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紧急求助：孕32w+5（）胎儿B超单侧脑室16mm如何处理已解决
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提问时间： 14:23:47
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问题补充：
-22&&22周&br /&
胎盘位于底及前壁，0级。头位，双顶径55mm，股骨长55mm；胎心率130次/分，检查过程中胎心率偶出现不规律，胎儿心脏四腔显示较清；胎儿颜面部因手臂遮挡显示不清，侧脑室对称，后颅窝池宽度8mm，胎儿双肾显示欠清，躯干及肢体所显示部分未见明显畸形。最大羊水深度50mm。&br /&
&&30周+4&br /&
胎盘位于前壁，1级。臀围，双顶径87mm，股骨长60；胎心率151次/分，胎心搏动规则，胎儿心脏四腔显示清晰；胎儿口唇显示不清，右侧侧脑室后角宽11-12mm，左侧侧脑室后角宽约4-5mm，透明隔腔宽约8mm，第三脑室宽约2.6，后颅窝池宽9-10mm，脑中线居中，胎儿双肾结构清晰，躯干及肢体所显示部分未见明显畸形。羊水指数143。PW测得S/D值3.0。&br /&
&&30周+6&br /&
双顶径82mm，头围304mm，腹围275mm，股骨长59mm，肱骨长52mm，胎心规律，心率142次/分，脐带血流：S/D=2.4。胎盘位于前壁，1级，厚度26mm，羊水深度：66mm，羊水透声好。臀位。上唇皮肤未见明显连续性中断，双侧眼球可显示。脊柱未见明显异常，腹壁连续，无明显中断现象。肝、胃泡、双肾、膀胱可见，胎儿双肾盂未见扩张征象。四肢近端长骨未见明显异常，胫腓骨、尺桡骨显示，双手呈握拳状，双足可见。心脏四腔心显示清晰，左右心室流出道切面显示清楚，大动脉在心底呈交叉状。未遮挡部分未见明显畸形。&br /&
胎儿头部颅骨光环完整，脑中线居中，右侧侧脑室宽14mm，左侧侧脑室不宽，小脑蚓部可见，后颅窝不宽。&br /&
&&32周+5&br /&
头位，双顶径91mm，右侧脑室宽16mm，左侧宽6mm，后颅窝宽9mm。&br /&
股骨长63mm，胎儿四肢部分切面可显示。胎心规律，心率150次/分，心脏四腔心显示。脊柱未见明显异常，肝、胃泡、双肾、膀胱可见，胎儿双肾盂未见扩张征象。胎儿上唇未见明显连续性中断。胎盘位于前壁，1度，厚度24mm。羊水深度65mm，羊水透声好。脐带绕颈1周。特别描述：因晚期妊娠，胎儿四肢、颜面部显示欠理想。未遮挡部分未见明显异常。
问题补充：
前两个B超报告出自我的产检医院，后两个出自另一个妇幼医院，两家医院是当地最好的两家医院。
问题补充：
谢谢郁教授百忙中回复，我马上联系去做，等结果出来后还要请郁教授指点。
问题补充：
郁教授，按您的指点，我在当地跟能做核磁共振的两家医院都联系了，结果出人意料，他们都建议不用做核磁共振，甚至有相熟的医生说其实可以直接决定引产。不是直接跟我讲的，是跟我家人讲的，怕我承受不了。我该怎么决定呢？其实我自己很想即便是有点影响也要坚持把他生出来，我照顾他。可是看到那种有缺陷的孩子活得那么难，又不忍心他受苦。&br /&
现在宝宝已经33周+1了，每天都动得特别欢实，怀孕期间一直没有什么不良感觉，甚至孕早期反映都一点没有，能吃能睡的，一直到30周检查出异常。&br /&
我跟老公都没有家族病史，孕前检查也没有感染这个那个致畸的病毒或者弓形虫之类的。宝宝的B超检查其他项目也没有异常，怎么会出来脑积水了呢？&br /&
我自己推测了几个原因，您看看是那个：&br /&
1.因为是意外怀孕，所以知道怀孕前（38天），一直有应酬喝酒；&br /&
2.因为知道怀孕，所以为了方便起见，孕四月时买了新车，我一直开到28周左右；&br /&
3.孕早期、中期有几次情绪波动很大的事件；&br /&
4.吃过几次火锅；
问题补充：
很感谢郁教授的及时回复。&br /&
就现在的资料是否能判断我的宝宝是不是单纯的轻度脑积水，它的影响究竟会是什么程度？&br /&
我和老公都很想能救救这个宝宝，可是当地的医生都倾向放弃，他们的依据到底是什么？
问题补充：
我想如果这个宝宝的脑袋确实受到积水的重大影响，如果出生会夭折或者不能正常生活，为它以后很长的人生着想，放弃可能是好的选择。但是，如果它的脑袋发育没有受到根本性的影响，智力稍微欠缺，不影响它的独立生活，那么草率地说放弃，就是一种愚蠢和不负责任。说实话，我现在不信任从第一次B超就建议我放弃的医生，尽管都是熟悉的人，语气也很诚恳。我真希望自己曾经学过医！看到您回答其他类似案例的帖子，我感觉您是个负责任且尊重生命的医生，所以真的很想从您这里知道，到底应该怎么判断它的脑部到底受到了多大的影响，我想你至少能给我一些参考的数据或者方法，我也知道最终的决定只能我来做，但我希望我的决定不是草率的，是有依据的。
问题补充：
郁教授您对这个问题的态度是我咨询过的医生中最谨慎也是最大限度保护胎儿的一位医生了。真的很感谢您，无论是我还是我的宝宝。&br /&
染色体和核磁共振，当地医生都说不用做，说是意义不大，因为B超没有看到其他畸形表现，说明染色体异常的几率很小。核磁共振也只能看出来侧脑室宽，跟B超结果一样，但核磁共振对宝宝的不良影响很不明确。他们的说法对吗？&br /&
还有一个问题就是如何能明确是否是严重的畸形，如核磁共振可以？查染色体可以？或者还有没有其他办法？
问题补充：
这个看你和你老公怎么决定了，遇到这样的事情，我们只能自己决定。&br /&
我的周数比你稍小，33周。现在是要这个周五再做B超看是否有减少和核磁共振看有没有异常。后面如何决定，要等检查结果出来才能做出。咱们也可以继续交流，互相鼓励。无论如何，做出最终决定之前，都要相信宝宝会努力，不要轻易放弃。&br /&
你的详细检查结果应该请郁教授看一下，看看他对预后怎么说，可以作为你们决定的参考。但是，宝宝是自己的，决定只能自己做。决定要，就要准备对它一生负责；决定不要，也不要责怪任何人。
问题补充：
谢谢郁教授指点，这周五已预约B超。当地核磁共振水平还不知道怎样，目前正在联系中。现在心里还有一个疑问：就是如果最终结果是单纯轻度脑积水，那么宝宝出生后会怎么样？比如智力是否会异常？治疗方法是什么？非常感谢郁教授耐心回复。
问题补充：
谢谢你的信息，但我没有办法去上海。我这里当地有条件做，但是不知道医生的水准怎么样。实在不行，我会到山东省立医院的影像中心做，那边有个专做胎儿核磁共振的专家据说技术不错。&br /&
宝宝是自己的，要怎么决定真的是要看自己了。我家宝宝只有一侧，但是已经超过16mm了，不过我始终抱有希望，因为目前B超显示脑袋其他部位没有异常。我等明天做完看看有没有增加，然后再去做核磁共振，如果结果都比上次B超好，我们80%会留下它。
问题补充：
很感谢郁教授的耐心:) ，那么我明天B超时，可以让医生多关注一下中脑导水管。也不知道现在是否能看清，宝宝在肚子里，爱莫能助的感觉真是不好。这次如果核磁一起做的话，也重点看看引起积水的原因。它每天的活动非常规律，只是力气越来越大:cool: ，我总感觉它是健康的孩子;) ，很难相信它的小脑袋里还有那么一片积水 。
孕30w+5时（日），B超检查右侧脑室12mm，左侧4-5mm，双顶径82mm，后颅窝8mm，中线居中；胎儿其他部位未见异常。医生说可能脑积水，建议到另一家医院检查或2周后复查，两天后到另一家妇产医院，B超检查右侧脑室14mm，颅外型圆滑完整，中线清晰居中。医生同样建议2周后复查。
后32w+5时（2009年10月19日），再次到后一家医院复查，右侧脑室16mm，双顶径92mm。B超图上有一块黑色的区域。医生讲情况不乐观，建议2周后再B超检查。如果再继续扩张，建议放弃。
请问郁教授：
我家胎宝宝这种情况是脑积水吗？如果出生智力会有问题吗？现在我应该再做什么检查以确诊宝宝脑部发育没有问题？我可以做什么以减轻宝宝侧脑室的扩张？
浏览：4351 |
最佳答案根据当地B超检查结果提示胎儿存在轻度脑积水，预后取决于引起脑积水的原因，如当地有条件可以做一次胎儿核磁共振检查观察是否存在其它脑组织结构的异常。
对您有用么？
单纯轻度脑积水对智力影响应该比较小，出生后可根据进一步检查的具体情况采取相应的治疗措施，如系中脑导水管堵塞引起脑积水加重需要做手术引流。
对您有用么？
就目前孕周做脐血染色体检查可能时间已晚，有条件可以做一次胎儿核磁共振检查，核磁共振对胎儿脑组织结构的观察要优于B超，如仅显示轻度侧脑室增宽，未见其它脑组织和神经系统外的结构异常，单纯轻度脑积水的可能性应该比较大。
对您有用么？
胎儿脑积水的确切病因需要出生后做进一步检查才能确定，如胎儿除了轻度脑积水未见其它异常，脐血染色体核型检查正常，单纯轻度脑积水的预后相对较好，优生首先需要的是对生命的尊重和维护胎儿的生存权利，除非产前明确是严重的畸形影响胎儿出生后的生命质量且无医学治疗的手段，从伦理学角度我们不能为了怕万一而随意终止胎儿的生命，这是违背伦理学的准则，也是对生命最大的不尊重。上述意见仅供参考！
对您有用么？
胎儿脑积水的原因比较复杂包括多基因遗传（环境和遗传相互影响所致，以环境因素为主），单基因遗传和胎儿染色体异常，如系单纯轻度脑积水对胎儿影响相对较小，出生后可治疗，至于胎儿脑积水的病因在产前要做出明确诊断还是比较困难，对于胎儿的去留问题可根据对生命的态度，信仰、文化知识和经济条件等由你们夫妻自行作出慎重的决定。
对您有用么？
上海儿童医学中心有做核磁的，先打个电话到放射科预约下，只做核磁的话不要挂号，买张卡就可以了。不过要早点去排队，人很多的。早上坐当日下午就可以拿到报告了。
对您有用么？
我去了上海，问了郁教授，他也让我们自己决定，如果是单纯的脑积水，那预后比较好的，现在就是不知道是不是染色体异常，可是做脐带血已经太晚了，全家都在挣扎之中，痛苦万分！不超过15倒是还好，可是一侧超过15，而且长的很快。真不知如何是好。
对您有用么？
我宝宝和你也有类似的情况，现在时35周了，也做了核磁，一侧是15.7一侧是12.6 其他均无异常，不知如何是好！你们决定生下宝宝了吗/
对您有用么？
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九个月婴儿,B超骨密度为中度缺钙,血液检查正常_缺钙
状态：就诊前
咨询标题：九个月婴儿,B超骨密度为中度缺钙,血液检查正常
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
九个半月婴儿,检查缺钙报告如下:
胫骨中段B超骨密度:SOS值:2967米/秒,Z-值:-1.7,百分位数:4.医生说中度缺钙.开的是伊可新,星鲨维生素D滴剂(400单位).达因盖笛欣复方碳酸钙泡腾颗粒.
昨天拿的血液报告钙为1.46mmol/L,医生又说不缺.
曾经治疗情况和效果：
B超骨密度报告说中度缺钙,血液报告又说不缺,
想得到怎样的帮助：
宝宝到底缺不缺钙.还要不要补钙.怎么补?
s***发表于
副主任医师
你好，骨密度测试结果只是用“骨密度降低程度”让被测试人了解其自身的骨矿物质含量状况，指导科学补钙，它反映的是骨骼中的含钙量，要知道钙含量是绝对的。因为人体缺少的钙要在补充后吸收到体内，再经过复杂的生理过程沉降到骨骼上才能反映到骨密度的变化上。人体缺钙时会表现在骨密度降低，但测得的血液中钙的数值可为正常，这时还要看钙磷乘积，因为人体有自我调节能力，低钙时为了保持神经肌肉等系统的功能稳定性，需把骨头中的钙动员出来。因此建议你应该补充鱼肝油和钙剂，多做户外活动，多晒太阳，以避免缺钙。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张悦秋大夫本人
状态：就诊前
谢谢张医生的回复,那我就先给宝宝补伊可新和达因盖笛欣复方碳酸钙泡腾颗粒.先不给她补星鲨维生素D滴剂(400单位).也怕Vd过量,之前冬天都阴天,也没多晒太阳,现在天暖了,也可以多出去晒太阳补充Vd,这样最安全.谢谢您!
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张悦秋大夫的信息
儿童多动症、抽动症、学习困难、遗尿、儿童孤独症的诊断与治疗。儿童及青少年常见心理问题的诊治、儿童喂养...
张悦秋，江苏省预防医学会儿保分会委员、国家二级心理咨询师。从事儿童保健工作三十年，发表论文十多篇
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