小肠癌的早期症状的表现有哪些_百度文库
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小肠癌的早期症状的表现有哪些|小​肠​癌​的​早​期​症​状​的​表​现​有​哪​些
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肠梗阻的治疗方法有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
(一)治疗肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。1.胃肠减压 病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻。对人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。对于单纯性，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。2.水与电解质的补充 根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于与胃肠减压所丢失的液体，与细胞外液相似，因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人，术前进行血容量的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。绞窄性肠梗阻，除补充等渗液体外，血浆及全血的补充尤为重要，特别是在血压及脉率已发生改变时。3.抗生素的应用 单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时，更应使用。4.非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：1.中药 复方大承气汤：川朴15g、炒菜菔子30g、枳实9～15g(后下)、芒硝9～15g(冲)。适用于一般肠梗阻、较明显者。甘遂通结肠：甘遂末1g(冲)，桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚朴15g，生大黄15～24g(后下)，木香9g。适用于较重的肠梗阻、积液较多者。上列中药可煎成200ml，分次口服或经胃肠减压管注入。2.油类 可用石蜡油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃肠减压管注入。适用于病情较重，体质较弱者。3.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗。4.针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位可作为辅助治疗。5.手术治疗 经以上的治疗，有部分病人可缓解。若加重，未止，白细胞增高，体温也增高时，则必须要进行手术治疗。观察的时间不宜超过48h，以免发生肠绞窄坏死。手术方法根据梗阻原因有所不同，一般有4种方法：(1)粘连松解术、复位术：开腹探查无血性渗液，则多为单纯性梗阻。若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处，即梗阻病变的所在。则根据病因可进行粘连松解或、复位术。若梗阻以上肠管膨胀明显，应先将膨胀的肠管予以减压，以免探查过程中，由于牵拉而发生破裂。(2)肠襻间短路吻合术：若梗阻的原因不能解除，如癌肿、、腹腔结核等所引起粘连十分严重，难以分离。强行分离往往分破肠管，术后发生，可在梗阻部位上下肠段间作短路吻合术。一般有两种吻合方式：①侧侧吻合：在梗阻上下的肠襻之间进行侧侧吻合。此种吻合术将在吻合口与梗阻之间形成盲襻，日后可能产生，有时有形成引起肠道出血。②端侧吻合：切断梗阻近端肠管与梗阻远侧肠管进行端侧吻合。(3)肠造瘘术：一般适用于，如乙状合并梗阻。梗阻以上的肠管膨胀有严重，肠腔内感染，一期手术切除与吻合常招致吻合口漏的发生。因此对，常先在梗阻上方进行造瘘。但小肠梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘘术，否则产生液体丢失严重与腹壁皮肤糜烂，长期造瘘病人的营养也难以维持。(4)肠切除、肠吻合术：对梗阻所造成的，应进行一期切除吻合。对，肠系膜血管栓塞的肠梗阻.都应进行坏死肠管切除后以对端吻合为理想。的病人，病情危重，不应延续手术时间，但切除坏死的肠管等于除去病灶，有时血压可以恢复。手术过程中要尽量细致，对撕破的浆膜面，一般都应用细丝线缝补，或是由邻近的小肠浆膜面缝盖于其上，避免粗糙面暴露，日后发生粘连。在缝合腹膜以前，将小肠进行适当排列，希望在肠系膜之间形成整齐的顺列，而不至于发生扭曲。(二)预后急性肠梗阻虽经治疗，仍有一定的病死率，近年来有所下降(表2)。北医大一院1990年后，除外晚期引起梗阻死亡外，死亡率由2%降至零。死亡率高低取决于肠梗阻类型。Milamend报道，近20年单纯性肠梗阻死亡率为0%～5%，绞窄性梗阻为4.5%～30%。另外病人的年龄也有影响，老年人合并症多，病死率也较高。手术是否及时，对病人的生命也有影响，Wangensten的资料表明。绞窄性梗阻在发病36h内进行手术，其病死率为8%左右，若在发病36h以后进行手术，病死率为25%。所以早期诊断与及时手术是治疗绞窄性肠梗阻减少病死率的关键。
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肠梗阻的治疗医患问答
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1.症状 急性肠梗阻有4个主要症状：
(1)：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻，可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，呕吐物有时呈&粪便样&(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
(3)：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。
(4)排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气，但是肠系膜血管栓塞与可以排出或血性黏液，结肠肿瘤，憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。
(1)心率：单纯性肠梗阻，不重时，心率正常，心率加快是低血容量与严重失水的表现，绞窄性肠梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更为明显。
(2)体温：正常或略有升高，体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。
(3)腹部体征：应注意是否有手术瘢痕，肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝，因为皮下容易忽略，膨胀的肠管有压痛，绞痛时伴有肠型或蠕动波，若伴及反跳痛，为绞窄性肠梗阻的体征，听诊时应注意肠鸣音音调的变化，绞痛时伴有气过水声，肠管高度扩张，可闻及&丁丁&(tinkling)的金属音(高调)。
(4)直肠指诊：注意直肠是否有肿瘤，指套是否有鲜血，有鲜血应考虑到肠黏膜病变，肠套叠，血栓等病变。
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答：你好，对于麻痹性肠梗阻是需要禁食、胃肠减压以及使用新斯的明等药物的，而输...[]
答：目前的情况下如果是确定胰腺癌后晚期的话可以选择通过中药调整治疗为主较好的...[]
答：你好，根据你的描述，请在医生指导下积极手术治疗，另外积极入院，灌肠处理。[]
答：患者需要明确什么原因引起的肠梗阻，建议消化内科增加，需要排除肠道肿瘤可能...[]
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主任医师科室：普外、新生儿外科擅长：先天性肠疾病、胆道先天性畸形副主任医师科室：普外、新生儿外科擅长：阑尾炎、先天性肠疾病主治医师科室：普外、新生儿外科擅长：肠梗阻、小儿疝气 三级甲等1位推荐医生科室：消化内科擅长：贲门失驰症、肠梗阻 三级甲等2位推荐医生科室副主任科室：胸外科擅长：肠梗阻、食道癌主任医师科室：针灸推拿科擅长：肠梗阻、失眠
科室主任科室：普通外科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤科室副主任科室：消化内科擅长：肠梗阻、直肠癌科室主任科室：消化内科擅长：肠炎、肝癌介入 三级甲等5位推荐医生科室主任科室：消化内科擅长：腹痛、反流性食管炎副主任医师科室：普通外科擅长：胆结石、肝血管瘤主任医师科室：普通外科擅长：肠肿瘤、颅底肿瘤 三级甲等3位推荐医生副主任医师科室：普外三科擅长：胆结石、阑尾炎主任医师科室：消化内科擅长：肠梗阻、胰腺炎主治医师科室：胃肠外科（普外二科）擅长：肠梗阻
科室副主任科室：肛肠外科擅长：肠梗阻、结肠癌副主任医师科室：普外科擅长：胆结石、肠梗阻副主任医师科室：肛肠外科擅长：肠肿瘤、肠梗阻 三级甲等4位推荐医生副主任医师科室：普外科擅长：肠梗阻、结肠癌主任医师科室：消化内科擅长：肠梗阻、结肠癌主任医师科室：普外科擅长：肠肿瘤、胆结石 三级甲等3位推荐医生副主任医师科室：肛肠外科擅长：肠肿瘤、肠粘连副主任医师科室：肛肠外科擅长：肠肿瘤、肠梗阻主任医师科室：肛肠外科擅长：肠套叠、肠梗阻
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