色青，嫩根色白。用之功相若，但选肉厚连珠。根原有心，干缩自落。人或投影摘，中亦空虚，非自有小孔耳&。但因缺乏现代植物分类学和形态学知识，以上描述均过于表象，不利于实际鉴别。直到宋代才出现手绘图谱，如寇宗]的《图经衍义本草》[9]。在清代见于吴其F《植物名实图考》[10]，书中有&滁州巴戟天&和&归州巴戟天&两种手绘图谱。但因是手绘，不排除有绘图失真的可能。这些都不利于巴戟天的鉴别确认，也可能是造成巴戟天原产地与历代本草记述相左的原因之一。因此，古代药用植物巴戟天很可能是现今所用巴戟天在分类系统上具亲缘关系相近的种类。
13古代巴戟天的产地
古代巴戟天的产地，梁&陶弘景《名医别录》[3]作了最早的记载：&生巴郡(今四川阆中、奉节、重庆等地)及下邳(今江苏邳县)山谷,今亦用建平(今四川巫山、湖北恩施)、宜都(今湖北宜昌)者，二月八月采根阴干&。《新修本草》[5]及宋&尚志钧《开宝本草》[11] 则载：&生巴郡及下邳山谷。二月、八月采根，阴干。&&今亦用建平、宜都者&。《本草图经》亦载:&生巴郡及下邳山谷，今江淮、河东州郡亦有之,皆不及蜀州者佳&。从历代本草来看，巴戟天的产地有巴蜀、江淮两个地区，但均以四川产地为优。四川志载：巴州、剑州、广元俱出。元和志载：剑州贡巴戟天。寰宇记：巴州贡巴戟天。《本草蒙筌》[8]：&巴戟天江淮虽有，巴蜀独优&;《植物名实图考》[10]：&巴州、剑州、广元(今四川巴州、奉节、剑阁、广元)俱出&。以上记载均表明巴戟天的产地以四川产地为优。
14现代巴戟天品种考证
从古本草记载上看，没有与现代应用的巴戟天相吻合的特征[12]。关于古代巴戟天的品种，现代进行了较多研究，均表明巴戟天从古至今的产地和品种发生了变化。据华南植物研究所陈忠毅[13]、乔智胜[14]、徐国钧[15]等考证后认为，清以前使用的主产于江淮一带的&滁州巴戟天& 已失传，原植物应是百合科土麦冬属植物土麦冬 Liriope platyphylla Wang et Tang，失传原因可能因历史上滁州巴戟天功效&不及蜀者佳&遭淘汰所致。乔智胜等[14]考证后认为归州巴戟天原植物为茜草科植物四川虎刺Damnacanthus officinarum Huang，药材现称鄂西巴戟天或恩施巴戟天。但徐利国[16]、郑仰铁[17]的考证则认为归州巴戟天应为铁箍散Schisandra propinqua (Wall.) Hookfet Thomsvar sinensis Oliv的根，即今四川省习用的香巴戟的根。现今药用之巴戟天已非古代记载之巴戟天，而是清末发展的新品种。1958年，经市场调查及考证后鉴定现代之药用巴戟天为茜草科新品种，订名为Morinda officinalis How[15]，并被收录于1963年的国家药典[18]。2000年版药典一部[19]述巴戟天为茜草科(Rubiaceae)植物巴戟天Morinda officinalis How 的干燥根。巴戟天今主产于广东、广西、
福建，且以广东产为地道药材。巴戟天在广东作为药用已有200多年历史，已成为我国南方&四大地道&药材，也是广东&十大广药&之一。清末&曹炳章《增订伪药条辨 》[20]记述： &巴戟肉广东出者肉厚骨细，色紫心白，黑色者佳&。陈仁山《药物出产辨》[21]云：&巴戟天产于广东清远、三坑、罗定为好，下四府、南乡等地均次之，西江德庆系种山货，质味颇佳，广西南宁亦有出&。药典所列正品茜草科巴戟天是近代才发展起来的，为&新兴品种&，可以取代古方中原相应同名品种。古代记载之巴戟天与今用之巴戟天大相径庭的可能原因一方面是因气候变迁，使植物分布区由北向南缩小，产区改变;另一方面，可能因历代本草缺乏现代分类学和形态学知识，绘图失真，记载不甚准确所致。
2应用历史与药用价值
巴戟天于两千年前已作为药用。最早记载始见于《神农本草经》[2]：&味辛，微温，生山谷，主治大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五脏，补中，增志，益气&， 列为&上品&。其对巴戟天的元性味、功用已有较详细记载，且与现代巴戟天的性味、归经、功用相近;以后历代对巴戟天性味、归经、功用均有更深入记述。
21巴戟天性味历代本草自《神农本草经》起，对巴戟天性味的记述均以甘、辛，微温为主，与现行药典(2000年版药典一部)的记述相同。《名医别录》[3]云：&味甘，无毒&;《新修本草》[5]、宋《开宝本草》[11] 均谓味辛、甘，微温，无毒;明 《本草蒙筌》[8]：&味辛、甘，气微温，无毒&;明&李士材《雷公炮制药性解》[22]：&味辛甘，性微温，无毒&;明&张介宾《景岳全书》[23]：&味甘微温，阴中阳也&;清&汪昂《本草备要》[24]：&甘辛微温&;清&黄宫绣《本草求真》[25]：&辛甘微温&。表明巴戟天之性味古今无大变化，这是其药用功效一直沿用的基础。
22巴戟天药
用归经历代本草记述巴戟天药用归经始终以入肾经为主，偶有入脾经、胃经、心经、肝经者，与现行药典(2000年版药典一部)主入肾经、肝经基本一致。最早记述见宋《图经衍义本草》[9]：&专入肾家&。归经专入肾，表明药用尚限于肾经。至明代有入脾之说，如明&李中梓《雷公炮制药性解》[22]：入脾、肾二经。但到清代，入脾经之说已鲜见，而是增加了入心经、入肝经的记述，如清&陈士铎《本草新编》[26]：&入心、肾二经&;清&叶桂《本草经解》[27]：&入足厥阴肝经、足阳明胃经&;清&汪昂《本草备要》[24]：&入肾经血分&;清&张璐《本经逢原》[28]：&肾经血分及冲脉药也&;清&黄宫绣《本草求真》[25]：&巴戟天专入肾。&&巴戟肾经血分药也&。清代的入肾经、肝经、心经之药用更接近现代药用，且符合现代药理研究的结果。现代药理研究已从多方面反映出巴戟天的补肾、护心、护肝作用。
23巴戟天主治功效
早在两千年前巴戟天已作为药用，其主治功效最早记载始见于《神农本草经》[2]。2000年版药典一部归纳其主治功效为：补肾阳，强筋骨，祛风湿。可见最早的药用功效一直沿用至今，表明古今药效用法基本一致，这从历代文献记述可见一斑。《名医别录》[3]、宋《开宝本草》[11]均谓其治&头面游风，小腹及阴中相引痛，下气，补五劳，益精，利男子&; 唐&甄权《药性论》[29]：&能治男子夜梦鬼交泄精，强阴，除头面中风，主下气，大风血癞。病人虚损，加而用之&; 五代《日华子本草》[30]：&安五藏，定心气，除一切风，治邪气，疗水肿&; 《本草正义》：&温养元阳，则邪气自除，起阳痿，强筋骨，益精，治小腹阴中引痛，皆温胜寒之效;安五脏，补五劳，补中，益气，皆元阳布护之功也&。 明《本草纲目》[4]：&治脚气，去风疾，补血海&;《本草蒙筌》[8]：&恶丹参雷丸，宜覆盆为使。禁梦遗精滑，补虚损劳伤。治头面游风，及大风浸淫血癞;主阳痿不起，并小腹牵引绞疼。安五脏健胃强筋，安心气利水消肿。益精增志，惟利男人&;《雷公炮制药性解》[22]：&主助肾添精，除一切风及邪气&;《景岳全书》[23]：&虽曰足少阴肾经之药，然亦能养心神，安五脏，补五劳，益志气，助精强阴。治阴痿不起，腰膝疼痛，及夜梦鬼交，遗精尿浊，小腹阴中相引疼痛等证&。 清《本草备要》[24]：&补肾祛风&&强阴益精，治五劳七伤。辛温散风湿，治风气脚气水肿。覆盆子为使。恶丹参&; 《本草求真》[25]：&温补肾阳，兼祛风湿。巴戟天专入肾&&据书称为补肾要剂，能治五痨七伤，强阴益精，以其体润故耳。&&然气味辛温，又能祛风除湿，故凡腰膝疼痛，风气脚气水肿等症，服之更为有益&。 可见，历代均以补肾阳、强筋骨、祛风湿为主治功效，治疗病种以男子病为主，主治男子阳痿遗精，同时主治风湿痹痛、水肿、筋骨痿软以及女子宫冷不孕、月经不调、少腹冷痛。
3采集与炮制
31巴戟天采集
历代记载的巴戟天采集以二月、八月为主。《名医别录》[3]最早记载:&二月八月采根阴干& 。唐《新修本草》[5]、宋《开宝本草》[11]：&二月、八月采根，阴干&。宋《本草图经》[7]亦载:&二月、八月采根阴干，今多焙之。&明、清等亦记载以二月、八月采为主，但近现代则全年均可采集(2000年药典一部)。据前述之考证，清以前之巴戟天主产于四川、湖北、江苏等地，地理位置偏北，且所处年代越早，地球气温越偏低，以致采集时间受限于二月、八月。而今用之巴戟天主产地广东、广西、福建等地，地理位置偏南，气候、温度方面更有利于巴戟天的生长，因此可全年采集。
32巴戟天炮制
不同的炮制方法对巴戟天药用功效有极大的影响，其临床药用亦有较大区别。历代对巴戟天炮制均较重视，且对巴戟天的炮制方法有不断的改进。最早记载将巴戟天&去心&用的是东汉&华佗《华氏中藏经》[31]和晋&葛洪《肘后备急方》[32]。梁《本草经集注》[6]、唐《备用千金要方》[33]亦记载&皆褪破 、去心 & 。纵观历代巴戟天的炮制方法，或槌、或浸 、或蒸 、或煮、或炙，大多要求除去其木心，虽也有不去心用者，但去心与否的药性、功能、主治及其应用范围是一致的，并无严格区分，目的是将巴戟天木心作为非药用部分。巴戟天木心强韧、多纤维、枯燥无津 ，质量占全药约5%，如不去心，令人烦躁 。经分析两者化学成分也有很大差别。可见对巴戟天的净制是必要的[34]，现今药典已规定巴戟天去心后切段。可见古代常用之&去心&法一直沿用至今。通过炮制引药入经，可增加药效。唐代一些本草开始将枸杞、金樱子、菊花制等引用于巴戟天的炮制，枸杞子汁、金樱子汁制等可借以助阳、摄精等等。如南北朝《雷公炮炙论》[35]中：&凡使巴戟天，须用枸杞子汤浸一宿，待稍软漉出，却用酒浸一伏时又漉出，用菊花同熬令焦黄，去菊花，布拭令干用&。历代还有酒制、米制、面制、盐制、油制、炒制等多项炮制技术，其中以甘草汁制、酒制、盐制方法居多，且甘草制和盐制炮制工艺至今仍沿用，并广泛应用于临床，疗效良好。如宋元时期不仅应用了简单的&去心&浸法，
而且&炒法&也有了较多的应用。另外，还加入了一些固体辅料，可有针对性地提高药效，包括有糯米炒治脚气、枸杞子煎汁浸蒸助阳、酒炒祛风湿、金樱子汁炒摄精、菊花同煮理肾气。宋&寇宗]《图经衍义本草》[9]记载：&有人嗜酒，日须五七杯，后患脚气甚危，或教以巴戟半两，糯?同炒，米微转色，不用米&&&、&去心，糯米炒，候米赤黄，去米不用。& 盐制巴戟可功专入肾，因盐性寒，味咸，有补肾、软坚 、凉血解毒的作用，用盐制而引药入肾，有潜降作用以抑制兴阳[35]，宋《太平惠民和剂局方》[37]提出&去心，面炒&、&盐汤浸打去心& ，这是首次将盐制用于巴戟天的炮制 ，一直沿用至今。明清时期在继承前人经验的基础上，对巴戟天的盐制有了较多的应用。如 《奇效良方》[38]中提出：&去心，青盐酒煮&;明&李{《医学入门》[39]中有 ：&盐水煮去心&;明&王肯堂《证治准绳》[40]载：&巴戟肉，盐汤浸&;明&龚廷贤《寿世保元》[41]中也有：&盐水泡，去心&等等。酒制巴戟则可增强祛风湿功能，可行血、强筋健骨[36]。宋&赵佶《圣济总录》[42]有 ：&去心、酒浸焙&，明&李时珍《本草纲目》[4]对酒制巴戟天的过程描述为：&酒浸一宿，v焙入药，若急用，只以温水浸软去心用。&明代一些本草还将甘草运用于巴戟天的炮制。明&张洁《仁术便览》[43]中有：&甘草汤浸去心&;《景岳全书》[23]也提到&巴戟，甘草汤炒&、&巴戟肉，甘草汤炒&;明末&缪希雍《先醒斋广笔记》[44]也有：&甘草汁煮，去骨&。 甘草制巴戟天也是今用之巴戟天主要制法之一。巴戟天虽有多种炮制方法 ，但至今始终是以巴戟肉、盐制巴戟天和甘草制巴戟天为主流饮片规格，且巴戟肉用居多。巴戟天的炮制特点是借助所用辅料固有的作用，以增强壮阳、补益功能，并获得满意疗效[45]。
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――访贵港市为民诊所不孕不育症专科名医许其辉医师
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时间：日内容：许其辉医师从医科研成果地址：广西贵港市为民诊所不孕不育专科门诊对象：不孕不育专科医师许其辉笔者：杨星&&&&许其辉医师简介：出生于中医世家，从事医疗生殖系统研究工作30多年，对男女久婚不孕不育的诊治在国内外享有较高的信誉和威望。1997年在美国召开的第四届国际名医学术交流会上发表《不孕不育的防治》论文后，场上立即响起雷鸣般的掌声，国外同行竖起大拇指称赞中国医术“OK”。交流会主席宣布这篇论文具有独到的见解，荣获金杯奖，同年许医师被聘为世界医学会顾问。他的生平事迹被收入《当代名医刊传》、《中国中医大全》、《中国当代名医大典》、《未来中国发展大趋势》等名著典籍。他成功地研制出了治疗男性不育的“益肾生精育儿丸”1―12型系列方剂及女性不孕的“暖宫通管助孕宝”1―9型系列方剂，为数以万计的不孕不育症以及性功能障碍患者带来新的希望。其医风医德和医术深受群众赞誉，让无数绝望的家庭获得了孩子的笑声，谱写了一个又一个感人的故事。&&&&男女不孕不育这种疾病，是一种比较复杂的疾病。据有关资料数据显示，目前我国不孕症患者已超过2260多万，并且以每年3.2%的速度迅速递增。我们每个人都必须经历恋爱、结婚、生育等人生历程，人们往往把生育后代看作婚姻的主要内容，男的不育女的不孕都会给婚姻家庭带来不幸与分裂。为了帮助不孕不育症夫妻跨越不育症难关，日前笔者专访了一位有着30多年临床经验的广西执业老中医――广西贵港市为民诊所不孕不育专科许其辉医师（地址：广西贵港市江北东路460号，即191医院专家门诊隔壁，距地洞口路口50米，火车站广场路口左边往东约150米），请他对有关不孕不育健康卫生问题作了解答。&&&&问：许医师，你在治疗不孕不育症方面有着精湛研究和较大的成果，今天请你向广大读者朋友谈谈。首先，请你谈谈男女应具备哪些条件，才能正常生育呢？答：男女要具备以下五个条件才能具有生育能力1.男女必须具备正常的交合能力。如果男女任何一方生殖器官畸形或严重性功能障碍，造成不能正常性交，则不能生育。&&&&2.男方精子正常。精液精子正常指每次射精2―6毫升，每毫升中有6000万―1.2亿个精子，正常的精子活力至少为活动精子的75%（活动力强），精子活动力低于50%为精子活力低下，正常的精子成活率在60%以上，低于50%精子成活率低下，精液的酸碱度（PH正常值）为7.2―7.8之间（大于8过碱，小于7过酸）。液化时间不超过30分钟，畸形精子不超过20%。&&&&3.女方正常排卵。发育正常的女性大体上每月从卵巢排出成熟卵子1个（生存12―24小时）不受精就会死亡。&&&&4.同房时间巧合。在排卵期及排卵后1天内同房，成功率最高，精子在生殖道受精能力维持在48小时内，而成熟卵子排出后15―18小时受精率最高，如超过24小时，就会失去受精能力。&&&&5.子宫具备良好的着床环境。卵子在卵巢壶腹部受精后，在输卵管中运行3―4天到达子宫，在子宫游离2―3天形成一个胚胞，然后植入子宫内，这个过程称为“着床”，这过程共需5天，完成着床需要雌激素和孕激素在分泌时间和数量上的配合，使子宫形成利于孕卵着床的环境条件，如果子宫内膜萎缩或有炎症，则内分泌反应异常，孕卵就不能顺利着床而死亡。&&&&问：导致男性不育的原因有哪些？&&&&答：1.泌尿系统的先天性发育异常；2.遗传性疾病；3.内分泌异常；4.免疫功能异常；5.物理化学因素；6.生殖系统感染；7.输精管道受阻；8.精索静脉曲张；9.精子缺弱；10.精神因素；11.性功能障碍及生殖器官畸形等疾病均造成男性不育。&&&&问：那女性不孕的原因又有几种呢？&&&&答：造成女性不孕的因素有以下几大类：1.发育因素；2.内分泌因素；3.炎症；4.肿瘤；5.子宫内膜异位；6.身体因素；7.闭经；8.输卵管不通；9.卵巢不排卵和没有正常的分泌雌、孕激素功能；10.子宫位置过度后倾或前屈宫颈黏液的性质改变等也可以造成不孕症。&&&&问：很多人对无精子症很模糊，请你说说什么是无精子症？&&&&答：无精子症是包括无精液射出、精液中无精子两个方面。从临床上看，无精子症是指在精液检验中无精子。&&&&问：无精子症产生的原因主要是什么？&&&&答：无精子症产生的原因是：1.睾丸生精功能障碍，睾丸根本不能产生精子，这是真正的无精子症。这类原因有：①先天畸形，如附睾管闭锁精囊缺陷、睾丸发育不良、双侧隐睾、无睾症、睾丸萎缩、克氏综合症、生殖细胞发育不全等。②内分泌异常，促进腺激素性腺功能低下，肾上腺皮质机能亢进，甲状腺机能异常，雄激素过多等。③严重的全身疾病及营养不良。④生殖系感染，腮腺炎合并睾丸炎等。⑤损伤及药物因素。&&&&2.输精管道梗阻，睾丸可产生精子，但不能输送到精液中，这类病约占无精子症的55%，若生殖系统感染，炎症阻塞附睾远端和输精管，淋病是造成输精管道阻塞的重要原因。精液因管道堵塞而导致精子无法进入精液中，这是假性无精子症，并非无精子，而只是输精系统的梗阻。&&&&问：有些男性患者经检查，精液量为2毫升，精子活动率是30%，是否正常？&&&&答：精液量2毫升属正常范围，精子活动率30%则属弱精子症。常见的西医治疗方法是：1.注射人绒毛膜促性腺激素；2.适量使用抗雌激素类药物；3.雄性素治疗。中医治疗的基本原则是补虚为本，重在益肾、补肾为主，益髓添精，兼补气血，治虚为主，兼顾祛邪。药物根据患者情况辨症选用。&&&&问：有些夫妇结婚三年没有孩子，夫妻双方都有手淫史，性功能还好，经医院检查，男方精液中精子数量太少；女方子宫发炎，这是否与手淫、性交频繁有关？是否影响生育？&&&&答：一般来说有手淫现象不会导致不育，但手淫过度严重的会酿成神经衰弱，则可影响性功能以及生殖功能障碍，如阳痿、早泄和不射精等，从而影响生育。如男性手淫时间过长、过频，房事太频，会影响前列腺充血，导致前列腺炎、精囊炎、输精管精索静脉曲张等症均会影响精子质量和数量，所以就会影响生育功能。有些女性，用不清洁的物品手淫，引起生殖器感染，也可引起不孕。&&&&问：不射精症的原因有哪些？&&&&答：不射精的原因很多。一是过去性生活过度频繁或手淫过频，肾精亏损，不射精；二是焦虑不射精，由于比较紧张，神经中枢失控，特别是新婚夫妇容易发生；三是缺乏性知识（怕怀孕、伤身体、畸形胎儿）等精神因素。大脑功能障碍、精关不开、运转失灵等不射精；四是生殖器炎症或损伤，性生活不敢用力，刺激不足而不射精。&&&&问：有些患者有尿道炎和前列腺炎及性病对生育是否有影响？&&&&答：我在临床上看到相当一部分不孕不育患者，都是由于感染过淋球菌、霉菌、念珠菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌及衣原体菌、支原体等传染菌所引起的急、慢性尿道炎、前列腺炎等男女生殖系统的炎症，都会在不同程度上造成男性无精子、精子少、活动力不强、成活率低、性功能障碍、早泄、阳痿、失眠、神经衰弱、记忆力减退等后遗症，从而影响生育。女方造成的后遗症有：附件炎、宫颈炎、卵巢炎、卵巢囊肿、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎、前庭大腺炎、阴痒等疾病造成输卵管不通、宫冷、黄体功能不足、内分泌欠佳等多种疾病而致不孕。&&&&问：月经不调使很多女士感到恐惧，你说月经不调会影响以后的生育吗？&&&&答：月经不调是指妇女行经失去正常规律，期、量、色、质等发生异常变化，包括功血、闭血、多囊卵巢综合症、痛经、经前期紧张症等病症，它们对生育的影响并不太一样。例如：月经频发是月经失调的表现之一。月经失调是妇科常见病，临床上主要表现为月经周期长短异常，流血量异常或可伴有某些异常症状。&&&&正常月经周期一般为28―30天。如果周期短于21天者称之为月经频发，引起月经频发的原因多为高泌乳素症等内分泌失调，可伴有无排卵，另月经频发亦可发生一些器质性疾患，如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等，可致异常子宫出血。由于月经频发，不能如期来经对估计排卵日，选择性生活时间有影响，而且由于经常出血而增加感染机会，这是造成不孕的原因。&&&&以功血为例，有排卵型功血和无排卵型功血之分，所以不要以为有阴道出血就是排卵月经，如患了月经不调的妇女应及早诊断明确病因，以免影响生育。&&&&问：闭经是怎样形成的？&&&&答：闭经是指女性超过18岁仍未行经或已有正常月经周期后连续3个月未来月经者称为闭经。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。闭经亦可分为生理性闭经和病理性闭经。前者如妊娠期、哺乳期、青春期或更年期后无月经来潮者，这种生理性闭经不用治疗。正常月经有赖于下丘脑―垂体―卵巢轴功能健全。而病理性闭经可根据病变部分分为：①子宫性闭经如子宫发育不良、子宫畸形等；②卵巢性闭经及卵巢发育不良、卵巢早衰、卵巢肿瘤等；③垂体性闭经如垂体肿瘤、垂体坏死而致内分泌极度低落；④精神环境因素，如精神紧张、焦虑，居住环境变换，严重全身性疾病等导致闭经；⑤内分泌异常、黄体功能不足、泌乳素增高症、内分泌异常等均会导致闭经而影响生殖功能，此种疾病应该去医院检查找专科医生确诊治疗。&&&&问：盆腔炎是怎样一种疾病？患了盆腔炎的患者是否会影响受孕？&&&&答：盆腔炎是指女性子宫、输卵管、卵巢、子宫等组织及盆腔腹膜等内生殖器及其周围组织发生的感染炎症之总称。这种炎症可局限在一个部位，也可以几个部位同时发病。盆腔炎大多是由于细菌的感染，细菌可以由阴道口入内向上进入，也可经过血液循环或由盆腔中其他器官的炎症，直接侵犯内生殖器所致。如果炎症侵犯到双侧输卵管，可以造成输卵管粘连或阻塞，使输卵管不能完成排卵时的“拾卵”，卵子和精子不能在输卵管内相遇受精；炎症侵犯卵巢可损害卵巢功能，干扰排卵，炎症引起的下腹部及腰骶部疼痛还可能使患者的性生活减少或暂停。总而言之，盆腔炎可以影响受孕的多个环节，因此患了盆腔炎要积极找医生确诊治疗，以免后患无穷。&&&&问：请你谈谈输卵管阻塞的病因病机？&&&&答：输卵管阻塞的原因，现代医学认为是因急性或慢性输卵管炎、慢性盆腔炎、输卵管结核、盆腔手术之后附件粘连，或子宫内膜异位等所引起，依据经络学说和审证求因的理论，输卵管是属于胞脉的范畴，其所以阻塞不能通行，在临床中常见的有以下几种因素：&&&&一、气滞血瘀。输卵管之所在，为厥阴肝经之所属，如七情过极，肝气郁结，则疏泄失常，气滞血瘀，淤阻胞脉而不通。&&&&二、气血虚弱。《难经》有“气生煦之，血主濡之”之说，气虚则不能温行，血虚则不能润通。形成载运无力，虚而不通。&&&&三、外感寒湿。寒与湿都是阴邪，寒性收引凝滞，湿邪重浊粘腻，寒湿之邪为患，凝滞粘腻，凝滞粘腻胞脉，则气机不利、久滞积瘀而不通。&&&&四、湿热下注。湿邪重浊，热邪蒸散，湿热交蒸。瘀滞不通，以致婚后不孕。&&&&五、瘀湿郁滞。身体肥胖、阳虚不振，或恣食肥甘厚味，痰湿内生，导致气机不畅、胞脉不通。&&&&以上原因虽然各有不同的特点，但其终归均能导致胞脉瘀滞不通，以致婚后不孕。&&&&问：许医师，你对有关男女不孕不育症有关知识诊断及防治给我们读者说了不少，我相信读后都有收益，你能说说在不孕不育症治疗上有什么新的疗法吗？&&&&答：总结多年来的临床经验及通过大量实践辨症施治，我成功研制出了“益肾生精育儿丸”1―12型和“暖宫通管助孕宝”1―9型系列中药方剂，该系列方剂针对夫妻久婚不孕不育以及生殖功能、性功能障碍症患者，根据患者不同病因、病理、病机的病症类型配方，实行辨症施治，对症配药。男用“益肾生精育儿丸”方药中配有补肾、益精髓、润燥热的鹿角胶、肉苁蓉、五味子、菟丝子、枸杞子；有补肾、强筋骨、益气力、补虚劳、壮阳固精的女贞子、覆盆子、金樱子、巴戟天、淫羊霍、壮阳草、冬虫草、海龙、海马、蛤蚧、海蛤蚧、海燕、海龟板、鹿鞭、麻雀、生精草等；同时还配有增补后天的山药、人参等几十种药物。经研究证实，上述这些药物具有补肾壮阳提高生精养精的作用，而且对精子活动度和提高性激素水平具有良好的作用。女用“暖宫通管助孕宝”方药中配有柴胡、白芍、泽兰、鸡血藤、紫河车、鹿胎膏、人参、肉苁蓉、炮甲片、少年红、露露通、益母草等几十种药物，对促进排卵及活血化瘀、增加精卵结合机会有较好的作用。男女方服用的方药中均有人参，现代科学认为人参皂能促性腺激素，兴奋垂体，促进分泌促进性腺激素，因此对男性肾亏劳损、阳痿早泄、前列腺炎、睾丸炎、精囊炎、输精管精索静脉曲张、精液稀寒、少精、弱精、无精子、不射精、精液液化不良和对女性闭经、月经不调、习惯性流产、子宫发育不良，无排卵型月经、输卵管不通、黄体功能不足、高泌乳素症等症内分泌欠佳、无排卵、子宫肌瘤、宫颈炎、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位、宫寒不孕等症实行辨症施治，对症配药有独特的疗效。&&&&关于许老医师的故事实在太多太多了，他的音容笑貌时常出现在电视上，他的事迹二十多年来在区内外多家报纸纷纷刊登报道，他的名誉传遍海内外，这就是社会给予他的回报。科学告诉我们，不孕不育症是有希望治好的，我们衷心祝愿许老医师为千千万万个久婚不孕不育症家庭送去美好、幸福与欢乐，为创造和谐社会作出更大的贡献。治愈久治不孕不育症患者不再是昨天的梦。&&&&结束语：男女不孕不育症名医许医师跟我们谈了这么多不孕不育症疾病知识，这是他多年来积累的丰富经验，也是被专家充分肯定的经验。他在30多年临床实践中研制出了“益肾生精育儿丸”、“暖宫通管助孕宝”系列方剂。成功地治愈来自区内外、港澳地区众多患者，给许多濒临破裂的家庭带来了幸福和希望。如果你的亲人和朋友，在生殖功能以及性功能方面有障碍或在身体生理上有什么疑难问题，特别是经多方求医无效，失去了信心的患者不妨找个时间跟我们许医师聊聊，也许他会给你或你的亲人、朋友带来一个新希望。只要你拨通他的咨询热线电话：8，许医师随时乐意为你解答有关不孕不育疾病以及性功能障碍等方面的问题及防治知识，为你解除心中的烦恼和痛苦！
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