前列腺癌根治术后阴茎勃起功能障碍的治疗--《中华男科学杂志》2015年06期
前列腺癌根治术后阴茎勃起功能障碍的治疗
【摘要】：前列腺癌根治术(RP)后阴茎勃起功能障碍(ED)发生率为30%~90%,ED严重影响患者术后的生活质量。术后阴茎康复治疗包括5型磷酸二酯酶抑制剂、海绵体注射、负压泵助勃器及阴茎假体等方式。本文通过复习相关文献,就RP后勃起功能药物治疗及康复等常用方法进行阐述。术后早期可应用负压泵助勃器并结合口服5型磷酸二酯酶抑制药物;对该类治疗反应不佳的患者,可以考虑尿道内注射、海绵体注射或阴茎假体。
【作者单位】：
【分类号】：R737.25;R698.1
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手术后并发的机会是4%~30%，比较常见的有逆行和两种。(1)逆行射精：它是指男性在射精时，有射精感觉，但不能从尿道出体外，而是逆向进入膀胱。但逆行射精并不影响的质量，只要患者了解逆行射精的机制，术后就完全可以适应这种情况。发生逆行射精并不影响，也对身体无害，精液可随尿液排出体外。但是由于男子精子不能顺利经由尿道射入女性阴道，精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕，因此逆行射精会影响生育。(2)阴茎勃起功能障碍(ED)：俗称“阳痿”，这种情况并不多见。大多数老人发生的“阳痿”或者不愿意再尝试过性生活多是心理因素引起的。可能是由于老年人对性生活的必要性认识不充分。前列腺切除手术虽然可能会给性生活带来一定影响，但大多数患者经过一段时间的康复之后性功能是能够恢复的，尤其是术前性功能正常者，又没有进行经会阴或者根治性手术者就更不用担心，即使发生了逆行也不会影响性生活，不必顾虑，性功能一般都可以恢复到术前的水平。手术后出现，可口服十一酸睾酮，每天120~160毫克，早、晚饭后分2次吞服，维持剂量，每天早、晚各服40毫克;术后无射精，可定期扩张尿道数次，还可每天饭后服维生素E100毫克，以增加，促进等。(药物服用计量遵医嘱)
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北京市西城区南礼士路56号→ 包皮手术后勃起障碍，压力很大很大
包皮手术后勃起障碍，压力很大很大
健康咨询描述：
徐建峰医师，你好。做了包皮现在勃起不坚。性欲不高。都4个月了。没做之前效果很好，很硬。现在……。压力好大啊
想得到的帮助：
没有，就压力大。看了医生又说精神压力。可4个月过去了……。之前看有类似的病友问过你吗？
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安源区人民医院&& 主治医师
擅长: 中医内科,对于常见病的中医药治疗,特别呼吸系统疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这情况的话是肾阳虚的现象的恶，建议你的注意调理下的&&&&&&指导意见：&&&&&&最好是尝试下中医药调理试试的，主要是金贵肾气丸等，请问是否有手淫的现象呢
谢谢医生，不过看了在百度看了好多病友，就是切了包皮，就发生勃起不坚了，有手淫习惯。长达8年
20:43医生回答：
那的戒掉的
&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况的话，不能排除是由于手术对阴茎的血管神经产生影响！&&&&&&指导意见：&&&&&&请问目前是否能够正常的勃起？是勃起就不坚还是之后？
必须用手刺激，或者和女朋友在一起时候，才硬的起但是不够硬而且时间不久。不过有晨勃。
20:40医生回答：
恩…那是肾虚的现象
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，通过你的描述，患者主要咨询的症状是了解术后&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这种情况主要考虑还是积极查看是否存在神经支配问题就要积极查肌电图
谢谢医生，不过看了在百度看了好多病友，就是切了包皮，就发生勃起不坚了
21:41医生回答：
那这属于手术问题的
( 专业名称：包皮环切术
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问题分析：造成勃起功能障碍的原因很多，如：手术、外伤引起阴茎有关血管和神经损伤，导致勃起功能障碍；内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物；前列腺炎、前列腺增生反复发作久治不愈；还可能是一种特殊疾病—阴茎硬结病所引起的，这一疾病的特点是阴茎上有结节状或条索状硬结；精神因素；任何可能导致阴茎海绵体动脉血 流减少的疾病。意见建议：建议你及时到医院就诊，可通过先进的诊断技术来确诊，针对性治疗是完全可以治愈的。
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腰间盘突出
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问题分析：你好.这样的问题在中医认为是肾虚引起的表现.这样的情况需要用药物治疗的.意见建议：你用中药调理一下就可以.你用中药六味地黄丸就可以.这个药物效果很好.你可以试试看哦.连续用段时间就行.
问我做了阴茎背部神经阻断术后，勃起都困难的；一天才一...
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问阴茎背部神经阻断术有危害吗？为什么有些人做完手术不...
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&&已帮助用户：352
病情分析： 你好！在龟背神经阻断术中，医生必须凭借以往的经验来辨别要切除的神经，同时阴茎龟背神经阻断术是2003年才出现在大陆的，许多医生的经验还需要进一步丰富，所以在给阴茎动手术的过程中，存在许多人为的、不可控的因素和风险。意见建议：需要注意的是，这种手术治疗有效率并非百分百，早泄的原因有很多，有些患者做完手术仍然会有早泄现象。
问为什么我做完背神经阻断手术后出现了勃起困难，以前没...
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&&已帮助用户：1560
病情分析： 你好，根据你的描述，症状还算是可以的，不用过于担心，背神经阻断手术是减轻敏感程度，有很大的刺激才能使自己勃起，并且刚做完手术，还是不要经常受色情的影响，手术是成功的，只要自己休息好，勃起以及长度等都会比原来延长意见建议：建议不要经常刺激，需要休息，手术毕竟是一个有创伤，所以痊愈后上述情况自然会消失
问做阴茎背敏感神经阻断术一年后，龟头至今不能勃起。
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&&已帮助用户：1186
病情分析： 意见建议：
你好，阴茎背神经阻断术是针对于仅由龟头神经过于敏感引起的顽固性原发性早泄而采取的治疗方法。手术适应症：1、自首次性生活就出现早泄。2、阴茎在阴道内抽动次数少于20次。　3、配偶的性满意率小于50%。 4、通过控制射精训练后，仍无法控制射精。通过各种治疗无效，排除有勃起功能障碍等其他疾病的原发性早泄。就你的情况看采取手术的方案是不慎重的。意见建议：建议目前已经做了手术，只是恢复的问题了。可以给予营养神经，活血化瘀、通络药物。如三七片、元胡片、丹参片、当归片、维生素B族、C、E、AD等等。希望对你有所帮助
问又说阴茎背部神经阻断手术不会影响勃起功能，可能做了...
职称：医师
专长：射精功能障碍,龟头炎,包皮,小阴茎,精囊炎,睾丸炎,男性不育症,勃起功能障碍,珍珠疹,男性非淋
&&已帮助用户：393
病情分析：你好，根据你的描述，阴茎背神经阻断手术对于原发性早泄有一定的效果，手术成功与否跟你描述的也有一定关系意见建议：你可以咨询你的主治医生，问问是什么情况？很多勃起障碍是心理性左右引起的，建议你可以调整心态，保持正常性生活频率，另外多运动多余改善勃起障碍有一定的帮助！
问做完背神经阻断术一个月后不能勃起
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病情分析： 阴茎背神经阻断是的机制是切断背神经的分枝,降低龟头的敏感性,延长射精的潜伏期,提高性生活质量.也就是说并不是全部切断,是将其分支切断,延长射精的时间即可,对您的勃起功能等等是没有任何影响的。一般术后1个月开始性生活可延长时间,并自觉控制射精的能力大大加强,但仅有很少部分的患者无效.因该手术尚属于前沿技术,能熟练操作此项手术的医生更是甚少,患者要选择有经验的医生疗效才有保障.另外,该手术一般不会造成阳痿或男性不育,因为男性勃起功能是在激素的作用下,由阴茎海绵体高度充血膨胀形成的,不受该手术影响.又因该手术不会伤及睾丸及生殖管道,所以不影响生育功能。意见建议：目前您的情况不排除是术后精神心理因素,阴茎自身疾病等的影响,建议您可以做一下夜间勃起实验,了解自身是否有器质性疾病,是否属于精神心理因素导致的勃起功能障碍等等,进而根据检查结果再确定进一步的检查或治疗。
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