心肌梗塞搭桥手术 心肌梗塞到什么程度需要搭桥？什么程度需要搭支架？患者51岁，之前有高血压
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抗凝，扩管，营养心肌治疗，想做介入，需要做什么检查吗？ 专家回复 周子华 武汉协和 建议行冠脉造影，了解冠脉狭窄程度。 提示：专家发表的疾病建议仅供您参考，不能替
根据您提供的病史您父亲的情况还是很严重的，心脏分左右冠状动脉，左冠状动脉主要有回旋支和前降支，现在是右边堵塞，左边两个血管估计也病变很厉害，如果是单质病变，可以选择行支架植入，如果多支病变或血管弥漫性病变，最好还是行搭桥术。向您这情况，保守治疗肯定影响生活质量及寿命，从长远来看还是应该行搭桥术，这是目前治疗心肌梗死主要手段，而且技术成熟。
祝您早日康复。
可能大家最熟悉的就是冠心病、支架搭桥。心脏病原因很多，不同的病原因不一样，比如 比如说一个患者到底能够安几个支架，或者是哪些病变需要放支架，加到什么程度、什么
根据你描述的情况是很严重的，及时去医院心内科就诊，必要的情况做心脏搭桥。
Q：二十八岁心肌梗塞支架手术后为什么还会胸闷 A：！需要做冠脉造影，是否有其 06年做了搭桥，放支架还是搭桥？ Q：患者性别：男患者年龄：55您现在出现的症状：
心肌梗死是有有心肌严重缺血缺氧导致的胸闷心痛服用硝酸甘油不能缓解，现在的情况注意休息和营养，不要吃辛辣的食物，平时低盐低脂肪饮食，可以服用肠容阿司匹林和鲁南欣康，辛伐他丁进行治疗，如果梗塞超过75%建议去医院做支架治疗，
急性冠脉搭桥术是治疗急性心梗的有效手段。此类病人较冠心病非心肌梗死病人心功能差 20例在处理右冠状动脉，旋支或对角支需要辅以肾上腺素。5例诱导后即行IABP. 2例游离
心脏冠脉血管狭窄，在供血不足时会引起心肌缺血，更严重造成心肌梗死。开始可以通过保守治疗有希望再通，而对于无法再通或狭窄的血管，可以通过塔桥或放支架扩张血管。支架是目前很常用的方法，但是对于一些比较细、血管狭窄太严重的是不适合的，依然需要通过搭桥手术。具体的要根据堵塞的血管位置、狭窄程度进行判断，如果能做支架，我想大夫是会选择简单的手术而不会要开胸做搭桥的。当然也可能是技术水平的问题，如果不放心，可以去更好一点的医院，看看能不能做支架。
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心肌梗死必须做手术才能痊愈吗？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：专家您好！ 被医院确诊为“心肌梗死”，在本地医院通过“溶酸”以及输液、吃药等方式控制住了病情，已出院在家中休养，请问此病最好的治疗方式是什么？做手术是否很有必要？在国内哪家医院做最好？？
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&&&心血管内科
擅长：心血管内科
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建议：你好：不知溶栓效果如何？闭塞血管是否再通？目前距离急性发病时间多少？一般溶栓成功后7--14天，根据病人情况决定是否介入治疗，即所谓的延期介入，对残余狭窄扩张并安防支架，对改善冠脉循环和缩小梗塞面积有重要意义。
如果患者心肌梗塞时间已经超过以上条件，目前病情稳定，可做好心肌梗塞后的2级预防，。如果还是频繁发生心绞痛，那就应该及早做冠脉造影检查，根据动脉是否有明显狭窄情况，进一步做扩张和支架。
除了梗塞部位血管外，其他动脉分支也可能有不同程度狭窄，要了解整个冠状动脉情况，那只有造影检查。并根据冠脉情况，决定是否需要介入治疗。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：心肌梗塞,心梗）（别名：心肌梗塞,心梗）　　心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热...　　心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。　　临床常见：无痛性心肌梗死非ST段抬高心肌梗死、右室心肌梗死、心房心肌梗死、心肌梗死后心包炎、老年人心肌梗死、青年心肌梗死、妊娠性心肌梗死。就诊科室：心血管内科 心胸外科典型症状： 多发人群： 中老年人 检查方法： 发病部位：心脏常用药品： 疾病自测：
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首都医科大学宣武医院&&&内科_心血管内科
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现在心肌梗肌在这个社会并不陌生了，但是对这种疾病的一些情况好多人还是不了解，很多人还是害怕患这种疾病，其实，这种疾病没有什么可怕的，但是我们要对这种疾病有所了解，这样做好一些预防患上这种疾病的措施。以下是关于患心肌梗塞的一些诱因。
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。
心肌梗塞不要胡乱打的
许某，今年56岁，前些天夜里突然剧烈胸痛、大汗淋漓。家人见状怀疑病人患的是急性心梗，马上叫来出租车，但在去医院的路上，病人突然双眼上翻、四肢抽搐、面色青紫，全车人急得束手无策。到达医院后，医生判断病人已经死亡。
急性心肌梗死发生后，由于心肌电活动极度不稳定，因此非常容易发生心律失常， 其中属心室纤颤最凶险。发生心室纤颤时，心脏不能正常排出血液，迅速导致大脑与心脏本身缺血缺氧，可造成病人在短时间内死亡，即所谓的阿-斯综合征。据临床观察，急性心肌梗死患者约80%可出现各种类型的心律失常，而近半数的患者常在到达医院之前发生意外。因此，目前主张心肌梗死一旦发生，必须要进行院前(住院前)、院中(住院期间)，甚至包括恢复期的心脏监测，以防万一。
因此，如高度怀疑患者发生急性心梗，一定要呼叫急救车，因为急救车不仅运输速度快，而且配备了经过严格特殊训练的救护人员。他们到达现场后，可以迅速判断患者的病情，做出初步诊断，还会对病人进行测量血压和心电图等检查。一旦明确为急性心肌梗死，立即会给予相应的紧急处理，如吸氧、口含硝酸甘油等，并对心脏采取监测，待病情平稳后，即妥善安排患者去医院。路途中，医护人员会通过对话，通知有关医院进行救治准备。另外，若病情发生变化，还可马上进行抢救治疗。由此可保证患者的人身安全。同时，医护人员还熟悉哪些医院擅长救治急性心梗，可以帮助患者选择就近医院，有利于得到最佳的诊治。所以，对于高度可疑急性心梗的病人，一定要通过急救车护送，因为随时都需要对患者进行抢救，而且是分秒必争。
　年轻人患心肌梗塞的几个病因
1、吸烟过多：
吸烟会促使动脉硬化，增大患心梗的危险。另一个方面，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心梗。很多人就是在吸烟时心梗发作的。前面提到的这位23岁的心梗患者有7年的吸烟史，平均每天吸1包烟。
2、暴饮暴食：
导致年轻人心肌梗死的原因有哪些，食道和胃部离心脏近，过多饮食会导致心脏血管急剧收缩，发生痉挛。如果抢救不及时，会有生命危险。
3、过度劳累：
中青年心梗的发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。
4、压力过大：
生活节奏快，工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，交感神经兴奋，这很容易引起心梗发作。
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在侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆，有一面巨大的档案墙，其中存放的是遇难者、幸存者的档案资料。多年前，南京大屠杀有确切姓名记录的遇难者、幸存者数量寥寥，如今，经过政府部门、专家学者、热心公众的发掘整理，越来越多的姓名、生平、照片等被收录进来，仔细翻阅一个个有名有姓的故事，在历史的悲怆之外感受到的，更是一个国家、整个社会对每个生命的尊重。心肌梗塞的治疗
核心提示：心肌梗塞的治疗？一般治疗 包括严密监护、止痛、镇静、吸氧、开放静脉、保持水电平衡，急性期要使患者避免情绪激动，吃清淡易消化饮食，保持大便通畅。
　　的治疗？一般治疗 包括严密监护、止痛、、吸氧、开放静脉、保持水电平衡，急性期要使患者避免情绪激动，吃清淡易消化饮食，保持大便通畅。　　溶栓治疗 鉴于绝大多数透壁性均有新鲜，且冠状动脉堵塞后6小时内，心肌可能尚无明显的坏死性组织学变化，故溶栓治疗在心肌梗死发作后越早进行，效果越好。一般应在发病后6小时内。目前溶栓治疗有三种途径：①冠状动脉内溶栓。由冠状动脉造影确定血栓所堵塞的冠状动脉后，将一特制导管留置于该支冠状动脉口，然后注入链激酶或，约有70～80%的溶栓患者可获冠状动脉再通畅。②短时间内静脉大剂量注射链激酶或尿激酶。该法的血栓溶解率约为50～60%左右。③静脉注射人组织纤维蛋白溶酶之激活物。该法在中国尚未广泛应用。血栓溶解后可望缩小梗死面积，保护心脏功能，降低病死率。如果血栓溶解后，冠状动脉残余狭窄严重，则应尽早并用PTCA，争取减轻狭窄程度，又常可防止溶栓后冠状动脉再闭塞。　　缩小梗死面积 心血管医生多年来一直在寻求各种方法缩小梗死面积，但至今尚无一种很理想的措施。这些方法或所用的药物都不外乎增加心肌氧和能量的供给及减少心肌耗氧量，常用的方法有：①吸氧。动物实验和临床观察均发现给病人吸入流量 4～6L/min以上的氧气，可使升高的ST段迅速下降，改善心肌缺血损伤。②静点葡萄糖、、氯化钾溶液 (GIK)可改善缺血的心肌细胞代谢状态。③ β-受体阻滞药可降低心肌耗氧量。④钙拮抗剂可降低心肌耗氧量，改善心肌顺应性和增加冠状动脉血流。⑤血管扩张药可降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流，改善心功能。⑥抗凝治疗。该法能否缩小梗死面积尚有争论。但若患者血液有高凝状态，为防治冠脉内血栓扩大和身体其他部位血栓栓塞合并症可采用抗凝治疗，但疗效未肯定。　　 由右冠状动脉近端阻塞引起，单纯右室梗死仅于尸检发现，约占心肌梗死的3%，绝大多数和下壁和(或)后壁心肌梗死伴发，下后壁心肌梗死患者中约有25～45%同时合并右室梗死。梗死范围较大时，其临床表现除上述心肌梗死共同特征外，突出表现右心衰竭。体格检查可见颈静脉怒张、肝大、低血压甚至心原性。由于右心排血量降低，肺血减少，X射线胸片常示两肺清晰。心导管检查右房压及右室充盈压等于或大于左房压及左室压，右室舒张期压力曲线呈特征性“平方根符号”样改变，即舒张早期低垂，晚期平台样变化。右室梗死的心电图除合并左室心肌梗死的心电图表现外，V4R(右侧 V4导)ST段上升&1mm对右室梗死有诊断意义。二维超声心动图及放射性核素检查可测到右心扩大，右室壁运动减弱或无运动，右室射血分数(RVEF)降低。未合并严重左室功能不全的右室梗死的治疗主要是适当扩张血容量，增加左室充盈压，以达到增加心排血量的目的，同时可并用小量增强心肌收缩力的药物，其余治疗同一般心肌梗死的治疗原则。　　预防　　一旦拟诊或确诊即应按急性心肌梗死处理，保持病人情绪稳定，绝对卧床休息，严重者就地抢救，一般情况稳定后立即将病人转送医院住院治疗。未到达医院前主要是预防和治疗严重，若有明显心动过缓如心率低于50次/分，可注射阿托品。为了预防和治疗室性心律失常可给与利多卡因肌肉注射。住院后的治疗原则是：有溶栓适应症者应力争早期溶栓或并用冠状动脉成形术(PTCA)，以防止或限制心肌梗死的组织学变化;缩小梗死面积;防止合并症的发生和发展。　　预后　　急性心肌梗死是一严重而危及生命的心脏病，加强预防，早期诊断和治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的几个重要方面。约有半数患者发病后在未达医院前即因严重心律失常死亡。若住院前的诊断治疗及时则可降低死亡率。目前，住院患者的病死率大致为15～20%，死亡的主要原因是心原性休克、心室破裂、严重心力衰竭、严重心律失常。这些患者常为高龄患者，心肌梗死的范围很广泛。无严重并发症患者常经过顺利，1周后即可起床活动，2～3周可出院，3个月后可恢复力所能及的工作。急性期有严重并发症者，起床活动的时间要推迟，住院日期视情况要长一些，能否恢复工作要由其冠状动脉病变的严重性及心功能状态而决定，一般来说大部分患者急性期后仍可以从事轻工作，渡过急性期的患者5年生存率约60～70%。　　家庭康复治疗　　急性心肌梗塞的病人，在医院度过了急性期后，如病情平稳，医生会允许回家进行康复治疗。那么在家怎样进行自我康复治疗呢？总的原则是做到“三要”、 “三不要”。“三要”是：一要按时服药，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。“三不要”是：一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，两三个月乃至半年左右，心肌坏死早已愈合，疾病进入复原期，此时促进体力恢复，增加心肌侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。因此要做到：　　掌握好运动量：这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作用;过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。　　运动前准备及分期：在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。　　运动量要循序渐进：刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20—30分钟，以后增至45—60分钟。其中准备期和缓解期各5。10分钟，运动期20—30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。　　运动方式和方法：要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8—9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。
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心肌梗死问答
答：你好，这种情况属于终身的，同时要防治动脉硬化也是长期服药治疗，包括阿司匹...[]
答：根据你的咨询，可以到医院检查一下心电图，心脏彩超，胸片看看，根据检查结果...[]
答：您好，可能是老人手术后身体虚弱，建议补气补血治疗，可以用阿胶治疗，同时多...[]
答：你的血压是正常的，如果心率正常，可以用倍他乐克继续治疗，定期心血管科复诊...[]
科室副主任科室：心血管内科
主任医师科室：心血管内科
主任医师科室：心血管内科
主任医师科室：心脏内科
主任医师科室：心脏内科
主任医师科室：小儿心脏中心
副院长科室：心血管病专科
主任医师科室：心血管病专科
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专家谈心肌梗塞病人的康复治疗及护理常识
急性心肌梗塞的病人，在医院度过了急性期后，如病情平稳，医生会允许回家进行康复治疗。那么在家怎样进行自我康复治疗呢？总的原则是做到“三要”、“三不要”。“三要”是：一要按时服药，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。
　　的病人，在医院度过了急性期后，如病情平稳，医生会允许回家进行康复治疗。那么在家怎样进行自我康复治疗呢？总的原则是做到&三要&、&三不要&。&三要&是：一要按时服药，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。&三不要&是：一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，两三个月乃至半年左右，早已愈合，疾病进入复原期，此时促进体力恢复，增加心肌侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是的目的。因此要做到：
　　1、掌握好运动量：这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作用；过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。
　　2、运动前准备及分期：在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。
　　3、运动量要循序渐进：刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20&30分钟，以后增至45&60分钟。其中准备期和缓解期各5。10分钟，运动期20&30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。
　　4、运动方式和方法：要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8&9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。
　　心肌梗塞护理常识
　　1、积极治疗高血压、糖尿病，预防动脉粥样硬化。饮食宜清淡、宜消化，忌烟酒。
　　2、及早发现、积极治疗心肌梗塞前驱症状。
　　3、急性期患者要绝对卧床休息，一般需2-4周，要保持大便通畅，并应注意心理调节，消除患者恐惧心理。
　　4、急性期过后，应注意适度体育锻炼，以增强体质。
　　规律的有氧运动起到明显地预防及加促病人心梗后恢复的作用。如果你患有心脏病，在安排运动计划之前应先进行耐力测试，以确定多大的运动量对你是安全的。心梗存活病人在恢复期第一个月内运动时最好有他人陪伴，而不要单独活动。许多社区的健康娱乐中心可提供医生监督的心血管康复措施。
　　1、有心肌梗死并不意味着是个残废。保持积极的态度可使心脏更好地康复。
　　2、如果曾出现过心肌梗死，那么不要使用避孕药；它们使凝血活性增加。
　　3、养一个宠物。与不养宠物的人相比宠物主人的病情恢复得更快并有存活时间更长的趋势。这可能是由于养宠物有助于减轻精神压力的缘故。
　　心肌梗塞病人的健康指导
　　1、心理指导
　　正确认识心肌梗塞即不要失去安全感，整日担心，不敢活动，心情忧郁，又不要产生无所谓的心理。保持乐观、愉快的情绪，树立战胜疾病的信心。
　　2、劳逸结合
　　应解除思想顾虑，不宜长期卧床休息。长期卧床休息不但会减弱心肌的收缩力，还会引起激发性血栓的危险。要在有人陪伴的情况下散步，打太极拳，做保健操，练气功等。但不要逆风行走及快步登高，秋冬季活动时要注意保暖。运动要适度，活动时保持下列情况：a、心率不超过110次/分钟。b、无胸痛、呼吸困难或过度疲劳。c、无心慌、胸闷。d、心电图无进一步心肌缺血的改变。e、收缩压上升不超过2~2.6kpa。如有异常情况，应继续保持安静。病人可根据自己体力恢复情况，3~4个月以后，酌情恢复部分体力活动，以后可恢复全天工作。
　　3、合理饮食
　　a、应少食多餐，避免暴饮暴食。b、食物结构中应给低脂肪、适量的蛋白、水果、高维生素、高纤维素的流质或半流质饮食。c、应调节饮食预防便秘。d、尽量少食盐、茶、咖啡，忌烟酒。
　　4、坚持药物治疗
　　坚持药物治疗，切忌擅停服药。定期门诊咨询、体检。
　　（实习编辑：梁慧仪）
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