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达菲林剂量问题，急！_早发育
状态：就诊后
潘教授您好，离上次面诊又过去三个月，我将我孩子的病例在向您汇报一下：
我女儿8岁6个月时（2011年6月初），发现有乳房发育迹象。于去年年7月底到您处就诊，当时诊断骨龄10.2岁，实际身高127.2，体重27KG，预测身高TW3法151CM，曲线法149CM。 您建议联合治疗，先打达菲琳，半年后加生长素。开出计量3.0mg，第四针后调整为2.4mg。 去芜湖再次面诊 性发育状况控制良好，骨龄10.4岁（半年增加0.2岁）达菲琳计量调整为2.0mg维持剂量，建议使用生长素5单位/天；打9天停1天。
我们于 开始按您的开的计量用生长素，现已有3个月
一，身高
130.6（注射生长素第一天）
132.5（注射生长素3个月差一周）
每月也在家测量大概一个月约0.5-0.6CM
子宫位置：前位 子宫范围：17×11×18 内部回声：均匀
右卵巢：17×11×16 内无回声区 单切面3枚，直径2-4
左卵巢：17×6×14 内无回声区 单切面2枚，直径2-4
子宫后方游离无回声区
子宫位置：前位 子宫范围：18×9×19 内部回声：均匀
右卵巢：20×11×14 内无回声区 6-7枚，直径2-3
左卵巢：18×14×16 内无回声区 4-5枚，直径2-6
子宫后方游离无回声区
四，验血报告
首剂注射前1小时LH 0.74 FSH 4.48 E2 52.00 T 0.25
注射后4小时 LH 17.98 FSH 34.51 E2 76.00 T 小于0.1
第3针后平时值LH 0.29 FSH 0.64 E2 小于20 T 小于0.1
第5针注射后4小时 LH 0.28 FSH 1.18 E2 小于10 T 0.3
潘教授：您好！我把最近一次验血情况向您汇报一下，您看是否有必要调整剂量：
我女儿8岁6个月时，发现有乳房发育迹象。于今年7月底到您处就诊，当时诊断骨龄10.2岁，实际身高127.2，体重27KG，预测身高TW3法151CM，曲线法149CM。 您建议联合治疗，先打达菲琳，半年后加生长素。开出计量3.0mg，第四针后调整为2.4mg。我们从8月6日开始注射第一针，现已打完第五针.
子宫位置：前位 子宫范围：17×11×18 内部回声：均匀
右卵巢：17×11×16 内无回声区 单切面3枚，直径2-4
左卵巢：17×6×14 内无回声区 单切面2枚，直径2-4
子宫后方游离无回声区
子宫位置：前位 子宫范围：18×9×19 内部回声：均匀
右卵巢：20×11×14 内无回声区 6-7枚，直径2-3
左卵巢：18×14×16 内无回声区 4-5枚，直径2-6
子宫后方游离无回声区
子宫位置：中位 子宫范围：18×8×17 内部回声：均匀
子宫线可见
右卵巢：18×9×14 内无回声区 2枚，直径 3
左卵巢：16×9×15 内无回声区 1-2枚，直径2
子宫后方游离无回声区
四，性激素验血报告
首剂注射前1小时LH 0.74 FSH 4.48 E2 52.00 T 0.25
注射后4小时 LH 17.98 FSH 34.51 E2 76.00 T 小于0.1
第3针后平时值LH 0.29 FSH 0.64 E2 小于20 T 小于0.1
第5针注射后4小时 LH 0.28 FSH 1.18 E2 小于10 T 0.3
生长素3个月验血复查
平时性激素 LH 小于0.07 FSH 0.69 E2 小于10 T 0.2
潘教授，各项检测均正常，性发育控制的也很好，只是身高长速似乎很慢，0.6/月效果应该不太理想吧，因为孩子基础身高太低，而骨龄却要10.5岁左右了，您觉得有必要调整达菲琳和生长素的剂量吗？盼复，十分感谢！
目前身高长得确实较慢。不过，不论生长素还是GnRHa的剂量调整，都需要有一定依据，一般不建议在没有相关检查依据的情况下随意调整。不过，特殊情况下，体重有所变化时，小幅度调整也不是完全不可以考虑。建议生长素还是5单位/次，但连续注射，中间不再停，这样剂量也有所增加了。半年时请来我院复查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
潘教授十分感谢我会按您的建议调整到每天5单位，另有一事请教，因暑假要去旅游2周，达菲林注射要推迟5天or提前9天，您看哪种副作用小，除此特殊情况，平时我们都是严格按28天注射的。还有关于生长素注射部位是不是腹部更利于吸收，因为之前3个月孩子只愿意打手臂，我在分析这是不是效果一般的原因？
如果行程不能改变，可考虑提前2、3个月，每次推迟1~2天。
生长素注射部位与疗效关系不大。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
潘教授十分感谢您的答复！暑假的时候我们去芜湖请您当面复诊！
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
潘教授实在不好意思再次打扰您实在是因为一直没卦上您的号实在焦急，刚等到十二点网上卦号又满了，我家女儿体重从28.5增长到30公斤，家里的生长素马上用完了，急需您帮我调整合适剂量！请求您能否，8月3I日给我加个号，我想亲自来芜湖请您看一下骨龄！给我宝贵的10分钟！万分感谢！
8月31号的预约号还未开始预约。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
潘医生您好！我是最近几次电话网上预约都失败，周五凌晨网上挂号又没成功心里着急才向您要求加号的！今天早上电话预约31日的号，电话一直没打通。刚去医院拿了化验报告，其他指标都算正常，但关键的胰岛素生长因子又偏高了，心里有很紧张。
我将化验结果先向您汇报一下，注射第一次达菲林，开始联合治疗。达菲林维持剂量2.0mg；生长激素 5单位 原来打九停一，5月份开始调整为每天打5单位。
130.6（注射生长素第一天）
132.5（注射生长素3个月差一周）
135.00（7月份曾出去旅游，停打15天）
每月也在家测量大概一个月约0.5-0.6CM
联合治疗6个月 共长高约4.5CM
联合治疗6个月共增长3KG
三，B超 （与前几次情况都差不多）
子宫位置：前位 子宫范围：17×10×16 内部回声：均匀
右卵巢：15×9×12
内无回声区 6枚，直径3-4
左卵巢：19×12*15
内无回声区 5-6枚 直径 3-4
子宫后方游离无回声区
糖 5.40 正常
T3 1.96 正常
T4 79.17 正常
TSH 1.66 正常
五，性激素
平时性激素 LH 小于0.07 FSH 0.69 E2 小于10 T 0.2
平时性激素 LH 0.2
六，胰岛素生长因子
胰岛素生长因子-1
184
胰岛素生长因子结合蛋白-3
胰岛素生长因子-1
412 参考正常值：74--388 （偏高）
胰岛素生长因子结合蛋白-3
5.4 参考正常值 1.8-7.1
七， 骨龄
2011/7
10.2（岁） -- 芜湖
2012/1
10.4（岁） --芜湖
潘教授麻烦您帮我看一下相关数据，胰岛素生长因子这个情况是否正常，是否需要停药观察，目前性激素指标似乎也有升高迹象，是否因为体重增加了，达菲林的维持剂量是否需要调整？6个月长4.5cm算很不理想吗？盼回复！31号加号方便吗？知道您工作十分繁忙，麻烦您真是不好意思，面诊时一定当面感谢！
状态：就诊后
潘教授，我刚才又仔细阅读了您关于胰岛素生长因子的相关文章，10岁女孩的平均数 IGF1-395.59
IGFBP-3 8.29, 这个数据的可信度应该比上海瑞金医院提供的参考值高吧？还有按照这个数据我们那个IGFBP只有5.4，又偏低了很多，我又困惑了？我的问题太多了，实在觉得不好意思！！！十分感激！
IGF不同医院的检验报告有不同的参考值，不能拿我网站上的文章直接对比。
您的孩子目前检验数据已经比参考值高，请咨询当地医生是否需要停药。
联合治疗半年身高长4.5cm，效果已经很不错，不过也需要结合骨龄增长速度评估疗效。
目前体重增加已经超过10%，达菲林剂量可能需要增加。
31号加号已满。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
潘教授感谢您这么及时的回复，下周我继续预约希望能成功！我只在瑞金医院做检查，我比较相信您，所以从治疗开始我只在您这里面诊，还是希望您给我治疗建议！家里的药正好用完我想先停几天，等我去芜湖您给我下一步治疗方案后，我再开始后续治疗，您看行吗？
如果近期来我院复查，生长素可继续再用，到我院时再检测用药时期的IGF水平。
如果近期不能来，最好咨询当地医生是否能继续再用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
潘教授您好！学校马上开学了学习会很紧张，请假实在不容易，我想下周带女儿过来就在您那里复查IGF行吗？我们不面诊就请医生开个单子验血，等我约到号后再来看一次我就拿上所有报告和骨龄片就不带孩子了，您看这样行吗？过来验血周几过来方便？麻烦您了？
状态：就诊后
潘教授您好！慎重考虑后还是决定先停针一个月等指标正常后拿报告后再到来芜湖复诊。因为安全还是最重要的！只是下周要注射达菲林了，麻烦帮我们调下剂量好吗？
2011年8月 27kg 128cm 3.0mg
2011年11月 27kg 129.5.
2.75mg
2012年2月至今维持剂量2.0mg 现体重30kg 135cm
这次复查性激素指标有上升详见我昨天发的咨询，骨龄报告上显示拇指籽骨未出现应该还不到11岁我这样理解不知是否正确？麻烦潘教授帮我调整剂量行吗？十分感谢！我争取一个月后再来复诊
您好的考虑是恰当的，安全性应该总是放在第一位。在没有相应依据前，不要轻易调整剂量。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
潘教授您好！我们是2011年8月开始达菲琳治疗，2012年2月开始打生长素，女孩体重目前30KG，您之前开出的剂量是达菲琳2.0mg，生长素5单位每天注射，3个月复查所有指标正常，6个月复查GFI指标略超上限412 （正常74-388），其他性激素等，血糖，甲状腺等指标都正常，但为了安全起见停生长素一个月后复查，GFI恢复正常280.
因为最近工作太忙实在请不了假去芜湖，又不想耽误小孩的治疗。我想现在开始重新开始注射生长素，您看行吗？我女儿联合治疗6个月长高4.5CM，体重27-30KG，目前身高135，体重30kg，骨龄10.5左右， 剂量还是5单位还是需要调整，麻烦潘教授您帮我看看！费心了！
IGF－1已经正常，可以继续使用生长素。其实，使用生长素期间，最好能IGF－1和IGFBP－3都能定期复查。两者的比值对调整剂量和安全性判断上都有重要意义。
由于上次IGF偏高，未能来我院复查，也未检查IGFBP－3的情况下暂时不方便调整，此次暂时还是原剂量为宜。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
潘教授您好！您这么晚还回复我，我真的不甚感激！敬业精神尤其让我钦佩！因为我的疏忽我没有将IGFBP-3的数据向您汇报，具体情况如下：
达菲琳治疗14个月，联合治疗6个月，身高长高4.5CM 体重增加3KG，目前身高135CM,体重30KG，骨龄10.5左右
12/1/18 未注射生长素前： IGF-1 184
12/8/18 注射生长素6个月后：
5.4
（IGF-1 偏高 正常参考74-388）
12/9/29 停针后1个月复查：
停针后一个月，身高几乎未长，体重没增加。
之前您开的剂量是达菲琳2.0mg
生长素5单位（每天注射），
为了不耽误治疗我想马上开始注射生长素，麻烦潘教授帮我看看IGF-1 和IGFBP-3的比值，我现在这个情况剂量需要调整吗，十分感激！您之前的8，9月预约门诊，我多次未能预约上，下个月我稍有空，一定会去芜湖请自面诊！
目前IGF－1与IGFBP－3的比值已经与治疗前大致相当。目前体重30KG，生长素5单位剂量不算低，建议继续原方案治疗，待来我院复查后，再考虑是否调整。
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
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上海儿童医院小剂量达菲林是促排卵的吗？
健康咨询描述：
今天监测到有多个卵子，医生给我开了0.1G的达菲林，并叫我今明两天安排同房，我问她是否注射后就会排卵，她说是的。
想得到怎样的帮助：可是我在网上查达菲林不是促排卵的药，怎么回事？促排卵不是应该打HCG吗？谢谢（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 13:08:58
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您好，这达菲林一般在体外受精—胚胎移植程序中，与促进腺激素（hMG，FSH，hCG）联合使用，诱导排卵。一般不作为常挂促排卵药物使用啊，您明白了没有哇？
我不明白，我没有要体外受精啊，只是打了注射用尿促性素。既然不是常用的为什么又给我用呢
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