颈部/腋下/腹股沟淋巴结肿大
基本信息：男&&26岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：男
患者年龄：26详细病情及咨询目的：尊敬的医生:
您好!!1.我于今年5月23日离开北京去东北一个农药生产厂工作,之前未接触过化工相关行业.在办公室工作.不直接接触化工产品.2.6月18日我修牙时磨牙过程牙龈正常出血,但当晚牙龈出血不止(可能和我漱口有关),第二天早上到医院就不出了,之后牙齿一切正常.3.6月27日凌晨我开始发烧,28日上午就医开了药,吃后有些好转.当晚发烧到38.8度,去医院急诊做血常规白细胞3000,注射安痛定和伊诺沙星后烧至39.5度.又口服安瑞克并点滴清开灵后退烧.当时已经29日5:00.13:00又开始发烧38.8度,医院又给我注射了安痛定和另外一种xx沙星,之后又烧至39.5度.因不见好转我即转院至哈尔滨一家医院,化验血,尿,肺等仍是白细胞低,其他正常.中间曾口服安宫丸,物理降温,但总是反复发烧.7月3日住进哈尔滨医大二院.当时颈部可初级淋巴结,无其他症状医院对我进行抗炎\抗病毒治疗.期间用药经常过敏,局部皮肤出现红疹伴有搔痒.医生就不断换药.口服vb4后血常规白细胞偏高.停药.7月10日基本治愈,出院.白细胞正常.但颈部淋巴结仍可触及,医生说要慢慢消.无疼痛感.7月14日,我因全身药物过敏性皮炎再次住院.米乐松.钾,vc,消炎药治疗10天后出院.7月23日我回到单位工作,两日后皮肤出现红疹,经两天的点滴后恢复.后发现颈部淋巴结有些增大,出院时已经很不明显了.去医院检查,血常规一切正常,肿大的淋巴结活动性好,无压痛表面光华,颈部偏多(都在两侧后面大脖筋沿线)左侧腋下有一个最大的直径1厘米左右.不摸看不出来.我体重82斤,身高165cm.医生建议观察两周.我昨天8月17日发现腋下多了一个小小的,直径也就2毫米,腹股沟也有几个小的.但脖子上的好像小了.请问医生:1.我的淋巴结肿大最有可能的病因是什么?和之前的牙龈出血或接触农药有关系吗?2.去医院应做什么阳的检查才能准确确诊?3.您初步判断我得的是什么病?如不就诊会自行消失吗?本次发病及持续的时间：50天病史：本次生病前,身体非常健康,极少生病和用药.
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副主任医师
擅长：擅长恶性肿瘤的化学治疗，放疗及支持治疗。尤其对晚期肿瘤患者的姑息，止痛等治疗有深刻的体会。能在临床上较熟练的开展肿瘤规范化治疗。
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武汉协和医院&&&肿瘤科
建议：根据您的描述，现在还不好说您的淋巴结肿大是什么原因，有可能和前面的感染有关，建议您观察半月看看。经常去医院复诊，让医生了解您的身体状况，并做一些相应的体检。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：磨牙症,夜磨牙）（别名：磨牙症,夜磨牙）　　磨牙是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者，随时间一点一点加重，是一种长期的恶性循环疾病。　　磨牙是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者，随时间一点一点加重，是一种长期的恶性循环疾病。就诊科室：口腔科典型症状： 多发人群：小儿检查方法： 发病部位：口常用药品： 疾病自测：
上海交通大学医学院附属第九人民医院&&&五官科_口腔科
中日友好医院&&&皮肤性病科
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发现双侧腹股沟淋巴结肿大1年余
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本帖最后由 kjj227689 于
12:37 编辑
患者，女性，63岁，已婚，本地人，农民。
主诉：发现双侧腹股沟包块1年余。
现病史：患者自诉去年睡觉时无意间发现腹股沟处有2个包块，左右各一，无疼痛，无压痛，一直未就医。现因包块有增大趋势，其爱人要求患者前来就诊。发现包块之后无发热、畏寒、盗汗，无咳嗽、咯痰，无腹痛、腹泻等不适症状。精神食欲可，睡眠可，体重无明显增加。
既往史：体健，否认高血压、糖尿病、、病史。
家族史：无特殊
药物过敏史：无
神情，精神可，体态匀称，对答切题，无贫血貌，自动体位，头颅五官端正，全身皮肤黏膜无黄染，巩膜未见黄染，双侧颈部锁骨上、腋下未触及肿大淋巴结。双侧腹股沟大腿根部各触及一鸡蛋大小包块（考虑肿大淋巴结），右侧包块明显隆起，高出皮肤表面，局部无红肿、热、痛，无触压痛，左侧大腿根部对称性一包块，较右侧略小，左侧腹股沟处触及5~6枚蚕豆大小淋巴结，质地硬，活动度查，无压痛，有几枚淋巴结互相融合。
尤其患者匆匆忙忙赶过来咨询下要赶去上班，故没来得及做详细的体格检查，肝脾触诊，双肾检查未做。目前只有上面的资料，请大家见谅，患者复诊时再补充资料。
1.该患者应该进一步采集哪些病史？体检注意什么？
2.该患者可能的诊断？
3.进一步检查？
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20:55 上传
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20:55 上传
感谢你提供病例讨论！
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发现双侧腹股沟淋巴结肿大1年余
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21:03 上传
有指甲印的部位是包块所在部位
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21:03 上传
箭头所示为包块所在位置
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发现双侧腹股沟淋巴结肿大1年余
腹股沟淋巴结肿大，先考虑足 真菌引起
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发现双侧腹股沟淋巴结肿大1年余
个人觉得首先应该彩超看看是不是淋巴结，再需要排除下肿瘤的可能。
应该看看还有没有别处淋巴结肿大，有没有足，伤口。
患者双侧淋巴结肿大，我觉得足癣的可能性不大。双侧、时间长，慢慢长大应该首先考虑结核、肿瘤。
建议的检查彩超、结核菌素试验、还有穿刺。 不妥的地方大家批评。
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asd1976com
& &肿大淋巴结可是有鸡蛋大小哦，发现有一年多了，有明显增大。
发现双侧腹股沟淋巴结肿大1年余
个人觉得首先应该彩超看看是不是淋巴结，先排除
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发现双侧腹股沟淋巴结肿大1年余
是不是身体其他部位的，转移到此处的呢，建议做进一步的检查。
发现双侧腹股沟淋巴结肿大1年余
老师的病史非常详细，没有出现不适症状，就单纯的2个肿物，这么长的时间没去检查，可能与经济条件或者文化意识有关，最简单检查：活体组织穿刺+病理检查，确定一下性质以后再系统排查。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
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发现双侧腹股沟淋巴结肿大1年余
依据大小、质地、位置，以及相互融合、固定，特别是近期明显增大史。考虑恶性淋巴淋。直接取活检、病理。无条件的话，针吸穿刺。
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此消息发自android版爱爱医
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发现双侧腹股沟淋巴结肿大1年余
本帖最后由 冷丁 于
15:15 编辑
刚刚看了图片，左右鸡蛋大小的肿块是在腹股沟下方吧。是不是距离腹股沟2Cm?若是，则来支持，是不是肉瘤或转移灶。总之，高度怀疑恶性。关键得看质地。
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刚刚看了图片，左右鸡蛋大小的肿块是在腹股沟下方吧。是不是距离腹股沟2Cm?若是，则来支持，是不是肉瘤或转移灶。总之，高度怀疑恶性。关键得看质地。
冷丁 发表于
& &鸡蛋大小的肿块是在腹股沟下方约2~3cm处，左右侧各一个，左侧腹股沟处斜行排列的几枚淋巴结质地非常硬，高度怀疑淋巴瘤。患者那天中午来也匆匆去也匆匆，我交代她下班之后一定要来检查，结果患者到现在一直未来！！我知道她家的地址，我得亲自到她家一趟了！！
患者来就诊时问我：“是不是癌？”
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& &经济条件或者文化意识——这点强烈同意，患者发现包块这么久了还是首次来就诊，就诊时还没完毕就说要刚去上班，等次日来详细检查，可是到现在还未来复诊。不知道是不敢面对，害怕去医院检查，还是觉得无所谓。
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& &应该在腹股沟下方约5cm处，前几年碰到一位70多岁的女患者，发现大腿根部一乒乓球大小的淋巴结，我追问病史得知她1年前患过尿道口丝XX癌（具体名称记不到）才知道那淋巴结是转移灶。
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& & 是的，高度怀疑恶性，又以原发腹股沟区股区淋巴侵润可能性最大。很赞赏你的认真负责态度，捎信让病人病理检查，并行腹部彩超等相关检查。确定诊断及分期。另外，股区这么大的肿块搞不好以后会破溃，很难办。
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患者于9月12日再次来检查，发现口腔上下磨牙全部脱落，只有几颗牙齿和残留的牙根，双侧颌下各触及一花生米大小淋巴结，质地软，表面光滑，活动度可。双侧锁骨上窝，双侧腋下未触及肿大淋巴结，腹股沟处淋巴结如前所述，两枚大的淋巴结仔细看了在双侧腹股沟下方1~2cm处大腿根部。：外阴已婚已产式，呈老年性改变，无充血，阴道畅，阴道粘膜无充血，分泌物量少，宫颈萎缩，未见糜烂，无举痛，摇摆痛，双侧附件区未触及明显包块，局部无压痛。昨天到人民医院做了淋巴结局部穿刺，病检结果待回报。
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期待病检结果，看看我们的初步诊断符合不符合，楼主一定一定跟报啊，我会一直关注。
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关注中。。。。。。
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我腹股沟淋巴结双侧有几个肿大，摸起来像筋脉硬结。_淋巴...
状态：就诊前
&副主任医师
您的病情已经了解，建议：
需要提醒的是，正常人在其头颈部、腋窝、腹股沟等处，可扪及淋巴结，尤其在劳累、感染时，更为明显。但在消除这些原因后，会消退或缩小。在检查时，其大小、质地、活动度、光滑度等均正常。以你的情况，不用担心。建议多加注意，必要时去医院随访.以你的情况，如果确实有必要或不放心，建议行穿刺或活检术。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
但是这些淋巴结没有缩小也没有变大，似乎是不易察觉其变化，一直可以摸到。还有我的足癣手癣时常都有复发。几乎任何时候足癣都是有的，只是轻重不同，这样也会导致我腹股沟淋巴结持续肿大吗？已经10年左右了。有什么坏处？会不会产生淋巴病变。其次是，淋巴瘤病程不可能达到10年吗？
&副主任医师
以你的情况，其淋巴结肿大是由于体癣指感染所致。是良性增大，因为淋巴结增大已经有十年了，如是恶性的，不会拖上那么久的。你应该放心。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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擅长肛裂、肛瘘、混合痔的治疗，尤其是对环状混合痔、脱垂痔、三度以上的严重混合痔采用PPH为专长。
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左侧腹股沟淋巴结肿大有压痛
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