PICC导管的维护
PICC是经外周静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房入口处的导管.PICC因一次置管成功率高,并发症低,操作简单安全,不需要局麻,不需要缝针,不限制患者臂部活动,患者痛苦时间短,可留置一年左右,在临床上得到广泛推广应用.避免了以往造成的药液外渗、组织坏死现象的发生.
杭州市第一人民医院神经外科,浙江杭州,310006
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PICC导管维护技术 及常见并发症处理
静脉输液新进展
?近年来临床静脉输液治疗方法的不
断发展,护理领域的新理论、新技术、 新方法在原基础护理、专科护理的基 础上得到迅速的发展
主动静脉治疗
护理人员根据患者 的治疗情况选择合 适的静脉通道。
静 脉 通 道 器 材
中心 静脉 导管 CVC
隧道型 中心 静脉 导管 TCVC
经外周 插管的 中心 静脉 导管 PICC
置入式 中心 静脉 导管 输液港 PO
输液港维护
导管感染的原因
导管维护人员的无菌观念对局部感染有影响 不同的季节对局部的影响也不同夏季 局部感染次数多于冬季 出汗多的人局部感染次数多于出汗少的人 不合理的更换敷料对局部感染有影响 患者接受健康教育的程度也对局部感染有影响 工作人员操作不严格、违反超负荷运转操作原则、 留置导管管理不规范等也是造成感染的原因
PICC导管维护
更换贴膜 更换肝素冒或正压接头 冲洗导管
维护----更换敷料
目的 保护穿刺点、固定导管、 预防感染 频率 首次置管后24小时内，以 后的常规维护 透明敷料每7天更换一次敷料潮 湿或松动应随时更换。纱布敷 料常规每48小时更换一次，完 整性受到破坏时随时更换。透 明敷料内有纱布敷料时 ，视作 纱布敷料，每48小时更换一次
维护----更换敷料
撕贴膜时手压住穿刺点，从四周开始以0角度撕开， 从下向上撕，以免将导管拔出。未带手套的手不能 接触贴膜下覆盖的区域。 检查有无红肿、渗出，查看导管长度并记录。 调整导管位置，呈S/U/L形摆放，穿刺点位于贴膜 中点。 连接器处要用含棉垫的输液贴胶布蝶形交叉固定， 防止连接器和肝素帽压伤皮肤。
维护----更换敷料
消毒穿刺点周围的皮肤及导管，消毒范围是穿 刺点上下10CM，左右至臂缘，先酒精消毒皮 肤3遍，再络合碘3遍，然后消毒导管3遍，导 管的消毒方法是从穿刺点往外消毒一直到连接 器。白色固定翼用酒精消毒，离穿刺点11.5CM地方固定， 消毒顺序按逆时针和顺时针交替进行，整个外 露导管必须全部覆盖在贴膜下，无张力张贴， 10×12cm的大贴膜，并注明更换时间。
维护----更换肝素帽或正压接头
目的 把由于过度使用接头和 肝素帽而引发的感染风险降 到最低 频率 常规7天更换一次，有 损坏、怀疑污染、从接头或 肝素帽抽血后、不管什么原 因取下接头后都应及时更换。
维护----更换肝素帽或正压接头
先用无菌生理盐水预冲新 的肝素帽 拧开原来的肝素帽，应络合碘棉球消毒接头， 用力摩擦接头的横断面10次，接头的侧面10
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寻找更多 ""集束化护理在晚期肺癌患者PICC导管维护中的应用--《南昌大学学报(医学版)》2014年11期
集束化护理在晚期肺癌患者PICC导管维护中的应用
【摘要】：目的探讨晚期肺癌患者PICC带管维护期间并发症发生的原因及集束化护理措施。方法对2012年5月至例PICC带管患者进行集束化护理维护,观察患者全身不良反应、静脉炎发生率、血栓形成及堵管等并发症发生率,并与2011年5月至例PICC导管维护患者常规护理进行对照。结果 2组全身不良反应、局部皮肤炎性反应、血栓形成及堵管比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PICC带管患者维护中应用集束化护理对降低导管相关血行感染率及堵管、血栓形成的发生率有显著优势。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.73【正文快照】：
所谓集束化护理[1],是指一组护理干预措施,每个元素都经临床证实能提高患者结局。他们的共同实施比单独执行更能提高患者结局。PICC导管因其操作方便,安全可靠,广泛应用于临床输液。尤其是肿瘤患者。PICC导管的使用不但可以避免反复静脉穿刺,减轻患者痛苦,而且也减少了化疗药
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京公网安备74号集束化护理在PICC导管维护中的应用--《临床护理杂志》2011年06期
集束化护理在PICC导管维护中的应用
【摘要】：目的探讨PICC带管患者维护期间并发症发生的原因及集束化护理措施。方法对2011年3月～4月684例次PICC带管患者进行集束化护理维护,观察患者全身不良反应、局部皮肤炎性反应、血栓形成及堵管等并发症发生率,检测C-反应蛋白和内毒素数值。与2011年1月～2月636例次PICC导管维护患者常规护理进行对照。结果两组全身不良反应、局部皮肤炎性反应、血栓形成及堵管、C-反应蛋白和内毒素数值方面比较有显著性差异(P0.05)。结论集束化护理在PICC带管患者维护中有显著优势,降低导管相关血行感染率及堵管、血栓形成的发生率,可应用于临床。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R472【正文快照】：
集束化护理是指一组护理干预措施,每一个元素都经临床证实能提高患者结局,他们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[1]。集束化护理的理念首先作为预防呼吸机相关性肺炎发生的一种方法被引入ICU[2]临床实践中。外周置入中心静脉导管(PICC)因其安全可靠、操作方便,已在临床
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