下肢静脉曲张
　　本病是较大的浅静脉及其分支因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长，是发生于中年人的一种常见疾病。下肢静脉分为深静脉和浅静脉两组。
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下肢静脉曲张医院医生
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下肢静脉曲张相关疾病症状导致男性不育的最常见疾病：精索静脉曲张_好大夫在线
导致男性不育的最常见疾病：精索静脉曲张
全网发布： 21:14:42
发表者：任黎明
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上周门诊预约的第一号，都看了20多个病人了，他还没有来，我觉得蹊跷，特意去看了电脑上他的年龄，22岁，想想这般年龄的小伙子看泌尿外科，是不是有难言之隐？我甚至特意跑到门外去呼叫病人的名字，没人应答，门外一位排队的女病人的手机响了，铃声很应景，是刘若英的《亲爱的路人》，嗯，“对的人终于会到达，因为犯的错够多”，边看其他病人边等他吧。我一向直觉准确，这一次我错了。十点半，他来了，进门对我眨巴眼睛：下老师，我私信求助过你的。他是医学院的学生，在医院实习，在病房处理完所有的住院病人，才匆匆跑来就诊。距离一下拉近了，有点“朋友啊朋友，你可曾想起了我”的意思，妈蛋，下一句歌词应该我来接龙：“如果你正承受不幸，请你告诉我”。他递过来一大堆化验单及检查结果，包括精液常规、B超、彩色多普勒，诊断很明确：左侧精索静脉曲张。熟悉我的博友都知道，我最爱不释手的东西是鸡鸡，其次是蛋蛋，大学毕业后的一个晚上，我躺在床上玩蛋蛋，惊异的发现自己的双侧蛋蛋居然可以轻易推入腹股沟区，于是对这游戏乐此不疲，直到定专业之前在普通外科轮转，方知是外环口过大，是解剖学异常，是一种病，这叫滑蛋，反复玩容易诱发睾丸扭转、腹股沟温度过高影响精子质量，继续玩蛋，真会完蛋。路要一步一步的走，不要扯着蛋，从此成为了我的人生信条。我关切地询问实习生：有啥症状？答：蛋疼。精索静脉曲张的主要临床表现是站立时患侧阴囊下垂伴坠胀、疼痛，可向同侧的腹股沟区、下腹部、腰部、会阴部放射，劳累及长时间行走时加重，休息、平卧后症状减轻或消失，出现这种情况，建议大家摸蛋，如果摸到附睾肿胀，多为附睾炎；如果摸到蚯蚓状曲张的蔓状静脉团，哇塞，精索静脉曲张与你不期而遇。告诉大家一个怵目惊心的事实，精索静脉曲张的发病率约为10%-15%，因为解剖学原因，左侧多见，双侧者接近40%，而男性不育中有约40%的病人合并精索静脉曲张。为什么精索静脉曲张会导致男性不育呢？简而言之，精索静脉曲张使睾丸静脉回流受阻，血液滞留造成睾丸内部温度增高，生精小管变性影响精子生成；血液滞留同时影响睾丸的血液循环，营养及供血跟不上，精子质量自然受到威胁；最要命的是，两侧睾丸静脉之间有丰富的吻合支，城门失火殃及池鱼啊，左侧精索静脉曲张让右侧睾丸温度一起升高，左侧精索静脉的毒素及代谢产物一溜烟跑到右侧去了，无辜的右侧睾丸难逃噩运，擦，我晕。泡温泉最可怕的不是舒服，而是你明明舒服了还要让自己热到虚脱才行；逼格高的白领一族喜欢把笔记本电脑搁在两腿之间办公，除了酷炫，兼具杀精。两个不好的习惯，奉劝男人们纠正，泡温泉浅尝辄止；笔记本电脑规矩的放在桌上行不行？实习生不耻下问：精索静脉曲张应该如何诊断？症状、体征明显者，体检即可诊断；症状、体征不明显者，需要用Valsalva试验：让病人站立，屏气使腹压增加，方便摸到曲张的静脉。精索静脉曲张分为三度。Ⅰ度：站立及平静呼吸时摸不到曲张静脉，Valsalva试验触及曲张静脉；Ⅱ度：站立时外观无明显异常，但可以触及蚯蚓状曲张静脉了，平卧后迅速消失；Ⅲ度：阴囊表面蚯蚓状曲张静脉一目了然，平卧后消失较慢。那还需要哪些辅助检查呢？精液常规、B超、彩色多普勒、放射性阴囊血池扫描、选择性肾静脉及精索内静脉造影。这病没有那么复杂，不需要把所有检查一一做完。精索静脉曲张的超声诊断标准、1：平静呼吸时精索静脉最大内径（DR）≧1.8mm，Valsalva试验DR＞2.0mm；2：Valsalva试验阳性，彩色多普勒测及血液返流信号且返流持续时间（TR）≥1s(秒)；同时满足上述标准者诊断为精索静脉曲张。那怎么治疗呢？不少专家建议无症状及症状轻微者试行非手术治疗，包括使用阴囊托袋、局部冷敷、减少同房次数等，以减低睾丸温度。老实说，我不赞成，甭说裤裆上挂个阴囊托带比男人贴张卫生巾还别扭；冷敷阴囊该是多么难受，我终于明白了鸡冻的出处；再说了，年富力强的大老爷们禁欲，少一项基本生理需求，悲催得紧。个人认为：精液常规正常的精索静脉曲张病人暂不手术，观察，每三月复查一次精液常规，稍有异常，手术；精液常规异常的病人毫无犹豫的立即手术。其实我更偏向于对确诊为精索静脉曲张的青少年病人都施行手术，就是害怕别人指责我医疗过度。手术方式为精索静脉高位结扎术，属于一项操作比较简单的手术，在大型三甲医院，腹腔镜精索静脉高位结扎术已经逐渐成为治疗精索静脉曲张的金标准；有一组鼓舞人的数据，精索静脉曲张是导致男性不育中最易纠正的疾病，术后60-80%精液改善，20-60%可以自然妊娠。实习生忐忑不安的问我：那我做不做手术？我斩钉截铁：精索静脉曲张是进展性疾病，你是Ⅱ度，虽然你的精液常规尚属正常，但考虑到毕业后你还需三年规培及捉襟见肘的经济状况，结婚恐怕遥遥无期，结论只有一个，做！特别提醒大家的是，有一种号称能够通静脉、通静脉周围的毛细血管、通经络的三通神药“静脉平”在市场上大行其道，它是一种中成药，宣称能够彻底治愈精索静脉曲张；还有一种纯中药制剂“脉活”，更是蛊惑对精索静脉曲张一喷就灵，放他妈的屁，迄今为止，没有任何一种药物对治疗精索静脉曲张有效，切记。
发表于： 21:14:42
任黎明大夫的信息
副主任医师
熟谙涵盖肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道、阴茎、包皮等各类泌尿系疾病的诊断及治疗
任黎明，男，毕业于同济医科大学，副主任医师，副教授，新浪微博：成都下水道，医生大...
任黎明的咨询范围：原发性下肢静脉曲张_百度百科
原发性下肢静脉曲张
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引起的原因很多。我们只把有下肢浅静脉曲张而没有下肢深静脉曲张的病变称做原发性下肢静脉曲张，也叫做单纯性下肢静脉曲张。原发性下肢静脉曲张是因下肢皮下浅静脉本身的病变或解剖因素所造成的，如先天性静脉壁发育不良、静脉壁内弹力纤维较少等原因，其中也有下肢浅静脉的瓣膜功能不良。在原发性下肢静脉曲张中，静脉曲张只局限在下肢浅静脉系统和交通静脉，下肢深静脉完全正常，既没有下肢深静脉的堵塞和下肢深静脉瓣膜的病变，也没有下肢静脉意外的疾病（如肿瘤或炎症的压迫）。[1]
轻度下肢静脉曲张，除了可见蚯蚓状的弯弯曲曲的浅静脉外，可以没有任何其他症状，随着时间的延长，病变逐渐进展而加重，原来弯曲的浅静脉迂曲成团或成片，使皮肤突出，以
下肢静脉曲张
小腿最明显，有点甚至连大腿也有大片的曲张浅静脉，站立时更为突出。平卧后，可以消失。除此之外，在站立时间长了或者行走举例较远时，患病的肢体容易出现酸胀、疲惫，也可以引起小腿肌肉痉挛发作。久而久之，会在小腿下端出现皮炎：小腿皮肤可能因为局部营养不良而出现色素沉着，使皮肤变黑，变硬，严重的会出现慢性溃疡，久经不愈。也会引发曲张静脉血栓性静脉炎。因为曲张静脉在站立或行走过程中，承受着较高的压力，如果曲张静脉的部位受伤，甚至轻微外伤也可能造成曲张静脉破裂，导致出血。出血是相当危险的并发症，因为压力较高，加上病变的静脉管壁又没有弹性，破裂后导致的出血很难自行停止，必须紧急处理。
是最常见的血管疾病，但在国内还没有系统的、大范围的发病情况的调查计结果，只有个别系统或地区的调查数据。国外人士对我国的下肢静脉曲张的发病率的估计大约在10%左右。1963年，上海邮电系统职工的调查显示，全系统的下肢静脉曲张的发病率为6.4%。年华东地区二省一市(上海、安徽和山东)的调查结果表明，在15岁以上的人群中的发病率高达9.26%，与国际人士对我国的下肢静脉曲张发病率的估计是接近的。据此估算，除去15岁以下的少年和儿童，我国大约有下肢静脉曲张患者约8千万到1亿人左右，其中就包括了下肢深静脉瓣膜功能不全的病人。其中男性占11.5%，女性6.4%；双侧下肢静脉曲张占30～40%。在各种血管疾病中，下肢静脉曲张所占的比例最大，占各种血管疾病的96.19%。这种病多见于从事长久站立的职业及体力劳动者，以青壮年时期发病者居多，严重影响病人的工作及生活。[2]
具有遗传性。据报道，英国的下肢静脉曲张病人中有家族史者占44%。在女性病人中，1/3病人的父母有一方有下肢静脉曲张史。在埃及1/20的下肢静脉曲张病人有家族史。在我国，下肢静脉曲张的病人有多少是属于遗传性的，还没有详细的统计数字，但是在一个家族中几代人都拥有下肢静脉曲张的病人，说明是遗传性的下肢静脉曲张。至少有一部分静脉曲张与遗传是有关系的。
(1)影响腿部美观：静脉曲张的危害除了影响腿部美观外，发病初期，病人多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大隐静脉行程为重。
(2)静脉损伤：是常见的静脉曲张的危害之一，长期静脉曲张的病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部供血不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张静脉凸现于皮下，轻度损伤即会引发溃疡，易损伤静脉壁。
(3)水肿合并湿疹：由于静脉淤血引起组织水肿加重，进而发生皮肤湿疹性变化，也是常见的静脉曲张的危害。
(4)溃疡：皮肤瘙痒，病人会情不自禁的抓挠，加重湿疹，出现糜烂以及溃疡。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡的形成，有时可能并发出血及血栓性静脉炎。
(5)坏死：同样是常见的静脉曲张的危害，这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡组织周围变薄，皮肤发黑变硬，溃疡长久不愈，愈后易再复发。[3]
1.传统手术治疗方法：此疗法是将整个曲张血管抽出剥离。此种治疗方法算是静脉曲张治疗最彻底的方法。传统手术治疗时，需要在下肢皮肤上作多个切口，将大隐静脉一段一段用抽剥器抽出来，术后疼痛明显，容易复发。
2.药物治疗，药物治疗大部分是外用药物，对肾脏没有负担，如静脉易康修复液等，此外比较有代表的是熏蒸法治疗和贴剂治疗。药物治疗大部分为中药治疗，效果好但是见效时间稍长。
3.压迫静脉曲张治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。但此种方法适合初期静脉曲张患者。
4.硬化剂治疗的方法：此中治疗方法法也有其明显的不足，其一是由于没有对血管彻底阻断，造成有相当比例的患者以后血管复通，导致静脉曲张的复发。
5.激光等介入疗法，此方法费用昂贵，且能够根治并未有科学的定论。
6.血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。不过大多数病患可能无法单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。这种静脉曲张治疗繁琐，花费大。
．静脉曲张常识网．[引用日期]
董国祥．下肢静脉常见疾病160问：金盾出版社，1998-04
．医学知识．[引用日期]下肢静脉曲张会引起哪些疾病？_百度拇指医生
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?下肢静脉曲张会引起哪些疾病？
下肢静脉曲张 下肢静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态，多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人。 一、临床表现 单纯性下肢静脉曲张所引起的临床表现，一般并不严重，主要表现为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，如病程继续进展，要到后期，尤其是当交通静脉瓣膜破坏后，可出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、甚至湿疹和溃疡形成。 二、治疗 单纯性下肢静脉曲张的治疗，可分三类： 1. 非手术疗法 主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力应远侧高而近侧低，以便血回流；此外，还应适当卧床休息、抬高患肢，避免站立过久等。非手术疗法仅能使病变暂停进展，适用于下列情况：①病变局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法；③估计手术耐受力极差者。 2. 硬化剂注射和压迫疗法 适用于单纯型病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽的曲张静脉。常用的硬化剂如5%鱼肝油酸钠、酚甘油液（2%酚溶于25%～30%甘油液中）等。注射时，病人取平卧位，选用细针，针头进入静脉后，在穿刺点上、下，各用手指向近远侧压迫，使受注射静脉段处于空虚状态。一处注射硬化剂0.5ml，维持手指压迫一分钟，局部换用卷起的纱布垫压迫，自足踝至注射处近侧穿弹力袜或敷用弹力绷带后，立即开始主动活动。维持压迫的时间，大腿部1星期，小腿部6星期左右。 3. 手术疗法这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。手术方法基本上分三种：①高位结扎大隐或小隐静脉；②剥脱曲张的大隐或小隐静脉；③结扎功能不全的交通静脉。对剥脱不尽而残留的曲张静脉，可辅用硬化剂注射和压迫疗法。 下肢静脉曲张，中医称“筋瘤”，是一种常见病、多发病。大约有25%的女性，20%的男性患有此病。医学认为，下肢静脉曲张的致病原因，一是遗传因素，另一个就是个人的行为模式。 遗传因素是指这种病有家族性，父母患有静脉曲张，儿女患病的机率就会增大。个人行为模式主要包括职业、坐姿、饮食等。就职业而言，以下两大类人为患下肢静脉曲张的高危人群，一是需要长时间站立的教师、护士、发型师、柜台人员、电梯服务员、餐厅服务员、厨师等；一是长时间坐着工作的办公室人员、银行职员、美容师等。 下肢静脉曲张主要是静脉瓣膜受损，造成下肢血液不能有效地流回心脏，久而久之，血管壁变薄、扩张，出现我们见到的网状、蚯蚓状突出。轻者影响美观，而且会出现下肢沉重、疼痛、发痒的感觉，重者有色素沉着乃至不易愈合的溃疡，还有少数患者最终出现栓塞。 但是下肢静脉曲张是可以预防的，要点是： 1.避免长时间站立不动或久坐，经常活动下肢肌肉，多走动。 2.二郎腿坐姿不可取，因为它会阻碍下肢血液回流。 3.过度肥胖者要注意减肥，沉重的身躯会使腿部不堪重负。 4.睡觉时可适当垫高腿部，人为地帮助下肢血液回流。 5.戒烟限酒。烟酒会加速血管的挫伤。 6.饮食以清淡为佳，少吃高脂肪、高胆固醇的食品。 下肢静脉曲张中药方剂 中药处方 【方名】下肢静脉曲张方剂一。 【组成】白藓皮30克 马齿苋30克 苦参30克 苍术15克 黄柏15克。 【用法】将上药用纱布包扎好，加水煎煮后，过滤去渣，乘热熏洗患处，每日1～2次，每次1小时。如有创口，熏洗后再常规换药。 【治法】清热燥湿。 【主治】下肢静脉曲张并发湿疹样皮炎等。 【出处】中药方剂大全。
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感觉敏锐而对疼痛的耐受性差的人，在浅静脉开始扩张的阶段，可能因为静脉外膜感受器受刺激，而有酸胀不适或疼痛的感觉，站立时明显，行走或平卧时消失，严重者可有轻度肿胀和足靴区皮肤的营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。
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