疏血通注射液对慢性肾炎尿蛋白及肾功能的影响
·体会与交流·
疏血通注射液对慢性肾炎尿蛋白及肾功能的影响
党艳梅①　李新建①　王晨琛①　张宜明①
①　济宁医学院附属医院肾内科　(济宁　272029)
　　疏血通注射液由水蛭、地龙两种动物类中药精制而成,具
有抗凝、促纤溶、抑制血小板聚集以及细胞保护等作用。近年
来已广泛应用于临床,我院应用疏血通注射液治疗慢性肾炎
30例,对其治疗前后的尿蛋白及血肌酐指标进行了观察,取得
较好疗效,现报道如下。
资料与方法
1　一般资料　60例患者均为我院住院病人,诊断符合
1992年《中华内科杂志》编委会肾病专业组制定的原发性肾小
球疾病的临床分型,临床除外狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关
性肾炎等继发肾小球病。60例患者,男36例,女24例;年龄
18岁~57岁,平均37.5岁。其中45例行肾穿刺活检术,34例
系膜增生性肾炎(包括IgA肾病),5例膜性肾病,3例系膜毛细
血管性肾炎,3例局灶性节段性肾小球硬化。两组病例在年
龄、病程、病因、病情程度方面无统计学差异,两组资料具有可
2　方法　60例患者随机分为两组,两组均常规给予潘生
丁、百令胶囊、火把花根片、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧
张素Ⅱ受体拮抗剂等药物治疗。治疗组30例给予疏血通注射
液(牡丹江友博药业有限责任公司生产)6&ml/d加入5%葡萄
糖液250&ml静脉滴注,每日1次14&d为1疗程。对照组30例,
给予丹参注射液10&ml/d加入5%葡萄糖液250&ml静脉滴注,
每日1次14&d为1疗程。定期监测血常规、尿常规、24&h尿蛋
白定量、肝功能、肾功能、血脂、血糖、不良反应和感染等指标。
3　统计学方法　数据以(-x±s)表示,对治疗前后观察指
标的结果差异进行配对t检验,组间比较用χ2检验。
1　临床疗效　结果提示治疗组及对照组治疗前后24&h
尿蛋白定量明显下降,肾功能较前改善,治疗组治疗前后相比
有统计学差异(P&0.01),对照组治疗前后相比有统计学差异
(P&0.05),且治疗后两组比较有统计学差异(P&0.01),治疗
组疗效优于对照组。治疗前后疗效见表1。
表1　治疗前后观察指标的变化
组别n尿蛋白(g/d)血肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)
治疗前1.54±0.38　136.52±70.36　9.65±4.1
治疗后0.88±0.20**△&#±33.25**△&#±3.2
治疗前1.64±0.34&132.64±66.74&9.43±4.2
治疗后1.45±0.26*　98.16±40.40*9.21±3.4
　　注:与治疗前比较,*P&0.05,**P&0.01;与对照组比较,△△P&0.01
　　2　不良反应　30例病人治疗中无不良反应发生。
慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的一组渐进性、免疫性
炎症性、原发性肾小球疾病。多具有起病缓慢或隐匿,病情迁
延、病程较长,有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿,伴或不伴
水肿、高血压和不同程度的肾功能减退等临床特点。免疫性炎
症和肾血流障碍为两大发病机制,以肾血流障碍所引起的肾损
害主要为纤维素沉积及血小板聚集,导致肾组织损伤和肾功能
减退。研究表明,各型肾小球疾病均有不同程度的微循环障碍
和血液流变学改变,血液呈高凝状态,其程度和肾小球改变的
严重性及肾小球病变的活动性具有一致性。大量蛋白尿对肾
小球上皮细胞及系膜细胞的内在毒性作用表现在肾小球超滤
液中大量蛋白尿可引起上皮细胞的形态改变,如足突融合和消
失,继而出现持续性结构和功能改变,包括肾小球的变性、坏死
和上皮细胞从基底膜分离,肾小球硬化,且蛋白尿的大量漏出,
使近端小管细胞蛋白负荷过重,小管细胞膨胀、破裂而释放出
溶酶体酶导致小管间质损害及纤维化[1]。所以大量蛋白尿对
肾脏具有直接损伤作用,可以使原有的肾小球损害逐渐加重,
促使肾小球硬化的发生[2]。高血压在慢性肾脏病发生发展中
的作用和危害是公认的。高血压所致的肾小球内高压力会引
发肾小球炎症、损伤与硬化,最终导致肾功能丧失。良好的血
压控制对肾功能有保护作用。因此抑制血小板聚集、改善微循
环、改善血液高凝状态、减少尿蛋白、降压、降血脂是治疗慢性
肾炎的关键。早期使用活血化瘀治疗对于病程缓速发展亦是
非常重要的。
疏血通注射液由水蛭、地龙两味中药精制而成,其中有效
成分为水蛭素和蚓激酶样物质,水蛭素是其中活性最显著并且
研究的最多的一种成分,它是由65~66个氨基酸组成的小分
子蛋白质(多肽)[3]。水蛭素对凝血酶有极强的抑制作用,是迄
今为止所发现的最强的凝血酶天然特异抑制剂。动物试验与
临床研究表明,水蛭素能高效抗凝血/抗血栓形成以及防止凝
血酶催化的凝血因子活化和血小板反应等进一步血瘀现象。
此外,它还能抑制凝血酶诱导的成纤维细胞的增殖和凝血酶对
内皮细胞的刺激。与肝素相比,它不仅用量少,不会引起出血,
也不依赖于内源性辅助因子;而肝素有引起出血的危险,在弥
漫性血管内凝血的发病过程中抗凝血酶往往减少,采用水蛭素
取得较好的效果。蚓激酶样物资不仅有强烈的溶解血栓及人
纤维蛋白活性,而且还具有纤维酶原激活作用。药理研究亦表
明,地龙提取液具有很好的抗凝作用,能使血液的凝血时间、凝
血酶时间、凝血酶原时间均显著延长,且呈明显的效量关系,能
降低血液的黏度,抑制血栓形成,该药的抗凝机制是对凝血酶
纤维蛋白原反应的直接抑制作用。此外,该药的多种制剂还具
有确切的降压作用,血压升高亦是加速肾病进程的重要原因之
一,肾小球高压可损害肾的功能和结构,相反降低压力可改善
并阻止硬化。有学者认为,压力增高,毛细血管直径增加,导致
血管壁张力增高,引起硬化。水蛭、地龙两者科学配方,具有降
低蛋白尿、改善肾功能、降低血脂、抗凝、抗血小板聚集、抑制血
栓形成、改善血液流变学、抗炎、抗增殖和抗纤维化等多种药理
慢性肾炎患者一般临床表现较轻,病情进展缓慢,因此对
其的治疗是对症治疗、防止或延缓肾功能进行性恶化和防止严
重合并症为主要目的,一般不给予激素和细胞毒药物。30例
治疗组病人在传统饮食调整、抗血小板聚集、降压、保护肾脏等
治疗的同时应用疏血通注射液治疗后,高血压、浮肿等临床症
状减轻,24&h尿蛋白明显减少,肾功能得到改善,疗效确切未发
现有不良反应。由此可见,疏血通注射液可减少尿蛋白、调节
脂质代谢,改善高凝状态,促进水钠排出,利尿消肿,降低血压,
防止肾硬化,保护肾功能,是治疗慢性肾炎的理想药物。
加上我的用药体会，疏血通有效，建议直接在中药店里称水蛭和地龙中药磨成粉，放在空胶囊中，直接服用，效果更好，而且便宜得多。同时三七总苷片对治血脉不通效果很不错。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。来源：《中国药学杂志》2005年第18期 作者：蔡子微,袁晓环,关世民,陈立红
疏血通注射液氨基酸及多肽的检测
疏血通注射液是中药水蛙与地龙萃取物制备的 针剂,其活血化疲,通经活络疗效显著,用于癖血阻 络所致的缺血性中风病「‘},对糖尿病脑梗死[2〕,急性 脑梗死效果显著[3j。疏血通注射液为国家中药二类 新药品种,目前疏血通氨基酸检测未见报道。本实 验利用高效液相色谱,采用柱前衍生化,梯度洗脱测 定疏血通注射液中的氨基酸,此方法分离效果好,精 密度高,稳定性好,可作为评价疏血通注射液质量的 一种手段。 1仪器 ._士一二 j 45 番 :_{、 一 } 一, 9 } {( ’:3j{ 七_皿 t zm饥 图1标准品色谱图 1一天冬氨酸;2一谷氨酸;3一丝氨酸;4一组氨酸;5一甘氨酸;6一苏氨酸;7- 精氨酸;8一丙氨酸月一酪氨酸;10一半胧氮酸;正I一撷氮酸;12一蛋氨酸;月- 苯丙氮酸;14一异亮氨酸;巧一亮氮酸;16一赖氮酸;17一脯氨酸;图2,图3同 Fig 1 HPLCe肠matograln ofl℃fel℃lzee suhstanees j一A印;2一口川3一际;4一H5一G6一7一A尽;8一A9一T10一肠鱿 ]1一Val......(本文共计3页)
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