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孕期超声产前诊断胎儿水肿.ppt76页
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孕期超声产前诊断胎儿水肿
及鉴别诊断
广西壮族自治区
妇幼保健院 儿童医院前言 随着临床和实验遗传学、胎儿医学的不断发展,
胎儿疾病的诊断水平日益提高。在近期的有关胎
儿水肿病因报道中,心血管疾病所占比例较小,
而染色体异常,代谢性疾病和胎儿运动不能增多。
特殊原因和新的潜在病因不断被揭示。许多病例
是由儿科医师、临床遗传学家或病理学家诊断的。
如果建立围产病理学,且胎儿尸检率较高,胎儿
水肿的诊断率可高达90%以上。定义胎儿水肿的定义是指胎儿体内至少两个体
腔出现细胞外液体积聚,包括头皮和体表
皮下水肿、心包积液、胸腔积液、腹腔积
既往认为胎儿水肿的原因有
免疫性和非免疫性两大类。
近年来认为还有第三类暂时
性特发性水肿,特别是腹
水,出生时腹水可能消失,
胎儿正常。
目前胎儿水肿约90%是非免
疫性的。 免疫性胎儿水肿是由于母婴血型不合所致
我国ABO血型不合虽然较常见,但一般病
情较轻,危害性较小,不引起胎儿水肿。
R h血型不合虽然病情重,危害性大,但我
国较少见。目前产前的预防、监测、治疗
手段都有很大的进展,极少出现胎儿水肿。
非免疫性胎儿水肿发生率约1/500至1/4000,
但所报道的尚受到水肿胎儿宫内自发死亡和
受不同地区不同检查方法等因数影响,一些
以前未知的水肿正逐渐发现。如母婴垂直传
播的腮腺炎病毒感染引起胎儿水肿未经治疗
自行消退。所以胎儿非免疫性水肿的真正发
病率更高。
预后非免疫性胎儿水肿是严重胎儿疾病的征象 与胎儿水肿有关的病变常最终导致胎儿或
新生儿死亡,通常预后较差。
病理原发性心力衰竭高输出型心力衰竭
血浆胶体渗透压降低毛细血管通透性增高静脉回流障碍淋巴回流障碍
正在加载中，请稍后...四腔心切面清晰显示左右房室大小基本对称，左右心房与左右心室连接一致，心脏中央十字交叉存在，二尖瓣以及三尖瓣显示，启闭运动两侧均可见，左右室流出道切面显示 正常不_育儿问答_宝宝树
四腔心切面清晰显示左右房室大小基本对称，左右心房与左右心室连接一致，心脏中央十字交叉存在，二尖瓣以及三尖瓣显示，启闭运动两侧均可见，左右室流出道切面显示 正常不
当时年龄：
来自：网页;
这是正常的呀，你以后可以看超声单最下边，如果是空白一般是没事的，如果是有异常的，下边的地方是会特殊注明的呀，所以你不用担心，宝宝的心脏是健康的
最佳回答者：
这种情况是正常的呀，如果不正常的话，医生会告诉你的，不用担心啦本站已经通过实名认证，所有内容由刘宁大夫本人发表
孕24周B超检查胎儿左心室强光点，右心室壁增厚
状态：就诊前
咨询标题：孕24周B超检查胎儿左心室强光点，右心室壁增厚
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
孕24周B超提示胎儿左心室强光点，右心室壁增厚，部分肠管回声增强
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
现在该如何处理，胎儿是不是畸形，无法再继续妊娠
飞***发表于
1、做胎儿的超声心动检查排除胎儿心脏结构畸形。 &
2、羊水穿刺排除胎儿染色体异常。
左心室强光点、肠管回声增强属于超声软指标，不属于结构畸形。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘宁大夫本人
状态：就诊前
刘大夫，麻烦再帮我看看这个B超，是否可以排除心脏结构畸形？还需要做羊水穿刺吗？这种情况对以后胎儿的发育有没有重大影响？
胎儿腹部：肝，胃，双肾，膀胱可见，胎儿部分肠管回声增强II+级，范围3.27*2.64CM。
胎儿心脏：四腔心切面清楚显示，左，右房室大小基本对称，左，右心房与左，右心室连接关系未见异常，心脏中央十字交叉存在，二、三尖瓣显示清楚，启闭运动双侧可见，左、右心室流出道切面显示清楚，心室与大动脉连接关系一致，大动脉在心底呈交叉排列，胎儿右心室壁增厚，最厚处0.41CM，左心室见一个强回声光点。
超声心动没有发现胎儿心脏有大的结构畸形，胎儿的心室壁厚度没有正常参考值，是超声医生根据左右心室对比来看。再复查吧。你们超声科医生怎么说？
胎儿出现两个超声软指标，建议你做羊水穿刺。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘宁大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘宁大夫的信息
常见单基因遗传病（进行性肌营养不良、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、A或B型血友病、遗传性耳聋）的遗传咨询和...
刘宁，女，主治医师。
遗传咨询科可通话专家
安徽省立医院
优生遗传咨询专病门诊
副主任医师
河南省人民医院
医学遗传研究所
遗传咨询科
河南省人民医院
医学遗传研究所
郑大一附院
遗传与产前诊断中心
好大夫在线电话咨询服务副主任医师
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孕21周胎儿右心房增大三尖瓣返流，严重吗？
状态：就诊前
咨询标题：孕21周胎儿右心房增大三尖瓣返流，严重吗？
右心房增大三尖瓣返流118cm/s
所就诊医院科室：
北京妇产医院 超声科
检查及化验：
21周排畸检查，胎儿右心房增大，可见三尖瓣返流信号，流速达118cm/s，肺动脉内径3.2mm，疑似肺动脉狭窄。
治疗情况：等待25周的胎儿超声心动图复查结果
夫妻双方没有心脏病史，孕期前三个月也没有感冒或者用药
想得到怎样的帮助：
医院建议4周后超声心动检查。心里非常担心，想咨询主任三尖瓣返流情况严重吗？肺动脉3.2mm算狭窄吗？胎儿还有后期发育长好的可能性吗？非常想留下这个孩子。期盼主任的回复，万分感谢！
l***发表于
副主任医师
这种超声，对于心脏病的诊断，不够专业。建议来安贞复查。如果准备来安贞，需要提前至少两周联系一下。短信或打电话，或者网上告诉我，准备那天过来，上午下午，我好和门诊联系，把超声心动图检查提前预约一下。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李磊大夫本人
状态：就诊前
好的，谢谢主任！有需要提前跟您联系去安贞找您
副主任医师
胎儿超声不好约，要提前很久。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李磊大夫本人
状态：就诊前
李主任，今天上午在安贞做了超声心动检查，现在是孕25周。结果如下：
心房内径：左房7，右房12.7，卵圆孔内径4.5，心室横径：左室5.5，右室12.5，主动脉内径3.8，肺动脉内径4.9，CS4.6mm
二尖瓣：E35cm/s，A52cm/s；三尖瓣：E38cm/s，A57cm/s；三尖瓣返流250cm/s，PG25mmHg；肺动脉58cm/s；主动脉97cm/s；动脉导管弓109cm/s；
静脉导管血流S53cm/sD42cm/sA24cm/s
阳性所见：1.胎儿心脏于胸腔内位置正常，心尖指向左前方，心轴及心胸比值正常。
2.胎儿右心扩大，右室心尖明显扩张，右室游离壁肌小梁增多，室壁增厚约3.7mm。室壁厚度运动正常范围。
3.房间隔卵圆瓣飘在左方侧。CDFI：房水平右向左分流。
4.三尖瓣形态位置未见明显异常，三尖瓣回声增强。CDFI：三尖瓣膜水平可见中-大量返流信号，最大返流速约250cm/s，压差25mmHg。
5.三血管征排列正常。两心腔各发出一条大动脉，包绕关系存在。主、肺动脉内径比值正常。
6.胎儿心律规整，心律165次/分。
超声诊断：
右心扩大，右室心尖扩张；三尖瓣关闭不全（中-大量）
我想问，是右心的问题引起三尖瓣返流还是三尖瓣的问题？小孩生下来后能否通过手术治疗？治疗效果如何？
副主任医师
右心增大，没有肺动脉狭窄，三尖瓣返流存在。有一种可能，是三尖瓣下移，符合“右室心尖扩张，三尖瓣返流”。建议问问韩玲教授，特需门诊预约
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李磊大夫本人
状态：就诊前
请问李主任如果是三尖瓣下移那么生下来能治疗吗？效果好不好？我还是很想留下孩子的，约了23号张桂珍主任的超声心动再复查
副主任医师
那就预约23号周二的韩玲教授特需门诊吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李磊大夫本人
状态：就诊前
李主任，特需电话一直没人接，我在网上申请了韩玲大夫的特需加号，还没有结果，您能帮我跟韩大夫联系一下，看能否让我挂到号吗？万分感谢！
副主任医师
只能电话联系，周一至周五打电话。加号，贵。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李磊大夫本人
状态：就诊前
谢谢主任！您人真好，不厌其烦的回复。刚才收到韩主任加号申请的通过短信了
副主任医师
我也问了一下，这种加号并不加钱。疾病的预后可能性很多，既然想要这个孩子，就安心养胎。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李磊大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李磊大夫的信息
先天性心脏病的诊治
李磊，男，副主任医师，1994年北京医科大学毕业，1996年起从事小儿心脏外科工作，2005年在德国心脏中心学习...
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上海儿童医学中心
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