溃疡膜性咽峡炎_溃疡膜性咽峡炎的病因、诊断、治疗_医学百科
溃疡膜性咽峡炎
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目录1 拼音kuì yáng mó xìng yān xiá yán 2 英文参考ulceromembranous anginaVincent&aposs angina3 疾病分类耳鼻喉科4 疾病概述溃疡膜性咽峡炎又称奋森氏，是一种由梭形和奋森氏引起的膜性，以局部炎性、溃疡形成、假膜复盖为其特征。感染常于或，也可侵犯其他部位。临床表现：1.为主要，常为一，并有和。2.全身症状较轻微，有、周身不适、，可有，但一般不超过38．5℃。3.扁桃体红肿，上附灰白或灰黄色腐肉状伪膜，味臭，易拭脱，其下为溃疡，并有小点。重症者假膜可蔓延到咽部及口腔。4.颌下肿大。诊断依据：1.根据临床症状和体征。2.咽拭于涂片查找梭形桿菌和奋森氏螺旋体。治疗原则：1.适当、充分休息、多饮水。2.病原治疗（首先）。3.局部漱口。4.。5 疾病描述溃疡膜性咽峡炎又称奋森氏咽峡炎，是一种由梭形杆菌和奋森氏螺旋体感染引起的溃疡膜性炎症，以局部炎性反应、溃疡形成、假膜复盖为其特征。感染常发生于扁桃体或牙龈，也可侵犯口腔其他部位。6 症状体征1.全身不适，体温稍升高，多为一侧咽痛、难，多而粘稠，有口臭。患侧颌下或颈淋巴结肿大。2.&&①常见一侧扁桃体或咽部粘膜有边缘不整齐溃疡与灰白色的伪膜；②溃疡上的伪膜易擦脱。7 疾病病因感染。8 诊断检查诊断1.病史&&全身不适，体温稍升高，多为一侧咽痛、吞咽难，唾液多而粘稠，有口臭。患侧颌下或颈淋巴结肿大，常见于青少年。2.检查&&①常见一侧扁桃体或咽部粘膜有边缘不整齐溃疡与灰白色的伪膜；②溃疡上的伪膜易擦脱，涂片可找到文森氏螺旋体及梭形杆菌，应与及等鉴别。9 治疗方案1.卧床休息、隔离。适当增加营养，多饮水。2.局部用含漱如1％、液或1：5&000液，以清洁口腔，感染，去除口臭。3.全身治疗，青霉素为首选。10 特别提示1、适当隔离、充分休息、多饮水。2、病原治疗(首先青酶素)。3、局部漱口清洁。4、饮食上一定要清淡，要多喝水，多吃一些富含的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸的油腻食品，尤其要注意不吃过热的食品。相关文献
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疱疹性咽峡炎
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疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，一般病程4～6日，重者可至2周。
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1.本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒（1～6、8、10、22）、疱疹病毒、EB病毒较多见，偶尔也有其他肠道病毒所引起。当劳累过度，过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。
2.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，“自洁”功能差。
该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。起病2日内口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5毫米以下，1～5日内愈合。
实验室检查白细胞计数增高，取咽部疱液或粪便，经组织培养或接种于乳鼠可得致病病毒，同时可取急性期及恢复期血清进行特殊的中和抗体、补体结合或血凝抑制试验，以助确诊。
可根据症状和特征性口腔损害作出诊断。最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常规采用。
1.疱疹性口腔炎，其特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡。
2.复发性口疮和贝氏（Bednar）口疮很少发生于咽部，而且一般无全身症状。
3.柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变（淋巴结性咽炎），但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。
主要是对症治疗。注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡处或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。
1.原发病治疗
2.局部治疗
（1）采用复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱；病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促进溃疡面的愈合。
（2）注意休息，多饮开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。
（3）中药治疗对此病有一定效果，分内服及外用两类。应根据病情选择用药。
大多数为轻型病例，有自限性（1～2周）。本病预后良好。
主任医师 北京大学人民医院 儿科
主任医师 中国医学科学院阜外心血管病医院 心血管内科溃疡膜性咽峡炎并发中毒性心肌炎三例报告--《中国厂矿医学》1995年02期
溃疡膜性咽峡炎并发中毒性心肌炎三例报告
【摘要】：溃疡膜性咽峡炎并发中毒性心肌炎三例报告陕西省建筑总公司职工医院（７１００００）李天海例１刘某，女性，１６岁。患者因头痛，发热，全身不适三天，咽痛、颈肿痛两天于１９８０年１１月９日入院。入院查体；体温３８．６℃，脉搏１１０次／分，呼吸及血压正常，急性热...
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R766.12【正文快照】：
溃疡膜性咽峡炎并发中毒性心肌炎三例报告陕西省建筑总公司职工医院（７１００００）李天海例１刘某，女性，１６岁。患者因头痛，发热，全身不适三天，咽痛、颈肿痛两天于１９８０年１１月９日入院。入院查体；体温３８．６℃，脉搏１１０次／分，呼吸及血压正常，急性热病
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　　奋森咽峡炎是一种溃疡膜性炎症，由厌氧梭形杆菌及螺旋体共同寄生而引起。这种病原体虽在健康人的口腔中存在，但不致病，仅在机体抵抗力低下时，如过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、胃肠道疾病、药物中毒或忽略口腔卫生等，方可诱发本病。
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由厌氧梭形杆菌及螺旋体共同寄生而引起。这种病原体虽在健康人的口腔中存在，但不致病，仅在机体抵抗力低下时，如过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、胃肠道疾病、药物中毒或忽略口腔卫生等，方可诱发本病。
咽痛为主要症状，因为病变先发生于一侧扁桃体或牙龈，故早期多为一侧咽痛。病人常有口臭，吞咽困难，头痛，全身不适，背及关节痛，体温一般不超过38.5℃，全身症状较急性扁桃体炎为轻。
根据临床症状及咽部检查，检查见扁桃体上有覆以假膜的溃疡，周围组织充血。病情严重者，病变可蔓延到整个咽部或口腔。涂片可找到梭形杆菌及螺旋体。本病假膜为溃疡的坏死物所形成，易于拭去，拭去后溃疡面上有小出...
用青霉素治疗有效。局部可用复方硼砂液、1%双氧水或1∶5000高锰酸钾液漱口。或拭去溃疡面上的假膜后，用10%硝酸银烧灼溃疡面，易于愈合。本病有传染性，要注意隔离。对原发病须给予同时治疗。如扁桃体处溃疡膜性炎...
预防 1.注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。 2.经常接触粉尘或化学气体者应采取戴口罩、面罩等防护措施。 3.平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。 4.避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物。 ...
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擅长：擅长诊治中医内科杂病。对难治性久咳，慢性咽炎，肺癌，肿瘤放化疗期的中药治疗；慢性结肠炎，慢性胃炎，肝胆病，心血管病，肾病虚损，风湿痹痛，妇科杂病及不孕症等，皆有较好疗效。
擅长：咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎
擅长：心血管疾病、肺部肿瘤、食管疾病和纵膈肿瘤的外科治疗等方面有很高学术造诣，&曾开展心脏不停跳房间隔修补、巨大心脏瓣膜置换、双瓣置换、二次瓣膜置换、Valsalva氏窦瘤、复杂儿童先天性心脏病（大动脉转位、各类型右室双出口、完全性房室管畸形、法洛四联症、Edstein畸形）等重症复杂心血管外科手术。普胸外科方面：开展胸腔镜辅助下肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸、多汗症等微创胸外科手术，对巨块型肺癌、各种类型的食管癌、食管失迟缓症、胸腔巨大肿瘤及重症肌无力等的外科治疗方面和危重疑难复杂病人的救治有丰富的临床经验。
擅长：擅长咽喉及气、食管疾病，擅长喉显微外科手术、喉部良性肿瘤、嗓音疾病的评估及治疗，儿童腺样体、扁桃体疾病的评估及治疗，慢性咽炎的治疗
擅长：擅长：脑病、痛证、吞咽困难、久咳不愈、慢性咽炎及颈椎病、眩晕、面瘫、失眠、腰椎间盘脱出
擅长：运用中西医结合疗法治疗急慢性咽炎、扁桃体炎，口腔溃疡，口腔黏膜白斑;急慢性鼻炎、鼻窦炎，过敏性鼻炎;急慢性中耳炎，眩晕，耳鸣耳聋;喉乳头状瘤，声带白斑，声带小结，声带息肉等耳鼻咽喉病，同时开展耳鼻咽喉的多种内窥镜手术以及一般手术
擅长：咽囊炎、鼻咽炎、全喉切除术后食管语言重建、慢性咽炎
上海先灵葆雅制药有限公司
SmithKline Beecham Pharmaceuticals
疗效：用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼...
疗效：用于缓解过敏性鼻炎的鼻部或非鼻部症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、眼...
疗效：抗组织胺药。主要用于防治晕车、晕船等晕动症。
疗效：用于缓解过敏性鼻炎的鼻部或非鼻部症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、眼...
疱疹性咽峡炎
简介： 大多数为轻型病例，有自限性(1～2周)。本病预后良好...
咽旁间隙感染
简介： 防止口咽部，扁桃体感染。
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。咽峡炎_咽峡炎的病因、临床表现、诊断、治疗、中医辨证治疗_医学百科
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的急性扁桃体炎已经自动替换为咽峡炎，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述（acute tonsillitis）为腭的急性非，也称为，往往伴有程度不等的。通常所称“急性扁桃体炎”（angina），多为本病的同义词，但“急性扁桃体炎”有广义和狭义之分，前者指全部或部分咽环的，后者指急性腭扁桃体炎。
咽峡炎为病症名。指腭扁桃体的非特异性急性炎症。祖国称举病为“”。多由性所致。
称腭扁桃体为“乳蛾”或“”，咽峡炎则为“”或“”。2 疾病名称咽峡炎3 英文名称acute tonsillitis4 别名急性腭扁桃体炎；急性扁桃体炎；喉蛾胀；蛾风5 分类耳鼻喉 & 咽及颌面疾病6 ICD号J037 流行病学咽峡炎是一种极常见的咽部疾病。多见于10～30岁的青少年，50岁以上、3～4岁以下较少见。春、秋两季气温变化时最多见。8 咽峡炎的病因乙型溶血性链球菌为咽峡炎的主要。非溶血性链球菌、、、及等也可引起本病。和混合感染者亦较多见。近年来，还发现有感菌感染病例。
上述存在于正常人的及扁桃体内而不会致病，当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病原体方能侵入体内，或原有细菌大量繁殖而致病。而受凉、潮湿、疲劳过度、烟酒过度、有害等均可为诱因。有时则为急性的前驱，如及等。咽峡炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。
咽峡炎的病原体可通过飞沫、食物或直接接触而，故有传染性。9 发病机制咽峡炎一般分为3类：9.1 急性卡他性扁桃体炎（acute catarrhal tonsillitis）急性多为病毒（腺病毒、流感或等）引起。病变较轻；扁桃体表面黏膜，为急性炎症表现，黏膜完整，无明显渗出物。9.2 急性滤泡性扁桃体炎（acute follicular tonsillitis）急性滤泡性扁桃体炎病患扁桃体充血、肿胀。其黏膜下，出现较多一致的圆形黄白色点状化脓滤泡。而有的淋巴滤泡内只有增多。这些化脓的淋巴滤泡一般不隆起于扁桃体表面，但可透过黏膜表层窥见。这些散在的黏膜下脓泡均于各个隐窝开口之间。9.3 急性隐窝性扁桃体炎（acute lacunar tonsillitis）急性隐窝性扁桃体炎病患扁桃体充血肿胀，隐窝内有由脱落上皮、蛋白、白细胞及细菌等组成的豆渣样物，且可逐渐增多，可从隐窝开口溢出，有时互相连成一片形似假膜，易于拭去。
也有将急性腭扁桃体炎分为2类者，即急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。而后者从病理上看已包括了急性滤泡性扁桃体炎及急性隐窝性扁桃体炎2种类型。10 咽峡炎的临床表现急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎3型扁桃体炎的基本症状大致，只是急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。就诊断和治疗而言，咽峡炎可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。10.1 全身症状全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎：①起病较急，可有。一般持续3～5天。②，食欲差，疲乏无力，腰背及酸痛。可有。③小儿患者可因高热而引起，及昏睡。10.2 局部症状局部症状为主要症状：
①：为咽峡炎的主要症状。初起多为一侧咽痛，继可发展至对侧。或时咽痛加重。较剧者可致。也可引起耳部放射痛，此乃经耳支或舌咽鼓室支所致。
②可表现为言语含糊不清，系引起。
③若炎症向鼻咽部发展，波及，则可出现耳闷、及症状，有时还可引起下降。
④者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。
①患者呈急容，潮红，高热，不愿说话或畏痛而惧怕做。，时见有。
②咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重。
③腭扁桃体肿大，在其表面可见黄白色点状滤泡（脓泡），或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易。
④下颌角肿大，且有明显压痛。有时因疼痛而感转头不便。
⑤：白细胞总数升高，中性白细胞增多。
上述症状及检查所见轻重程度因人而异，一般来说，成人症状较轻，症状较重。11 诊断要点本病诊断要点：①主要为乙型溶血性链球菌或病毒感檠，常劳受凉等诱因，多见于青少年。②突然高热、咽痛，常放射至耳部，剧痛者有吞咽困堆，全身酸痛不适。③咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体肿大，隐窝开口处有黄白色分泌物。颌下淋巴结肿大，压痛。④和中性粒细胭计数增多。⑤排除猩红热、、等病。12 咽峡炎的并发症其并发症的性往往大于咽峡炎本身，由于的应用，其并发症已明显减少。可分局部并发症和全身并发症两类。12.1 局部并发病局部并发病较容易引起，为急性炎症直接侵犯邻近所致。
（1）颈深部感染：最常见者为，也可引起及等。
（2）咽峡炎向上蔓延可引起急性、及；向下可引起急性喉、，甚至可引起，颈内性性静脉炎等。12.2 全身并发症目前一般认为，全身并发症的与各个对链球菌所产生的有关。12.2.1 （1）急性关节炎常侵犯肩、肘及节，小受累较少。受累关节运动时感疼痛，仅当并发出现关节肿胀。12.2.2 （2）风湿热其症状常在咽峡炎发作后1～3周出现，有时也可发生于急性炎症期间。12.2.3 （3）循环系统疾病可引起、急性心内膜炎、急性，或急性全炎。在咽峡炎后出现者，心脏并发症尤为多见。12.2.4 （4）急性肾炎可引起，多在咽峡炎后2～3周出现症状。另外，还可并发急性、急性及等。12.2.5 （5）其它还可引起脓毒血症、、、及等。13 实验室检查咽峡炎时，检查白细胞总数和常增多，有核左移现象。和有助于查明和选用抗生素。尿常规可出现暂时性蛋白尿。涂片多为链球菌。因扁桃体慢性炎症的存在，隐窝内不断，扁桃体可成为引起其他全身疾病的病灶。必要时检查、抗链球菌溶血素“O”等。14 辅助检查对疑有或心肌炎等并发症病例，应检查、X线胸片。15 咽峡炎的诊断咽峡炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、、及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须与咽白喉、猩红热、、溃疡膜性急性扁桃体炎、增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴等相鉴别。
咽峡炎按临床表现分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。15.1 急性卡他性扁桃体炎的诊断炎症只侵及扁桃体黏膜及其表浅组织，全身和局部症状均较轻。很少并发病。此病属多发病，但常被忽视，与不易鉴别，多诊断为急性上呼吸道感染，治疗上也与急性上呼吸道感染相同：
①急性发病。
②有咽痛、低热和其他轻度全身症状。
③扁桃体和（或）舌腭弓表面黏膜充血肿胀，其实质无明显肿大，表面无渗出物。
④常伴有、鼻咽部与喉部的黏膜炎症。15.2 急性化脓性扁桃体炎的诊断局部及全身症状较重，可引发严重并发症。依据②⑤⑥条来诊断。
①起病急（3～4天）或突然发病。
②：高热、，上升可达38～40℃或更高。体温过高者可发生抽搐。
③急性容：部潮红，口臭，舌有厚。
④全身症状：头痛、颈背和四肢酸痛，食欲缺乏，便秘。
⑤咽痛：剧烈，常可放射至耳部。
⑥扁桃体表现：扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点或片状假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去，不留出血创面。如扁桃体实质内有化脓病变，可在黏膜下显现出黄白色突起。
⑦末梢血象：白细胞达10×109/L～15×109/L，中性粒细胞计数高。
⑧可能发生的局部并发症：急性颈、颌下淋巴结炎或化脓；咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体、腺样体化脓性炎症；急性卡他性、化脓性中耳炎；扁桃体、；咽侧间隙感染；咽后脓肿、咽旁脓肿；颈内静脉血栓性静脉性静脉炎，颈破裂大出血；急性鼻窦炎；等以及全身性并发症；急性风湿热；风湿性关节炎；急性心肌炎；；；。16 鉴别诊断急性隐窝性扁桃体炎、樊尚急性扁桃体炎与全身疾病引起的咽部病变的鉴别诊断见表1。
17 咽峡炎的治疗17.1 抗生素应用（1）首选，注射前先做青霉素。
用法用量：
①成人：肌注，每日80万～200万U，分1～3次给药。静注，每日200万～600万U，分2次给药。
②小儿：肌注，按2.5万U/kg，每12小时1次给药。静注，每日按体重5万～20万U/kg，分2次给药。
（2）对青霉素过敏者，改用。
用法用量：
①成人：静注，每日1～2g，分2～4次滴注。
②小儿：静注，每日按体重20～40mg/kg。分2～4次滴注。17.2 局部治疗有含漱液、或喷剂，如、1∶5000溶液、、、、喷剂等。17.3 一般治疗卧床休息，多饮水，半流质或软食。高热时，服用退热止痛剂。便秘者可服，有，泻火，消肿镇痛。
成分：、、、、、、、。
用法用量：口服，每次3片，每日2～3次。孕妇禁用。17.4 中医治疗17.4.1 方剂咽峡炎属表、热、，风火，内有痰热，聚结所致。治宜清热解毒，消肿。银花9g，9g，9g，淡芩6g，焦山枝6g，象9g，生地12g，大6g，生石膏15g，15g，叶6g（）。
凡、高热、脉浮、者可用（甘草、桔梗、银花、）或麻杏石甘汤。
凡高热、无恶寒、，舌燥、脉数而浮者可用（、、生地、、、楷杷叶、、甘草、熟地、）。
按病情，2～3天后，可获一定效果。17.4.2 针灸治疗：取双侧、，用放血；配针刺、、等穴。用泻法，10～20分钟。同时嘱患者用淡盐水漱口，口腔。18 预后咽峡炎经过适当治疗后一般预后良好。19 咽峡炎的预防咽峡炎为一常见的疾病、影响工作、劳动及，且易发生并发症，应以增强抵抗力，预防为主。20 相关药品青霉素、红霉素、复方硼砂、硼砂、呋喃西林、牛黄解毒片、大黄、黄芩、桔梗、板蓝根21 参考资料 [1] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，. 相关文献
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