社区老年糖尿病病人胰岛素笔自我注射相关知识和行为的调查--《护理研究》2012年31期
社区老年糖尿病病人胰岛素笔自我注射相关知识和行为的调查
【摘要】：[目的]了解社区老年糖尿病病人使用胰岛素笔自我注射相关知识和行为,为健康教育与健康促进策略和方法提供科学依据。[方法]采用目的抽样法,选取两个社区正在使用胰岛素笔进行自我注射治疗的107例老年糖尿病病人,应用自行设计的自我注射胰岛素相关知识和行为问卷进行调查。[结果]社区老年糖尿病病人相关知识缺乏,自我注射行为存在较多缺陷。[结论]针对老年糖尿病病人的特点,规范并反复强化胰岛素注射技术,提高社区老年糖尿病病人的降糖效果和生活质量。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R473.5【正文快照】：
胰岛素治疗是实现糖尿病病人良好血糖控制的重要手段之一。在我国,糖尿病患病率虽高,但血糖达标率却较低,即使是已经使用胰岛素的病人血糖达标率也只有37%[1],病人对注射技术掌握不到位可能是造成我国糖尿病病人血糖达标率低的重要原因[2]。此外,由于注射相关知识的缺乏,也会
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老年糖尿病患者血糖不稳定怎么应对
养生之道网导读：老年患者血糖不稳定怎么应对？老年糖尿病患者一般糖龄较长，自身胰岛素几乎没有分泌，只能依靠药物来调节，而且多伴有，极容易出现血糖忽高忽低的情况。那么，老年糖尿病人血糖不稳定怎么应对呢？我们要根据不同的情况选择不同的方案。
一、老年糖尿病患者怎么应对血糖不稳定？
1、空腹，餐后血糖不高
原因：空腹血糖升高，餐后血糖不高说明基础胰岛素分泌水平下降，除外感冒、发烧、创伤等引发机体应激反应，以及饮食、运动和情绪的变化等影响外，黎明现象和苏木杰现象也会导致空腹血糖升高。
对策：单纯空腹血糖高，需要检查胰岛功能&&明确目前胰岛功能到底存在什么样的问题：胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟还是胰岛素抵抗，明确病情后再制定个性化用药方案。同时进行中医辨证施治，预防并发症的发生和发展。
2、餐后血糖高，空腹血糖不高
原因：1）当前用药方案与胰岛素分泌模式不匹配，即药物发挥药效的时间点与餐后血糖高峰错开，从而导致餐后高血糖，进而又发生低血糖。2）吃的太多，运动量过小。3）情绪刺激等因素也会导致餐后血糖升高。
对策：针对空腹血糖正常，餐后血糖高的现状，患者需要监测七个点的血糖变化，并调整饮食和运动，控制情绪，如果调整后餐后血糖依然高，则需要调整用药方案，检测肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白等生化指标以及心电图、超声心动图、眼底检查等。对患者的心脑血管危险因素和整体状况进行综合、全面的评估后，再制定治疗方案，降低餐后血糖。
3、一吃药，血糖就低
原因：吃药后，造成低血糖的原因有很多，如不好好吃饭、药照吃，药物使用不当，随意补服药物，运动量增加（过度劳累），大量饮酒等情况的患者，均会引发低血糖。
对策：做胰岛功能检查，明确目前胰岛功能到底存在什么样的问题，胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟还是胰岛素抵抗，我们根据胰岛功能情况制定最合适的用药方案，以及饮食、运动方案等。而当患者经常出现低血糖症状时，首先要与医生商议改变药物治疗方案，拔除低血糖这枚不定时炸弹，决不能对低血糖视而不见。
4、吃了药，血糖还高
原因：服药后血糖依然高，不外乎两个原因。一是药物类型、剂量、用药方法有误；一类是没有采取有效的生活方式干预，存在吃的多，动的少的问题。经详细问诊得知，张女士虽然吃药，但没有控制饮食，想吃什么吃什么，想吃多少吃多少，才导致血糖升高。
对策：如果是饮食不当导致血糖升高，需要控制一天总能量的摄入，合理选择食物种类。如不能明确血糖高的原因，需要做胰岛功能检查，明确患者是胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟还是胰岛素抵抗，根据胰岛功能情况、患者意愿、依从性以及患者的家庭承受能力，制定最合适的用药方案，以及饮食、运动方案等。长期血糖高，需要做糖尿病并发症筛查，如有并发症，争取早发现，早治疗。
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门冬胰岛素30注射液对老年2型糖尿病患者临床疗效分析
摘　要：目的：观察门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的临床疗效,为临床治疗药物的选择提供参考。方法：将我院2009年3月～2010年6月收治的76例老年2型糖尿病患者随机分为两组,对照组和观察组各38例。对照组患者给予盐酸二甲双胍片口服,观察组患者给予门冬胰岛素30注射液皮下注射。7d为一个疗程,连续使用2个疗程。比较两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化和不良反应发生率。结果：与治疗前比较,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白具有明显的下降,差异有统计学意义（p〈0.05）。与对照组比较,观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。对照组患者发生消化道反应3例,皮疹1例,乳酸性酸中毒1例,不良反应发生率13.16%;观察组患者发生注射点局部过敏反应1例,不良反应发生率2.63%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论：采用门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病,可以取得较好的治疗效果,且不良反应小,值得临床推广。
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