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糖尿病视网膜病变
&&糖尿病视网膜病变属于中医“消渴目病”范畴。虽然古代医家对糖尿病视网膜病变并没有具体记载,但认识到消渴最终可致盲,如《三消论》指出:“夫消渴者,多变聋盲”。根据证候糖尿病视网膜病变归属于“云雾移睛”、“血灌瞳神”、“视瞻昏渺”等消渴日久,肝肾亏虚,目失所养,因虚致瘀,目络阻滞是糖尿病视网膜病变发病的重要病机,本虚标实,虚实夹杂是本病的发病特点,本病病位在视网膜,晚期累及视神经,与心、肝、脾、肾有关。糖尿病视网膜病变临床分期标准A.单纯型I期: 有微血管瘤或合并小出血。II期: 有黄白色硬性渗出或合并出血斑。III期: 有黄白色软性渗出或合并出血斑。B.增殖型IV期 眼底有新生血管或合并玻璃体出血。V期 眼底有新生血管和纤维增殖。VI 期眼底有新生血管和纤维增殖,并发生视网膜脱落。在新生血管增殖膜中可有静脉串珠或袢状改变,也可并有虹膜和房角新生血管,黄斑水肿可出现在任何阶段。诊断(1) 散瞳前仔细检查虹膜及前房角有无新生血管,特别是有眼压升高时。(2) 散瞳后检查眼底及周边视网膜,排除新生血管和黄斑水肿。(3) 诊断糖尿病,测定快速血糖,糖化血红蛋白,及糖耐量。(4) 测量血压。(5) FFA排除灌注异常、黄斑缺血、微血管瘤和不明显的新生血管。(6) 如果出现大量渗出应检查血脂。鉴别诊断(1) 单纯型:1) 视网膜中央静脉阻塞(CRVO):可出现视盘水肿,静脉明显迂曲扩张,视网膜出血广泛,初期不易发现硬性渗出,常为单眼,突然发生。2) 视网膜分支静脉阻塞(BRVO):出血沿静脉分支分布,阻塞区内视网膜水肿、棉绒斑,新生血管。3) 眼缺血综合征:一般伴有疼痛,轻度前房反应,角膜水肿,巩膜浅层充血,瞳孔轻度扩大但光反应迟钝,虹膜新生血管,视网膜中央动脉搏动。出血斑大,绝大多数位于中央区,无渗出。4) 高血压性视网膜病变:常见火焰状出血但极少大量出血,少见微血管瘤,视网膜动脉狭窄或痉挛。双眼发病。5) 放射性视网膜病变:极少出现微血管瘤。对眼及其他部位如大脑、筛窦、鼻咽部进行不可逆转放射性治疗后的任何时间均可发生,最常见于数年内。接受放射剂量超过15-30Gy时可以发生。(2) 增殖型(proliferative diabetic retinopathy,PDR):1) BRVO、CRVO或视网膜中央动脉阻塞造成的新生血管性并发症,见单纯型。2) 镰状红细胞性视网膜病变:周边视网膜小动脉阻塞,小静脉回流受阻,形成无灌注区及扇形新生血管,可有玻璃体出血。3) 静脉吸毒血管栓塞:静脉吸毒史,周边视网膜新生血管,在黄斑血管可见滑石粉样颗粒改变。4) 眼缺血综合征:见单纯型。5) 放射性视网膜病变:见单纯型。糖尿病视网膜病变相关文章: ···
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糖尿病眼底出血
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刘友平医生毕业于延安大学医学院,从事外科,眼科工作30多年,具有良好的医疗技能,熟练的操作技术
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主任医师 简介
戴春海,男,中医眼科主任,全国知名中医眼病专家,原中国中医研究院眼科主任,北京国都医院中医眼科主任,首都眼病研究专家学者,中国眼病专家诊疗基地专家,国家复明工程首批防盲治盲专家组骨干成员。
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