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睡眠窒息症的诊断与治疗
全网发布：
&&&&&&&&& OSAHS的诊断依据和疗效评定标准
&&& 阻塞性低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome，
OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
&&& 呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10秒。
&&& 低通气(通气不足)是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，并伴动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation，Sa02)下降)4％。
&&& 低通气(通气不足)指数(apnea-hypopnea index，AHl)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数 (单位：次/小时)。
阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在。
OSAHS诊治依据
1、0SAHS诊断依据
&&& 症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重和反复的呼吸暂停现象。
& &&体征：检查有上气道狭窄因素。
& &&多导睡眠监测法(polysomnogTaphy，PSG)检查每夜7 h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或和低通气指数≥5次。呼吸暂停以阻塞性为主。
&&& 影像学检查：显示上气道结构异常。
&&& 2. OSAHS需与下列疾病鉴别：中枢性综合征；其他伴有OSAHS症状的疾病，如甲状腺功能低下、肢端肥大症等。
& 程度判断
最低SaO2（％）&& 3．0SAHS病情程度和低氧血症病情程度判断见下表：
&& 轻度&&&&&&&&&&&&&&&& 5—20&&&&&&&&& 85－95
& &中度&&&&&&&&& &&&&&&21—40&&&&&&&&& 80－84
& &重度&&&&&&&&&&&&&&&& &40&&&&&&&&& &&&﹤80
二、阻塞部位分型
Ⅰ型：狭窄部位在鼻咽以上(鼻咽、鼻腔)&&&
Ⅱ型：狭窄部位在口咽部(腭和扁桃体水平)
Ⅲ型：狭窄部位在丁咽部(舌根、会厌水平) &
Ⅳ型：以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄
三、手术治疗基本原则
1．对OSAHS强调综合治疗。
2．解除上气道存在的结构性狭窄因素。
&&&3．根据阻塞部位制订手术方案，对多平面狭窄的患者可行分期手术。
4.建议对重度患者术前行持续正压通气(confinuons positive址rwaypressa~，CPAP)即用无创呼吸机治疗或气管切开术。
四、&OSAHS疗效评定标准
1．& 随访时间：6个月和1年以上，必须有PSG测定结果。
&2．疗效评定标准见下表：
OSAHS疗效评定标准
疗效评定&&&&&& AHI（次／h）&&&&&& SaO2(%)&&&&&&&&&症状
&&&&& 治愈&&&&&&&&&&& &5&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& & &90&&&&&&&&&基本消失
&&&&& 显效&&&&&& &20和降低≥50％&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&明显减轻
&&&&& 有效&&&&&&& 降低&25％&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &减轻
&&&&& 无效&&&&&&& 降低&25％&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&无明显变化
&五、手术适应证
&&& 1．OSAHS患者阻塞平面在口咽部，粘膜组织肥厚致咽腔狭小、悬雍垂肥大或过长、软腭过低过长，扁桃体肥大或Ⅳ型中以口咽部狭窄为主者。重度OSAHS患者术前行正压通气治疗或气管切开术，病情改善后可手术。
&&& 2．单纯、上气道阻力综合征患者存在口咽部阻塞。
六、手术禁忌证
1．气道阻塞不在口咽平面。
2．急性扁桃体炎或急性上呼吸道感染发作后不满2周。
3．常规手术禁忌证。&&&&
&4．瘢痕体质。
5.严重心、脑血管疾病。
& 6．重叠综合征。
七、手术治疗的相对禁忌证：
①伴有严重低氧血症的OSAHS患者；
②对发音有特殊要求者；
③过度肥胖者；
④年龄&65岁或&18岁。&
八、手术并发症：
1．出血。&&& 2．上气道梗阻。&& 3．心、脑血管意外。
4．腭咽关闭不全。&& 5．发音异常。&& 6．咽腔狭窄。
九、持续正压呼吸机（CPAP）的应用：
1．& 首先要到医院试戴呼吸机（做一晚压力滴定）
2．& 中老年人可首选使用，可避免手术及防止术后复发，尽早使用可降低心、脑血管意外的风险。
3．& 挑选适合自己使用的呼吸机类型。
4．& 根据自己的经济能力选购呼吸机。
&&&&&&&&& 睡眠监测室
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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甘嘉裕的咨询范围：
擅长鼻内镜下鼻部微创手术；擅长小儿鼾症的内镜下腺样体切除及扁桃体切除术，也擅长喉癌及癌前病变的早期诊断及治疗，及成人鼾症的腭咽成型术，能很熟练地进行声带白斑等癌前病变行支撑喉镜下的上皮剥脱术等，擅长免耳部开刀的耳内镜下鼓膜修补术，擅长对打鼾所致的睡眠呼吸暂停等疾病行多导睡眠监测及呼吸机压力滴定的诊断与治疗，对呼吸道变态（过敏）反应有深入的研究，擅长诊断治疗过敏性鼻炎等相关疾病。
对耳鸣、耳源性眩晕尤其是耳石症也有研究。男子体形肥胖患睡眠窒息症 拒带呼吸机家中猝死|呼吸|病人_凤凰财经
男子体形肥胖患睡眠窒息症 拒带呼吸机家中猝死
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死者姓何(39岁)，体形胖壮，患有睡眠窒息症，经医生治疗后要佩戴呼吸机协助呼吸，但怀疑事主嫌麻烦拒绝。昨晨6时许，事主姐姐(47岁)拟叫醒弟弟，却发现事主昏迷床上，大惊报警。救护员到场，证实何已气绝。
中新网7月31日电
据香港《大公报》报道，香港葵涌一名身形重达350磅(约317.5斤)货车司机，昨日(30日)清晨被家人发现暴毙。警方调查相信，死者生前患睡眠窒息症，加上体形肥胖，在梦中病发猝死，并无可疑。死者姓何(39岁)，体形胖壮，患有睡眠窒息症，经医生治疗后要佩戴呼吸机协助呼吸，但怀疑事主嫌麻烦拒绝。昨晨6时许，事主姐姐(47岁)拟叫醒弟弟，却发现事主昏迷床上，大惊报警。救护员到场，证实何已气绝。数据显示，过度肥胖、严重鼻敏感、慢性心肺疾病，均可引致睡眠窒息症，男患者居多。病人入睡时，呼吸系统部分软组织，可能下垂阻塞气管，令病人呼吸困难窒息缺氧，甚至短暂呼吸停顿，严重者可致命。医学界普遍建议病人，佩戴“持续气道正压通气呼吸机”(简称CPAP)就寝，利用空气压力为病人输送空气，保持患者入睡时呼吸畅顺。
[责任编辑：robot]
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48小时点击排行&&&&&&病-常见疾病资讯-
睡眠窒息症如何治疗？
男，38岁，医生您好！我本人就有“睡眠呼吸暂停”的毛病，我去医院医生让我做手术，但没没同意。后来看了你们网站上的文章，也是不主张做的。我想问的是，好的办法是什么？这个病的危险有多大？也就是窒息的人到底有多少呢？还有就是有个“睡眠呼吸监测”，做这个检查的用处大不大？还有就是“鼻腔正压呼吸机”那里能买到呢？需要多少钱呢？谢谢医生！希望得到您的回答！
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp读者朋友：
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp请问你是如何确定有睡眠呼吸暂停的问题？医生确诊的，还是你自己对照描述确定的？“睡眠呼吸监测”是用来确诊患者是否有睡眠窒息症的方法，如果你已经由医生检查后确诊，就不需要再做这个检查了。
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp睡眠中出现的呼吸暂停就是窒息，只是大多数患者出现窒息的时间很短，很快就会醒来，每次窒息只有几秒钟。因睡眠窒息症出现危险情况――猝死的患者并不多见，但确诊后还是应及时治疗。
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp发现睡眠窒息症后，应尽量找出原因，并针对原因进行治疗。肥胖、扁桃体肥大、鼻炎、鼻息肉、甲状腺功能低下等都可以引起睡眠窒息症，所以建议你先检查是否存在这些因素。如果检查后没有发现影响呼吸通畅的原因，可以针对症状进行治疗。
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp经常运动、防止过胖可以减少发病的机会。平时要戒烟、戒酒，禁用中枢神经抑制药如安眠药、镇静剂等。睡眠时应尽量侧卧，而不要仰卧。使用鼻腔正压气呼吸机也可以有效保持睡眠时呼吸通畅。这种呼吸机在一些医院或经营医疗器械的机构可以买到，价钱不等，与生产厂家有关。
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治疗打呼噜用的呼吸机大概需要多少钱
状态：就诊前
&副主任医师
你好！几千到几万元不等。我治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合症不用手术、不用带呼吸机，效果好。你可以电话咨询我或者加我qq。
状态：就诊前
高医生您好，我想问一下您是同仁医院的吗，
&副主任医师
你好！我不是同仁医院的，我是蓬莱市中医院的。
副主任医师
高长琴大夫通知通知:在我网站扫描二维码即可联系
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：睡觉打呼噜&&
希望得到的帮助：看到我上次化验结果，谢谢大夫帮我仔细看看结果
病情描述：感冒完了4就睡觉打呼噜：帮助一下
疾病名称：睡觉就打呼噜：，ct ,结果是腺样体肥大,&&
希望得到的帮助：大夫建议怎么治疗
病情描述：打呼噜：腺体肥大：在此谢谢大夫
疾病名称：睡眠呼吸暂停综合征，经常打呼噜时呼吸暂停憋醒&&
希望得到的帮助：希望找叶教授治疗
病情描述：就是睡觉打呼噜然后不呼吸经常憋醒
疾病名称：化脓性扁桃体炎，每半月高烧一次，不打呼噜，2度增生&&
希望得到的帮助：根治扁桃体炎
病情描述：高烧，化脓性扁桃体炎，2度增生，不影响呼吸，谢谢！！
疾病名称：高血压&&打呼噜&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：晚上睡下很快打呼噜，声音较大，持续时间长
疾病名称：头疼恶心，扁桃体发炎，身上起红点&&感冒流鼻涕咳嗽声音嘶哑&&舌苔厚腻，口腔上部疼，睡觉打呼噜，&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：上周日去过游乐场，晚上回来发烧，头疼头晕，嗓子疼。一直喊热。暴躁
疾病名称：打呼噜&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：打呼噜超过三四年，起床后伴有咽喉干痛现象，有时自己可以听见自己的呼噜声
疾病名称：打呼噜&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：感冒一次，就开始睡觉打呼噜之前一直睡觉不打呼噜
疾病名称：我家宝宝腺样体肥大，晚上偶尔打呼噜，最近声音小，&&腺样体肥大扁桃体肥大&&
希望得到的帮助：看看还用手术吗希望王医生给好的建议，周一你在医院吗？
病情描述：现在吃药了，晚上不打呼噜了1，腋不张嘴了前几天打呼噜，最近不打呼噜了，想去咱医院看看去，
疾病名称：小孩4岁腺样体肥大鼻子，晚上打呼噜，需治疗多长时间&&
希望得到的帮助：不手术能治疗吗
病情描述：鼻腺样体肥大,小孩4岁晚上打呼噜
疾病名称：睡眠呼吸暂停综合症&&
检查及化验：没有做过检查和化验
治疗情况：没有用过任何药物，也没有做过任何检查
病史：夜晚打呼噜比较严重，伴有呼吸暂停现象，最长达一分多钟，早晨起床胸闷口干
想得到怎样的帮助：应该做...
疾病名称：打呼噜呼吸休克综合征&&
检查及化验：无
治疗情况：没有用药
不知道怎么治疗
病史：近两年
想得到怎样的帮助：怎么治疗
疾病名称：鼻炎&&
检查及化验：说是鼻炎
治疗情况：正在吃利鼻片，，，，，，
病史：家宝宝两岁了、白天通气，一到晚上鼻子就不通气。一个月前感冒好了。可是鼻子一直还是不通气，晚上睡觉不打呼噜，就是鼻子不太...
疾病名称：打呼噜&&
检查及化验：两个月的时候检查说是轻度鼻炎
治疗情况：开的是滴鼻液，具体什么名字不记得
病史：睡觉打呼噜，张嘴呼吸，而且鼻子里总有鼻屎，非常干。
想得到怎样的帮助：1。八个月孩子现在治...
疾病名称：打呼噜&&
检查及化验：还没化化验
治疗情况：还没治疗还没有上医院看过
病史：以前就是累了打呼噜，这一个多月不累也天天打呼噜，可能有时半分钟
想得到怎样的帮助：最好除根
疾病名称：睡眠呼吸暂停&&
检查及化验：无
治疗情况：没看过，不知道上哪看怎么看。看什么科
病史：患者：35岁，睡着打呼噜，而且有时出不来气，轻轻提醒一下气才出来。少说也有三、四年了，鼻子有点不直。抽烟挺多。
疾病名称：舌根肥大，悬雍垂肌肉松弛引起的打呼噜&&
检查及化验：无，仅咨询
治疗情况：从未服用与此相关的药物，也未手术。
想得到怎样的帮助：想彻底根治
疾病名称：严重打呼噜&&
检查及化验：没做检查
治疗情况：吃过一些消炎药，没做过手术
病史：打鼾有20余年，最近三个月严重
想得到怎样的帮助：检查需要多长时间及费用，手术的话效果如何？费用如何？
疾病名称：呼吸&&
检查及化验：无
治疗情况：正在寻找原因，还未治疗，求助！
病史：40岁，男，偏胖，偶喝酒，不抽烟，晚上睡觉打呼噜，呼吸短暂停止——长时达20多秒多年。
想得到怎样的帮助：这是什么原因引起...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高长琴大夫的信息
针灸治疗成人及儿童打鼾、睡眠呼吸暂停综合症（睡眠呼吸中止症、睡眠窒息症），这种治疗方法痛苦小、见效快...
高长琴，副主任医师，急诊科主任。擅长脑血管病；针灸治疗成人和儿童 睡眠呼吸暂停综合征（睡眠呼吸中止症、...
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