什么人容易患妊娠糖尿病？生完孩子会好吗？
人民网&·&
如果不幸遭遇妊娠糖尿病，一定不要乱来。
怀孕7个多月的黄女士突然开始饿自己，把每天的饮食减掉一半，饿得头晕眼花不说，还发生了“饥饿性酮症”，这是为何？原来这位准妈妈体检时发现得了妊娠期糖尿病，为了宝宝的健康，她用了“饥饿法”来降血糖。那么，什么是妊娠期糖尿病？它对孕妈和宝宝都有哪些危害？东南大学附属中大医院内分泌科王少华主任医师将为您一一揭晓。▍孕妈血糖高危害多多王少华指出，从胎儿孕育出来的那天开始，就处于母亲血液所营造的生长环境中，母亲血糖异常会直接影响到胎儿的生长发育。高血糖的环境会使胚胎发育异常，流产发生率达15%～30%；羊水过多发生率较非糖尿病孕妇高10倍；巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤几率增高。此外，孕妇自身还容易发生妊娠高血压、妊娠心脏病、感染及糖尿病酮症酸中毒等，未来转变为糖尿病的风险也会增加。▍五类孕妈进入“高危榜单”患有妊娠期糖尿病的准妈妈也会出现像糖尿病人那样的“三多”症状，吃的多、喝的多、排尿多，但是常常不太明显，还容易和孕期反应混淆。王少华主任医师每周三上午在专家门诊为准妈妈们提供健康咨询服务，他发现很多孕妇都会忽略了高血糖这个问题。他列出了五类高危孕妈，提醒她们为了宝宝和自己的健康，一定要及时尽早排查妊娠期糖尿病。?高龄孕妇：30岁以上的高龄孕妇，糖代谢能力变差，孕期血糖升高的可能性更大，建议在合适的年龄生育，既能减轻身体的负担又能保证胎儿的质量。?肥胖孕妇：不管是怀孕前就胖的孕妇还是孕期过度补出来的胖纸，她们都会存在不同程度的胰岛素抵抗，这意味胰岛素的降糖效果减弱，患妊娠糖尿病的可能性更高。体重超过90公斤的孕妇更要当心了，孕期体重增长最好别超过30斤。?有家族史的孕妇：直系亲属中特别是父母、兄弟姐妹有过妊娠期糖尿病或其他类型糖尿病的孕妇要小心提放妊娠期糖尿病。?多囊卵巢综合征孕妇：这一疾病的患者内分泌代谢紊乱，胰岛素的功能减弱，是妊娠期糖尿病的高危因素。?有妊娠期糖尿病病史的孕妇：研究发现，有妊娠期糖尿病史的女性再次妊娠再患这一疾病的可能性为30%-50%，最好于再次怀孕前做相关检查。▍有没有妊娠期糖尿病，看看这三个指标有些孕妈平时血糖挺正常的，怀孕之后就突然变高了。王少华主任医师指出，怀孕后母体发生一系列生理变化，其中糖代谢的变化较为突出，而且胎盘分泌的多种激素对胰岛素产生抵抗作用，导致糖代谢发生紊乱，血糖升高，超过一定的指标就是妊娠期糖尿病了。最新的《妊娠合并糖尿病诊治指南》给出了妊娠期糖尿病明确的诊断标准，即空腹血糖≥5.1mmol/L、口服葡萄糖后1小时血糖≥10.0 mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5 mmol/L，只要满足这3项指标中的任意一个就可诊断为妊娠期糖尿病。具体诊断时，内分泌专科医生会通过葡萄糖耐量试验来测定这三项指标。特别指出的是，有的孕妇虽然孕期血糖超标，却不是妊娠期糖尿病，而是怀孕前就患有糖尿病，在孕期体检时才发现。对于这类患者，最好在计划妊娠前咨询内分泌专科医生，进行孕期全面体检，确定糖尿病分级，明确能否妊娠。一般来说糖尿病患者已并发严重心血管病变、肾功能减退或眼底有增生性视网膜病变者应避孕，若已妊娠，应尽早终止。▍最好在怀孕24-28周检查随着孕周的增加，孕妈们的代谢负担越来越重，一般到24周以后糖代谢会紊乱，这时候是做葡萄糖耐量实验，诊断妊娠期糖尿病的最佳时期。在怀孕24周之前，血糖代谢问题还不太明显，检查时不能明确诊断，反而会让孕妈们掉以轻心。28周之后再去体检又太晚了，没有及时调整血糖水平会给自己和宝宝造成一定伤害。▍告诉你三大治疗误区王少华说，妊娠期糖尿病一般通过饮食调控和适当的运动就能控制好血糖。但是，临床上发现孕期血糖高的孕妇选择了五花八门的治疗方法，有一些误区需要及时纠正。?饥饿法：开篇提到的黄女士用的就是“饥饿法”，为了控制血糖大大减少食物摄入量。然而，身体处于饥饿状态，会分解体内脂肪来提供能量，由此产生大量酮体，累积到一定程度就会发生酸中毒。特别是怀孕早期反应孕吐严重，食欲不振，更容易出现酮症或酸中毒。此外，孕妇饥饿会影响对胎儿的能量供给，出现发育迟缓等问题。?不治疗：担心胎儿营养不良，害怕胰岛素对胎儿有副作用，用了胰岛素会“上瘾”……孕妈们如果发现血糖高了就要及时调控饮食，胰岛素对胎儿没有影响也不会上瘾，必须要用的时候还是要听医生的话，以免增加并发症的风险。?生完孩子就好了：有些孕妇认为妊娠糖尿病是怀孕导致的，等生完孩子就好了。孕妈总是把胎儿的健康放在第一位，孩子落地后，妈妈们把注意力都放到了孩子身上，往往忽略了自己。研究发现患有妊娠糖尿病的女性将来转为2型糖尿病的机会明显增加，生完孩子后遵医嘱定期检查和随访非常必要。▍孕妈一日三餐怎么吃？对于怀孕的准妈妈来说，“吃”可能是头等大事了，自己吃的好，肚子里的宝宝才健康。中大医院内分泌科陆青松营养师为血糖高的孕妇推荐健康的一日三餐。在怀孕早期，每天摄入的总能量不低于1500千卡，晚期不低于1800千卡，营养师会根据孕前体重以及孕期体重的增长速度调整。少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，饥饿时可适度加餐。早餐：牛奶200-250毫升，鸡蛋1个，馒头、包子类干食50克，绿叶蔬菜250克，不推荐稀饭。午餐：米饭75-100克，绿叶蔬菜250克，鱼虾、红肉等100-150克(包括汤中的蔬菜和肉类)。晚餐：和午餐类似，睡前可以喝200-250毫升牛奶。(钱钰玲 许晓华)
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妊娠期糖尿病有2种。一种是妊娠前已经有糖尿病的患者妊娠；一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。你的意思应该是指后者，即妊娠期糖尿病（GDM），这种情况大多数可在产后自行缓解。大概理解就是！在孕早中期：胎儿从母体获取葡萄糖增加；孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加导致部分孕妇排糖量增加；雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用，因此孕妇清除葡萄糖能力增强，空腹血糖低于非孕妇。到中晚期为了维持正常的糖代谢，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，对胰岛素敏感性降低。因为胰岛素分泌有限，出现GDM。GDM高危因素：大于等于35岁的孕妇；妊娠期超重或肥胖；糖耐量异常史；多囊卵巢综合症；家族史：糖尿病家族史；妊娠分娩史：不明原因的死胎，死产，流产史，巨大儿分娩史，胎儿畸形或羊水过多史，GDM史；本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周，羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。
妊娠糖尿病不等于糖尿病糖尿病不可治愈妊娠糖尿病可愈，通常妊娠结束就好了妊娠糖尿病具体引发的机制是未知，可能是孕期激素干扰胰岛素受体敏感性引发血糖水平不正常升高，为常见现象。不过还是要重视。引发妊娠糖尿病的因素有很多，说几个常见的1孕妇过胖2孕妇家族有糖尿病史3孕期营养过剩4产妇年龄越大患病几率越大5多囊6产妇吸烟
孕期饮食容易发生膳食不平衡或营养过剩，且体力活动少，易导致胰岛素抵抗和糖代谢异常。
妊娠时胎盘可产生多种对抗胰岛素的激素，按其强弱顺序孕酮＞胎盘泌乳素＞雌激素……
脂联素、瘦素、高密度脂蛋白等也与GDM的发生有关。也孕期分泌的瘦素随孕周成上升趋势，而瘦素拮抗胰岛素；血清脂联素的降低时IR和GDM的独立危险因素。
炎性因子CRP、TNF-α也与GDM有关，妊娠期胎盘是TNF-α的主要来源，子宫蜕膜和胎盘中存在大量巨噬细胞，受到胎儿抗原刺激后分泌TNF-α，TNF-α降低胰岛素的敏感性，也可能产生NO直接作用于胰岛β细胞诱导IR。
有观点认为GDM患者本身孕前就可能存在胰岛素抵抗，GDM是慢性胰岛素抵抗和妊娠期生理性胰岛素抵抗叠加，而胰岛β细胞代偿性分泌的胰岛素又不足而发生的失代偿状态。
我觉得如果本身就没有糖尿病家族史等高危因素，孕期的生理变化应该都在代偿范围内，并不会比非孕期易得糖尿病，怀孕像是诱导信号，把潜在的糖尿病患者给暴露出来了，所以妊娠期糖尿病患者以后也更容易发生发展为糖尿病。
，以及生理心理上的压力
妊娠糖尿病是可逆的，很多在生完宝宝之后血糖就会恢复正常
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哪些原因会导致孕妇患上妊娠糖尿病
摘要：突出表现在各种胰岛素抵抗激素分泌量增多，迫使胰岛分泌更多的胰岛素来维持糖代谢于正常状态，由于人与人之间存在个体差异，不是所有孕妇的胰腺都有足够的代偿能力，故代偿能力差或者胰岛素敏感性不够的孕妇容易出现糖代谢异常(这种异常大多在孕3个月以后)。
　　统计资料显示，每30个孕妇中就有一人被妊娠糖尿病盯上。妊娠糖尿病不同于普通糖尿病，病因与孕期体内的荷尔蒙变化密切相关。突出表现在各种胰岛素抵抗激素分泌量增多，迫使胰岛分泌更多的胰岛素来维持糖代谢于正常状态，由于人与人之间存在个体差异，不是所有孕妇的胰腺都有足够的代偿能力，故代偿能力差或者胰岛素敏感性的孕妇容易出现糖代谢异常(这种异常大多在孕3个月以后)。如果又有不良因素的影响，您就很可能患上妊娠糖尿病了。
　　小丽结婚后三个月就有了好消息，自然成了全家的重点保护对象。进入孕期半年后，没有什么不适的她在家人的劝说下到医院做了例行检查。检查结果显示，其他项目都正常，唯独空腹血糖值&高高在上&，医生告诉她得了糖尿病。小丽得的糖尿病比较特殊，因为发生在孕期，医学称为妊娠糖尿病。
　　统计资料显示，每30个孕妇中就有一人被妊娠糖尿病盯上。妊娠糖尿病不同于普通糖尿病，病因与孕期体内的荷尔蒙变化密切相关。突出表现在各种胰岛素抵抗激素分泌量增多，迫使胰岛分泌更多的胰岛素来维持糖代谢于正常状态，由于人与人之间存在个体差异，不是所有孕妇的胰腺都有足够的代偿能力，故代偿能力差或者胰岛素敏感性不够的孕妇容易出现糖代谢异常(这种异常大多在孕3个月以后)。如果又有不良因素的影响，您就很可能患上妊娠糖尿病了。
　　哪些危险因素&助纣为虐&
　　肥胖是妊娠糖尿病的首要危险因素之一，尤其是中重度肥胖孕妇，息上妊娠糖尿病的危险性相当于体重正常者的22倍。原因在于肥胖者脂肪肥厚，而脂肪细胞的胰岛素受体不敏感，通过反馈机制刺激胰腺长期高水平分泌胰岛素，招致内分泌失调而引起糖尿病。
　　膳食失当
　　比如孕妇无节制地进食，尤其是大量进食糖分高的果品，会对胰岛素分泌带来很大压力，造成代谢紊乱，而一旦胰岛素分泌失常，体内血糖得不到相应调节，妊娠糖尿病也就来了。
　　缺乏运动
　　法国医生发现，孕期勤于活动的孕妇发生妊娠糖尿病的可能性较小，比那些很少活动的女性要低23%。美国同行的资料亦显示，快步走但不进行剧烈运动的女性，与妊娠糖尿病结缘的可能性，比那些缓慢散步的女性低34%;每天快步走30分钟以上或爬15层楼梯，也可降低女性罹患妊娠糖尿病的风险;而那些每周看电视达20小时以上，且运动强度很低的女性，患上妊娠糖尿病的可能性比每周看电视少于2小时，且经常运动的女性要大2。3倍。
　　香烟烟雾
　　美国研究人员对4500名孕妇的资料进行了分析，发现吸烟的孕妇平均血糖值最高，而从未吸烟或戒烟的孕妇血糖值最低;其中，吸烟的孕妇发展为妊娠糖尿病的概率达到47%，暴露在吸烟环境中的孕妇也达到10%。
　　显然，保持正常体重、合理营养、适度运动、避免主动或被动吸烟，便成为你远离妊娠糖尿病阴影的护身之宝。
　　哪些人是妊娠糖尿病的高危险群?
　　孕妇年龄超过30岁;近亲中有糖尿病人;肥胖;反复自然流产;曾有过找不到原因的、死胎、死产，新生儿死亡史和畸形史;孕妇有慢性高血压病;尿糖阳性;反复发生感染;妊娠胎儿大于孕周或过巨大儿;羊水过多;有多食、多饮、多尿等情况的孕妇，均属高危险群。妊娠糖尿病通常没有明显症状，且目前产前健保将血糖筛检列为自费项目，故医师一般仅针对高危险群孕妇进行筛检。其实若孕妇能全面性实施产前血糖筛检，除了减轻妊娠糖尿病所带来的风险之外，也可以找出有潜在糖尿病体质的人。
　　妊娠糖尿病的筛检与诊断
　　除了患有严重的高血糖症的妇女之外，妊娠糖尿病的诊断是根据口服葡萄糖耐受度的测试而得之。
　　接受筛检的孕妇在妊娠24~28周时，做50克葡萄糖的筛检测试：不管孕妇前一餐什么时候进食，均需将50克的葡萄糖溶于300cc的水中，于3~5分钟内喝完，一小时后若血糖检验值超过140mg/dl，则需进一步安排100克葡萄糖的耐糖测试。接受口服葡萄糖耐受测试者，至少经过了3天不受限制的饮食(天天要摄取多于150g碳水化合物)与生理活动没有受到限制的情形下，在测试中不许抽烟，并于前一晚禁食的情形下，在翌日早上抽血后，喝下100克葡萄糖泡水400cc，并于一、二、三小时后再各抽一次血检查血糖值，
　　透过上述程序，便可获得4项检验值。四次血糖值中若有二项或二项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。
　　掌握应对妊娠糖尿病的&武器&
　　一是调整饮食，原则是在控制总热量的前提下，做到营养全面均衡，规律进餐，少量多餐，保证母胎双方的生理需要。每天的总热量按每公斤体重38千卡计算;碳水化合物以粮食及豆类为主，注意粗细粮搭配;水果应放在餐后3小时左右食用，每天限在200~400克之间，并计算到总热量中，以草莓、猕猴桃等为首选，香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高，不宜多吃;而食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等尤应避免。其他如蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等也应适量安排。
　　二是适当运动，宜在饭后1小时左右进行，持续20~30分钟即够，选择舒缓而不剧烈的项目，如散步、缓慢的游泳和等。但息有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产以及妊高征者例外，应以休息为主。
　　如果经过饮食控制与适度运动仍不能控制血糖，则须借助于之功。但要注意，常用的降糖药不宜，如磺脲类降糖药可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胰腺增生和胰岛素过度分泌，导致巨大胎儿及新生儿低血糖，并可能有致畸作用;双胍类降糖药可引起胎儿酸中毒;拜糖平有潜在的致畸作用。唯一的选择是胰岛素，既可有效控制血糖，又不通过胎盘，对母胎都很安全。使用要点是：最好用人胰岛素，了解所用胰岛素的类型、剂量和注射时间，注射部位要轮换，掌握防治低血糖的方法，做到安全用药。
妊娠糖尿病要做哪些检查
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妊娠期女性患2型糖尿病的概率
来源：寻医问药社区
发布者：沉香
是很多人都很关心的疾病之一了。是一种非常严重的疾病，一般在我们的日常生活中患发糖尿病的发病因素有很多，很多的人都有可患发糖尿病疾病，妊娠期女性患2的概率是多少。
妊娠期女性患2型糖尿病的概率高，在正常情况下，女性患2型糖尿病的概率其实仅为15%。由此说明若在妊娠期得过糖尿病，但是即使已经痊愈，那也需要注意饮食和锻炼，不然中年以后仍有患糖尿病的危险。
妊娠期女性患2型糖尿病的概率高，若出现下列情况应考虑终止妊娠
孕妇糖尿病经及时治疗不能有效地控制其进展。
同时发生有重症综合征、羊水过多、眼底动脉硬化及严重的肝肾功能损害。
合并子痫及高血糖酮症酸中毒。
合并昏迷时间较长，危及母子安全。
胎儿宫内发育停滞及胎儿畸形。
母体患有营养不良、动脉硬化性及恶性进展性增殖性视网膜病变。
孕妇合并严重的呼吸道、皮肤、泌尿系统感染。
妊娠期女性患2型糖尿病的概率有多高呢?相信通过以上的介绍大家都已经了解到了，那么在今后的生活中，大家一定要注意这些，特别是准妈妈。为了自己和宝宝的健康一定要注意这些。
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说说哪些女性易得妊娠糖尿病？
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　　前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主&
说说哪些女性易得妊娠糖尿病？
来源：深圳仁爱医院  更新时间： 11:35:36  阅读量：次
导语妊娠期糖尿病是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。目前研究表明，年龄，肥胖，种族，不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。那么，哪些女性易得妊娠糖尿病呢?
　　深圳仁爱医院产科专家指出，妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都极为不利，容易导致流产、早产、死胎、难产和产伤等。因此，妊娠期妇女应该积极预防妊娠糖尿病，特别是有以下几个危险因素的孕妇更要尽早监测血糖，若空腹血糖高于7.0mmol/L和(或)随机血糖高于11.1mmol/L，就要马上就诊。
　　注意!以下这些女性易得妊娠糖尿病：
　　◆有妊娠糖尿病史。
　　◆曾生过巨大儿。
　　◆体重超标，特别是肥胖准妈妈。
　　◆有糖尿病家族史。
　　◆早孕期空腹尿糖多次阳性。
　　◆患有多囊卵巢综合征。
　　◆曾无明显原因多次自然流产、胎儿畸形或死胎。
　　◆曾分娩过新生儿呼吸窘迫综合症的胎儿。
　　深圳仁爱医院专家指出，即使孕妇没有上述这些危险因素，也应该在孕期24~28周进行糖尿病筛查(75g OGTT)。75g OGTT，即口服葡萄糖耐量试验，孕妈妈口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察孕妈妈适应葡萄糖的能力。正常人进食糖类后血糖会暂时升高，0.5~1小时后升到最高峰，但不超过8.9mmol/L，2小时后回到空腹水平，但糖尿病病人及糖耐量异常者会出现血糖值升高及节律紊乱。
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