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神经内科护士心得体会
心得一：神经内科护士
一提起护士，大家脑海中会第一时间想起&白衣天使&这个即纯洁而有美丽的称呼吧！高翘的燕尾帽，洁白而又美丽的护士服，但有多少人了解她们每个人背后的辛苦与辛酸。
从小我就以那些穿着白色护士服的护士得美好和神圣。决心做一名优秀的护士，现在自己已经成为一名护士了，可是这份工作并不像我想象的那么简单。因为它的性质不同，这份工作是和人的生命打交道的，所以做任何事情都要想到后果，以致从我第一次穿上护士服走进医院的那一霎那觉得自己身上有了一种使命。我清楚自己来这儿的目的，一定要踏踏实实，认认真真的学习，争取尽快投入到工作中，很快我自己一个人能独立进行操作了，但仍一些新的困难我都想要放弃，可是我又不甘心。后来，老师们都告诉我说：&雅娟，好好学，慢慢来，我们也是从你这个时候一天一天熬过来的，只要你肯学以后一定会是一名优秀的护士。&听到这些话后，又打起精神。
到了二楼重病室工作，我深深地体会到在工作中学习、在工作中锻炼。这几天我的收获很多，我学会了怎样观察危重病人，怎样书写各种病历，怎样用语言准确的描述患者瞬间的变化。但是，这还远远不够，我以后要学习的东西还很多，我一定会把自己的业务再提高，用知识来武装自己，用病人来提升自己，让自己很快在神经内科变成一名优秀的护士！
心得二：神经内科护士心得体会
从今年5月份到现在将近10月，自己已经从实习生的角色走入工作岗位5个月了。5个月的时间，让自己有怎样别样的收获呢？我经常在想这样一个问题。不得不承认，确实和实习时的感受完全不一样，实习和工作所承担的责任完全还是有区别的。
最近上了责任班，才发现很多东西自己不得不注意，不得不不谨慎的，例如交班内容，交班不清，导致下班护士了解病情不全面，导致的后果就需要自己去承担，所以会嘱咐自己尽可能不遗漏任何一点该交接的内容;对那些该勤翻身的病人更需要耐心与细心，因为不及时发现问题.也许就不能及时去预防一些该避免的压疮事件;对于病情处于变化中的病人，更需要及时通知医生,降低病情的继续恶化。也许某些时候，自己还是需要不断的积累经验才能完善，但是我还是不会放弃任何能努力做好的机会。
由于是模版科室，所以我们科室经常会迎来各行政部门的检查，面对上级的检查确实是紧张，但是同时也印证了一句话:有监督才会有进步！看着科室的同事为了减少上级检查出来的问题不断重复出现，我们一起为此而做的努力，为此利用下班时间学习医院制度；为此不断审视自身的工作态度；为此而在休息时间熟悉岗位职责，病人病情，诊断等。我们确实有在为三院创三甲而努力，也许我们努力所做的不如上级所期待的，但是没有人可以抹杀我们的努力以及我们愿意不断接受意见，不断改善的那份心。
也许自己还是显得稚嫩些，但是我本着一颗不耻下问的心，在工作上我愿意不懂就问；愿意接受批评，接受建议；愿意不断学习；例如学习核心制度，熟记岗位职责，熟看三基及应知应会。就是希望能让自己那双稚嫩的翅膀更能承受风雨。只要做好搏斗的准备，那么就算暴风雨来的更猛烈些又怎样。
心得三：神经内科护士心得体会
时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。在短短的两个月中，在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师耐心教导中，我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。 &
神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了&三个集中&&&危重病人集中，有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中。作为拯救危重病人的&中转站&。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神经内科重症监护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。 &
来到神经内科重症监护室我对每一件仪器都感到好奇，中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。每床配备完善的功能设备，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗塞，癫痫，脑干出血，蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些重症患者，医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室工作是需要具备很多条件.护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方可独立上岗。
神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院的患者，九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次，每次都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。遇到发烧，皮肤不好的患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人随时面临生命危险，护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天要给病人做雾化、从鼻导管打饭喂水、口腔护理、尿道口护理防止病人感染。
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邓玉香脑梗死出院小结
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你可能喜欢李梅 (昆明医科大学第一附属医院神经内科 650031)
【摘要】目的 现在随着脑梗塞患者的致残率和复发率的不断提高,预测大约高达20&40%,而且近年来康复医疗对偏瘫患者的功能治疗愈来愈明确，其功能障碍的恢复和生活质量的提高亦与护理极为密切。为了降低脑梗塞致残率和复发率,指导脑梗塞家属为病人做好出院以后的康复护出院后的康复护理至关重要。方法 我们科室护理人员主要是通过对患者出院前由责任护士协助家属拟定家庭护理指导计划，出院后采取对患者及其家属的定期电话随访，针对患者存在的问题，根据患者的康复具体情况来调整康复护理计划，给予应需指导，邀定复诊时间等方式进行康复指导。结果 患者出院后通过采取定期电话采访，给予应需指导，针对存在问题采取对策，制定复诊时间等方式进行康复阶段评估，目前已取得了较好效果，通过对78例患者出院后的随访情况表明，81.2%患者的生活自理能力均有不同程度的提高，而且也受到患者及家属的一致好评。结论 对于脑梗塞患者提供出院指导对脑梗塞患者有很高的临床应用价值。如何对脑梗塞患者及其家属进行出院护理指导是我们专科护士应该研究的课题，现将我科对脑梗塞患者78例的出院护理指导总结如下：
【关键词】 脑梗塞 出院指导
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】（2-02
&&&&&&& 脑梗塞是指各种栓子（血液中的异常固体及气体）随血液进入颅内动脉，而导致动脉闭塞，引起局部脑组织因缺血缺氧而坏死、软化的疾病，从而引起相应的供血区脑组织缺血、缺氧、坏死，出现脑的功能障碍如出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍及偏盲等，经过治疗后，病人必须要度过较长的康复期，所以做好家属及病人的出院护理指导对病人的康复效果有非常重要的意义。
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 2011年我科共收治脑梗塞病人78例，男61例，女17例，年龄36～79岁，治愈6例，约占6.3%，好转55例，约占69.8%，本组病例分析显示大多数病人必须经过长时间的康复治疗阶段。
&&&&&&& 2 家庭护理指导
&&&&&&& 2.1 饮食指导&
&&&&&&& 2.1.1 以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化和物、丰富维生物饮食为原则，少食肥肉、猪肉、奶油、动物内脏及糖果、甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物。
&&&&&&& 2.1.2 控制热量，防止过量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
&&&&&&& 2.1.3 适当饮茶，因为茶中含儿茶酚胺、茶碱以及多种成分，可以增加血管韧性，改善血液循环。
&&&&&&& 2.1.4 戒烟酒，烟草中尼古丁可引起血管壁损坏，长期饮酒可导致血压升高。
&&&&&&& 2.2安全指导
&&&&&&& 2.2.1 建立安全舒适的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。
&&&&&&& 2.2.2 行走训练注意防止跌到造成骨折，保持地面平坦、干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切记催促，不要让患者擅自离开安全环境，以防不测。
&&&&&&& 2.3 生活护理指导
&&&&&&& 2.3.1 家属照顾患者应有耐心，根据患者的生活习惯制订日常生活时间表，鼓励患者自理生活。
&&&&&&& 2.3.2 对长期卧床患者，要做到定时翻身、按摩、进行肢体功能活动、保持床褥平整、干燥、预防褥疮及并发症，卧床时要加床栏，防坠床。
&&&&&&& 2.3.3 家属可根据患者的自理能力，关心、督促和帮助其进行日常生活和个人卫生料理，如洗脸、刷牙、更衣、沐浴、进餐、理发、剃须，修指甲等。
&&&&&&& 2.3.4 家属尽量满足患者的兴趣爱好和合理要求，适当地安排活动，鼓励患者参加集体活动，适当让患者外出，但必须有人陪同，注意安全，以防意外，给患者佩带身份识别卡（姓名、地址、联系人、电话等），一旦走失方便寻找。
&&&&&&& 2.3.5 功能锻炼适度，患者活动时，应注意活动过度的症候，如出现全身乏力，面色苍白或运动不协调，心跳呼吸加快，甚至呼吸困难等缺养表现立即停止活动，必要时就医。
&&&&&&& 2.3.6 养成良好生活习惯，如良好的睡眠习惯，白天除午睡外，尽量不卧床，午睡时间不宜过长。餐饮适量，晚餐不宜过饱，晚餐后不宜多饮茶水或引起兴奋的饮料，入睡前温水泡脚帮助入睡。
&&&&&&& 2.3.7 注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。
&&&&&&& 2.4 康复训练指导
&&&&&&& 2.4.1 行走训练指导 指导患者由卧位&坐位&立位&站立&行走。&
&&&&&&& 2.4.1.1 自我运动训练:指导患者健肢主动运动或协助患肢 被动活动;患肢主动运动是用意志支配发生神经冲动，使瘫痪肌肉收缩，然后做助力运动，进而做主动运动:鼓励患者练习翻身及向上下左右移动身躯，翻身或移动身体时用健侧肢体抓住床边或床栏或在他人协助下练习起坐。
&&&&&&& 2.4.1.2 坐起训练:由于病人长期卧位全身状态不佳，突然坐起可发生面色苍白，眩晕等不适症状。为避免上述症状发生，可由护理人员协助坐起，一般用活动靠背进行训练，床头角度由30&开始，每天增加5&～10&，到80&为止，每天坐起时间从5min增加至30min开始，每天坐起次数及坐起时间，需靠背坐起有一定耐力后，改为不用靠背独立坐起。
&&&&&&& 2.4.1.3 立位训练:先使患者在帮助下扶支撑物站立，并多次重复至最后徒手站立;由坐位自己起立时，起立时先俯身向前，然后挺直躯干;两下肢分开先健侧后患侧轮流支持体重，基本稳定后，即可转入步行训练。
&&&&&&& 2.4.1.4 行走训练:患腿肌力已达IV级时，可开始用步行辅助器训练步行，护理人员训练患者站立行走时要站在其的患侧，借助护理人员的内侧腿拖带患者患侧下肢向前行走，并可用绷带系于患者足部用健手将患肢前拉。这样一步一步的向前移动，开始下一个步态周期。当独立步行稳定后，再进一步训练复杂的步伐，如绕去圈走，上下台阶或楼梯，跨越障碍、转换方向等。
&&&&&&& 2.4.2 日常生活作训练
&&&&&&& 2.4.2.1 击球，可教患者双手交替拍球或打击气球，以训练患者的协调运动，促使患者无意识的自主活动。
&&&&&&& 2.4.2.2 编织毛衣，这属于精细动作训练，既有利于训练患者的眼手配合，又有利于感觉、感官等知觉的培养，有助大脑神经的功能恢复。
&&&&&&& 2.5 语言训练指导 语言的训练，重点是练习舌的活动功能和发音肌群的动作。发音练习，先用简单的词，如同婴儿学语言一样，可以先教爸爸、妈妈、狗、猫咪等，朗读一些简单的句子，如报刊上的大标题，日常生活的常用语等，如吃饭、上班；教他原先熟悉的歌曲、小调等这样一方面可锻炼语言功能，另一方面还可以唤醒语言的记忆。还可以指导患者做口腔操：教患者橛嘴、鼓腮、龇牙、叩齿等每个动作做5&10次/一个单元训练。总之，语言训练要先易后难，结合实际生活循环渐进的原则进行。这里也需要家属要有耐心，每天至少三次，每次半小时。另外，也要注意给患者一定的鼓励，以增强配合训练的信心。&
&&&&&&& 2.6 心理护理指导&
&&&&&&& 2.6.1 脑梗塞的病人中，因病变部位、范围、程度的不同，可出现各不相同的智力障碍、情绪、心理、行为、性格等方面的不同，因此尊重患者，耐心倾听患者诉说，与患者谈话时声音要大，措辞应简短清晰，重复重点，必要时可以使用辅助器材，如助听器、识字卡等，以便更好的沟通。
&&&&&&& 2.6.2 患者可能因偏瘫或失语而自卑、消极，或因生活不能自理导致性情急噪，易发怒，甚至厌世轻生，家属应注意关心患者，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪始病人懂得只要好好的配合治疗，认真训练，一定可以度过难关，逐渐康复。
&&&&&&& 3 小结
&&&&&&& 脑梗塞致残率和复发率高达30%-40%，患者经过急性期治疗后，要度过较长期的康复期，而康复期中护理至关重要，我院现由责任护士在患者出院前为其制定家庭康复护理计划，并对家属进行个体指导。
&&&&&&& 患者出院后通过采取定期电话采访，给予应需指导，针对存在问题采取对策，制定复诊时间等方式进行康复阶段评估，目前已取得了较好效果，通过对78例患者出院后的随访情况表明，81.2%患者的生活自理能力均有不同程度的提高，而且也受到患者及家属的一致好评。
[1]叶志弘.以人为本提供超期望服务.中华护理杂志，）:315-316.
[2]胡桂娟.健康教育.实用护理杂志，2003，（3）:28-29.
[3]甘兰君.护理学基础.北京:人民出版社,1996,45.
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[5]王国强.心身疾病护的实施.实用护理学,):46.
[6]谢德利.现代康复护理.北京:科学技术文献出版社，.
[7]曾海辉,等.脑卒中急性期和非急性期康复疗效及相交性研究.中国康复医学杂志，1999， 14(5)：210-212.
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脑梗死患者的饮食护理讨论
15:01　来源：医学教育网&　　　　【
】【】【】
随着我国人口的老龄化，脑血管疾病在高龄人口中占很大的比例，它的致死率、致残率直接影响着人们的生活水平和生活质量。脑梗死占脑卒中的15%～20%，已成为危害人们健康的主要疾病之一，它的预后与恢复期饮食密切相关，正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高生活质量和回归社会的能力。2009年12月一2010年12月我院收治脑梗死患者100例，现将饮食护理体会介绍如下。
1.临床资料
100例脑梗死患者中，男53例，女47例；年龄45&91岁。
入院时肢体有不同程度功能障碍81例，失语30例，昏迷20例。以往有高血压病史83例，冠心病史26例，糖尿病史l4例。在常规脑梗死治疗的同时，均给予积极的饮食护理干预，结果除10例死亡外，其余90例痊愈或好转出院。
2.饮食护理体会
2.1脑梗死患者急性期的饮食急性脑梗死患者需要动、静脉溶栓者溶栓之前应予禁食，溶栓后根据病情给予相应易消化、低盐低脂饮食，糖尿病患者给予低糖饮食，嘱多食绿色蔬菜及富含纤维素的食物，以预防便秘。吞咽困难呛咳者可留置胃管行鼻饲饮食。进行鼻饲饮食时应注意以下几点：①经胃管给食时首先要确定胃管在胃内，以免食物进入气管引起窒息。②经胃管注入食物时速度要慢，以免发生反流引起误吸，可应用鼻饲泵匀速泵入医学教育网搜|集整理。③经胃管注人食物时应将床头抬高30～40.，避免发生反流引起误吸.④留置胃管患者做口腔护理，保持口腔清洁，2次/d.⑤胃管要定期更换，硅胶管每42d更换1次，普通胃管每30d更换1次。
2.2脑梗死患者恢复期的饮食①限制脂肪摄人量。每天膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇.烹调时不用动物油脂，而用植物油脂，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人25g/d，每月在750g以内为宜。要限制食物中的胆固醇，每人摄入量应在300mg/d以内。也就是说，每周可吃3个蛋黄。②控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄人，血脂即会下降，肥胖或超重患者的体质量http://utlunwen.c0m/lwxw-512.html也会下降，嘱患者最好能够达到或维持理想体质量，这样对全身各内脏的生理功能有益。③适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质。可由瘦肉、去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每天要吃一定量的豆制品如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及血液黏滞有利。④限制精制糖和含糖类的甜食。限制包括点心、糖果和饮料的摄入。目前各种含糖饮料不断增加，当过多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，增加体质量、血糖、血脂及血液黏滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的患者同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。⑤脑血栓的患者食盐用量要小，要采用低盐饮食，每天食盐纳入量&3g，可在烹调后再加入盐拌匀即可。⑥要增加富含膳食纤维和维生素C的食物，包括粗粮、蔬菜和水果。进食一些如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等有降脂作用的食物。⑦平时宜吃清淡、细软的食物，宜采用蒸、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
2.3脑梗死并发糖尿病的饮食护理糖尿病患者的饮食护理是糖尿病的基本治疗措施。不论病情轻重、是否应用药物治疗均应首先坚持糖尿病饮食治疗。应熟练掌握饮食的计算方法，监督患者摄人定量的热量，为患者制定的三餐热量分别大致为1/5，2/5，2/5，三餐要准时定量，这样可使血糖浓度波动小，防止因进餐次数少http://utlunwen.c0m/lwxw-186.html而引起餐后高血糖及空腹低血糖，改善胰岛素的功能。脑梗死患者是在动脉硬化的基础上形成，此类患者应禁食动物脂肪、动物内脏，食用不饱和酸含量高的油类，因其具有降血脂作用；脑梗死患者长期卧床休息易便秘，所以宜食粗纤维量高的蔬菜，粗纤维蔬菜可通便。
2.4通过饮食预防脑梗死的复发不良的饮食习惯是造成脑梗死形成的重要因素之一。例如，过多食用高糖食物，可使血液黏稠度加重；饮食过成可导致血液凝滞；吸烟、饮水过少、不吃早餐等也可使血液黏稠度增高而诱发血栓形成，食用动物脂肪含量高的食物会导致血液黏稠，血管易出现栓塞。日常生活中应保证足量饮水，睡前一杯水，起床一杯水。如有必要半夜加一杯。脑血栓患者应当不抽烟、不喝酒。若饮酒可适当饮用红葡萄酒，但是现在市面上很多葡萄酒都是勾兑酒，并非纯正的葡萄酒，也不宜饮用。
综上所述脑梗死患者通过正确的饮食调理，合理的药物治疗，早期持久的康复训练以及高血压、高血脂等高危因素的防治，将会更大程度地改善脑梗死的症状，降低脑梗死的高复发率，提高脑梗死患者的生活质量。
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