膝关节内侧副韧带断裂
是重要的静力性稳定因素，其主要功能是限制作用的制导作用。当韧带承受的应力超过其屈服点即完全断裂的标志点后，常为撕裂伤，仍可能保持大体形态的连续性但其维持关节稳定的张力时显丧失，出现直向不稳定若暴力较严重，膝关节有极度的移位发生时可发生韧带形态连续性的丧失，完全断裂多表现为复合不稳定。急性期病人膝关节肿胀，疼痛，保护性肌紧张阳性体征难查出早期诊断困难；晚期病人多表现出不同程度的膝关节不稳，不稳定的膝关节容易反复受伤，半月板及关节软骨承受的剪切应力增加，造成半月板损伤退变加剧继发创伤性关节炎晚期韧带重建方法虽多远期疗效有好有坏，但均不能完全恢复原韧带的解剖及生理功能。因此 对膝关节韧带损伤，早期正确诊断和治疗非常重要。
膝关节内侧副韧带断裂 -
当膝关节处于轻度屈曲位时，关节外侧遭到重力或重创可引起该韧带的损伤。
膝关节韧带损伤中以内侧副韧带损伤最为多，见损伤多发生于膝关节轻度屈曲位时骤然外展而造成如足球篮球运动或重力砸于膝关节的外侧可致内侧副韧带损伤。外力较轻者可发生韧带劳损，或部分断裂外力严重者可发生完全断裂或合并前或。
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膝关节内侧副韧带断裂
临床表现：&
在多数有膝关节遭受突然外翻或旋转外力的外伤史，韧带断裂后，一般地膝关节内侧显著肿胀，局部发生剧痛，皮下淤血，青紫。关节内积血为造成疼痛的主要原因。病人多用足尖走路，强度外展其膝关节时，则韧带断裂处有明显疼痛 由于紧张，关节活动受限，被动伸直时抵抗及疼痛。如将积血抽出后则关节活动即可恢复，阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛。 内侧副韧带分为部分断裂，完全断裂、合并破裂或十字韧带断裂等三种病变。部分破裂可局限于韧带浅层或深层，上部或下部韧带附着处，后上斜部或后下斜部，偶有局部出血骨化则影响关节屈伸活动。 完全断裂，可能为浅层自胫骨附着处撕脱，深层自股骨附着部撕脱或与此相反，其断裂韧带的断端可窜入关节间隙 扰乱关节的活动。 由于韧带富有弹性，不易断裂故浅层韧带断裂往往合并股骨髁撕脱性骨折但韧带在内髁附着处，比较广阔故发生撕脱性骨折的可能性较少深层韧带中央部断裂时多合并内半月板边缘破裂加深浅二层，在韧带中央部断裂十字韧带亦可同时断裂，则膝关节的稳定性必遭到严重破坏。
诊断并不困难。有小腿外展受伤的外伤病史为诊断本症的主要依据，其临床表现为韧带附近肿胀，出血，青紫，明显压痛，如完全断裂时，可在副韧带损伤处摸到有失去联系的裂隙。膝关节侧扳试验是最重要的检查方法，可确定损伤程度。检查者一手握，另一手抵患者膝关节外侧，膝关节应处于伸直位或屈曲30°位，施加外翻力。如果被掰开的内侧副韧带疼痛，表示韧带已有损伤。如同时有松动，关节开口感，则为韧带断裂为避免疼痛和肌肉的反射性保护最好能在麻醉下或痛点封闭后再检查检查时一定得嘱咐病人放松肌肉，以免出现假阴性。由于韧带断裂所引起的关节活动受限，采用局部韧带封闭后 则关节活动即可恢复，但如系半月板破裂所引起的关节交锁，虽抽出关节积血或局部普鲁卡因封闭其交锁有时仍不能缓解。结构主要是膝关节MCL浅层承受应力者最容易受损。承受应力的顺序即为损伤顺序另外如果MCL损伤未经治疗，久之，则继发其他韧带松弛出现旋转不稳。
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X线检查对诊断膝MCL断裂有重要价值，撕脱骨折者可以显出，加压下外展位双膝正位X线片，对本病更有诊断意义。取1%普鲁卡因痛点注射后，患者平卧，两踝之间置入一软枕，用弹力绷带缠紧双大腿下端至膝关节上缘处，照双膝关节正位X线片。当膝关节内侧间隙加宽不超过5～10mm，为内侧副韧带部分断裂，而膝关节内侧间隙加宽明显，则为MCL完全断裂 当并有十字韧带断裂时，膝关节轻度半脱位。
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膝关节内侧副韧带断裂
1.新鲜内侧副韧带损伤(1)部分断裂(Ⅰ度、Ⅱ度扭伤)：将膝置于30°～45°屈曲位，用膝关节前后托固定，练习，约1周后即可带石膏下地行走，或允许使用全范围保护活动的支具，也可以用管型支具，控制性支架4～6周，之后练习膝关节伸屈活，其功能可逐渐恢复。(2)完全断裂者(Ⅲ度扭伤)：单纯的MCLⅢ度损伤可通过非手术方法成功地治疗 在Indelicato的研究中，使用石膏管型支具或商品化的活动限制支架的疗效与手术修复MCL的疗效相当。Reider等报道对35名单纯Ⅲ度MCL损伤的运动员采用非手术治疗，其疗效与以前的研究者手术治疗结果相似。一般认为同样严重的撕裂发生于MCL远端时其愈合不如近端好，韧带远端可以被拉向近侧，偶尔移位到鹅足止点浅层，不能自动复位非需手术复位不可。 ①手术方法：在硬膜外麻醉及止血带下，做膝内S形切口 起自股骨内髁上方1.5～2.0cm处 止于胫骨内髁前侧 注意保护大隐静脉及切开深筋膜暴露MCL 外展膝关节以确定韧带断裂平面，断裂处可发现韧带内有血肿或淤血斑。先将撕裂浅层向上翻转，然后检查深层，如发现韧带亦断裂，则在髌韧带内侧及股四头肌腱联合部，切开关节囊探查半月板及ACL有无破裂。单纯MCL附着部撕脱或有小撕脱骨折块者，可在韧带撕脱处骨质凿一浅槽，并在前后缘各钻一孔，用粗丝线经过钻孔固定缝合韧带断端撕脱骨折块较大者，可用“U”形钉、钉板或螺丝钉固定。无论浅层或深层韧带中部断裂者，即用对端或重叠缝合。但所有的损伤被修复后，根据情况可选择适当的加强手术，如将半膜肌腱缝合到后内角以加强斜韧带，以及半膜肌腱加强MCL 后方缝匠肌和股薄肌前移，股内侧肌前移。&②术后屈膝30°～45°位石膏固定4～6周。MCL断裂合并ACL断裂者，保守治疗效果差，须先重建修复ACL(方法详见前交叉韧带破裂)，如无旋转不稳定，可不修复MCL Shelbourne报道368例ACL和MCL联合损伤的病人，MCL损伤采用了非手术治疗，ACL进行了重建。他的结论是这一治疗方案能恢复极佳的稳定效果 Sandberg等在一前瞻性 随机化的研究中，比较了手术与非手术治疗单纯MCL损伤和ACL与MCL复合损伤，发现这两种情形中用手术治疗撕裂的MCL没有好处，易导致关节僵硬 Indelicato则先重建ACL；假如膝关节在完全伸直位或轻度屈曲位仍表现出不稳，则应修复MCL。MCL合并内侧半月板损伤者，如内侧半月板边缘附着处轻度撕裂，可将破裂处缝合，防止撕裂的半月板边缘反折入关节腔，引起膝关节交锁。如破裂较重时，则必须部分或完全切除内侧半月板，然后缝合修复MCL 2.陈旧MCL断裂& 陈旧MCL损伤，特别是合并ACL断裂时，膝关节稳定性遭到破坏，经慢性牵拉而继发其他韧带松弛，造成膝关节侧方不稳定和前内侧旋转不稳定，继而产生前外侧旋转不稳和后内侧旋转不稳，手术修复方法概括为两类：(1)静力修复法：系利用膝关节附近软组织，对损伤的韧带及缺损进行修补，常用材料有，或阔筋膜等，以恢复MCL的张力，此种方法近期效果满意，但久之则再造韧带弹性降低而逐渐松弛，所以远期效果往往不太理想。①股薄肌肌腱修复MCL方法：膝内侧S形切口，暴露股薄肌，在股骨内髁相当于膝关节MCL附着的平面切断股薄肌的肌腱，把切断的肌腱远侧的断端埋于股骨内髁韧带上端掀起的下，在屈膝20°拉紧缝合固定，然后将肌腱缝于MCL上 切断之股薄肌肌腱的近端缝合于缝匠肌上。 ②膝MCL移位缝合法：适用于膝MCL松弛的病例，方法为将膝MCL的上方起点，连同其附丽的骨皮质一并凿下，向前上方移位，拉紧后用螺丝钉固定。 (2)动力修复法：将正常肌腱移位，利用肌肉拉力，达到稳定膝关节的目的，常用方法如鹅足腱移位术：适用于膝关节MCL断裂合并ACL损伤，存在阳性，膝关节剧烈活动时，出现膝关节摇摆不稳或发生打软腿现象者。 ①手术方法：将鹅足(胫骨上端前内侧之股薄肌 和半腱肌的联合止点)远端止点的2/3剥下，向上翻转，缝合于髌腱内缘和胫骨内髁下方，使其变为水平走行，以加强其内旋作用，或单独将缝匠肌远端游离，与股四头肌扩张部，髌腱缝合，再将剩余鹅足腱自止点切下，按上述方法翻转缝合。&&本手术系动力性修复，术后症状可明显改善，克服了单纯静力性修复远期疗效欠佳的缺点，但检查时，MCL松弛的体征依然存在，所以评定手术效果时，应以功能改善为主要依据。 ②术后处理：上述诸手术后均行长腿前后石膏托固定膝关节于屈曲30°位，对新鲜韧带损伤缝合者，固定4周，对陈旧韧带损伤重建修复者固定6～8周。去除石膏，练习膝关节活动。
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保存二维码可印刷到宣传品膝盖韧带断裂该怎么办？
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健康咨询描述：
前我不幸从楼上摔下来膝盖先着地，导致右脚膝盖处韧带断裂，现在走路都挺正常，就是下蹲有点困难，还有就是走下坡路膝盖没力，有点向前跪。医生建议我做手术，我想问一下这个手术难度大不大？不做手术以后会有什么影响？做了以后是不是跟没受伤时一样？是怎样做的？饮食该注意哪些方面？
感谢医生为我——该
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病情分析：您好，您的情况一般是因为副韧带的损伤导致的，建议手术治疗，如果不手术的话还是有很多不方便的指导意见：建议您手术治疗，您可以使用微创关节镜手术，这种不用开刀的，创伤很小恢复还快，建议您使用这种，饮食没有很注意的，只要是营养饮食就是可以的。可以痊愈的，祝您健康
我们医院的医生说是开刀治疗，从身体的另外一个不受力的地方取一点韧带来再给接上，这样子会有什么影响？
14:23医生回答：
这样的话是传统的办法，效果是一样，就是刀口大，创伤大，建议您可以去大的医院做关节镜手术，那样效果好，创伤还小
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膝关节韧带损伤有哪些特殊表现
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新潮食品引起的儿童疾病·饭后吃水果变更胖 吃水果四不要·五大原因让你毛孔粗大·洗手液是不是真能杀菌抑菌？·天冷火锅热吃菜别喝汤·健康吃苹果的方法 膝关节韧带损伤后，由于膝关节的制导和限制作用遭到破坏，膝关节出现不稳定。临床上除了出现关节肿胀疼痛外，还有由于膝关节不稳定而具有下面这些特殊体征。 1.侧方应力试验 患者仰卧，将膝关节置于0。位，再置于30。位，分别作内翻及外翻应力试验，与健侧对比，检查有无超出正常范围的活动。当外翻应力试验阳性时，说明内侧直向不稳定。反之，当内翻应力试验阳性时，说明外侧直向不稳定。0。位和30。位结果可以不同，说明损伤的结构不同。 2.前后应力试验 (1)抽屉试验：患者仰卧屈膝90度，屈髋45度，双足平置于床上。检查者坐于患者足背以固定足，双手拇指及其余四指分别放在患者小腿上端的前后，作前后推拉动作。向前拉为前抽屉试验，出现超过健侧的异常活动称为前直向不稳定。向后推为后抽屉试验，出现异常活动称为后直向不稳定。本试验需在旋转中立位、外旋15度和内旋30度位进行。内旋30度位外侧结构紧张。外旋15度位时，内侧结构紧张而交叉韧带相对放松。中立位作抽屉试验时应注意胫骨单纯外旋而非前移现象，三种体位的检查结果要和侧方应力试验的结果结合起来判定韧带损伤的情况。有时前后抽屉试验不容易区分向前还是向后，这时需要观察对比双侧胫骨结节的高度。让患者屈髋、屈膝各90度，检查者用手托起患者双足，若发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，则为后沉试验阳性，相当于后抽屉试验阳性。 (2)Lachman试验：患者平卧，屈膝15度～20度，足置于床上。检查者一手抓住患者的股骨下端另手抓住胫骨上端作方向相反的前后推动。若有超过健侧的前移运动，则视为阳性。但必须注意区别是否从后沉位拉回正常位。前交叉韧带损伤时，该试验为阳性。 3.轴移试验 患者往往诉说在行动中与屈膝20。～30。时突然出现患膝前后错动，既疼痛，又使患者感到极不安全，因此十分恐惧。而轴移试验则是通过体检使轴移现象再现的一种检查方法。其实质是因为前交叉韧带失效，胫骨外髁突然向前半脱位，股骨外髁同时滑向胫骨外髁的后坡;而作反向运动时，又在同一伸屈位突然复位。轴移试验的方法很多，如MacIntosh试验、ALRI试验、Jerk试验、I~osee试验、Bach试验等。 (1)MacIntosh试验：患者平卧检查者一手置于患膝外侧，一手抓住足部，使之内旋，膝外翻。将膝关节自0度位逐渐屈曲，当患膝脱离扣锁位后，胫骨外髁即开始逐渐向前半脱位，当达到屈曲20度左右时，胫骨突然复位，出现错动感。 (2)ALRI试验：为改良的MacIntosh试验。患者取60'斜卧位，检查侧在上，足内旋平置于床上，检查者两手分别置于膝上下，给予外翻力。以下操作同MacIntosh试验。 (3)Losee试验：与前者相反。将患膝从屈曲逐渐伸直，当达到20'时，突然出现错动，胫骨外髁前移，而检查者感到股骨外髁后移，继续伸膝，直至完成扣锁机制时，才逐渐复位。如再从0度位屈膝则又成为ALRI试验。 (4)Jerk试验：和MacIntosh试验基本相同，从屈膝到伸膝，先造成脱位，再逐渐复位，这又和Losee试验相同。 (5)Bach试验：患者平卧患侧屈膝及外展，小腿中立位。检查者立于患肢外侧，以双手握住小腿上方，待患肢肌肉放松时，施以外翻应力及轻度轴向挤压并逐渐伸膝，约20~位突然错动。实为胫骨外髁向前半脱位，再渐返回屈膝则又突然错动，实为复位。 4.反轴移试验及反Jerk试验 (1)反轴移试验：与轴移试验不同之处仅为膝关节外旋。当自屈而伸至20~左右时，胫骨外髁突向后旋转半脱位，为阳性。再伸直时渐复位表明后外侧失效。 (2)反Jerk试验：与Jerk试验不同之处也仅为膝关节外旋。检查者一手置于膝后外，加以外翻应力，推胫骨向前，一手握踝外旋小腿由伸渐屈。此试验在伸直位时表现为半脱位，在屈至30。时突然复位。反Jerk试验阳性表示前交叉韧带损伤。
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