强迫症严重者怎么进行家庭护理?_百度知道
强迫症严重者怎么进行家庭护理?
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北京国济精神疾病诊疗中心专家阐述，强迫症患者不能正确控制自己无理的行为，比如外出时反复检查自己的行李，无端担心自己的生命会有危险，总是想一些有的没的，病人虽然认识到这些观念、意向或行为是不恰当的，又或毫无意义，有时也跟他的个性互不相容，但是又难以将它们排除。也就是说，强迫症不仅有自我强迫，而且同时有自我反强迫，可以说是一种典型的心理冲突疾病。这疾病直到最近是一种常见的疾病大约占人口的2-3%。
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疾病治疗药物治疗　　一旦确诊强迫症，治疗上要考虑药物治疗和心理治疗，虽然强迫症的发病原因至今尚不明确，但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因，包括：①5-HT功能低下；②DA功能障碍；③Sigma-1受体不足；④谷氨酸含量升高等。抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的。 　　目前的抗强迫药物都是抗抑郁药，而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑，有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫，因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质，而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症，抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧，就目前的现状来看，抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。[1] 　　1．抗强迫药物治疗的原则 　　1-1 长期原则 　　足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月，有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束，才能进行疗效评估。不能服用1~2个月就评估疗效，决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要3~6个月才行。 　　1-2 足量原则 　　抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好，因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体确定，但是一般来说，抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。 　　1-3 维持时间要长 　　最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，一般建议维持这个剂量6~12个月左右，再考虑减量维持2~3年。 　　2. 强迫症的一线药物治疗 　　首选的药物有：SSRI类的药物（5-HT再摄取抑制剂）：①氟伏沙明；②帕罗西汀；③氟西汀；④舍曲林。这4种药物是一线药物，临床实践证明这4种药物疗效比较好。 　　这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。 　　分别说一下这几个药物： 　　1) 氟伏沙明：治疗强迫症的常用药量是150~300mg/天，可以晚上一次服用，也可以分两次服用，这个药有一定的镇静安眠作用。虽然SSRI类药物有5种，但是这几种药物在疗效上是各不相同的，兰释我在强迫症的治疗中应用的比较多，个人体会抗强迫效果还是不错的，对难治性强迫症也有比较好的效果，跟这个药对Sigma（西格玛）受体作用较强有关系。另外，兰释也是儿童强迫症的首选药。 　　2）帕罗西汀：这个药也是我比较喜欢用的药物，效果也是不错的。这个药物用于抗强迫的话，常用剂量是30~60mg/天，可以一次口服。这个药物抗焦虑的效果也很好。帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物，升高5-HT的作用最强，抗强迫、焦虑效果好与此有关系。应用的一点体会：开始服用时，先吃半片，吃几天后再加到1片。如果停药的话，慢慢减量，不可一下停用。个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药。个别患者用后会出现一过性的高血压，因此高血压患者服用的话需要定期监测血压。 　　3）氟西汀：用于抗强迫的话，常用剂量是40~60mg/天，可以一次口服。该药是治疗贪食症、厌食症的首选药，用于抗强迫效果也是不错的。这个药的副作用常表现为消化系统的症状，如腹泻等，大多2周后消失。 　　4）舍曲林：该药的副作用相对较小，常用的剂量是150~300mg/天，可以一次口服。 　　3. 强迫症的二线药物治疗 　　1）氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量是150~300mg。该药的主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用就越来越少了。 　　2.）文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等药物。 　　4. 强迫症的三线药物治疗 　　三线药物可以理解为增效剂，对于难治性的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果，一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。 　　1）阿立哌唑：常用剂量5~15mg/天，分1次或者2次口服。从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。 　　2）奥氮平：常用剂量5~10mg/天，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。 　　3）喹硫平：常用剂量200-400mg/天，1次口服，对部分患者有效果。 　　5. 难治性强迫症的治疗 　　难治性强迫症是指经过氯丙咪嗪和至少一种SSRI类药物的独立足量、足疗程治疗并未获得满意疗效的强迫症，一般来说多采取加量、换药和联合用药的方法进行治疗。具体的调整方法，要结合每一位患者的具体临床表现确定。联合用药的话，大多采取抗强迫药物和增效剂联合，一线药物和二线药物联合，不同的抗强迫药物联合。 　　6. 强迫症的药物治疗步骤： 　　常用的几种方案 　　1）选择一线的SSRI类药物系统治疗。 　　2）加用非典型抗精神病药物强化治疗。 　　3）换另外一种一线SSRI类药物治疗。 　　4）加用或者换用氯米帕明。 　　5）换成艾司西酞普兰或者西酞普兰治、。 　　6）其他治疗：例如电休克治疗。 　　7） 不鼓励进行脑神经外科治疗，因为脑神经外科治疗，可能造成不可逆的损伤。 　　至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑到患者的病情、既往用药经历及服药后的效果、患者对药物的耐受情况、副作用情况，还要考虑到患者的经济情况，综合考虑后做出决定，然后通过随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复心理治疗　　心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。我个人认为，药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿，心理治疗也非常重要。 　　1）精神科医生 有一部分精神科医生的特长就是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗最合适，因为这才是最称职的心理医生。其他精神科医生可能特长不是心理治疗，但也可以做心理治疗，像支持疗法、认知疗法等等； 　　2）临床心理学工作者 比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人。 　　适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。 　　首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑,对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,一定要顺其自然,这是打破恶性循环的关键。因为强迫症状之所以出现，正是由于患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”,实际上就越是强迫自己去“强迫”。其次是个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。 　　“带着症状，顺其自然”，这是森田治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然，为所当为，接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状，可以去反复重复想或者做，一旦焦虑缓解，建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢好转。 “顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。 　　1）不理：不理是强迫症患者最为明智的策略。如果强迫症状并没有引起患者的焦虑反应，那么久而久之，它就会因为感到“无聊”而告退了。 　　2）不怕：对于强迫症患者,其症状仅仅只是一种表象的东西,真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维方式。强迫症患者的首要任务,是其个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。这项工作首先就要从自己对症状的态度上开始。所谓“不怕”,并不是要抑制症状,你要想:症状出现就让它出现吧,没有什么大不了的。即使对我造成一点不利的影响,也是暂时的、有限的、可弥补的。如果我能不怕,不与之对抗,我的心理素质就会越来越强,那么从长远来看,我会越来越好,我也一定会成功和幸福的。可见,“不理、不怕、不对抗”这“三不”态度中“不怕”是最重要的，只有做到“不怕”，才能做到“不理”和“不对抗”。有些强迫症患者虽然暗暗对自己念叨着对症状不理、不怕、不对抗,但他们实则是希望这么一念叨，强迫症状就会立即消除。所以在内心深处,他们并没有做到真正的不怕，因而也就不会有什么疗效。 　　3）不对抗：不对抗的意思是“顺其自然”。“顺其自然”不是症状出现后放任自流，无所作为，而是按照正确的方向,去行动和努力，坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事。“顺其自然”不是让你想看就看，而是要让你忍受着一定的痛苦,坚持听课学习。你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等方式,让自己更加投入到学习中去。这样一来症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰，你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。
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公司简介订购方式我的订单售后服务 购物说明 业务合作服务条款[求助] 米氮平可以的舍曲林联合吗？有没有人这样用药的？
- 什么原因会导致抑郁症
[求助] 米氮平可以的舍曲林联合吗？有没有人这样用药的？
我妈妈复发抑郁症，但这次似乎是焦虑的现象比较明显，吃米氮平一个多月没有什么效果，前天往看了医生，给加了国产舍曲林，说和米氮平一起在晚上服用，先用半片，米氮平我妈妈现在是吃一片半，但是我觉得加了舍曲林后，我妈妈似乎更严重了，服用后第二天早上就很焦虑，烦躁，不想吃饭，今天委曲吃了点饭，又吐了，浑身无力，她觉得挺难受，我就一直安慰她，这是药物的反应，过几天就好了，实在不行就停了，但是自己心里也没底，想问问有没有这样联适用药的？米氮平和舍曲林可以放在晚上一起吃吗？我妈妈的这种反应正常吗？要不要换药呢？谢谢了！
毋须着急米氮平治疗抑郁效果应该可以 戴立新效果比起米氮平要微弱得多若果是以焦虑为主的抑郁症的话 米氮平效果是不错的 长期用药 药效可能会有变得稍差一点 加量吃一段时间 至于新加药物的确会引起病情波动而且国产药物副作用是有点大由于药片的辅料不同对于抑郁症病人可能对此比较敏感 进而影响到药物的正作用 建议使用进口药 多吃一段时间效果会好 电休克的效果是很明确的 而且起效时间较快 对焦虑的重度抑郁效果也好 一般要在3-4次起效 缺点是轻易复发 而药物的效果要来得慢一点一般以为起效较快的是来士普和米氮平 以及文拉法辛而且这三种药的效果都不错
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联适用药到时候不好减啊,宁愿把某种药吃到最大剂量看足量的时间,观察效果还有就是国产的副作用大,焦虑是正常的,基本所有的抗抑郁药前期都会引起焦虑的我这个星期感觉好了不好,我晚上一粒瑞美隆,半夜醒来再一片氯消安定,这样第二天都能保持稳定的心情,胃口也好很多,话也多了.我以前是瑞和氯晚上一起吃的,效果就不太好
你妈妈这种情况黛力新解决不了题目！当时吃米氮平的时候是没做电疗时候吃的还是做了电疗之后吃的！这个要搞清楚！还是吃米氮平同时做的电疗！ 电疗的效果是以后不吃药了还会打回原形！你妈妈的那个医生就是个楞子！实在搞不清楚！你们还那么相信他！ 强烈建议 你们换医生！你们自己不管如何也是选不准吃什么药物好的！
28# 现在医生可能不同意做电疗啊，明天再往问问看情况了。
我弟今天往看我爸,情况比较好,自已主动吃东西了,我弟帮他洗了水果,他自己主动拿来吃,和他说话情况也比住院前好多了,就是情绪还不象发病前那么乐观.住院刚恰好一周,希看下周情况会更好.angelagirl4120 ,你妈妈往住院情况怎么样了,好点了吗?
angelagirl4120 你在吗，真想和你聊聊，你妈妈住院了吗？
42# 我妈妈当初吃的是米氮平，本来就会体重增加的，一开始肯定没那么快恢复的啦，食欲好了就会增加的，反正现在住院，这些事就交给医生了，不用担心的。
3# 你现在状况怎么样？还需要做电疗吗？医生说，假如白天觉得烦躁，就临时吃一片氯硝，我妈妈现在舍曲林、米氮平和氯硝都放在晚上一起吃
23# 电疗可以迅速缓解重度抑郁的木僵状态，尽不会使情况更糟糕，请放心。我做过。
angelagirl4120你好,我弟今天往看我爸了,他恢复的不错,吃东西好了很多,今天主动往作操了,医生也说不错,心里挺兴奋的.不知你妈妈的情况是否是所改善.感谢你一直以来的帮助与安慰,让我们共同努力,帮助亲人们战胜疾病.
不过还是建议你妈妈不要联适用药,真的不太好.我的医生也是这么和我说的
33# 我妈妈今天住院第三天，所以没时间来上网，刚开始一两天情绪还是不太稳定，医生在调整药物，希看有效，很烦啊
瑞美隆就30mg一粒的,不过感觉不是药的作用,是这段时间工作比较忙,然后下了班就狂购物.天天只吃一顿饭,晚饭后狂吃东西,我知道这样不好,但至少心情还不错.我感肯定,瑞已经对我没任何效果了,由于食欲和睡眠都不行,但是由于工作实在很忙,所以睡觉靠的是白天太累. 我现在有2个选择,1是这个星期五就往电疗.我想问问你妈妈当时电疗是和吃米氮平同一天开始的,还是先吃药吃了一段时间再电疗的.你妈妈是电疗最做了2次对吧. 2次的副作用明显吗?拜托你回答我一下,我想星期五就往做了
我感觉已经恢复了80%,但还是想做下电疗,这样好得快一点彻底一点
祝你妈妈早日康复。你是在北京吗？我爸是这周做电疗，医院要周五才探视，也不知我弟往看的情况怎样，着急啊！
11# 我觉得应该还是米氮平的效果，由于我妈妈只做了两次电疗，我妈妈不是一往到就做电疗，第一晚应该是先吃的米氮平，然后做电疗，晚上又吃米氮平，医生说焦虑为主的话，电疗不太适合做，是不是这样呢？
23# 我妈妈明天也要往住院了，你爸爸是第一次发病吗？第一次的话治疗效果会比较好，在这个论坛里都听说是老妈抑郁症的，第一次听到说是老爸得这个病啊。家里有个抑郁病人，很辛劳啊。
angelagirl4120 ，你说这种病能治好吗，有没有碰到过好了的例子啊！我也是很烦，一睁开眼就想到这事，觉的很无助。
36# 你爸爸可能是心理有负担才会这样，你可以帮他找找原因，不知你你爸爸电疗后，现在情况好吗？
7# 我妈妈当时很严重往住了１２天院，第一天先做一些检查，然后输液，我妈妈就一直睡，我妈妈主要就是失眠很严重，然后大概第三天就往做了电疗，吃药和电疗不相冲突，做完电疗晚上就吃药睡觉了，第一次吃瑞的时候很有效，我妈妈第二天就舒服了，住院１２天回来，就基本完全好了，但很遗憾，８个月的时候，那个医生，就是现在的这个医生，就叫我妈妈可以停药了，说做了电疗效果很好了，我妈妈住院１２天，做了两次电疗，但这次医生不主张，说我妈妈现在是焦虑为主，不适合，电疗也有一定危险性。当时做的时候没有什么副反应，就片刻的记不起东西，一下子就好了。我妈妈现在吃米氮平固然没什么效果，我自己也不知换什么样，我现在想给她用用代力新，由于我这四周的很多像抑郁都吃代力新好的，想试试。
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心理咨询 我是不是有强迫症啊，遇到什么小事会一直在心理纠结，甚至心理还有时不断自我恐吓，逼迫自己要完
心理咨询 我是不是有强迫症啊，遇到什么小事会一直在心理纠结，甚至心理还有时不断自我恐吓，逼迫自己要完成某些事，不做的话会若有所失，例如遇到一点与别人的小纠纷，心理就会一直放大后果，开始恐吓自己会有一些不利于自己的事情发生，例如被害，前途受阻什么的观念不断在脑子产生，影响正常生活，本来没什么的事却不断被放大 怎么办啊？？？
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强迫症指反复出现某些行为或想法，感到焦虑和痛苦；这种观念或冲动来源于自我，但又极力抵抗，却无法控制。强迫症是一种反复出现的，能引起明显焦虑、痛苦或恐惧的想法、图像、冲动等。主体讨厌它们却无法不让其出现。如果你有上述的感受的话，就有可能是强迫症的症状，还是建议接受专业的心理治疗，你可以先看看走出强迫症找回美丽的日子先了解一下。
目录疾病简介发病原因临床表现多发人群疾病症状诊断鉴别疾病治疗药物治疗心理治疗疾病预后专家观点附表相关资料展开疾病简介发病原因临床表现多发人群疾病症状诊断鉴别疾病治疗药物治疗心理治疗疾病预后专家观点附表相关资料展开编辑本段疾病简介在谈强迫症之前，先谈一下强迫现象：几乎所有的人可能都经历过强迫现象：比如有时会有一首歌老在脑海里响起，或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了？煤气是不是没关好？甚至会因此回家检查。儿童、少年也会出现强迫现象，比如儿童在马路上行走时，走4步必须跳1步才能继续向前走等。可以说人人都可能会有强迫现象，如果一般来说这种强迫现象程度轻微，、持续时间短，不引起严重焦虑等情绪障碍的话，就是一种正常的表现。强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见，美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%，1982年我国曾经做过一次12个地区的调查，结果显示强迫症的患病率为0.3‰。实际上，这个数字远远低于实际的患病率。结合临床实践，估计国内的强迫症大约有500-1000万，患病率约为5‰~10‰。80%的强迫症在25岁以前发病，男性比女性多。强迫症在临床工作中是一个难点，也是一个重点，为什么呢？因为虽然从精神疾病的分类中看，强迫症是神经症的一种，属于轻的精神疾病，但实际上，强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些，症状改善可能比较慢，服药剂量一般也偏大。如果得不到及时、正确的诊断和治疗，会严重影响患者正常的生活和工作，给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担，。我曾经见过一位患者洗手要洗3~4小时，手都被洗破了；还有一位患者出门前要反复检查，3个小时都出不去门，为此就整日不出门.可以说强迫症患者非常痛苦，因患强迫症而造成无法工作的患者并不少见，因此我们要高度重视强迫症的治疗。编辑本段发病原因目前病因尚不明确，但有大量研究表明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。研究表明强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱，造成神经递质失衡，从而出现各种强迫症状。我们的大脑之所以能够实现各种生理功能，主要是通过各种不同神经递质的传递来实现，神经递质就好比是邮差，不同的邮差传递不同的信息，发挥着各种不同的生理功能。研究发现强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、DA（多巴胺）、 Sigma（西格玛）受体以及中枢谷氨酸能神经元功能障碍，而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使强迫症状改善。编辑本段临床表现多发人群焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。疾病症状强迫症状一般包括：①强迫观念 患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷思竭虑等；②强迫行为 患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。强迫和焦虑就像一对双胞胎一样，强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。强迫症状一般具有以下特征：1．患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。新得病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我强迫和反强迫；如果患者患病时间较长，那么他可能已经适应了这种强迫症状，因此自我的强迫和反强迫变得不那么强烈。这是诊断强迫症的关健点。因为从临床上看的话，有一些不典型的强迫症患者，发病一段时间后出现了精神病性的症状，诊断可能会因此被误改为精神分裂症。因此，及时识别强迫症状的特点，并加以合理的药物治疗，对患者的预后有很大的帮助。还有一种广义的强迫障碍介绍给大家了解一下，叫做强迫谱系障碍，这一类的疾病具有类似的特点：表现为反复出现的观念和/或行为，症状反复出现而且难以控制。包括：强迫型人格障碍，躯体变形障碍，疑病症，人格解体，进食障碍，冲动控制障碍，冲动控制障碍（拔毛癖），成瘾行为（病理性赌博、强迫性性行为强迫性购物、网络成瘾）编辑本段诊断鉴别诊断强迫症并不是一件很困难的事情，精神科医生诊断强迫症的主要依据有：家属提供的患者病史（患病的时间、不好的表现等）、精神检查（通过和患者交谈得出检查结果）、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等。临床上常用的强迫量表是耶鲁布朗强迫量表，通过量表得分的多少来判断病情的严重和好转程度。（详见附表）编辑本段疾病治疗药物治疗一旦确诊强迫症，治疗上要考虑药物治疗和心理治疗，虽然强迫症的发病原因至今尚不明确，但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因，包括：①5-HT功能低下；②DA功能障碍；③Sigma-1受体不足；④谷氨酸含量升高等。抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的。目前的抗强迫药物都是抗抑郁药，而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑，有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫，因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质，而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症，抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧，就目前的现状来看，抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。[1]1．抗强迫药物治疗的原则1-1 长期原则足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月，有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束，才能进行疗效评估。不能服用1~2个月就评估疗效，决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要3~6个月才行。1-2 足量原则抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好，因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体确定，但是一般来说，抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。1-3 维持时间要长最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，一般建议维持这个剂量6~12个月左右，再考虑减量维持2~3年。2. 强迫症的一线药物治疗首选的药物有：SSRI类的药物（5-HT再摄取抑制剂）：①氟伏沙明；②帕罗西汀；③氟西汀；④舍曲林。这4种药物是一线药物，临床实践证明这4种药物疗效比较好。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。分别说一下这几个药物：1) 氟伏沙明：治疗强迫症的常用药量是150~300mg/天，可以晚上一次服用，也可以分两次服用，这个药有一定的镇静安眠作用。虽然SSRI类药物有5种，但是这几种药物在疗效上是各不相同的，兰释我在强迫症的治疗中应用的比较多，个人体会抗强迫效果还是不错的，对难治性强迫症也有比较好的效果，跟这个药对Sigma（西格玛）受体作用较强有关系。另外，兰释也是儿童强迫症的首选药。2）帕罗西汀：这个药也是我比较喜欢用的药物，效果也是不错的。这个药物用于抗强迫的话，常用剂量是30~60mg/天，可以一次口服。这个药物抗焦虑的效果也很好。帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物，升高5-HT的作用最强，抗强迫、焦虑效果好与此有关系。应用的一点体会：开始服用时，先吃半片，吃几天后再加到1片。如果停药的话，慢慢减量，不可一下停用。个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药。个别患者用后会出现一过性的高血压，因此高血压患者服用的话需要定期监测血压。3）氟西汀：用于抗强迫的话，常用剂量是40~60mg/天，可以一次口服。该药是治疗贪食症、厌食症的首选药，用于抗强迫效果也是不错的。这个药的副作用常表现为消化系统的症状，如腹泻等，大多2周后消失。4）舍曲林：该药的副作用相对较小，常用的剂量是150~300mg/天，可以一次口服。3. 强迫症的二线药物治疗1）氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量是150~300mg。该药的主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用就越来越少了。2.）文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等药物。4. 强迫症的三线药物治疗三线药物可以理解为增效剂，对于难治性的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果，一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。1）阿立哌唑：常用剂量5~15mg/天，分1次或者2次口服。从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。2）奥氮平：常用剂量5~10mg/天，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。3）喹硫平：常用剂量200-400mg/天，1次口服，对部分患者有效果。5. 难治性强迫症的治疗难治性强迫症是指经过氯丙咪嗪和至少一种SSRI类药物的独立足量、足疗程治疗并未获得满意疗效的强迫症，一般来说多采取加量、换药和联合用药的方法进行治疗。具体的调整方法，要结合每一位患者的具体临床表现确定。联合用药的话，大多采取抗强迫药物和增效剂联合，一线药物和二线药物联合，不同的抗强迫药物联合。6. 强迫症的药物治疗步骤：常用的几种方案1）选择一线的SSRI类药物系统治疗。2）加用非典型抗精神病药物强化治疗。3）换另外一种一线SSRI类药物治疗。4）加用或者换用氯米帕明。5）换成艾司西酞普兰或者西酞普兰治、。6）其他治疗：例如电休克治疗。7） 不鼓励进行脑神经外科治疗，因为脑神经外科治疗，可能造成不可逆的损伤。至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑到患者的病情、既往用药经历及服药后的效果、患者对药物的耐受情况、副作用情况，还要考虑到患者的经济情况，综合考虑后做出决定，然后通过随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复心理治疗心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。我个人认为，药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿，心理治疗也非常重要。1）精神科医生 有一部分精神科医生的特长就是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗最合适，因为这才是最称职的心理医生。其他精神科医生可能特长不是心理治疗，但也可以做心理治疗，像支持疗法、认知疗法等等；2）临床心理学工作者 比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人。适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑,对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,一定要顺其自然,这是打破恶性循环的关键。因为强迫症状之所以出现，正是由于患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”,实际上就越是强迫自己去“强迫”。其次是个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。“带着症状，顺其自然”，这是森田治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然，为所当为，接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状，可以去反复重复想或者做，一旦焦虑缓解，建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢好转。 “顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。1）不理：不理是强迫症患者最为明智的策略。如果强迫症状并没有引起患者的焦虑反应，那么久而久之，它就会因为感到“无聊”而告退了。2）不怕：对于强迫症患者,其症状仅仅只是一种表象的东西,真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维方式。强迫症患者的首要任务,是其个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。这项工作首先就要从自己对症状的态度上开始。所谓“不怕”,并不是要抑制症状,你要想:症状出现就让它出现吧,没有什么大不了的。即使对我造成一点不利的影响,也是暂时的、有限的、可弥补的。如果我能不怕,不与之对抗,我的心理素质就会越来越强,那么从长远来看,我会越来越好,我也一定会成功和幸福的。可见,“不理、不怕、不对抗”这“三不”态度中“不怕”是最重要的，只有做到“不怕”，才能做到“不理”和“不对抗”。有些强迫症患者虽然暗暗对自己念叨着对症状不理、不怕、不对抗,但他们实则是希望这么一念叨，强迫症状就会立即消除。所以在内心深处,他们并没有做到真正的不怕，因而也就不会有什么疗效。3）不对抗：不对抗的意思是“顺其自然”。“顺其自然”不是症状出现后放任自流，无所作为，而是按照正确的方向,去行动和努力，坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事。“顺其自然”不是让你想看就看，而是要让你忍受着一定的痛苦,坚持听课学习。你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等方式,让自己更加投入到学习中去。这样一来症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰，你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。编辑本段疾病预后强迫症的预后因人而异，有的患者恢复得很好，有的略差，还有的属于难治性的。不管你属于哪一种，相信经过治疗都会有好的改善。需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药1～2年左右。各种类型的强迫症，都需要坚持服用一段时间的抗强迫药。停药以及加减药量请咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案，以免加重病情。编辑本段专家观点总结一下：1、强迫症是最常见的神经症之一，它可治疗、可恢复。2、强迫症需要在精神科医生的指导下服药治疗，症状缓解后还需要坚持服用一段时间的药物，不可自行停药。配合心理治疗，对于强迫症的恢复，效果更好。3、SSRI类的药物是治疗强迫症的一线药物，疗效卓越；氯丙咪嗪等药物是二线用药；非典型抗精神病药是三线用药，包括喹硫平、阿立哌唑片、奥氮平等。4、早发现、早诊断、早治疗，对于减少病痛，意义重大。编辑本段附表国际通用的耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表：[2]指导语：1－5题是强迫思维，6－10题是强迫行为，请依照你主要的强迫症状作答，并在题目上圈选适当的数目。姓名： 日期：主诉的强迫思维：1、您每天花多少时间在强迫思维上？每天强迫思维出现的频率有多高？0=完全无强迫思维（回答此项，则第2、3、4、5、题也会选0；所以请直接作答第六题）1=轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次）2=中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫思维）3=重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫思维）4=极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维）2、您的强迫思维对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫思维对每天日常活动的妨碍有多大？回答此题时，请想是否有任何事情因为强迫思维而不去做或较少做）0=不受妨碍1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。2=中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。3=重度。导致社交或工作表现的障碍。4=极度。无能力应付社交或工作3、您的强迫思维给您带来多大的苦恼或困扰？0=没有1=轻微。不会太烦人。2=中度。觉得很烦，但尚可应付。3=重度。非常烦人。4=极重。几乎一直持续且令人丧志地苦恼。4、您有多少努力对抗强迫思维？你是否尝试转移注意力或不去想它呢？（重点不在于是否成功转移，而在于你有多努力对抗或尝试频率有多高）0=一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）1=大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗）2=用些许努力去对抗。3=屈服于所有的强迫思维，未试图控制，但仍有些不甘心。4=完全愿意屈服于强迫思维。5、您控制强迫思维的能力有多少？您停止或转移强迫思维的效果如何？（不包括通过强迫行为来停止强迫思维）0=完全控制。我可以完全控制。1=大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止或转移强迫思维。2=中等程度控制。“有时”能停止或转移强迫思维。3=控制力弱。很少能成功地停止或消除强迫思维，只能转移。4=无法控制。完全不能自主，连转移一下强迫思维的能力都没有。主诉的强迫行为：6、您每天花多少时间在强迫行为上？每天做出强迫行为的频率有多高？0=完全无强迫行为（回答此项，则第7、8、9、10题也会选0）1=轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次）2=中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫行为）3=重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫行为）4=极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维）7、您的强迫行为对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫行为对每天日常活动的妨碍有多大？）0=不受妨碍1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。2=中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。3=重度。导致社交或工作表现的障碍。4=极度。无能力应付社交或工作8、假如被制止从事强迫行为时，您有什么感觉？您会多焦虑？0=没有焦虑1=轻微。假如强迫行为被阻止，只是稍微焦虑。2=中度。假如强迫行为被阻止，会有中等程度的焦虑，但是仍可以应付。3=严重。假如强迫行为被阻止，会明显且困扰地增加焦虑。4=极度。假如有任何需要改变强迫行为的处置时，会导致极度地焦虑。9、您有多努力去对抗强迫行为？或尝试停止强迫行为的频率？（仅评估你有多努力对抗强迫行为或尝试频率有多高，而不在于评估您停止强迫行为的效果有多好）0=一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）1=大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗）2=用些许努力去对抗。3=屈服于所有的强迫行为，未试图控制，但仍有些不甘心。4=完全愿意屈服于强迫行为。10、您控制强迫行为的能力如何？您停止强迫（仪式）行为的效果如何？（假如你很少去对抗，那就回想那些少数对抗的情境，以便回答此题。）0=完全控制。我可以完全控制。1=大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止强迫行为。2=中等程度控制。“有时”控制强迫行为，有些困难。3=控制力弱。只能忍耐耽搁一下时间，但最终还是必须完成强迫行为。4=完全无法控制。连耽搁一下的能力都没有。选择完毕请将回答的每道题目前边的数字相加得出分数，说明如下：轻度严重6－15分(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要6-9分)处于轻度严重的强迫症患者，其症状已经对患者的生活、学习或职业开始造成一定的影响，患者的症状会随着环境和情绪的变化不断的波动，如果不能尽早的解决，很容易会朝着严重的程度发展、泛化，此时是治疗效果最理想的时期，建议尽早治疗。中度严重16－25分(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要10-14分)这属于中等的强迫症状，表示症状的频率或严重程度已经对生活、学习或职业造成明显的障碍，导致患者可能无法有效执行其原有的角色功能，甚至在没有出现有效的改善前，可能导致抑郁症状，甚至出现自杀念头，必须接受心理治疗或者药物治疗。重度严重25分以上(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要15分以上)此时，患者的强迫症状已经非常严重，完全无法执行原有的角色功能，甚至连衣食住行等生活功能都无法进行。通常患者已经无法出门，将自己禁锢家中，无时无刻都有强迫思考，无时无刻都在执行强迫行为。重度严重的患者极易出现抑郁症状，通常需要强制治疗相关资料以下资料由寻医问药网提供预防本症临床表现具有以下共同特点：（1）强迫症状：强迫症状非病人意愿但却难以摆脱及控制，使病人感到焦虑和痛苦；（2）强迫症状包括：强迫思维，强迫意向，强迫行为等，有的与精神因素有联系，内容不荒诞离奇，病人自知力存在，无其它精神病和明显精神衰弱性格特征。检查躯体和神经系统检查，未能发现阳体征。并发症强迫性格的形成并非一朝一夕，在儿童期和青少年期必须及早识别或纠治。强迫症患者与其父母的家庭教养方式过分严格，刻板，及追求完美无缺的生活模式有着重大关系，我们要求孩子从小养成认真细致的生活习惯，这是正确的，但不能过分和极端。日常的生活处事都应该与随和和灵活的作风相结合，基本要点是适应社会，与大多数人的心理特点一致，不可严重偏离，一旦发现强迫性格缺陷，必须赴医学神经专科门诊积极纠治。此外应该明白，预防强迫性格缺陷对防治强迫症具有重要意义。首先，不要过分在乎自我形象，不要过于追求完美，不要老是问自己我做得好吗，这样做行不行，别人会怎么看我等问题。其次，学会顺其自然，强迫症的另一特点是喜欢琢磨，一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来，因此在思考问题时，要学会接纳他人，不要钻牛角尖，学会适应环境而不要刻意改变环境。第三，学会享受过程，不过分看重结果，为所当为，做事情要抱着一种欣赏，感受，体验快乐的心情和热情重视过程，不要过分重视结果。第四，对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱从减轻不安全感，学习合理的应激处理方法，增强自信，以减轻其不确定感，不好高骛
看你说的事情你应当是一般心理问题，应当是有某种刺激导致的对自己产生的不确定，不肯定等心理暗示。这说明你本来能克制自己的，你想想你的顾虑是不是多余的。就你这样的心里你应当运用对照的方法来使自己明白，你想啊你的哪一件事情是因为你的担心而成功了。那一件事情是你不担心就完蛋了是不是。放下自己的见解。轻松些好吧 相信自己。
这个应该是的，自然一点就好了，就像我每次锁门一样 总是情不自禁的多拽几次，确保他是锁上了
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