>>>>>玻璃体出血
共收录9060个疾病
玻璃体出血
(H43.101) 其他名称：玻璃体积血
进入了解更多讯息
玻璃体出血百科
玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症.一方面,出血不仅使屈光介质混浊,妨碍光线达到视网膜,而且能对眼部组织产生严重破坏作用;另...
满意度 88%
平均费用：7882元
基于112位网友提供的真实数据
去医院必看
治疗费用：
治疗方式：
西医治疗、用药治疗
发病部位：
易发人群：
是否传染：
是否遗传：
是否医保：
就医诊室：
易混淆病：
玻璃体出血治疗方法大全！
西医治疗、用药治疗
玻璃体出血相关文章
眼底疾病的诊治，包括...
副主任医师
复杂视网膜脱离、糖尿...
各种病因引起的眼底及...
各种病因引起的眼底及...
南京秦淮区长乐路68号
025- （南院）025-（东院）
南京市广州路300号
南京市姜家园121号
南京市江宁开发区吉印大道2007...
北京市海淀区西苑操场1号
北京市海淀区阜成路6号
010-（总机），010-（服务台），010-（挂号
北京市海淀区永定路69号
010-（总机），010-（挂号咨询）
北京市海淀区阜城路51号
010-（总机）
总院：上海市宛平南路725号;分...
021-（总机）
上海市漕宝路8号
021-（总机）
上海市宜山路600号
021-3（预约挂号），021-（咨询）
总部：上海市徐汇区汾阳路83号;...
021-（总部总机），021-（门诊咨询），021-6437
广州市广州大道北路1838号
020-60201(预约挂号) |020-(总机) |020
总院：广东省广州市大德路111号...
020-（总院），020-（二沙岛分院），020-
广州市黄埔大道西613号
020-（总机），020-（挂号室）
广州中山大道西183号
很多时候眼部损伤患者会出现眼中出血的症状，这种的话...
浏览过的疾病
玻璃体出血相关疾病共收录疾病25690个
疾病别名：
所属部位：&&
就疹科室：&
身体检查：任何原因致使视网膜葡
病因玻璃体出血是由什么原因引起的？
症状体征玻璃体出血有哪些表现及如何诊断？
检查化验玻璃体出血应该做哪些检查？
鉴别诊断玻璃体出血容易与哪些疾病混淆？
并发症玻璃体出血可以并发哪些疾病？
预防保健玻璃体出血应该如何预防？
治疗用药玻璃体出血应该如何治疗？
玻璃体出血滚动资讯
我要发日志
暂无相关信息玻璃体出血_玻璃体出血的病因、临床表现、诊断、治疗_医学百科
玻璃体出血
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的玻璃体积血已经自动替换为玻璃体出血，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 拼音bō lí tǐ chū xuè 2 概述（vitreous hemorrhage）是或眼底性疾病造成的一种常见并发症。一方血使屈光间质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且对体和邻近产生一定影响；另一方面，机体对积血的可使逐渐被清除。在不同的病例，玻璃体出血的后果有很大不同，应根据原发伤病、玻璃体出血量的多少、的情况及眼部反应的表现等，适时恰当进行临床处理。物和促进血液吸收的疗效尚未肯定。伤后3个月以上积血仍不能吸收，可考虑作玻璃体摘除术。若伴有（B型波）应提前手术治疗。3 疾病名称玻璃体出血4 英文名称vitreous hemorrhage5 别名玻璃体积血6 分类 & 玻璃体病7 ICD号H43.18 流行病学在很多情况下玻璃体出血是眼外伤最常见的并发症之一。性玻璃体出血可占主要累及眼后段病例的25%～45%。有作者对453例眼外伤住院病人的统计资料发现，玻璃体出血145例，占32%。据一组病例统计，在引起玻璃体出血的原因中，占34.1%；无的视网膜裂孔占22.4%；占14.9%；占13.0%，以上4种疾患占84%。其他疾病如、、、、眼内、视网膜儿视网膜视网膜病变也占有相当的比例。9 病因任何原因致使视网膜膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃内，都可形成玻璃体出血。正常人的玻璃体无血管，但视网膜新生血管可长入玻璃体，或出现玻璃体血管组织增生。眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体出血的常见原因。9.1 眼外伤或手术引起的玻璃体出血伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤，玻璃体出血的率很高。眼球顿挫伤造成的眼球瞬间可致视网膜而出血；前部玻璃体出血可可由睫状体部位损伤所致。
手术性玻璃体出血可见于手术、视网膜脱离手术、等。9.2 自发性玻璃体出血自发性玻璃体出血包括的疾病较多。主要有视网膜血管病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、等；玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成；湿性年龄相关性黄斑变性；视网膜脉络膜的、或肿瘤。有人对糖尿病、眼外伤等2种病因除外的151例玻璃体出血病例进行临床分析发现引起出血的主要原因是视网膜裂孔形成占42%；视网膜分支阻塞占37%。一些血液疾病如、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血，但较为少见。在糖尿病病人，出现视网膜新生血管是玻璃体出血的一个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃体出血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。10 发病机制玻璃体出血可以来自后部的视网膜、视盘及脉络膜，也可来自眼前段的虹膜、睫状体。对于无眼者，出血更易向后进入玻璃体。少量出血易于吸收，且多无后遗症，较多的出血则难吸收，可出现沉着、沉着、玻璃体部分液化、部分浓缩及后脱离等。大量出血还可导致变性形成血影（ghost cell），发生血影或性。而反复的大量出血可眼部发生增殖反应，形成的有新生血管的纤维增殖膜。此膜的新生血管易破裂而导致反复出血，而且它可以收缩产生视网膜裂孔及牵拉性视网膜脱离，久之形成甚至眼球。
血液对玻璃体的损害：
根据临床观察和实验研究，一定量的血液进入玻璃体，可使玻璃体浓缩凝聚、液化和后脱离，玻璃体失去正常的结构和对视网膜的支撑等，特性也随之改变。
给家兔正常的玻璃体内注入0.1～0.2ml自体，1周内即可观察到玻璃体与视网膜之间发生，塌陷的玻璃体形成薄纱样膜，呈假囊状包绕血块。这种假膜与不完全脱离部位的玻璃体相附着。
2周后玻璃体几乎完全脱离，同时、液化。
关于血液引起玻璃体变性的机理尚无完全一致的意见。①长期以来，人们认为血液降解后，血红蛋白释放出的铁，对起重要。为了这一，我们将铁加入离体牛眼玻璃体，结果相当于血液含铁10mM浓度的亚铁溶液0.1ml，在20小时内，能完全破坏玻璃体凝胶结构，使全部凝聚分离。相当于这一浓度的1%亚铁离子，也能使部分凝聚。铁离子对玻璃体的特殊破坏作用，与产生氢氧根自由基有关。对家兔的活体实验证实，相当于0.3～～0.7mol/L浓度（16.8～39.2μg）的铁离子可使家兔玻璃体液化。理论上，0.1ml血液约含50μg以上的铁离子，但在实际上，玻璃体积血时，只释放出很少的游离铁离子。②在玻璃体积血时，大量巨噬细胞侵入，实验证实玻璃体内的活性下降，间接证明巨噬细胞在吞噬时呼吸爆发释放出超阴离子自由基（O·）的存在。这种自由基对玻璃体和细胞成分都有很强的破坏作用。③从酶反应的角度看，血液引起的炎症过程能激活酶，它们能对玻璃体胶原和发生水解作用。因此，玻璃体的变性液化可能是以上三种作用的共同结果。
玻璃体的后脱离与玻璃体凝缩和巨噬细胞作用有关。将活化的巨噬细胞注入或玻璃作内，透射电镜检查可见巨噬细胞附着于玻璃体视网膜界面，界面上的胶原疏松，在8天后即发生玻璃体后表面从内界膜的分离，形成玻璃体后间隙，而内界膜完整，后间隙内有完整的巨噬细胞，此后玻璃体后膜逐渐远离，分离范围扩大。这一观察说明，玻璃体后脱离可能与巨噬细胞分泌的、的水解作用有关。11 玻璃体出血的临床表现玻璃体出血的症状、体征、病程、预后和并发症主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少、出血的次数等因素。
自发性出血常突然发作，可以是很少量的出血，多者形成浓密的血块。少量，病人可能不察觉，或仅有“”；较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。眼科检查在出血较少、不致影响灯观察时，可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，呈色尘状。中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。大量出血致眼底无红光，视力下降至光感。
随着时间的推移，玻璃体内的血液弥散，颜色变淡，玻璃体逐渐变得透明。较多血液的吸收6个月或长达1年以上。在没有明显眼底病变时，视力可能完全或大部分恢复。在眼后段外伤合并大量玻璃体出血时，可能有半数的病人丧失有用视力。12 玻璃体出血的并发症12.1 玻璃体凝缩玻璃体出血可破坏玻璃体凝胶状态，使黏分解，胶原维聚集，出现液化缩，导致或加重玻璃体脱离。裂隙灯检查可见凝缩的玻璃体密度增高。若有玻璃体后脱离，则有一明显的界膜样边界与水样的液化玻璃体相接触，可见凝缩玻璃体界面如幔样从上方呈波浪样垂下。12.2 玻璃体炎症大量的玻璃体出血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，引起活化反应，以致临近组织血管扩张，成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应。临床可见前房闪光、轻度粘连。12.3 玻璃体机化玻璃体机化有两方面原因：其一为大量玻璃体出血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩，牵拉视网膜血管或新生血管，使之破裂出血，并进入玻璃体内。玻璃体出血促进增殖发展，形成或加重玻璃体机化。最终导致增殖性视网膜病变并发生牵拉性视网膜脱离。12.4 铁血黄色素沉着玻璃体出血逐渐分解，红细胞破坏，其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视网膜产生。裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。12.5 溶血性青光眼此病是一种急性、、，是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻塞房角所致。通常发生在玻璃体出血后数天或数周。其临床特征如下：①增高；②房角开放；③滤帘呈红色或棕红色；④房角无新生血管；⑤前房可细胞。治疗上首先给予抗青光眼药物，如果药物不能，可考虑前房冲洗和（或）玻璃体切割等手术治疗。12.6 血影细胞青光眼由玻璃体出血后变性的红细胞阻塞房角，使排出受阻，引起眼压增高。变性的红细胞呈球形且凹陷，含有变性的血红蛋白，常称为血影细胞。这种细胞与正常的红细胞相比变形差，故不能通帘，从而阻塞房角，引起眼压升高。治疗同溶血性青光眼。12.7 其他包括虹膜红变、白内障等。13 实验室检查针对某些引起玻璃体出血的原发疾病，可以进行一些必要的实验室检查，如、出血及指标等。14 辅助检查超声波有较大的诊断价值，尤其在不能直接看到眼底时：
①少量弥散性的出血用B型超声波检查可能得到阴性结果，这是因为在玻璃体内缺乏足够的回声界面。而A型超声扫描对此可能显示出低基线的回声。
②玻璃体出血较致密时，无论A型或都可看到低度到中度振幅的散在回声。当用高度扫描时，出血的致密度和显示的更清楚；降低敏感性的扫描可以使回声振幅下降，多数回声点被清除掉，因此能确定是否同时存在视网膜脱离。
③玻璃体出血引起的玻璃体后脱离，在超声图像诊断时应与视网膜脱离相鉴别。15 诊断15.1 确定原发病根据引起积血的原因和临床表现诊断，检查对有重要价值。诊断应包括原发病，或为外伤性以及合并症。15.2 出血量的界定对出血量的多少，按的程度可分为4级，“±”或Ⅰ级，指极少量出血不影响眼底观察；“ ”或Ⅱ级，指眼底红光反射明显，或上方周边部可见视网膜血管；“& ”或Ⅲ级，指部分眼底有红光反射，下半无红光反射；“&& ”或Ⅳ级，指眼底无红光反射。16 鉴别诊断玻璃体出血引起的玻璃体后脱离，在超声图像诊断时应与视网膜脱离相鉴别。脱离的视网膜常呈高振幅的回声，在改变敏感度时，视网膜回声变化不大。脱离的视网膜常可追踪到附着处或视盘，在牵拉性视网膜脱离会呈现出牵拉的。在单纯的玻璃体后脱离，玻璃体后界面在眼球转动时有明显的后运动，降低机器的敏感度时回声振幅减弱。因此，超声波检查能够确定眼后段外伤与玻璃体出血的程度、是否合并有视网膜脱离等病变，可以视力预后，必要时可以重复检查。17 玻璃体出血的治疗在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间。因此，在开始治疗之前，一般认为应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。17.1 药物疗法以往尝试一些药物试图促进血液的吸收，但尚无一种药物经有肯定的疗效。临床上难以进行对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果。有报道或玻璃体内注射，以激活血块中的，使血块破碎，还可能增加眼部的通。其他药物，包括具有活血化瘀作用的制剂，其疗效有待进一步评价。17.2 物理疗法有报道用超声波治疗玻璃体出血，但实验表明超声波无加速血液吸收的作用。氩也曾试用于击射玻璃体内的凝血块，可使血块、松解。此外，尚有离子导入方法的尝试。这些方法，在临床上应用不多。17.3 手术治疗玻璃体切割除术最适宜于眼外伤（如挫伤、裂伤、穿通伤或破裂伤）引起的玻璃体出血，以及持久的自发性积血或合并视网膜病变的病例。
（1）外伤性玻璃体出血：①由眼球穿透伤引起时，可实行早期玻璃体。实验和临床研究表明伤后1～2周内手术较为适宜，此期切除眼内的血块和炎性产物能避免血液对修复过程的过度刺激，减少纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会。②因钝挫伤所致的脉络膜视网膜破裂，若不伴有视网膜脱离，可以等待一段时间。不能自发吸收、影响视力恢复时再考虑手术。③手术中或术后的出血，少量时可不作特殊处理，一般能很快吸收；较多时，可再次手术处理。
（2）自发性玻璃体出血：应根据原发病的特征，决定手术时机。近年认为，糖尿病视网膜病变发生玻璃体出血即是手术证，早些手术的效果较好。因为积血阻碍视网膜光凝治疗，而视网膜缺血病变可能继续恶化，及早手术同时进行有效光凝，既能处理并发症，又对控制视网膜缺血有益。其他缺血变与此类似。
此外，应用周边部视网膜冷凝术对严重的糖尿病性视网膜性视网膜病性视网膜病变合并玻璃体出血而又不适合作玻璃体手术的病例，能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收，同时凝固了部分视网膜组织，对控制病情有帮助。18 预后在不出现并发症的情况下，及时清除玻璃体出血对视力恢复有利，但应重视原发疾病的治疗，防止复发。19 相关药品胶原、尿激酶、20 相关检查血红蛋白、纤溶酶、纤溶酶原相关文献
参与评价： ()
欢迎您对玻璃体出血进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
昵称(必填)
电子邮箱(我们会为您保密) (必填)
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期二 5:47:41 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）您的位置： >>
>> 玻璃体出血的病因有哪些
玻璃体出血的病因有哪些
任何原因致使葡萄膜血管或新生血管组织增生等情况下，玻璃体腔内可出现新生血管。眼外伤和眼底血管性疾病，是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。
在眼外伤中，眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血；前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。据我们的一组病例观察，外伤性玻璃体出血可占主要累及眼后节钝挫伤病例的25%～45%。
自发性的疾病较多，包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。据一组病例统计，糖尿病性视网膜病变占34.1%，无脱离的视网膜裂孔占22.4%，裂孔源性视网膜脱离占14.9%，视网膜静脉阻塞占13.0%，以上四种疾患占84%。其他疾病如玻璃体后脱离、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、老年黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网膜病变，发生的病例也占有相当的比例。引起出血的主要原因是，视网膜裂孔形成占42%，视网膜静脉分支阻塞占37%。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血，但较为少见。
在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体出血的一个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃体出血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。
温馨提示：本文章仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，如果您有更多的问题需要咨询，请点击下面的按钮与我们的权威专家面对面进行交流或来电咨询，咨询电话：
与相关的内容
上一篇：下一篇：
日中国红十字会常务副会长党组书...全国加快推进社会办医现场经验交流会议于2012...水肥草美、繁花似锦在达尔罕草原最美丽的季节...5月25—27日，由内蒙古医学会主办，呼和浩特...中国复明扶贫流动眼科手术车复明24号”捐赠仪...代表世界最高水平的眼科学术盛会——美国眼科...
版权所有(C)内蒙古红十字会呼和浩特朝聚眼科医院&&电话：&&地址：呼和浩特市新城区车站西街40号（客运西站对面）
特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据，详情请谨遵医嘱或咨询医师
&&Powered by}