咨询用户 ：qingniao02
咨询时间： 21:13:00
缪教授，您好：我以前的帖子不见了，下面简单重述一下,我是男性，30岁，已婚，爱人有抗体，乙肝大三阳，母亲小三阳，日化验，病毒DNA是5.7*10的7次方，HBsAg是115.45，HBeAg是247.59，HBcAb是0.119，ALT是135，AST是72，其余均正常，开始每周一次派罗欣，两次基泰的胸腺肽治疗。三个月后日复查，病毒DNA是1.7*10的6次方，HBsAg是11.1，HBeAg是2.62，HBcAb是0，ALT是256，AST是139，GGT是80（正常0-60），血常规等其余均正常，治疗效果不明显，您当时建议我继续派罗欣治疗，看半年时的效果。于是继续每周一次派罗欣和两次基泰，打到半年时日复查，病毒DNA是5.8*10的6次方，HBsAg是9.97，HBeAg是4.93，HBcAb是0，ALT是175，AST是98，GGT是97（0-60），总胆汁酸22.9（0-20），血常规等其余均正常。这三个月看来一点效果没有，但我的主治医生说毕竟降了1次方，而且表面抗原呈降低趋势，建议我最好再打三个月看看。现在我很迷茫，希望缪教授指点：1、再打派罗欣有意义么，值不值得继续尝试，2、因为肝功一直在200左右，这样对肝的损伤是不是很大，应该怎么处理？3、如果不打派罗欣了，应该怎么治疗为好？4、想2010年开始准备生育小孩，缪教授能不能提供一个较好治疗方案。谢谢缪教授。&
咨询: 对不起，发重了
qingniao02
新系统不太会用，对不起，发重了，给您添麻烦了
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
我不可能建议一个病人干扰素与胸腺肽联合使用的，因为你说了“您当时建议我继续派罗欣治疗，看半年时的效果。于是继续每周一次派罗欣和两次基泰”，不可能。
你对干扰素大概无效，再用下去意义也不是很大，但是你仍可以继续用最多3个月，如果3个月还是无效那就停吧。另外，你妻子应该查一下两对半，这样可以决定你们未来的孩子的运气如何。
怎么会丢掉病例呢？我猜测应该是你自己忘了注册的名字和密码，道理很简单，如果你使用的原来的一套密码和提问名，我这里会显示你原来的提问的。
咨询: 转氨酶突然升高怎么办
qingniao02
上次听过您的建议后决定再打3个月试试。打派罗欣半年时日复查，病毒DNA是5.8*10的6次方，HBsAg是9.97，HBeAg是4.93，HBcAb是0，ALT是175，AST是98，GGT是97（0-60），总胆汁酸22.9（0-20），血常规等其余均正常，于是继续只打派罗欣，未服用其他任何药物。打派罗欣7个半月时日复查DNA反弹2.8*10的7次方（反弹到一开始治疗时的水平了）ALT是121，AST是76，GGT86，血常规等均正常，于是继续派罗欣治疗，同时医生建议打点保肝药，于是6月16日开始点滴百能，在7月份6日左右开始不舒服，恶心的厉害。7月14日化验发现转氨酶急剧升高，ALT是556，其他的还有好多指标都高，但是胆红素的相关指标还都正常，于是医生建议接下来两周每天点滴百能、尔其、甘立宁，同时继续打派罗欣，两周后进行肝功、病毒的全面检查。想咨询缪医生：1、从治疗开始这7个多月以来转氨酶一直在100-200附近波动，最近一个月休息的也挺好，怎么突然转氨酶升高这么多？2、现在这种情况继续打派罗欣可行么？3、接下来两周每天点滴百能、尔其、甘立宁的治疗方案是否合适（尔其、甘立宁以前没听说过，效果能好么）？4、我妻子有抗体，现在生育愿望很强，有没有更好的治疗方案，能使我们早日实现愿望？哎，打了这么久的派罗欣没什么效果不说，体重从140斤降到了116斤，头发也掉了一大推，结果还这么不理想，生小孩的愿望也遥遥无期，现在很迷茫，不知道接下来怎么办，希望缪医生指点，谢谢。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
估计你对干扰素治疗无应答了，再使用下午可就如你所说遥遥无期了，既然如此，那就果断地停用，你已经具备“停药标准”了，这是无可奈何的事，但是也许得到益处了。最近的转氨酶突然升高究竟预示着什么呢？可能是你体内的清除能力仍在发挥着作用。因此，综合起来考虑，我仍然建议再辛苦一下，最多再坚持2个月，今后每个月查肝功和病毒DNA（结果一定要准确），2个月后仍然如此，那么就毫不犹豫地改药，病考虑计划生育的问题。请你认真理解我的意思，而且下次再提问请复习我以前的回复，也请不要再丢了你的病例。
咨询: 谢谢缪医生
qingniao02
看过您的回复，您建议的再辛苦两个月是指再坚持打两个月派罗欣看看效果怎么样么？另外现在每天点滴百能、尔祺、甘立安的方案可行么？我想不打点滴了，每天只吃天晴甘平口服药能起到作用么（转氨酶500多，感觉不是很舒服）？主要是由于工作原因没法请假，医院离家里很远，每天去打点滴耗费时间太长了。另外感谢您的及时回复，缪医生辛苦了？
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
真的要辛苦一下，就两个月我们再一起做选择。是可以不去医院打什么点滴的呀，吃药一样的，何必去医院那么辛苦呢。不过你得注意休息一段时间：卧床！
咨询: 坚持到底
qingniao02
好的，谢谢您，我一定会再坚持两个月的，到时候再来向您汇报。最近我会注意休息的。也希望您身体健康，万事如意。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
咨询: 胆红素高了点
qingniao02
从7月16日起，听从您的建议。继续打派罗欣，并且打甘立安、尔其、百能到7月28日（打了14天，主治医师强烈要求打的，本来只想吃天晴甘平的）。7月15日化验结果如下病毒DNA：2.32*10的4次方（居然降了3次方，不知道结果准不准）。ALT是239.7（7月14日是555），AST是153.4（7月14日是378.7），GGT是183.4（7月14日是164.7），ALP是147.9（7月14日是151.5），总胆红素是22.6（7月14日是10），无机磷是0.69（7月14日是1.17），阴离子隙是8（7月14日是14），上面只写了不正常的化验结果，血常规基本正常。1、仍按原计划，继续打派罗欣。（可能是免疫启动了，所以转氨酶最近突然升高，我这么理解对么？）2、转氨酶虽然降了，但GGT和总胆红素却高了，尤其是总胆红素，从来没有高过，这次变高了，而且是在打着点滴的情况下从10升高到了22.5，是不是预示着病情加重了，用什么方法能较快恢复正常？3、从现在开始只吃天晴甘平，不打点滴了，白天正常上班，可行么，会不会导致病情加重？
咨询: 对不起，打错了
qingniao02
对不起上面的化验结果不是7月15日的，应该是7月28日的，不好意思，缪医生，由于我的失误给您添麻烦了。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
那我就得给你双重语言：第一祝贺；第二注意观察，尤其是胆红素。目前胆红素升高谈不上有多么加重，但是应该警惕。请继续用干扰素。
你被医生绑架了吗？而且还被捆起来了对吗？
咨询: 现在只吃天晴甘平
qingniao02
感谢您的回复。现在已经出院了，只吃天晴甘平。打了14天点滴真的是没办法，我们这打派罗欣可以走医保，但是只能是在住院的情况下才可以，而且有限额，每次住院只能打5针就必须出院，半个月后才能回来继续办住院。以前几次住院因为转氨酶都不是很高，所以医生也就默许了我可以挂床，每次住院只打派罗欣，但这次他坚决不同意只吃口服药，说出问题他担不起责任，如果我要是不听从他的建议不打点滴的话就不让我住院了，所以没办法为了能报销点药费只能听他的了，哎，没办法，在这种报销医疗体制下我们患者很无奈的，尤其是每次打完5针就得出院，然后过半个月再去办住院真的是很烦人，但是没办法，就是这种制度，只能接受。看过您的回复了，咨询您几个问题。1、胆红素现在不需要治疗但是要注意观察，那么多久检查一次合适，一个月后复查行么？2、最近几周一直到现在厌食、恶心的厉害，小便赤黄（每天在单位工作的时候这种感觉很难受），只吃天晴甘平能够缓解这些症状么，还是需要加吃一些其他药物？3、打派罗欣到现在正好9个月了以前从来没有漏打过，但是这周三应该打的那一针给忘了，周四早上打的，会不会有什么影响？4、6月15日刚做的彩超提示1、脾正常。2、弥漫性肝损伤（脂肪肝）。3、胆囊受累表现。结果好像还可以，但是现在总胆红素高了，需不需要再做一次彩超？
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
呵呵，那你早说呀！
1.应该一个月检查一次。
2.注意休息一段时间，应该会慢慢恢复的。
3.相差一天没有关系。
4.做一次无妨。
咨询: 被再次化验结果打击了一下
qingniao02
总害怕上次7月28日的化验结果有误（传染病医院的结果），所以在上次化验的一周后，8月5日也就是昨天又化验了一次(是在医大二院化验的)，一共化验了三项，1、病毒DNA的结果是4.051×10的5次方（一周前是2.32*10的4次方）。2、甲状腺FT3是4.49（参考值2.63-5.7）、FT4是16.79（参考值9.01-19.5）、TSH是2.9591（参考值0.35-4.94），结果都正常。3、乙肝五项定量，由于检测机器坏了，可能要下周三出结果，但我估计还是大三阳。其他的没有化验，想到8月底的时候化验。想咨询缪医生1、病毒数在短短一周的时间怎么又升高了1次方（升的也太快了），到现在打派罗欣已经9个半月了，这两个月病毒怎么变化这么快，在打派罗欣之前是10的7次方，在打派罗欣的前6个月一直是10的6次方，7个半月的时候变成了10的7次方，9个月的时候转氨酶突然升高到500多同时病毒降到了10的4次方，9个半月的时候是10的5次方，忽上忽下的弄得我都没信心了，最近病毒变来变去的能说明什么么？2、这9个半月转氨酶就没正常过，最低也是100以上，我看很多人打了没多久，即使病毒没降转氨酶也正常了，为什么我和别人不一样呢？郁闷呀。3、前两天我妻子的同学怀孕了，让她羡慕的很，哎，也是快30的人了，真够难为她了。可惜没办法，现在只能选择面对。4、下一步是否仍然按照原方案继续派罗欣，每天9粒天晴甘平，8月末在复查各项指标。呵呵，今天的咨询好像都是在唠叨和发泄，希望没有影响您的心情。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
如果你要影响我的心情，那么一定不是你的语言，而是你的疾病没有得到很好的控制。你读一下我4月30日给你的回复，当时我就告诉你干扰素可能无效，而且建议你只好继续使用3个月，后来发现你在使用干扰素后病毒载量有一定下降，所以我建议你继续使用。在你这个年龄上，病毒载量比较高，加上是男性，因此干扰素抗病毒治疗可以选择，但是应该对治疗的最终效果不要抱有太大希望。几天前我还是建议你继续使用。今天我要告诉你的是，如果你急于做父亲，那么可以考虑调整治疗方案，如果还能等一等，还可以再治疗一定时间，甚至可以停用后观察。做决定不是很容易，包括你病人和我医生。
转氨酶没有恢复正常说明肝脏损害没有停止，当然也可以理解抗病毒效果还没有得到实现。当然也可以理解为干扰素可能在起作用。
和你夫人商量一下。
咨询: 面对选择
qingniao02
昨天和我爱人商量了一下。还是决定按照以前的想法，2010年的时候开始生育计划，也就是说我们还有6-9个月的时间与疾病作斗争。所以现在咨询缪医生，下一步的治疗方案？
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
那就继续使用3个月，然后无论结果如何，坚决停用，然后观察3个月，在做决定。因为你是男性，6个月后无论如何总是比未来妈妈们好选择的多。咱们3个月后再见？
咨询: 艰苦奋战
qingniao02
好的，听从您的建议坚持下去。也就是说我现在仍然按照原方案，每周一次派罗欣和每天9粒天晴甘平，对么？准备月底的时候化验一下，到时候再向您汇报。祝身体健康，万事如意！
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
咨询: 派罗欣10个月了
qingniao02
打派罗欣正好10个月了（打了43针），今天8月26日化验结果如下：1、病毒DNA是2.085乘10的4次方（一个月前是10的4次方，三周前是10的5次方）；2、肝功能ALT是67（正常0-40）、AST43（正常0-40）、GGT是156（正常是0-60）、总蛋白是85.9（正常是60-85），白蛋白是47.5（正常是35-55），球蛋白38.4，其余胆红素等指标正常；3、甲胎蛋白5.25（正常是1.09-8.04）4、血常规基本正常；5、乙肝五项定量(单位是S/CO)：HBsAg：159.23（阳性&1，三个月前是9.97，目前大幅升高，以前最高才114）、HBsAb：1.9mIU/mL（阳性&10）、HBcAb：0.089（阳性&1）、HBeAg：58.7（阳性&1，三个月前是4.93，目前大幅升高）、HBeAb：2.118（阳性&1，三个月前5.68.目前看有所下降）。咨询缪医生：1、病毒这一个月来没什么变化，看来这个月的4针没起什么作用，不知道什么原因（有个想法，是不是肝功能恢复的太多了，免疫系统不杀病毒了？）。2、肝功能改善很多，，胆红素也正常了，但GGT还是很高，不知道这个指标有什么作用，能反映什么问题，这么高需不需要特殊处理？3、总蛋白稍高了一些，需要用药么？还是在饮食上有什么需要注意的？4、乙肝五项还是大三阳，而且很多指标大幅升高了，HBsAg居然从9.9一下升高到159.23，HBeAg也从4.93一下升高到58.7，是不是变小三阳的希望越来越小了？5、咨询缪医生下一步方案，仍然是每周一次派罗欣，每天9粒天晴甘平么？谢谢缪医生了。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
在我的多次回复中告诉你干扰素可能无效，所以你现在的结果并不令我意外。至于两对半的那些定量结果，你使用了“大幅升高”这样的字眼，我也没有觉得有任何意义，因为那本来就没有意义。你不是变小三阳的希望你问题，而是干扰素恐怕会不能抑制病毒的问题，请你回顾一下我们以前的对话。按照使用疗程，你应该使用52针，我建议无论眼下的结果如何，你都应该把剩下的9针用完，然后再考虑停药和更改治疗方案的问题。天晴甘平倒是可以减量，甚至不妨根本不用，不要担心所谓“肝功能”的变化。
咨询: 坚持
qingniao02
放心吧，缪医生，我会打完这几针的。倒是天晴甘平的问题有一个，我手里还有一个月的药，应该怎么办，就按照原来的一天9粒吃完它你觉得怎么样？谢谢缪医生。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
那是药物，搁家里一时半会儿不会变质，何况你将来还将面临停用干扰素后肝功能反弹的问题。
咨询: 提问
qingniao02
如果减量吃，一天应该吃几次？每次几粒？
咨询: 想巩固一下
qingniao02
主要是10.1的时候想回一趟老家。所以想减量再吃几天，巩固一下。以免到时候肝功万一反弹的比较高，身体上承受不了长途颠簸。所以想咨询缪医生，想减量在吃一段时间，那么应该一天吃几次，一次吃几粒呢？（昨天是我爱人问的，问的有点唐突，呵呵）祝身体健康，万事如意。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
有一个现象可以提供给你：使用干扰素的病人，无论有效还是无效，只要在使用过程中出现转氨酶正常，那么如果没有停止使用，那么就能保持转氨酶正常。
呵呵，挺有意思的，一开始我针对你爱人的提问回答的，如下：“我回答的是‘搁家里’，没有说减量，减量是你自己说的对吗？”
国庆还有一个月呢！
咨询: 呵呵
qingniao02
呵呵，减量是我自己想的，因为您8月28日建议减量或不吃。所以我考虑为了避免肝功变差（毕竟现在肝功是依靠药物控制下来的），想减量吃到国庆，好安安心心回家，就向您提了减量的问题。其实8月30日那天是我爱人问的，因为我没在家，不过是我打电话告诉他我想问的内容，后来回到家里看他问的太生硬了，觉得有点不礼貌，所以我又重问了一遍，呵呵。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
呵呵，我在8月28日是这样表述的：“天晴甘平倒是可以减量，甚至不妨根本不用，不要担心所谓‘肝功能’的变化”，这话的重点是不吃，不是减量。
咨询: 一年整
qingniao02
打派罗欣12个月了（正好52针），最近一个半月只打派罗欣，没有使用其他任何药物，10月20日化验结果如下：一、病毒DNA是7.95乘10的3次方（一年前是10的7次方，打到9个月的时候是2.32乘10的4方，打到12个月是10的3次方）；二、肝功能ALT是42（正常0-40）、AST34（正常0-40）、GGT是52（正常是0-54）、总胆固醇2.79（正常2.8-6）；阴离子间隙：8.0（正常10-14），胆红素等其余指标均正常。三、甲状腺T3是2.17（正常0.78-2.2）、T4是165.51（正常42-135，这项高了，以前没高过，但是医生说当天这项化验有问题，所有化验的人都高，建议我有时间重化验一下）。四、血常规白细胞3.8、中性粒细胞1.8；五、乙肝六项：HBsAg：阳性，HBsAb：阴性、HBcAb：阳性、HBeAg：阳性，HBeAb：阴性，S1抗原：阳性（一年了还是大三阳）。六、彩超提示：肝脏轮廓不清晰，形态正常，表面光滑，左叶厚径6.6cm，右肝斜径不大，实质回声增强、增粗、密集。彩色血流频谱显示不清晰，门静脉主干内径1.1cm，其血流速度正常（vel：12.94cm/s），胆囊轮廓清晰，径线不大，形态正常，壁粗糙；胰腺显示不清楚。结论为1、脾脏正常，2、肝脏弥漫性病变（脂肪肝），3、胆囊受累表现，4、胰腺未显示。咨询缪医生：1、彩超中的胰腺未显示什么意思，以前没有过这个结论，需要注意么？2、打针一年了，病毒还是有，现在应该怎么办，还需要继续派罗欣么，如果继续的话需要多久？如果不继续的话下一步怎么办？3、本打算明年开始生育的现在应该怎么办？我现在觉得好迷茫？谢谢缪医生，给提供个方案。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
2010年包括了1月至12月，因此你还有时间按计划在“明年”做计划。我的意思是，你使用干扰素是有效的，尽管我不敢说能否有巩固的效果，但是直观地说，的确是有效的。遗憾的是，你的E抗原迄今没有转阴，那一定不是停药的指征，有鉴于此我建议你至少还得坚持3个月，否则就太可惜了，如果说3个月后仍然如此，那也只好自认运气不好。你还要这样想，更多病人就连你这个目标也是达不到的，这就是人体的差异。胰腺看不到与胃内气体有关，不是个问题，你无论如何也不可能没有胰腺。
别迷茫，而是不要给自己过高期望值，这样失望就会小一些。治病，必须有这种心理状态。
咨询: 谢谢缪医生
qingniao02
打派罗欣已经一年了，第9个月的时侯病毒才开始明显下降，而且在最后三个月里病毒从2.32乘10的4次方只降到了7.95乘10的3次方，三个月的时间病毒下降不是很明显，病毒依然顽固的存在着，这让我很没有信心，再加上明年妻子就31岁了，生育计划也迫在眉睫，面对打与不打这种两难选择我有点难以决断，所以心里很急，结果导致这几天心里和身体状态都不是很好，看过您的话，您说的很对，无论什么状况都要坦然面对。既然要继续派罗欣那么想咨询缪医生1、您的意见中认为派罗欣最长可以打多久？我已经打了一年了，再延长疗程会不会有什么潜在的危害需要注意？2、停掉派罗欣最快多久可以开始做家庭计划？（我的原计划是2010年3月份开始做家庭计划的，现在看来要延后了）。这一年来真的感谢您的帮助，希望您永远身体健康，万事如意。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
1.我已经给你期限了，因为你的病毒量不来不高，现在还是降了一个数量级，因此就忍痛再用3个月呗。潜在的危险倒是不会出现的，一般来说不必担心这一点。
2.由于男女有别，因此你们在做家庭计划上可以轻松一些。何况你妻子体内有抗体。根据我的经验，不少使用干扰素后尽管病毒DNA没有被清除，但是，转氨酶却能够较长时间保持正常，因此，你们一俟停用干扰素后3个月就可以考虑做家庭计划，妻子怀孕后再清理你的体内的病毒，以免孩子出生后照成对孩子的不良影响。
咨询: 病毒反弹了
qingniao02
很不幸，病毒反弹了。打派罗欣13个月了（正好56针），最近一个月只打派罗欣，没有使用其他任何药物，11月23日化验结果如下：一、病毒DNA是4.34乘10的5次方（1个月前是10的3次方）；二、肝功能一个月前各项数值基本都正常，现在又都不正常了，ALT是56（正常5-40）、AST46（正常8-40）、GGT是67（正常是7-50）、总蛋白是88.6 （正常是60-83），白蛋白是49（正常是35-55），球蛋白39.6（正常是20-35），其余胆红素等指标都正常。三、甲状腺FT3是6.23（正常3.1-6.8）、FT4是15.77（正常12-22）、TSH是4.8 （正常0.27-4.2）、抗球蛋白抗体24.29（正常是小于115）、抗甲状腺过氧化酶抗体52.76（正常0-34）。四、血常规中白细胞5.47、中性粒细胞2.39；五、乙肝六项：HBsAg：阳性，HBsAb：阴性、HBcAb：阳性、HBeAg：弱阳性，HBeAb：阴性，丙肝抗体：阴性。咨询缪医生：1、很不幸，短短一个月的时间里病毒大幅反弹了，从10的3次方反弹到了10的5次方，肝功能也都不正常了，怎么会这样？派罗欣无效了？我最近有点忙，但个人觉得身体还好，没有很累的感觉，就是睡眠一般，通常21点多睡觉早上2点左右就醒了，而且有时觉得有点心悸，但不严重，不知道这对病情有没有影响。2、病毒大幅反弹的同时E抗原变成了弱阳性，这种情况正常么？3、甲状腺检测中的TSH和抗甲状腺过氧化酶抗体这两项指标的检测值都高于正常值，需要处理么？本来一个月前一切都向好的方向发展的，而且讨论了生育的问题，可现在形势突然变得严峻了，下一步我该怎么办？请缪医生指点，谢谢。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
这不是一个个别的现象，本诊室里有不少这样的病例，过去我多次很无奈地告诉病友我无法解释原因，只能接受干扰素无效的结果，工作情况一般不会干扰到治疗效果，所以你现在也只能选择停药，停止使用后3个月，看病毒和转氨酶的情况，不要急于抗病毒，首先解决家庭计划的问题。
把你的心先放宽一下，这就是与慢性病较量的可能出现的结局，但并非走投无路了，所以我希望你接受我的上述建议。
咨询: 无奈
qingniao02
结果很无奈，但我手里还有4针药，不打浪费了，所以我想打完这几针，到时候化验一下看看结果，如果还是没变化，就只有放弃了，您觉得行么？13个月了，体重减轻了20斤，受了不少罪，但结果并不如人意，很无奈。但是感谢您的帮助，谢谢缪医生。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
打就打了吧，干扰素与核苷类药物不同，可以理解为补药。换个角度看问题，或者阿Q一下，你这个年龄已经有不少人担忧肥胖了，有人已经很肥胖了，于是吃过很多药，甚至把肝肾吃坏了，还没降下来。而你倒是把体重给整下来了，权把干扰素当做减肥药，虽然贵了点。也许你要说，我并不胖啊，但是还可以做一次阿Q他弟：你今后可以为未来体重发展留下20斤空间呢！对待疾病和生活我们就得感谢鲁迅先生给我们塑造的阿Q。
咨询: 回到解放前
qingniao02
您好，缪医生，您判断的很准确，病毒反弹到解放前了，打派罗欣14个月了（正好60针），最近一个月只打派罗欣，没有使用其他任何药物，12月15日化验结果如下：一、病毒DNA是3.553乘10的6次方（1个月前是10的5次方，两个月前是10的3次方）；二、肝功能异常，ALT是73（正常5-40）、AST53（正常8-40）、GGT是71（正常是7-50）、总蛋白是91.9 （正常是60-83）其余胆红素等指标都正常。三、乙肝五项：还是大三阳。血常规和甲状腺20天前化验过了，这次就没有化验。手里还有最后一针，下周打完这一针后就不再打了。咨询缪医生：1、按照您的建议可以观察三个月，然后考虑家庭计划，那么这三个月期间多久检查一次合适？每次检查需要检查什么项目？2、肝功能还是不正常，现在需要用药处理么？3、停药后饮食方面有没有什么特殊要求么，是不是不能多吃荤的东西？我想吃点复合维生素片，可行么？请缪医生指点，谢谢。您说的很对，既然结果很无奈，那就不妨阿Q一下，起码能让自己开心点，呵呵，感谢您那诙谐幽默的阿Q，谢谢您的开导。
咨询: 保肝
qingniao02
我爱人今年30周岁了，有抗体。请问1、转氨酶接近正常的范围是多少，现在这种70多算是接近正常么？2、另外现在可以吃那种保肝药物？我手里有天晴甘平可以吃么？谢谢繆医生。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
对于干扰素的疗效的判断我以为我已经很有发言权了，在我这个诊室里，凡是我“打预防针”的几乎都是无效的，对于你我在7月份就暗示你了。看来你一定是不能通过干扰素来清除乙肝病毒了，但是我一直强调一句话，由于你使用了干扰素，你一定是从中获益了。
1.停用后每月查肝功，等转氨酶接近正常方可做家庭计划。
2.可以使用保肝药物，但不是你说的什么调理，没有药物可以调理。
3.饮食没有特别的，荤菜不吃怎么造孩子啊？复合维生素当然可以吃。
不要着急，不知道你的妻子多大年纪，因为你是男性，所以在做家庭计划方面就要从容得多，如果需要我的指导，那就请你不要想法太多，一步一步地来，尤其要心情好。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
你是男性，将来孩子不在你体内成长，所以可以少担忧一点。70偏高了，最好不超过50.甘平可以吃，而且效果会很好，因为你是男人，如果是女性，我就不主张吃甘平了。
咨询: 咨询
qingniao02
缪医生，您好，按照原计划本来这个月开始做家庭计划的，可天不遂人愿，肝功不正常了。3月23日化验ALT是101（正常5-40）、AST50（正常8-40），胆红素正常，病毒是10的6次方。5月12日化验ALT是230（正常5-40）、AST95（正常8-40），胆红素正常，病毒没有化验。在这一个多月的时间里一直在服用天晴甘平，本来以为肝功应该已经好转的，可结果很差，肝功高了好多呀（但我感觉很正常，根本没有什么不舒服，所以总是觉得应该好转的），半个月前去海南玩了6天，不知道是不是这个影响的？准备开始的家庭计划也不知道该不该继续了？咨询您，1、现在怎么办？仍然继续服用天晴甘平么？下一步的家庭计划要怎么安排？2、在服用天晴甘平的同时，肝功接近正常的话，可以边吃甘平边做家庭计划么？这个药对要孩子有没有影响？（肝功吃着药还高呢，根本不敢想停药的事了）。哎，我就是祈祷肝功正常一段时间，怎么这么难达到呀？估计没有比我运气差的人了，就是想要个孩子么，怎么肝脏这么不配合呀。真是无语了。
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
你是没有读我的那篇关于乙肝夫妇做家庭计划的文章吧。既然年纪都不小了，那就建议你尝试着吃替比夫定后做计划。你可以花点时间在这个诊室里读一读类似病例。你好久没来，所以也没有学习。
咨询: 要吃药么
qingniao02
没有别的办法么？现在开始吃药了？是一直吃还是到家庭计划成功后换恩替卡韦？集体应该怎么安排呢？
回复: 回复“派罗欣半年了，无效怎么办”
我的办法就这个了。其实你可以从我的众多回复中得到答案的，可惜你没有舍得花时间读病例，那些病例中不乏服药后成功得子者。你是男性，服药对孩子的影响要比女性小得多，这个观点我也多次在诊室里阐述。09年12月18日我对你也讲过这个问题。}