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龙胆泻肝汤新用(3)|
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龙胆泻肝汤
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龙胆泻肝汤治疗带状疱疹
发布时间： 16:50
来源：未知
作者：浙杭
　　龙胆泻肝汤（黄振梅方）
　　【组成】龙胆草6g，栀子10g，黄芩10g，车前子10g，板蓝根5g，苍术10g，黄柏10g，泽泻10g，当归尾10g，生地黄15g，柴胡10g，川牛膝10g，甘草5g。
　　【用法】每日1剂，水煎，分3次温服。
　　【功效】清泻肝火，利湿解毒。主治带状疱疹。
　　【方解】本病是由肝胆火盛，湿热内蕴，外受邪毒，湿热毒邪凝结伤及脉络所致。方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，黄芩、栀子苦寒泻火，苍术、黄柏清热燥湿，板蓝根清热解毒，泽泻、车前子清热利湿，使湿热从水道排除，生地黄、当归滋阴养血，柴胡引诸药入肝胆经，牛膝引药下行，甘草调和诸药。共奏清泻肝火，利湿解毒之功，疱疹得愈。后期加用丹参、桃仁活血化瘀，全蝎、蜈蚣搜风通络止痛，效果明显。
　　【加减】气滞者加延胡索、川楝子；血瘀者加丹参、桃仁；血热者加牡丹皮、赤芍；腑实便秘者加生大黄；疼痛剧烈者加全蝎、蜈蚣。
　　【医案】曾某，女，54岁。左侧腰背部带状疤疹，经使用吗啉胍，复合维生素B等药治疗1周无好转，患处皮肤呈烧灼样疼痛，衣被触之时疼痛难忍，纳差，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊为肝胆火盛，湿热蕴结，外受邪毒引发，湿热毒邪凝结，伤及脉络。治宜清泻肝火，利湿解毒。
　　处方：龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，苍术10g，黄柏10g，板蓝根15g，泽泻10g，车前子10g，生大黄9g（后下），当归尾10g，生地黄15g，柴胡10g，川牛膝10g，甘草5g。服药4剂后疱疹干燥脱痂，但尚有疼痛，上方去板蓝根、泽泻，加丹参10g，桃仁10g，全蝎5g，蜈蚣1条，继服6剂疼痛消失，随诊无复发。
　　【方源】黄振梅，龙胆泻肝汤加减治疗带状疤疹．中国乡村医药杂志。龙胆泻肝汤
目录1 拼音lóng dǎn xiè gān tāng 2 《医方集解》引《太平惠民和剂局方》:龙胆泻肝汤2.1 处方
（酒炒）（炒）（酒炒）
（酒洗）生（酒炒） （生用）2.2 功能主治
火，清。治肝胆实火引起的，，，，以及肝经之，，，妇女。现用于、急性、急性、及属于肝胆实火者。亦用于、、、、外器、、等属于肝胆者。2.3 备注
方中龙胆草善泻肝胆之，并能清之湿热为君，黄芩、栀子、柴胡苦火，车前子、木通、泽泻清热，使湿热从小便而解，均为；肝为藏血之脏，肝经有热则易血，故佐以生地、当归养血；甘草调和诸药为使。配合，共奏泻肝胆实火，清肝经湿热之功。2.4 摘录
引3 《卫生宝鉴》卷十二:龙胆泻肝汤3.1 别名
（《奇效良方》卷六十）。3.2 处方
黄芩2.1克 柴胡3克 甘草（生）
，龙胆草 山栀子 各15克 10个3.3 功能主治
治上溢，致成，口中常苦；，，或寒热胁胀。3.4 用法用量
上十一味，哎咀，作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食远，。3.5 注意
服药期间，忌辛热食物。3.6 摘录
卷十二4 《羊毛温证论》:龙胆泻肝汤4.1 处方
龙胆草3钱，黄芩2钱，山栀子2钱，木通1钱，1钱，1钱，甘草1钱，当归2钱，生地黄5钱。4.2 功能主治
病退，余毒留于肝肾，胁痛耳聋，口苦，阴汗，肿痛，，忽寒忽热。4.3 用法用量
水煎，去滓，下黄蜜3钱，和匀，温服。如伏邪未尽，加7枚，2钱。4.4 摘录
《羊毛温证论》5 《温热经解》:龙胆泻肝汤5.1 处方
龙胆草1钱半，酒芩1钱，泽泻1钱，生地6钱，北柴胡3分，车前子1钱，7分，黑山栀1钱，甘草1钱。5.2 功能主治
伤人，耳聋者。5.3 摘录
《温热经解》6 《麻症集成》卷四:龙胆泻肝汤6.1 处方
胆草、、归尾、、蒙花、黄芩、决明、蝉蜕、、甘草。6.2 功能主治
，目赤痛。6.3 摘录
卷四7 《治疹全书》卷下:龙胆泻肝汤7.1 处方
胆草、山栀（炒）、知母（盐水炒）、黄连（酒炒）、甘草、柴胡、、、黄芩、、元参。7.2 功能主治
泻肝。主。7.3 摘录
《治疹全书》卷下8 《外科全生集》卷四:龙胆泻肝汤8.1 处方
龙胆草2钱，归尾2钱，银花1钱半，1钱半，1钱半，黄芩1钱半，丹皮1钱，1钱，木通1钱，知母1钱，甘草1钱。8.2 功能主治
泻肝火，。主，肝经湿热，小便赤涩，或，。8.3 用法用量
水煎服。8.4 摘录
《全生集》卷四9 《医统》卷六十:龙胆泻肝汤9.1 处方
龙胆草8分，3分，柴胡3分，根1钱，柏1钱，防风根2钱，2钱，5分，3分，泽泻3分，2分，2分，当归2分，黄芩5分，3分。9.2 功能主治
尿黄，臊臭，两丸如水，汗浸两胯，亦冷。9.3 用法用量
上(口父)咀，作1服。水2盏煎，稍。9.4 注意
忌酒。面。9.5 摘录
《医统》卷六十10 《症因脉治》卷四:龙胆泻肝汤10.1 处方
黄连、山栀、黄芩、柴胡、青皮、龙胆草、木通、甘草、丹皮、生地、当归、药。10.2 功能主治
，口渴，肚热，时或，小便赤涩，泻下黄沫，重滞，时结时泻，脉左关数。10.3 摘录
卷四11 《症因脉治》卷一:龙胆泻肝汤11.1 处方
龙胆草、知母、川连、人参、麦冬、天门冬、山栀、黄芩、甘草、柴胡。11.2 功能主治
肝热舌音不清，口燥，面色多红，二便赤涩，神智昏沉，语言不便，脉左关弦数；肝火刑金，，，不得仰卧，倚肩，身首皆肿，小便赤涩；木火乘脾，酸软，四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热，时或清爽，时或倦怠，时或，如负重物，，乍难乍易，脉多弦数；，便赤，痛连；，脉左关洪数。11.3 摘录
《症因脉治》卷一12 《医学传灯》卷下:龙胆泻肝汤12.1 处方
龙胆草、连翘、生地、黄芩、黄连、山栀、归尾、甘草、泽泻、车前子、木通、。12.2 功能主治
。12.3 摘录
卷下13 《外科正宗》卷三:龙胆泻肝汤13.1 处方
龙胆草1钱，连翘1钱，生地黄1钱，泽泻1钱，车前子5分，木通5分，归尾5分，山栀5分，甘草5分，黄连5分，黄芩5分。13.2 功能主治
肝经湿热，患疮，或便毒、，小便赤涩，或久溃烂不愈；又治阴囊肿痛，红热甚者。，色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。13.3 用法用量
水2钟，煎8分，食前服。，加大黄2钱。13.4 摘录
卷三14 《伤寒大白》卷三:龙胆泻肝汤14.1 处方
龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、麦门冬、陈、知母、甘草、真、山栀。14.2 功能主治
肝胆有火，目不能合；胆涎沃心，目不得瞑。14.3 摘录
卷三15 《医钞类编》卷二十二15.1 组成胆草1钱，连翘1钱，生地1钱，泽泻1钱，车前仁5分，木通5分，黄芩5分，当归5分，栀仁5分，甘草（生）5分，大黄（生用）2钱。15.2 主治缠腰火丹，色红赤者。15.3 用法用量水煎，食前服。15.4 附注方中甘草以上用量原缺。16 《兰室秘藏》卷下16.1 别名七味龙胆泻肝汤、龙胆汤16.2 组成柴胡梢1钱，泽泻1钱，车前子5分，木通5分，生地黄3分，当归梢3分，胆3分。16.3 主治肝经湿热，，肿痛，小便赤涩，白浊。16.4 用法用量用水3盏，煎至1盏，去滓，空心稍热服，便以美膳压之。16.5 制备方法上锉，如麻豆大，都作1服。16.6 各家论述此药柴胡入肝为引；用泽泻、车前子、木通淡渗之味利小便，亦除臊气，是病在下者，引而竭之；生地黄、草龙胆之苦寒泻酒湿热，更兼车前子之类以撤肝中；肝主血，用当归以滋肝中血不足也。16.7 附注七味龙胆泻肝汤（卷五十七）、龙胆汤（卷四）。17 《医方集解》引《局方》17.1 别名17.2 组成龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地黄（酒炒）、柴胡、甘草（生用）。17.3 功效泻肝胆实火，清下焦湿热。17.4 主治肝盛之胁痛，口苦目赤，耳肿耳聋；肝胆湿热下注之阴肿阴痒，小便淋浊，，带下等。17.5 药理作用《研究》（）：龙胆泻肝汤能增加幼鼠重量，产生不同类型的T，从而释放巨噬细胞活化因子，并使巨噬细胞吞噬显著加强，致使激活的巨噬细胞又可释放激活因子，转化后调节产生，这样有利于疾病的。17.6 临床应用1.腿缝肿痛：胡墉生，初起寒热交作，次日右胯腿缝肿胀，状如，痛闷难忍，自疑痈毒，延外科治。云外须用药烂开，内服解毒之剂。墉生母子惶惑，不敢用伊，惟服其败毒之方，是夜彻痛非常。次早邀视，余晓以之疾，乃酒醉入房，之因，以致凝结，挟有肝经而成，决非毒也。授以龙胆泻肝汤，加山甲、、，连服数剂乃消。此症若淹缠日久，用药外敷，不为，内结必成便毒矣。2.肝炎：用本方去当归、生地，加为基本方加减，治疗32例肝炎病，临床治愈27例，显效4例，无效1例。其中31例有效病例经3个月-6年的随访，27例己正常工作，4例因过劳或复发。加减法：胁痛甚加川栋子、，加、、川朴、，加法夏、陈皮、、，加、、湿重于热者加寇仁、、藿香、、、苡仁，有血瘀症者加、红花、桃仁等。每日1剂，水煎分2次服，1个月为1疗程。3.：以本方治疗20例，8例基本痊愈，12例好转。：龙胆草6-9g，炒黄芩9g，焦山栀9g，泽泻9g，木通3g，车前子9g，当归9g，柴胡6g，生甘草1.5-3g，生地黄6-12g，每日1帖。或用，每日9g，分2次吞服。加大黄、，或改用，停服，连续治疗3个月以上。4.：以本方治疗50例，治愈10例，显效21例，有效10例，无效9例，总有效率82%。加减法：红斑较盛者加防风、荆芥，继发加银花、，痒剧加、，皮损局限于下半身加、。每日1剂，3剂为1疗程，有效病例共服药1-4个疗程。有效经1年余随访，治愈者无1例复发，显效者未见皮损加重情况。17.7 各家论述1.《医方集解》：此、少阳药也。泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与之热以佐之，泽泻泻之湿，木通、车前泻、之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。2.《重订通俗论》：肝为，内寄胆府，凡有余，胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉，救以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。3.《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。4.：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值司令之时，相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火；肝胆属木，，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引从小肠、膀胱而出；古人，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养，甘草缓，且协和各药，使苦寒之性不气耳。5.：本方以龙胆为君，配合黄芩、山栀泻肝胆实火；木通、车前、泽泻，用生地、当归防其火盛伤阴，再用甘草和中解毒，柴胡引经疏气，总的功能是苦寒直折，泻肝火而清利下焦湿热。故治胁痛、口苦、目赤、耳聋等肝火上逆，亦治小便淋沥，阴肿阴痒等湿热下注之证。17.8 附注泻肝汤（卷四）。本方改为，名&龙胆泻肝丸&（见《北京市成方选集》）。18 《竹林女科证治》卷三18.1 组成龙胆草5分（酒炒），人参5分，天冬5分（），甘草5分，黄连5分（炒），栀子5分（炒），知母5分，黄芩7分，柴胡1钱，五味子3分。18.2 主治暴而动火，产户不闭者。18.3 用法用量水煎、温服。19 《医略六书》卷二十一19.1 组成龙胆草1钱，软柴胡5分，皮1钱半（炒），怀生地5钱，车前子3钱（炒），全当归2钱，黑山栀1钱半（炒），鲜1片。19.2 主治肝胆火逆，连颐，脉数者。19.3 用法用量水煎，去滓温服。19.4 各家论述恼怒伤肝，肝胆火逆，而湿热不消，循经彻络，故面肿漫连两颐焉。生地以降胆火，胆草直折以平肝火，青皮平逆，柴胡泄热疏肝，山栀降屈曲之火，车前子利湿热之气，当归活血养肝，郁退肿焉。水煎温服，使火平，则湿热自化，而面肿连颐无不退矣。此清热利水之剂，为肝胆火逆颐肿之专方。20 《症因脉治》卷三20.1 组成胆草、柴胡、黄芩、山栀、连翘、知母、麦冬、川连、人参、甘草。20.2 主治，目睛黄，，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤，夜不得寐，脉左关弦数。21 《会约》卷四21.1 组成龙胆草（酒炒）1钱，天冬1钱，麦冬1钱，甘草1钱，黄连1钱，黄芩1钱半，柴胡1钱半，山栀1钱，知母1钱，3分。21.2 主治。21.3 用法用量水煎，热服。22 《疡科选粹》卷四22.1 组成柴胡、青皮、龙胆草、山栀、大黄、白芍药、木通、连翘、黄连、滑石各。22.2 主治肝经湿热，或囊痈便毒，下疳悬痈，肿焮作痛，小便涩滞，或妇人痒痛，或男子肿胀，或出脓水；湿热下疳，肿痛尿涩，及茎缩纵，痒痛，津。22.3 用法用量水煎服。23 《东医宝鉴》卷四引《入门》23.1 组成龙胆草1钱，柴胡1钱，泽泻1钱，木通5分，车前子5分，5分，生地黄5分，当归5分，酒拌山栀仁5分，黄芩5分，甘草5分。23.2 主治湿热，男子阴挺肿胀，妇人阴挺，或湿痒，出脓水，此因酒得之。23.3 用法用量水煎，空心服。23.4 制备方法上锉，作1帖。24 《验方新编》卷十一24.1 组成龙胆草1钱半（酒炒），归尾1钱半，黄芩1钱（酒炒），泽泻1钱，木通1钱，车前子1钱，生地1钱（酒炒），生甘草1钱。24.2 主治肝胆经实火、湿热，胁痛、耳聋。24.3 用法用量水煎服。25 《伤寒大白》卷二25.1 组成胆草、柴胡、黄芩、山栀、川连、知母、麦冬、人参、甘草。25.2 主治肝经血室伏火，而施泄。
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龙胆泻肝汤治疗皮肤病
龙胆泻肝汤具有清肝火、除湿热的功效，本方除了主要用于治疗肝胆实火，下焦湿热引起的一些内外科疾病外，对一些皮肤病也有疗效：
1．急性湿疹：中医认为本病多因水湿停滞，湿热内蕴、外感风邪、风湿热三邪搏于肌肤所致，可用龙胆泻肝汤加萆薛、茯苓、滑石等利水渗湿药水煎服，有一定效果。
2．带状疱疹：本病系水痘&&带状疱疹感染所致，中医认为多因肝火与湿热内积、复感时令毒邪、相搏于肌肤而发为皮肤的红斑、疱疹，可利用龙胆泻肝汤清肝火、利湿热之功效治疗，局部皮肤神经痛剧烈者可酌加川芎、元胡、郁金、香附、川楝子等活血理气药加减水煎服。
3．丹毒：本病好发于小腿及面部，系溶血性链球菌感染皮肤网状淋巴管所致，中医认为系血热之体、肌肤外伤、火毒之邪趁机侵入而致，在抗菌消炎治疗的同时，配合龙胆泻肝汤加赤芍、丹皮等清热泻火类中药煎服有良好的清肝火解热毒之功。
4．女性外阴瘙痒症：用龙胆泻肝汤加赤小百30克、土茯苓60克、黄柏9克、萆Z9克水煎服，有明显的消肿止痒效果。
5．急性阴囊湿疹：中医称本病为&绣球风&，系肝胆湿热下所致，可用龙胆泻肝汤的泻肝胆实火，清下焦湿热之功效治疗，有一定效果。
6．肛门尖锐湿疣：本病又叫性病疣，系人类乳头瘤病毒感染引起的一种皮肤良性肿瘤，龙肝泻肝汤加夏枯草、苍术、紫草、苦参各15克，每日1剂水煎服，用药2-4周有明显效果。
7．扁平疣：用龙胆泻肝汤加板蓝根30克水煎服，治疗本病61例，总有效率达95％，多数患者在用药后14天内出现效果，21-28天痊愈。
8．白塞氏病：本病又叫眼口生殖器综合症，是一种全身多系统损害的慢性疾病，中医认为系肝肾阴虚、湿热郁结、血瘀气滞所致。用龙胆泻肝汤加苍术、黄柏、竹叶、连翘、黄连各15克，每日1剂，水煎服，用10剂后口腔及外阴溃疡有明显好转。
9．头皮神经痛：用龙胆泻肝汤加菊花、天麻、防风各15克水煎眼，每日1剂，用5剂后症状明显好转。
10．脂溢性皮炎：用龙胆泻肝汤加茵陈、茯苓、金银花、连翘水煎服有一定疗效。&&
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