脂肪肝的原因及治疗|脂肪肝症状|脂肪肝的治疗方法|脂肪肝的原因_太原肝病医院_山西疾控肝病诊疗中心
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脂肪肝治疗
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第35期.夏季哮喘
第34期.慢性便秘
第33期.冠心病
第32期.肥胖症
第31期.高血压
第30期.动脉夹层
第29期.尿失禁
第28期.慢阻肺
第27期.胃肠镜
第26期.糖妈营养
第25期.心血管病
第24期.针灸奇效
第23期.带状疱疹
第22期.多囊卵巢
第21期.X综合征
第20期.糖尿病足
第19期.夏胃肠炎
第18期.夏季祛痱
第17期.炎性肠病
第16期.助眠产品
第15期.肺癌诊断
第14期.睡眠问题
第13期.慢性咽炎
第12期.脐带血
第11期.肾功损伤
第10期.开学焦虑
第9期.亚健康
第8期.肝癌
第7期.胃肠病
第6期.糖友饮食
第5期.地贫
第4期.哮喘
第3期.脂肪肝
第2期.糖尿病
第1期.骨关节疼
近几年，脂肪肝已成为亚洲地区最常见肝病，中国人的患病率更呈节节攀升之势。更令人吃惊的是，脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病。脂肪肝进展的最终归宿是否是肝癌？早期脂肪肝是否可不药而愈？得了脂肪肝后在日常生活中该如何防治？众多的疑惑困扰着脂肪肝患者，我们一起来看看权威肝病专家中山大学附属第一医院消化科钟碧慧教授的解答。
脂肪肝既往被认为是肥胖人士的“专利”，很多瘦子自以为绝对与脂肪肝无缘，不曾想近年来临床上有很多瘦子患上脂肪肝，自己都有些不明所以。原来，营养不良也会造成肝损伤，引发脂肪肝...
脂肪肝常识
预测脂肪肝 不妨看看腰臀比
我们身边总有一些不胖的人有脂肪肝，这时你就要看看TA有没有将军肚了。研究发现，与皮下脂肪含量增加的外周性肥胖相比，腹型肥胖能更准确地反映脂肪肝的有无及其严重程度。因此，要预测脂肪肝，就用上腰臀比这个指标了...
脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。近几年，脂肪肝已成为亚洲地区最常见肝病，中国人的患病率更呈节节攀升之势。目前，作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病，对人类健康和社会发展构成严重危害。虽然脂肪肝是个常见病，很多人并不把它当一回事，待到合并多种并发症时却后悔莫及..
专家简介：钟碧慧，女，教授，主任医师，医学博士，博士生导师，美国斯坦福大学医学院胃肠肝病科博士后。现任中山大学附属第一医院感染科主任、消化内科副主任、消化内科主任（东院）。从事医教研工作近30年，擅长胃肠肝胆胰疾病的诊疗，特别是肝脏疾病，如脂肪肝、病毒性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化等...
脂肪肝晚期转化为肝癌的几率并不比病毒性肝病大。80%以上肝癌患者均由病毒性肝病演变而来，有一部分是隐匿性乙肝，需查乙肝病毒DNA才得以检出。脂肪肝一出现，并不意味着一定步入肝硬化泥潭，继而跨入肝癌禁区。脂肪肝早期治疗效果会更好，部分病人的病情是可逆的...
如果没有合并血糖高、血脂高、尿酸高、血压高、体重增加等代谢紊乱，单纯性的脂肪仅用基础治疗即可，减重、饮食和运动是最佳的治疗方式，通过减少能量摄入、增加消耗，使体重能有效降低。体重减到正常范围后，脂肪肝就能逆转，所以早期治疗很重要...
脂肪肝最佳疗法是长期服用降脂药，并行综合治疗。专家建议，首先要先做好基础治疗，把体重降下来。如果体重降下来可以尝试停药，如果体重未有改变，停药后则很容易反弹。另外，有些病人服药后转氨酶有所下降就私自停药，结果过一两个月又出现反弹，遵医嘱服药很重要...
脂肪肝的死亡原因，大都不是因为肝脏问题，排在首位的是心脑血管疾病因素，如心梗、脑梗等，所以管理血脂、血糖及血压非常重要。脂肪肝既可作为一个窗口，亦可作为切入点，除了评估肝脏病变的轻中重程度，还可一并处理多种代谢紊乱，临床医生应具备疾病诊治整体思维...
有关脂肪肝的自我防治，主要是纠正不良生活方式，适量运动、控制饮食，以祛除病因。减脂的最好方式就是运动和控制饮食。对于那些整天坐办公室的人，每天哪怕能坚持多走一段路、多爬一次楼，对预防脂肪肝都是有益的。单纯控制饮食时，机体的基础代谢率降低，能量支出减少，辅以体育锻炼则可使能量消耗增加...
谈到脂肪肝与肝癌的关系，脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，脂肪肝疾患本身与原发性肝癌的发生无直接关系，脂肪肝不是肝癌的危险因素。但是，脂肪肝的某些病因，如饮酒、营养不良、药物及毒物质损害等，既是脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素，因此，脂肪肝对肝癌的发生有一个助动因素，可增加癌变的几率...
脂肪肝不仅仅是肝脏病变，更重要的是，肝脏作为体内物质代谢的重要器官，发生脂肪沉积后，对血糖、血脂代谢产生广泛而严重的影响，容易导致糖尿病和心血管疾病的发生。另外，由于脂肪肝不痛不痒，没有突出症状，许多患者对这个病不够重视，以致出现代谢紊乱，糖代谢异常率也大大增高了...
脂肪肝饮食
广州、北京、上海脂肪肝就诊医院推荐
建科以来，在著名消化病专家邝贺龄、章天予、胡品津、陈F湖等带领下，中山一院消化内科逐渐成为医疗、教学、科研实力较强的学科，2010年被评为国家临床重点专科...
南方医院消化内科：国家重点学科、全军消化病研究所（转制前）、广东省“五个一科教兴医工程”重点学科、广东省医学重点学科、国家药品临床研究基地专业科室...
广东省人民医院消化内科，开展多项现代化的诊疗新技术，诊疗水平已达到省内领先、国内先进，可进行24小时食管pH测定，常规开展超声内镜及小肠镜检查...
北京协和医院消化内科，是我国首批国家临床重点专科（首批5个）。2006年仍然以单学科成功卫冕教育部重点专科；2011年再次成为卫生部重点学科之一...
中日友好医院消化内科，是国家中医药管理局中西医结合临床国家重点学科、卫生部内镜诊疗技术培训基地。科室以慢性肝病、消化系病的内镜诊治等为主要研究方向，以中西医结合为特色...
北京大学第三医院1985年创建消化科，现有病房、门诊、急诊、内镜室、X线室、和实验室等6部分。1985年经北医批准成立北京医科大学消化疾病研究中心...
瑞金医院消化内科，是国家211工程重点学科及国家教委重点学科组成单位，上海第二医科大学重点学科，亦是上海市医学重点学科DD胃肠肿瘤的重要组成单位...
中山医院消化科，设有脂肪肝专病门诊，可解决酒精性、非酒精性脂肪肝的诊断和治疗，以及治疗后的长期随访问题，结合中西医治疗，有效改善肝功能和血脂水平...
仁济医院消化科，系国家重点学科牵头单位、国家211工程重点学科、上海市重点学科（消化内科）、卫生部消化内科重点实验室（国内唯一）、上海市消化内科临床医学中心...
出品：39诊疗频道
通讯员：彭福祥脂肪肝中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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疾病名称（英文)
fatty liver
ZHIFANGGAN
西医疾病分类代码
消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
系指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是常见的临床表现。正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5％，主要为磷脂（60％)、三酯（20％)及少量脂肪酸、胆固醇和胆固醇酯。当肝内脂肪含量超过肝湿重的10％，或在组织学上50％以上肝细胞有脂肪变性时，称脂肪肝。
大脂滴性脂肪肝的病因有：①营养性：儿童恶性营养不良症（forashiorkor)肠道疾病、胰腺疾病、肥胖、肠道旁路术和长期胃肠外营养等。②代谢性：、、糖原沉积病、、、酪酸血症、高脂血症、无β脂蛋白血症、Wolman病、脂膜炎等。③药物性：包括中毒、长期应用肾上腺皮质激素或肝毒素类药物。④病毒感染性：包括丙型和戊型和其他全身性病毒感染性疾病。⑤隐匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖与乙醇性脂肪肝为最多见。糖尿病与肥胖患者肝穿刺病理学检查约60％―90％可发现不同程度的脂肪肝。
小脂滴性脂肪肝的病因有：急性妊娠脂肪肝、Reye综合征、四环素性脂肪肝、牙买加呕吐病、（val- proate)中毒、先天性尿素循环酶缺陷、乙醇中毒和胆固醇脂沉积病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四环素性脂肪肝及Reye综合征最常见。
强度与传播
大脂滴性脂肪肝
当肝细胞中脂质增加时，脂肪集聚在肝细胞核与肝窦之间，脂质颗粒融合而形成大脂肪滴，使胞质与核移位而使肝细胞形成一个大环。肝细胞器仍正常，但细胞内转输通路则明显扭曲。相邻细胞的大脂滴可融合而形成大脂肪囊肿。这些囊肿变薄的表面可作为胶原沉积的部位，导致肝实质纤维化。脂肪囊肿可破裂，脂质被吞噬细胞吞噬而形成小脂肪肉芽肿。单一的含有大脂滴的细胞由于阻碍通过肝窦的血流也可成为胶原沉着的部位，并导致血流阻力的增加而可能引起门脉高压。
微小脂肪滴性脂肪肝
肝细胞内有不与膜结合的微小脂滴聚积，细胞核一般无移位，肝细胞坏死少见或很轻微。
脂肪肝不是一个独立的疾病，而可由多种原因引起。脂肪肝的病理学表现可仅有肝细脂肪变性。也可伴门脉纤维化和炎症细胞浸润，或呈脂肪性。肝细胞脂肪变性也可仅发生于局部而形成局灶性脂肪肝。
由于脂肪肝的病因不同，脂肪在肝细胞内可以大脂滴或微小脂滴丙种主要形式聚集也可以两种形式同时存在。
中医诊断标准
西医诊断标准
脂肪肝诊断标准:
按病情可分为两类。
1.第一类：起病隐袭，病程长，病情较轻。表现为肝区不适或隐痛、腹胀、恶心、肝大、质稍硬、有轻度触痛。肝功能有SGPT增高等经度改变。治疗后可逆转。主要见于Ⅱ、Ⅵ、Ⅴ型（高甘油三酯血症)、糖尿病，长期酗等。以下检查有助诊
（1)B超见肝大，CT示不同程度肝密度减低，严重者肝CT为负值，肝实质密度低于肝内血管密度，轻度肝脂浸润影响检查不易发现。
（2)血脂（甘油三酯为主)往往升高。
（3)肝活检可确诊。光镜下肝细胞内有脂肪空泡。
2.第二类：起病急、病情重，可发生、腹水、出血倾向、肾功能衰竭、脑病等。肝功能明显异常。见于妊娠急性脂肪肝、肝巨块性脂肪变性-急性脑病综合征（ReYe综合征)、四环素中毒等。急性脂肪肝根据病因及临床表现（包括原发病表现)可以诊断。
西医诊断依据
脂肪肝的诊断主要依靠肝穿刺病理学检查，肝活组织冰冻切片苏丹染色可显示细胞内脂肪。石蜡切片则只能见到肝细胞内空泡。B超与CT对脂肪肝，尤其是对所谓局灶型脂肪肝的诊断亦有帮助。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.治愈：症状、体征消失，肝功能、影检查（必要时肝活检)正常。
2.好转：症状、体征及实验室检查改善。
脂肪肝的治疗主要是病因治疗。肥胖者应适当减肥，体重减轻后脂肪肝可恢复。糖尿病患者应控制血糖水平，嗜酒者应戒酒，避免应用导致脂肪肝的药物。应注意饮食平衡，采用高蛋白、低糖与低饱和脂肪酸的食物。补充多种维生素。右旋素（cyanidanol-3)和（益肝灵，silymarin)有一定疗效，而趋脂物质的胆碱、蛋氨酸（)、和则无治疗作用。
中西医结合治疗
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