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败血症的症状
　　败血症本身并无特殊的临床表现，在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹、累及大关节的关节痛、轻度的肝脾大，重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、呼吸窘迫综合征等。各种不同致病菌所引起的败血症有其不同的临床特点。　　(一)败血症的主要临床表现　　1.败血症的常见症状　　(1)原发感染灶的临床表现。　　(2)毒血症症状起病大多急骤，常有寒战与高热，发热多为弛张型或间歇型，少数可呈稽留热或不规则热、双峰热，可伴不规则寒战，可有出汗，但出汗后症状不见缓解。伴全身不适、头痛、肌关节酸痛、软弱无力，不思饮食，脉率与呼吸均加速。少数患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。重者可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC等。　　(3)严重者有神志改变，如狂躁，谵妄，昏迷。　　(4)迁徙性病灶的临床表现。乃由细菌栓子播散至身体其他部位而引起。多见于化脓球菌(尤其是金葡菌)、厌氧菌等所致的败血症。常见者有皮下脓肿、肺脓肿、关节炎、骨髓炎、心包炎等。在金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌、产碱杆菌等败血症病例可并发急性或亚急性感染性心内膜炎，伴有心脏扩大、心力衰竭和血管栓塞症状。因急性心内膜炎可侵犯三常瓣膜，初起可无病理性杂音。　　2.败血症的常见体征　　(1)皮疹 以瘀点为多见，多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔粘膜等处，为数常不多。亦可有荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹等，以球菌感染多见。坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症。　　(2)关节疼痛、红肿、活动受限。多见于革兰阳性球菌和产碱杆菌败血症，少数有关节腔积液、积脓。　　(3)肝脾肿大。一般仅轻度肿大，当发生中毒性肝炎或肝脓肿时则肝肿大可显著、伴明显压痛。并可出现黄疸。　　(4)呼吸、心率增快，脉数。　　(5)甚则出现感染性休克面色苍白，四肢厥冷，虚汗，发绀，皮肤花纹，血压下降或测不出，脉微或摸不到。　　(6)原发感染灶、迁徙性病灶的体征，如感染局部红、肿、热、痛等。　　(二)不同致病菌败血症的临床特点　　1.金葡菌败血症　　多见于男性青年。病前一般情况大多良好。原发炎性病灶以皮肤疖痈等为多见，从口腔粘膜和呼吸道入侵者多数为免疫功能低下的院内感染。临床表现较典型，急起发病，寒战高热，半数以上患者体温在39～4l℃问，双峰热少见。皮疹常为多形性，见于1，6～1，4的病例，以瘀点为多，脓疱疹虽较少见，但其出现有助于诊断。关节症状较明显，见于约20%的患者，大多累及大关节，有红肿痛。但化脓性关节炎少见。迁徙性损害是金葡菌败血症的特点，约半数患者病程中出现迁徙性损害。常见多发性肺部浸润(约20%)，甚至可形成脓肿;其次为肝脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎、皮下脓肿等。金葡菌败血症并发心内膜炎者可高达8%，由于可侵犯正常心瓣膜，故病理性杂音不及亚急性心内膜炎者多;如发热不退，有进行性贫血，反复出现皮肤瘀点，有内脏血管栓塞，血培养持续阳性等应考虑为心内膜炎，须进一步作超声心动图检查以明确诊断。感染性休克较少见。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)与其他金葡菌具有相似的毒力和致病力，易在较大医院内，尤其是有免疫缺陷者、大手术后患者和老年人中发生，其发生率激增，病死率亦较高。　　2.表葡菌败血症　　多见于医院内感染。当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染。也常见于介入性治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况下。　　3.肠球菌败血症　　肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统。其发病率近30年来有所升高，在我国医院内感染的败血症中可占10%左右，在美国也已升至第四位。临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎、骨髓炎、肺炎、肠炎及皮肤和软组织感染。　　4.革兰阴性杆菌败血症　　不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现。有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖。病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病，属医院内感染者较多。寒战、高热、大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症中少见，值得重视。大肠埃希菌、产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓。少数患者可有体温不升，皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球菌败血症出现少，但继发于恶性肿瘤的铜绿假单胞菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈向心性坏死。约40%革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生。严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常、心力衰竭、黄疸、肝功能衰竭、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征与DIC等。　　5.厌氧菌败血症　　致病菌80%～90%是脆弱类杆菌，此外尚有厌氧链球菌、消化球菌和产气荚膜杆菌等。入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主，压疮、溃疡次之。临床表现与需氧菌败血症相似，其特征性的表现有：①黄疸发生率高达10%一40%，可能与类杆菌的内毒素直接作用于肝及产气荚膜杆菌的α毒素致溶血作用有关;②局部病灶分泌物具特殊腐败臭味;③易引起脓毒性血栓性静脉炎及胸腔、肺、心内膜、腹腔、肝、脑及骨关节等处的迁徙性病灶，此病灶在脆弱类杆菌和厌氧链球菌败血症较多见;④在产气荚膜杆菌败血症可出现较严重的溶血性贫血及肾衰竭，局部迁徙件病灶中有气体形成。厌氧菌常与需氧菌一起导致复数菌败血症，预后凶险。　　6.真菌败血症　　一般发生在严重原发疾病的病程后期，往往是患肝病、肾病、糖尿病、血液病或恶性肿瘤的慢性患者，或是严重烧伤、心脏手术、器官移植的患者，他们多有较长时间应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素及(或)抗肿瘤药物的历史。因此患本病的患者几乎全部都是机体防御功能低下者，且发病率近年来有升高趋势。真菌败血症的临床表现与其他败血症大致相同，且多数伴有细菌感染，故其毒血症症状往往被同时存在的细菌感染或原发病症所掩盖，不易早期明确诊断。因此，当上述患者在应用足量适宜的抗生素后仍不见好转时，须考虑到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培养，痰还可做直接涂片检查有无真菌菌丝和孢子。如果在多种或多次送检的标本中获得同一真菌结果时，则病原即可明确。病损可累及心、肺、肝、脾、脑等脏器及组织，形成多发性小脓肿，也可并发心内膜炎、脑膜炎等。　　(三)特殊类型的败血症　　1.新生儿败血症　　多由母亲产道感染，吸入感染羊水，脐带或皮肤等感染而入侵。主要病原菌为大肠埃希菌、B组溶血性链球菌、金葡菌等。主要临床表现为食欲减退、呕吐、腹胀、精神萎靡、呼吸困难、黄疸、惊厥等，仅部分患儿有发热。由于新生儿血脑屏障功能尚不健全，因此25%～30%的患儿可并发中枢神经系统感染。　　2.老年人败血症　　致病菌以革兰阴性杆菌为多见，肺部感染后发生败血症者较青年为多。由褥疮入侵者不少，致病菌多数为金葡菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等。易并发心内膜炎。　　3.烧伤后败血症　　是大面积深度烧伤后的常见并发症，占烧伤残废原因的半数以上。可为单细菌或多数细菌的混合感染，偶亦可由真菌所致。一般早期多为单一细菌，晚期多为混合感染。多发生于烧伤后2周内，最早发生于第2日，创面肉芽形成后发生的机会较少。常见致病菌为金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和大肠埃希菌。临床表现较一般败血症为重，可有过高热(达42℃以上)，也可呈低温(36℃以下)，多为弛张热。在发生败血症后，原有烧伤后心动过速更显著，可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎、休克等。麻痹性鼓肠亦为常见症状，可伴神志改变，创面可短时变坏，色泽污暗，坏死组织及分泌物增多、易出血。　　4.医院内感染败血症　　近年来发病数明显增多，可占败血症总数的30%～60%，绝大多数有严重基础疾病，如血液病、肿瘤、慢性肝病、肝硬化、糖尿病、结缔组织病等。部分为医源性感染，如继发于免疫抑制药物的应用、气管切开、导尿、静脉输液、透析疗法等诊治措施。常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌、金葡菌、表葡菌、铜绿假单胞菌等。由于病人基础健康情况差、免疫缺陷、感染常严重;又因医院内感染致病菌耐药情况多严重，治疗效果常差。　　输液引起的败血症常与液体污染及留置导管有关。一船输液污染以肺炎克雷伯杆菌和聚团肠杆菌为多见，高营养液中以真菌易于生长，全血污染则多为耐药的大肠埃希菌或铜绿假单胞菌，病情十分严重。输血小板污染机会亦多。与留置导管有关的败血症多通过下列途径，即导管插入处的蜂窝组织炎，感染性血栓性静脉炎，导管内细菌寄致。
《内科治疗学》 孙明著《外科急危重症》 王瑞，张勇，杨冬山主编《感染性疾病诊疗指南与护理》 闫秀梅，赵建文，颜井先主编《感染性疾病防治》 王兰英，王桂新，袁利等主编
菌血症是细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但血液...
新生儿发热
新生儿败血症(neonatal scpsis)是指...
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老年人败血症(septicemia in the ...
脓毒症(sepsis)是由病原体与宿主免疫系统、炎...
走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散人营...
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。　　新生儿败血症听着可怕，但它是一种可以治愈的疾病。新生儿败血症指的是新生儿期，细菌或真菌侵入其血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。其发生率为活产婴儿的千分之一到千分之八，宝宝出生体重越轻，发病率越高。那么，新生儿败血症有哪些症状可以让家长提前预知？又该如何预防新生儿败血病的发生？今天，和大家探讨的就是有关新生儿败血症的知识。
　　谁造成新生儿败血症
　　新生儿败血症是在新生儿在发育过程中影响很大的，这也是很多爸爸妈妈们最担心的。新生儿败血症分为宫内感染、产时感染、产后感染三种情况。其中最易出现的有以下三种：
　　1、胎膜早破：正常的子宫中是布满细菌的，胎儿是由胎膜的阻隔而受到保护，一旦胎膜破裂，细菌就可能逆行而上进入子宫中繁殖。破水时间越长，细菌繁殖越多。当胎儿有吞咽或是呼吸动作时，这些细菌就有机会进入胎儿体内继续繁殖。
　　2、脐炎：正常情况下，新生儿脐带在两周内脱落。脐窝创面没有皮肤覆盖，血管尚未闭合，有时还会有渗血，加之脐凹易积水，且不易干燥，是细菌繁殖的好地方，容易引起脐炎，若细菌由此入血，可发生败血症。
　　3、脓胞疮：新生宝宝皮肤薄嫩，易受细菌侵袭。如果受摩擦等刺激，可能出现脓胞疮，脓疱高出皮肤表面，周围微红，经常发于手臂、下肢或尿布区以及皮肤皱折部位。初期疱液清晰，后期迅速成为黄色混浊液。脓疱破裂而露出红而润湿的面。轻者疱疮局限于较小区域而不再陆续发生新疮，无全身症状，重者新的脓疱疮不断出现，可并发败血症。
　　新生儿败血症的早期表现
　　新生儿患败血症时，临床症状不像较大儿童有典型表现，一些败血症的特征表现不出来，特别是早期因症状无特异性而易被家长忽视，没有及时送医院，被延误治疗。不过并不是完全不可捉摸的，家长只要细心掌握以下几点就可以提前预知宝宝的变化了。
　　1、平时小儿手足温暖，败血症时小儿手足发冷。如果宝宝患有新生儿败血症，最易察觉的就是新生儿手足发凉，体温在35.5℃以下。
　　2、各种反应都不如正常婴儿那样强烈，与健康宝宝不同的是败血症的孩子常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。吃奶减少，吸吮无力，新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力。
　　3、新生儿屈肌张力高，四肢屈曲，或不停的活动，小手会紧紧抓住你的手指;而败血症的孩子四肢及全身软弱，你拉他的上肢，也无明显的屈曲反应，你松手，他的上肢会自然坠落下来，手也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。
　　4、新生儿败血症患儿反应能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。总是昏昏欲睡，正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如惊醒、注视、微笑等。此外，还有面色苍白，发青或发灰，皮肤发花。黄疸迅速加重或退而复现无法解释时，均应怀疑本症。当出现一些类似的症状的时候就要送医院进行专门检察。
　　预防新生儿败血症的几点注意事项
　　虽然，新生儿败血症的表现缺乏特异性，但临床诊断该病并不困难，治疗效果绝大多数也是良好的，关键是尽量根据血培养药敏结果选用抗生素，且抗生素的剂量疗程要足够。为了及早发现、及时治疗避免产生休克、脑膜炎等不良后果，建议新生儿父母有以下几点需注意：
　　1、保护和护理好宝宝的脐部，预防感染的发生。每日用碘伏清洁脐部，保持干燥直至脐部残端脱落。
　　2、若宝宝有皮肤软组织感染，请及时就诊！该病进展迅速，极易引起全身感染。
　　3、平素健康的宝宝如果出现不吃、不哭、不动、面色不好（可能伴发热或体温不升）时了，请及时就诊！
　　4、母亲妊娠后期如有感染，或是出生时胎膜早破超过18小时需警惕，接生物品需严格消毒。
　　5、在亲属探望摸宝宝前，要求其洗手，少亲吻，大人感冒需与宝宝相对隔离。
　　6、勤洗澡、勤换衣、常消毒奶具、讲究个人卫生，做到有问题早发现。
　　新生儿败血症表现可轻可重，轻者可完全治愈，重者甚至产生感染性休克、死亡！所以，希望新生父母能对初生婴儿给予更专业细心的呵护！
　　科普知识：科学护理新生儿脐部
　　新生儿出院后的脐部护理很重要，让脏东西接触到，同时因为脐带窝藏了很多细菌，接触前后都要洗手。洗澡、新生儿游泳前要用防水脐贴保护好脐部，洗澡后一手揭着脐贴一手按着皮肤轻轻撕下，用75%的酒精给脐部清洁。清洁时注意手法，一定要把肚脐撑开，用棉签从中间到周围5厘米范围清洗，不要清洗里面，因为脐带里没有神经，宝宝不会感到疼。清洁后贴上无菌护脐包。万一脐部沾水了，要用碘伏消毒。有的脐带逐渐会变成黑色，有的则变&白、变薄，一般7~14天就自动脱落。
　　KK提示：新生儿家长平时一定要注意观察孩子，尤其要注意孩子的哭闹声，若孩子出现不容易安抚的异常哭声，极可能是疾病导致。尤其是精神特别不好并伴有呻吟时，一般常意味着情况比较严重，要及时送医，以免耽误治疗。
　　KK网编辑：宗翰
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每天带给你新鲜出炉的健康资讯，活泼生动的医学漫画、实用易学...新生儿败血症
新生儿败血症简介
新生儿败血症(septicemia of newborn)是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。新生儿时期该病的发生率和...
易感人群：见于新生儿
患病比例：0.001%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2-8周
治愈率：80%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示：新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。
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功能主治：1. 原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低...败血症相关病种:
新生儿败血症Neonatal sepsis
新生儿败血症是指新生儿时期，细菌侵入宝宝身体的血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在体内产生迁移病灶。在目前来说，是新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰-10‰，在早产宝宝中发病率更高。
新生儿败血症的治疗
局部病灶的处理
一般对症治疗
（一）病原治疗：及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。应注意早期、足量并以杀菌剂为主；一般两种抗菌药物联合应用，多自静脉给药；首次剂量宜偏大，注意药物的半衰期，分次给药；疗程不宜过短，一般三周以上，或热退后7～10天方可酌情停药。
单纯的败血症只要是治疗得当，应该是没有任何后遗症的，日后宝宝会像健康的孩子一样茁壮成长。复杂的败血症，例如合并脑膜炎、坏死性肠炎等，其后果，则视此器官被破坏的程度而有所不同，例如脑萎缩、水脑症、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。
（二）局部病灶的处理：化脓性病灶不论原发性或迁徙性，均应在使用适当、足量抗生素的基础上及时行穿刺或切开引流。化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。胆道及泌尿道感染有梗阻时应考虑手术治疗。
单纯的败血症只要是治疗得当，应该是没有任何后遗症的，日后宝宝会像健康的孩子一样茁壮成长。复杂的败血症，例如合并脑膜炎、坏死性肠炎等，其后果，则视此器官被破坏的程度而有所不同，例如脑萎缩、水脑症、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。
（三）一般和对症治疗：卧床休息，加强营养，补充适量维生素。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温，烦躁者给予镇静剂等。
单纯的败血症只要是治疗得当，应该是没有任何后遗症的，日后宝宝会像健康的孩子一样茁壮成长。复杂的败血症，例如合并脑膜炎、坏死性肠炎等，其后果，则视此器官被破坏的程度而有所不同，例如脑萎缩、水脑症、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。
新生儿败血症的感染途径Neonatal sepsis infection route
新生儿败血症主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。
1、宫内感染：
妈妈在孕期有感染（如败血症等）时，细菌可通过血行感染胎儿。羊膜早破或羊水污染者，细菌可经胎盘血行感染胎儿。
2、产时感染：
分娩时因产程长，羊膜早破，细菌由产道上行污染羊水，胎儿吸入或吞下被污染的羊水后感染；或因助产过程消毒不严而引起感染。
3、产后感染：
最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。
新生儿败血症的症状Symptoms of neonatal sepsis
1体温改变：足月儿表现为发热，而早产儿与未成熟儿则主要表现为体温不升，少数新生儿可出现体温不稳定。
2黄疸：表现黄疸过重，消退延迟或在消退后再出现，以及黄疸原因无法解释。
3肝脾肿大：由于炎症反应与脏器的受累而先后出现。
4激惹与四肢肌张力改变：部分新生儿可出现兴奋-激惹症状，也有部分早产儿可表现四肢肌张力减退。
儿科专家Pediatric experts
副主任医师
擅长项目：对新生儿科疾病的诊疗具有丰富临床经验，新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎的诊治。
专家简介：毕业于江西医学院，从事 新生儿 专业临床工作十余年.....
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