临床执业医师心血管系统试题解析：周围血管疾病_执业医师资格考试_3773考试网
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临床执业医师心血管系统试题解析：周围血管疾病
考点 周围血管疾病
1．处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是
A．穿弹力袜或用弹力绷带 B．硬化剂注射和压迫疗法
C．高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉 D．内科药物治疗
E．仅行静脉瓣膜修复术
考点：原发性下肢静脉曲张的治疗原则
解析：原发性下肢静脉曲张(包括大隐静脉曲张)的非手术疗法，如穿弹力袜或用弹力绷带，适用于：病变局限轻微者；妊娠期发病者；症状虽然明显，但手术耐受极差者。硬化剂注射和压迫疗法适用于少量、局限的病变，或作为手术的辅助疗法，处理残留的曲张静脉。手术才是根本的治疗方法，术式包括高位结扎和抽剥曲张静脉，并结扎功能不全的交通静脉。静脉瓣膜修复术用于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者。故选C。
2．关于深静脉血栓形成的叙述正确的是
A．硬膜外麻醉后较全麻后更易发生 B．直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
C．胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生 D．术后活动过早
E．术后镇痛药物应用过多
考点：深静脉血栓形成的病因
解析：深静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢、虹液高凝状态。故手术后容易并发深静脉血栓形成的原因，不是麻醉药物的不良反应，也不是麻醉方式的直接后果和特殊手术部位的原因，而是因为术中、术后的制动状态引起血流缓慢。故选B。
3．正常摸到足背动脉搏动的位置在
A．胫骨前肌腱的内侧 B．内踝前方 C．长伸肌腱的内侧
D．趾长伸肌腱的外侧 E．腓长伸肌腱的外侧
考点：足背动脉的解剖
解析：动脉搏动消失或减弱，见于管腔狭窄或闭塞性改变。下肢动脉的血栓闭塞性脉管炎、小腿骨筋膜室综合症等发生时，都会出现足背动脉搏动消失或减弱。正常时摸到足背动脉搏动的位置在内踝前方。故选B。
4．下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示
A．单纯性下肢静脉曲张 B．动静脉瘘 C．交通支瓣膜功能不全
D．下肢深静脉血栓形成后遗症 E．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
考点：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断
解析：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时下肢静脉顺行造影显示如下特点：深静脉全程通畅，明显扩张；静脉瓣模糊或消失，失去正常的竹节状形态而呈直筒状；Val-salva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向瓣膜远侧逆流。其他都不会表现直筒状静脉。故选E。
5．广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为
A．下肢溃疡 B．肺栓塞 C．下肢浅静脉曲张 D．伴动脉痉挛、肢体缺血 E．腔静脉阻塞
考点：下肢深静脉血栓形成的并发症
解析：深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，这是广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。下肢深静脉血栓形成的其他并发症包括：下肢浅静脉曲张，继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢溃疡等。故选B。
6．下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称
A．Trendelenburg试验 B．Perthes试验 C．Pratt试验 D．Buerger试验 E．Finkelstein试验
考点：深静脉通畅试验
解析：A项大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。B项深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。C项交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：用于检测交通静脉是否通畅。D项肢体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。E项Finkelstein试验：拇指握于掌心，然后握拳，轻轻尺偏腕关节，桡骨茎突出现剧痛者为阳性。故选B。
7．动脉瘤最典型的临床表现是
A．压迫症状 B．搏动性肿块 C．肢体远端缺血 D．破裂出血 E．体积增大伴疼痛、感染
考点：动脉瘤
解析：动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病。常有动脉硬化、高血压或创伤史。若瘤体较大，压迫附近神经、静脉，可出现肢体疼痛、麻木、静脉曲张、肿胀。颈动脉瘤可引起脑供血不足，压迫邻近组织，可出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难及霍纳综合征。沿动脉行径有圆形或梭形肿块，表面光滑、紧张而有弹性，膨胀性搏动，触及细震颤，闻及收缩期吹风样杂音。压迫动脉近端，肿块缩小，搏动、震颤和杂音消失。其中最具特征的是搏动性肿块。故选B。
8．急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括
A．疼痛 B．感觉异常 C．麻痹 D．脉快 E．苍白
考点：动脉瘤的临床表现
解析：“5P”，即苍白(Pallor)，感觉异常(Paresthesi-as)，无脉(Pulseless)，瘫痪(Paralysis)以及疼痛(Pain)。故选D。
9．男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是
A．血管闭塞性脉管炎 B．动脉硬化性闭塞症 C．动脉栓塞 D．雷诺病 E．深静脉血栓形成
考点：动脉栓塞的诊断
解析：动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者，常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。深静脉血栓表现肿胀、剧痛、青紫。血管闭塞性脉管炎表现为间歇性跛行、静息痛等。排除A、B、D、E。患者老年男性，多年房颤病史，右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白，首先考虑诊断右下肢动脉栓塞。因为房颤病人附壁血栓脱落栓塞动脉的可能性相当高，患者表现“5P”征(疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白)。故选C。
10．男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是
A．动脉粥样硬化性闭塞症 B．血栓闭塞性脉管炎 C．雷诺病
D．多发性大动脉炎 E．结节性动脉周围炎
考点：血栓闭塞性脉管炎的诊断
解析：患者青壮年男性，2年前出现左下肢间歇性跛行，体格检查发现左下肢肤色较苍白，左足背动脉未触及。首先考虑诊断血栓闭塞性脉管炎。动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者，常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。多发性大动脉炎和结节性动脉周围炎都是自身免疫性疾病，通常影响的是大动脉。故选B。
11．女性，45岁。右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是
A．糖尿病 B．硬皮病 C．深静脉血栓 D．静脉淤滞性溃疡 E．血栓闭塞性脉管炎
考点：静脉淤滞性溃疡的诊断
解析：糖尿病会出现糖尿病足，但一般不会有静脉曲张，硬皮病也无静脉曲张，故不选A、B；深静脉血栓表现为肢体的疼痛、肿胀、发绀、发黑，故不选C；血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉(同时累及静脉及神经)的慢性进行性节段性炎症性血管损害，病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞，临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎等，故不选E；静脉淤滞性溃疡由于长期的血流不畅，血液淤积，对血管壁造成损害，且使周围组织(皮肤)供血不足，产生皮肤硬化和炎症、溃疡。与大隐静脉曲张有密切的关系；故选D。
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卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材.pdf167页
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卫生部冠脉介入培训教材
第11章 介入诊断和治疗中的放射防护
一、放射线损伤
确定效应 与所接受的辐射剂量相关，并存在阈值剂量概念，人体分次接受相当于阈值
剂量的X 线辐射，可不出现确定效应；因此确定效应的阈值剂量通常指单次电离辐射致放
射线损伤的阈值剂量。这一阈值剂量并不适用于累积剂量，即使患者接受多次介入性诊断和
治疗的累积剂量达到或超过阈值剂量，可不出现明显的放射线损伤。皮肤损害、白内障等属
于确定效应。
随机效应在自然界中呈概率分布，其严重程度与照射剂量并不相关，不存在阈值剂量的
概念。诱发肿瘤以及可遗传的基因异常属于随机效应。随机效应出现的概率随辐射剂量的
增加而增加。随机效应与累积剂量有关，因此，虽然多次接受相同剂量的电离辐射可以较少
确定效应，但并不能减少随机效应。
二、放射防护的基本知识
（一）X 线成像原理
X线是一种电离辐射，其光子能量约为可见光的倍，因此产生与可见光不同
的生物学效应。X线光子具有穿透性，可不同程度地穿透人体的不同组织。X线在人体内衰
减的程度不仅与X 线光子的能量有关，还与人体组织内的化学组成、密度和厚度有关。X
线光子的能量越高，其穿透性越高，能量越低，其穿透性也就越差。
（二）接入性诊断和操作中X线成像过程
1．X 线的产生 X线管有阴极、阳极；在阴阳电极间电场的作用下，阴极发射的电子加
速向阳极移动并高速撞击阳极金属，电子能量的一小部分转换为X线。阴极电流（mA）决
定阴极释放的电子数量；阴阳极间的电压（kV）决定电子撞击阳极的速率。因此阴极电流
决定X线光子
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请问下面哪个项目关系血管浓度的 病人有心脑血管疾病 现在左膝盖有些肿痛 有些影响走路 该到医院做哪些检查谢谢
图片仅提问者本人可见
来自陕西省彬县骨科医院
膝盖疼痛的原因有很多，如骨质增生，风湿痹证，受凉受风受湿，肌肉筋腱经络运行不畅，劳损，房事劳伤，肝肾虚弱，扭伤，关节炎，滑膜炎等等。建议到正规医院检查确诊后真对病因进行治疗。最好是找有经验的中医辨证用中药治疗。或选服正清风痛宁，奇效风痛灵，万通筋骨片，双氯灭痛片，天麻丸，追风透骨丸，风湿马钱片，尼美舒利等。也可烤电，砂烫，热敷等理疗治疗。
脚痛,一般有几种可能,一是趾腱筋膜炎,疼痛的部位靠脚掌前面一点;二是跟骨骨刺.
病情分析：
静脉瓣膜功能不全有些是先天性的，与年龄并没有绝对的关系。
意见建议：
病情分析：
下肢的静脉是起到使下肢的血液回流血到心脏去的。静脉曲张由于“浅静脉”...
你好，医生没有给你开药吗？缺血性脑病的治疗主要是扩张血管，抗血小板聚集治疗，症状...
病情分析： ,你好！建议低脂饮食低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜和降低血脂治疗。
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