强直性脊柱炎需做哪几项检查
健康咨询描述：
做过B-27检查，主要是周身疼痛，现在颈椎好像也不好，头部活动受限
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 20:46:32
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病情分析：强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴，所以使人很容易想到此病和风寒潮湿的关系，强直性脊柱炎也确实在高寒和潮湿地区发病率较高，风寒湿是强直性脊柱炎的一种诱发因素。强直性脊柱炎多为隐性渐进性起病，长期早晨腰背部酸痛，活动后有所好转，逐渐发展为腰骶部疼痛、坐骨神经痛，由间歇性转为持续性疼痛，疼痛从腰骶部开始向上扩展，有的向下垂直发展，脊柱呈退行性病变或竹节状改变，待脊柱强直、关节融合即疼痛消失。进入秋季，天气转凉就尤其要注意防治强直性脊柱炎复发。
指导意见：1、血液生化检查白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。　　2、免疫学检查类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。　　3、HLA-B27检测HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。　　4、进行放射及实验室检查：放射学的检查是诊断强直性脊柱炎疾病的重点。因为凡是强直性脊柱炎都会出现骶髂关节炎，且骶髂关节是该病最早的受累关节，所以那些怀疑患有强直性脊柱炎的人，应该拍摄骨盆的正位片。如果在X片上表现的不明显的话，就采取CT、磁共振等影像学的检查来诊断强直性脊柱炎疾病。
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病情分析：辅助检查
　　1.化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。　　2.X线：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点（如跟骨）的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。　　3.骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。　　4.骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积；骨髓水肿；软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂；骨侵蚀。　　5.超声影像学：适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。指导意见：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
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病情分析：强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。指导意见：强直性脊柱炎的检查包括遗传因子、血沉、免疫学检查、血常规检查、X线检查骶髂关节CT，骶髂关节MRI，超声影像学等，通过这些检查，综合患者的临床表现就可以确诊是否患上了强直性脊柱炎，所以在此提醒您一旦发现身体有异样感觉的，症状类似于强直性脊柱炎，一定要及时的到正规的医院去检查，以免耽误了治疗的最佳时机。
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是椎间盘膨出吗？
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状态：就诊前
咨询标题：是椎间盘膨出吗？
病情描述（主要症状、发病时间）：
杨大夫您好：
我的儿子今年23岁，在17-20岁期间特别喜欢剧烈运动，每周长跑5000米四五次，或是打蓝球，一般下午5点左右运动两小时左右。
两年前，膝盖感觉到凉，伸腿、走路还有响声,稍微一剧烈运动，之后膝盖就难受,倒是没受过外伤，没有肿痛什么的。有医生说：以前活动太剧烈了，休息半年就没事了。可是已经休息了大约两三年还是不行。下身要穿得比别人厚很多，上身正常，很不协调。
作过膝关节和腰椎的核磁共振MRI、腿部血流彩超、拍X片、风湿因子ASO阴性 RF阴性四项检查，却没有发现异常。孩子在我们市的医院里，作过针灸（寒假10天，暑假10天）、蜂疗（20天）、按摩（12天），贴膏药等，治疗当时好象有一点效果，但是过后都不行，已经看了两年了，还没有一点进展.因为孩子在外地上学，或是因为暑假回国，所以治疗的时间很有限，没进展的话会换一家。
我们估计都是治疗没找到病症的根源，我们看了不少大夫都认为孩子的病简单好治但都没有治好他的病，都快3年了，心情很失落。另外我们自己查了些资料，推测是：
1. 可能某种原因导致下半身血液循环不好，可能是腰椎第四第五节扭了一下导致血流不畅之类的原因。（因为一个有名的足疗的大夫做足部反射区检查得出的结论。他未问病症，直接通过对足部的一些检查推出孩子的病证，他说，孩子的腿部的穴位不如常人敏感，腿血液循环不好，腿跟睡着一样），如果是这样的话，怎么治呢？
2. 他跑步的那几年，喝水很多，老觉得口干舌燥的，。跑步就是通常下午4：30 - 6：30，他先喝大量的水，剧烈运动之后出大量的汗，然后大量喝水还渴，睡前一定要喝水，夜里上完厕所也一定要喝水，因为老口渴。尿多伤肾。尽管现在喝水算比较正常，他开始觉得性欲不如以前强了，所以才猜是肾亏的原因。
不过最近有一个大夫看了孩子腰部的MRI说，孩子的L4-5、L5-S1椎间盘膨出，影响下肢血液循环不好，导致下肢不温（膝盖凉）。如果真象这位大夫所分析的是椎间盘膨出 导致的膝盖凉，那我们怎么治疗才好？如果不象这位大夫分析的，您觉得是什么原因？特别是他目前在国外读书，他只有每年6月份回国1-2月的治疗时间，所以找错了大夫要再痛苦等一年会非常郁闷的。考虑到这方面的时间因素，我们该怎们办好呢，为什么小病这般难治，为何大夫总是认为简单但治不好。您觉得是膝盖的问题是什么原因。我们该如何是好呢，很期盼您的分析和建议，非常感谢您的宝贵时间！
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：
z***发表于
你好，你提供的片子我都看过了，从腰椎MRI显示的情况看来，不应该会导致你所提到的这些症状。
提几个问题：1.双下肢的症状请你具体再罗列一下。2.双下肢的症状是对称的么？3.每次症状的加重因素都有哪些？减轻的因素有哪些？4.除了下肢症状，目前身体其他部分还有哪些不适？5.如果有腰椎正侧位X片或骨盆正位X片请上传。6.这么几年来，病情有些什么变化？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨盛宇大夫本人
状态：就诊前
1。双下肢的症状请你具体再罗列一下：
最初是跑步三年后发现膝盖响没在意，后来继续跑步半年多后，冬天感觉膝盖很凉。目前停止跑步2年多，
现在是膝盖凉，容易弹响，因为不跑步很久了，所以弹响不如刚开始那么厉害。平时走路膝盖正常，书包重些的话，会感到膝盖有些不舒服。膝盖不肿不痛。
2。双下肢的症状是对称的么：
右膝比左膝稍微严重些（因为以前打篮球时右膝发力弹跳与先着地）。我跑步的后期，觉得两条腿发沉，膝盖带动无力，而且两条腿感觉不大一样，似乎右膝被拽的感觉强烈些。
目前走路，两条腿感觉也有点不一样，好像右腿僵一些，好像右脚容易走"外八字"（似乎确实有点这样，但不排除心理过度关注膝盖引起的感觉吧）
另外，今年5月那个足疗的大夫检查我腿的时候，在两腿的小腿内侧大概“漏谷穴”的位置（我估摸的大体位置而已）用力按能感到有两个疙瘩，之前我没注意到，他说糖尿病人因为血液循环不好那里也容易出现疙瘩。我后来我蜂疗发了半个月的烧，比常人发烧时间长，20天后发现，右腿的那个疙瘩消失，左腿的那个疙瘩还有但不明显了。双膝还是右膝严重些吧。
3。每次症状的加重因素都有哪些？减轻的因素有哪些？：
受寒加重。如果稍微用力跑步后，晚上感觉膝盖弹响更厉害，感觉膝盖更凉些，但是休息几天后暂时的加重会缓解。
4.除了下肢症状，目前身体其他部分还有哪些不适？：
因为膝盖停止跑步，过后半年，感觉颈椎有些累（一直低头作业较多，但是我好运动所以原本一直很好），目前感觉颈椎容易累而已，症状较轻；跑步停止后，喝水慢慢正常。当年跑步的时候，眼睛容易累，现在不多动了，眼睛倒是挺好使的。平时生活作息有规律，１１点左右睡，早上６点半左右起，中午午休。我是最近一年或半年多才注意到性欲减退。
5.如果有腰椎正侧位X片或骨盆正位X片请上传：没有
６这么几年来，病情有些什么变化：没太大变化，可能稍略轻了。　
饮食上：最近半年，喝了不少牛蹄筋汤和猪蹄汤（长时间熬煮，后倒残渣，放冰箱成果冻状）。以前两个手腕用力转动都会有些轻微的响，现在用力转动手腕感觉响的很小或几乎不响，但是膝盖进步不大。我平时有意识的喝薏米粥。
想请教您一个饮食上的问题：我应该多吃辛辣还是少吃辛辣的食物?（我似乎在网上看到不同的说法，我近半年吃辛辣多）
非常感谢您的时间和回复，我是患者本人，帖子是我母亲发的。期待您的分析与建议！
说几点意见：
1.片子上看，腰椎管基本没太大问题，不足以引起你目前的症状。
2.问题存在于骶髂关节、髋关节、膝关节出的可能性较大，因为你说膝关节MRI提示正常，所以问题可能出在外周的韧带。我认为问题还是处在关节层面，所以暂时不用考虑太多不相干的东西。
3.饮食与你目前的疾病关联度不大，可以随意点。
4.根据你目前现状，建议你注意膝关节的保暖，可以经常热敷不舒服的地方，回国后可以到这边来看一次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨盛宇大夫本人
状态：就诊前
非常感谢您的分析，请教个问题：
1。骶髂关节、髋关节的问题拍片子能否看得出来问题，如果看不出问题，您如何下结论，是您对我相应的部位直接进行推拿检查吗，我为了解推拿，网上查询了下”周述炎“，似乎这样的检查需要颇高的功力。
2。如在贵医院进行治疗，需要配合内服中药汤剂吗
3。第三个问题我想任何没对我当面检查的大夫都很难回答，您也不必回答，但是我还是好奇：我这样的病您有多大把握，预期治疗时间为多久？ （我的心情希望您理解下：刚开始以为是小病但快3年了，但老是看不好病，而且每次治疗只能在假期）有没有必要选择住院治疗？
再次感谢您！
患者：张某
状态：就诊前
杨大夫您好：
非常感谢您，我是患者的母亲，不好意思，还有几张膝关节的片子发现没有发过去，现在给您发过去，麻烦您了。（我对电脑不熟悉，希您谅解。）
1。骶髂关节、髋关节的问题拍片子能否看得出来问题，如果看不出问题，您如何下结论，是您对我相应的部位直接进行推拿检查吗，我为了解推拿，网上查询了下”周述炎“，似乎这样的检查需要颇高的功力。
答：片子可以被看出问题，如果结合查体会更精确，但很难下结论说明是否与你目前的症状直接相关联。
2。如在贵医院进行治疗，需要配合内服中药汤剂吗
答：目前你的诊断尚还没精确，暂还谈不上内服汤药这个话题。
3。第三个问题我想任何没对我当面检查的大夫都很难回答，您也不必回答，但是我还是好奇：我这样的病您有多大把握，预期治疗时间为多久？ （我的心情希望您理解下：刚开始以为是小病但快3年了，但老是看不好病，而且每次治疗只能在假期）有没有必要选择住院治疗？
2。如在贵医院进行治疗，需要配合内服中药汤剂吗
答：目前你的诊断尚还没精确，暂还谈不上内服汤药这个话题。
3。第三个问题我想任何没对我当面检查的大夫都很难回答，您也不必回答，但是我还是好奇：我这样的病您有多大把握，预期治疗时间为多久？ （我的心情希望您理解下：刚开始以为是小病但快3年了，但老是看不好病，而且每次治疗只能在假期）有没有必要选择住院治疗？
答：看来你已经有了些看病的经验，我只能说，先试着治疗3次，然后基本上就能给你一个比较明确的答复了，也不会耽误太多时间。
另外，我们这里还有像沈国权这样的全国一流专家，你也可以试着找他看看。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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杨盛宇大夫本人
状态：就诊前
”《内经知要》认为，“腰为肾之府，脊为肾之路。”这个观点说明腰与肾，存在必然的联系。腰一椎两侧的穴位为肾腧，肾腧是膀胱经在背部的一个重要穴位，肾腧的命名也表明了与肾脏是有联系的。腰椎第一节，又在左右两个肾腧的中心点，所以，腰椎第一节，通过经脉同样与肾脏相联系，而且与肾腧具有同样的功能，长时间患有腰病，得不到及时治疗，必然要影响到肾脏的健康。
肾为“先天之本，”是五脏中之大脏，通称为“母脏”。当腰椎受到伤害，必然影响通往肾脏经气的运转，在腰椎周围形成气滞血瘀，使腰椎周围废物的堆积而偏离原位，影响肾脏的传输功能。《素问·上古天真论篇》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。”意思说，肾脏在五脏中主水，他接受五脏六腑的精华加以贮存，当脏腑需要时，肾脏对才有充足的精气给与补充。腰为肾之府，腰与肾脏相通，因此，腰病不仅仅病在腰，而且患上了腰病，要消耗肾脏大量的经气，随着时间的推移，身体会出现肾虚的一些症状，因此，不能轻视腰病。腰椎出现错位，一定要及时得到治疗，使腰椎及时复位，不要耽搁治疗的最佳时间。
要自治腰病，必须懂得人体是一个有机的整体，腰椎是整体其中的一部分。可能是一个动作将腰扭伤，但腰扭伤的瞬间，腰部周围的其他的组织，包括腰椎周围有肌肉、肌韧、血管、神经等等，也同样受到了损伤，由于神经根受压造成腰部疼痛。腰部疼痛经过治疗，很快就能得到好转，但涉及到其他组织的治疗，绝不是三天两天的事，只有这些受损组织均得到恢复，才能真正的保证腰椎的健康。“
我到网上看到一段话，有些启发。腰椎影响肾，所以我觉得随着时间推移，这半年明显觉得性欲不如以前。因为那个给我做足部检查的人是个很诚恳有名望的师傅，他说的腰椎的问题我觉得很有可能是病灶的根源，但是偏偏我自己腰椎也不疼不累，拍片子也拍不出来，我就是好奇你们能否通过推拿确认或否定这个怀疑因素？
感谢您的解答，您说的骶髂关节、髋关节的问题拍片子是一定要拍ＭＲＩ吗，因为我也可以选择尽早拍片，所以想确认一下片子的具体名称：分别为骶髂关节MRI、髋关节ＭＲＩ？
是否存在腰椎小关节或者骶髂关节紊乱的问题，1分钟的手法触诊就可鉴别，这个对我们来讲是件最基本最平常的事情。如果你要提前检查，推荐你去做腰椎正侧位X片，骨盆正位X片即可。
另外，影响性欲的因素很多，对于你这样的情况，心理和情感的负面因素应该是最主要的影响因素。心理阴霾是个有生命的东西，你不不能任其发展，不然它会生长的很快。要用你坚强、乐观的意志抑制它的发展。
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杨盛宇大夫本人
状态：就诊前
恩，感谢您的解答，我以后应该会到贵门诊去诊断下的！
祝你好运！
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杨盛宇大夫本人
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好大夫在线电话咨询服务骶髂关节炎能治愈吗，怎么治啊
来自黑龙江
健康咨询描述：
骶髂关节痛，右侧重一些，以前诊断过是退行性改变，现在痛了
想得到怎样的帮助：我想问问这个病能不能治愈，怎么治，谁能回答我，谢谢！（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：能治，最好是正骨，骶髂关节炎大部分是由于骨盆错位，长期的骨骼摩擦引起的无菌性炎症，治疗的话是正骨，目前有两种，一种是传统的中医正骨，一种是美式正脊，后一种更科学有效，不管哪种都要找到好的明白的医生，针灸推拿都可以缓解，但不能根治指导意见：摄腰椎正侧位X片和骨盆正位X片可确诊，找专门正骨治疗，可以拍完发来我帮你看看，，如有疑问可随时联系我
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