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造成二型糖尿病发的因素都有哪些
&　　我国已经成为世界病的第一大国，这一方面是由于生活质量的不断提高，另一方面是由于糖尿病的高发病率。为了自己和他人的身体健康，越来越多的人都比较的关注糖尿病的致病原因问题，那么，引起二型糖尿病生活中存在什么因素?2型糖尿病是杂的，经常为多种因素共同作用引起发病。其特点为由于的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。　　：2型糖尿病的一个重要因素可能就是。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易有关。　　胰岛素受体后缺陷：尽管胰岛素能与其受体正常结合.但由于受体后出现了缺陷，使的摄取和利用出现了障碍，以致。　　研究表明，每天看电视的时间与诱发二型糖尿病的风险成正比，也就是说，看电视的时间越长，引起二型糖尿病的可能性也就越高。详细来说，天天看二小时电视会使得二型糖尿病的风险进步二0%，此外还会还会导致因各种疾病死亡的风险进步15%。如果每天看电视的时间都长达3小时以上，死亡的风险会明显增加。　　神经因素：对内源性神经多肽过度敏感而引起交感神经兴奋及分泌增加，致使肝糖输出增多，胰岛素释放受抑制。　　妊娠：孕妇在妊娠期过度进补导致营养过剩，运动减少，很容易导致糖尿病。
（责任编辑：徐蓓蓓 ）
文章关键词：
1.遗传因素
1、遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例……
运动时间选择应注意与饮食、药物等治疗相互协调。因摄入食物后，加上餐前使用了胰岛素或其他降糖药物，能阻止肝糖元的分解，又能促进肌肉利用外……
肥胖 肥胖是非胰岛素依赖型糖尿病发生与发展的一个重要环境因素，肥胖者由于胰岛素靶细胞的胰岛素受体数量减少，或是胰岛素与受体结合后细胞内……
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& 【病案】罕见！糖尿病酮症合并甲状腺风暴
【病案】罕见！糖尿病酮症合并甲状腺风暴
时间：来源：医博士作者：玉锦
1型糖尿病合并自身免疫性疾病，同时出现甲状腺风暴和糖尿病酮症
甲状腺风暴是一种严重威胁患者生命的甲状腺毒症，表现为突发高热、心动过速、充血性心力衰竭。糖尿病酮症酸中毒也是威胁患者生命的糖尿病胰岛素缺乏出现的眼中高糖血症，并表现为代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱。1型糖尿病合并自身免疫性疾病被综合称为自身免疫变种综合征3（APS3v）。同时出现甲状腺风暴和糖尿病酮症（DKA）相对罕见，下文将介绍这一罕见合并症。
▎病例介绍
一名46岁有Graves&病（GD）病史的患者应DKA入院。患者入院4月以来表现出烦渴、多尿、疲惫，入院前1月诉胃口不佳，体重减轻约7kg，并有疲劳、恶心、多汗。考虑患者于42岁时诊断为GD，给予甲硫咪唑治疗，然而患者药物依从性不佳。无甲状腺疾病和糖尿病家族史，入院3天前，患者诊断为甲型流感，并给予磷酸奥司他韦胶囊治疗。
入住急诊室后，患者呈现嗜睡，体温37℃，血压90/60mmHg，心率200次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度在5l/min吸氧的情况下为99%，GCS昏迷评分为14分，临床检查示双眼眼球突出，弥漫性甲状腺肿，肺部听诊清，腹软，无压痛反跳痛，皮肤温暖潮湿，双下肢无水肿。心电图是心动过速和心房纤颤，胸片未见明显异常，实验室数据详见表1。
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& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &表1
入院后实验室数据提示代谢性酸中毒，血糖浓度为472mg/dl，HbA1C为13.7%,T3 为6.440pg/ml,T4 2.830ng/dl，TSH 0.005uIU/ml。考虑患者存在中枢神经系统症状、心动过速和胃肠道症状考虑诊断为甲状腺风暴。因此，患者诊断为DKA、甲状腺风暴入住重症监护室。
给予患者静脉胰岛素滴注和补液治疗。并给予氢化可的松100mg/8h，口服碘化钾50mg/6h，口服甲硫咪唑20mg/6h。考虑患者有哮喘病史给予兰地洛尔，一种短效&肾上腺素受体阻断剂，4-12ug/kg/min控制心率。入住ICU后第3天，心动过速得到缓解，停用兰地洛尔。第6天WBC降低至2800cell/mm3。因存在嗜中性粒细胞降低，停用甲硫咪唑。患者于第32天行甲状腺切除术，37天时出院，给予每日胰岛素控制血糖，并给予左旋甲状腺素替代治疗。
进一步免疫性检查显示GAD抗体浓度增高，IA-2抗体和胰岛素抗体阳性。静脉注射胰岛素试验测试血糖和C肽在基线水平和6分钟时浓度。血糖水平基线水平分别为139和152mg/dl。C肽浓度分别为0.8和1.3ng/ml。
甲状腺风暴合并DKA是一种罕见的威胁生命安全的情况。临床上甲状腺风暴往往合并DKA、感染，导致临床表现多变。本例中患者存在甲状腺风暴合并DKA十分重要，认识到APS3v综合征的存在是治疗的关键。此外，患者如果存在甲状腺风暴和感染，单独存在胰岛素抵抗也可能会诱导DKA的发生，需要引起临床重视。
医博士编译自：Ikeoka T, Otsuka H, Fujita N, et al. Thyroid Storm Precipitated by Diabetic Ketoacidosis and Influenza A: A Case Report and Literature Review. Internal Medicine. ):181-185.
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