小孩得了重症肺炎并发脓胸气胸是怎么回事治疗在icu

复发性气胸的治疗
复发性气胸的治疗
全部症状:胸痛
发病时间及原因:做过抽气治疗
治疗情况:两个多月复发了
提问者采纳
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:妇产科
&&已帮助用户:435754
您好,气胸一般都是有原因的一般最常见的就是肺大泡。
如果胸片上看到有肺大泡那就是有的,因为肺大泡的最常见并发症就是气胸,最好不要干重活。
职称:医师
专长:妇产科
&&已帮助用户:85145
指导意见:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。 手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈合的气胸。
问扁桃体咽炎复发会出现心口疼到气吗
职称:医师
专长:外科、尤其擅长骨折综合等疾病
&&已帮助用户:74954
病情分析: 你好,你现在的情况不用担心,注意个人卫生的,多喝水的意见建议:建议你是可以吃板蓝根冲剂、维生素c、众生丸的,祝你生活愉快的。
问复发性气胸怎么治疗
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:212250
你好,胸痛的病因比较多,通常与肺炎、胸膜炎、肋间神经炎、心绞痛、食道炎等多种因素有关。
问心口疼,感觉抽得疼
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:0
您好;多数考虑是由于心脏病或是由于心阴虚导致的,最好是去医院细查,查清后针对性治疗,祝您身体健康。
问头晕,浑身没劲,上不来气,心口疼
职称:医师
专长:内科相关疾病
&&已帮助用户:27285
问题分析:您好,根据您的描述,可能是贫血、低血压导致的头晕、乏力,胸闷,与缺乏营养、饮食不足、体质虚弱等有关,注意加强营养,适当口服阿胶浆、生脉饮等调理。意见建议:建议您合理膳食,加强营养,多喝水,注意卫生和保暖,避免受凉和劳累,适当体育锻炼,增强体质。
问抽气胸痛就一右边痛不敢叹气
职称:医师
专长:外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户:81629
指导意见:你好。根据你所描述的症状。考虑可能是胸膜部位的炎症所导致的症状。拍个胸片检查看看。炎症所导致的要消炎治疗。治疗恢复期饮食方面不要吃辛辣刺激的食物。
问心口疼胸口闷想吐。
职称:医生会员
专长:脑发育不全,高血压,糖尿病,心血管
&&已帮助用户:53167
问题分析:胃炎饮食要有规律,多吃碳水化合物,蛋白质和维生素,微量元素要合理搭配,加强体育锻炼。意见建议:可以口服西沙比利,丽珠得乐和奥美拉唑看看情况
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肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一,每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后,两层胸膜隔开,随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状:起病缓慢,气促、乾咳、胸痛,偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有:感染发炎引起,自体免疫疾病引起,肺部疾病.
冠心病典型的症状为:胸痛,因体力活动、情绪激动等诱发,
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌(直径≤20mm)及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显,一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有:感染发炎引起,自体免疫疾病引起,肺部疾病.
气胸相关标签
气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。通常分为三大类:自发性气...
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评价成功!我爸是重症肺炎现在ICU有创通气治疗15天了,医生说是真...
我爸是重症肺炎现在ICU有创通气治疗15...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我爸是重症肺炎现在ICU有创通气治疗15天了,医生说是真菌感染重症肺炎,用了氟康唑8天,病情没有好转,该怎么治疗,该用什么药呢
共1条医生回复
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职称:医生会员
专长:中医科
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问题分析: 如果是确诊真菌感染重症肺炎,使用氟康唑时有效的,该类药物一般疗程较长,在一个月左右。意见建议:病情无好转的原因,可能与身体免疫力有关。药物治疗感染,只能起到百分之三十作用,其他需身体免疫系统。建议应该积极增强免疫
问我母亲重症肺炎,十天了,无减轻,跪求,在ICU十天了,...
职称:护士
专长:妇产科、人流、
&&已帮助用户:4788
病情分析: 您好,根据您的描述,像这种情况关键还是加强抗炎治疗,医院一般是不会轻易给患者换药物的,如果换药物的话病人很容易产生耐药性,所以如果医院真要求换药的话还是 希望能在医生的指导下换药比较好意见建议:建议检查痰查结核菌和细菌培养加药敏试验,检查胸部CT排除肺部肿瘤引起的阻塞性肺炎,加强咽式子和血检查甲流核酸检测排除甲流.检查肝功肾功血糖血脂,C反应蛋白和血沉,及肿瘤标志物检查和腹部B超.最终根据药敏试验采取针对性治疗.加强静脉营养和多饮水,多拍背促使排痰,加强护理避免褥疮,预防感冒.积极配合医生诊治.
问宝宝重症肺炎有必要转入ICU吗
职称:国家三级心理咨询师
专长:心理咨询
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病情分析:这个一般有肺炎的就需要在医院治疗,这个你多和治疗的医生沟通,很严重的是需要重症治疗的,意见建议:为的也是以后能见到小孩,所以一时见不到不要紧别为了一时见一下伤害了以后,所以和医生沟通你知道这个是有生命危险的所以当然需要重症治疗。
问小孩得了重症肺炎并发脓胸气胸治疗在icu到底...
职称:医师
专长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
&&已帮助用户:406337
病情分析:为什么会让病情发展成这样呀,也太大意或就诊不正确延误了病情指导意见:这是个非常严重的疾病,一定要在条件好的正规医院住院治疗彻底,千万不能病还没有彻底就中断治疗,以免影响以后小孩子的肺功能。
问小孩得了重症肺炎并发脓胸气胸在icu治疗半个...
职称:医师
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病情分析:重症肺炎要注意系统治疗指导意见:1、重症肺炎要注意系统治疗2、根据你情况小孩得了重症肺炎并发脓胸气胸在icu治疗半个多月还需要治疗多久;这种情况要看你小孩脓气胸的恢复情况出院的指标是没有肺炎同时脓气胸完全吸收后48小时
问儿子重症肺炎,怎么治疗最好?
职称:三级营养师
专长:药物过敏,感冒颗粒,藿香正气水,副作用
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你好,如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗,可认为重症肺炎。指导意见:抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即刻给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。
问小孩得了重症肺炎并发脓胸气胸在icu治疗半个多月还需要...
职称:护士
专长:普外科疾病,胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
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问题分析:重症肺炎要注意系统治疗意见建议:1、重症肺炎要注意系统治疗2、根据你情况小孩得了重症肺炎并发脓胸气胸在icu治疗半个多月还需要治疗多久;这种情况要看你小孩脓气胸的恢复情况出院的指标是没有肺炎同时脓气胸完全吸收后48小时
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身上有带状疱疹,最近发现神经出现疼痛,是不是带状疱疹引起神经痛
荨麻疹是怎么引起的引起荨麻疹的因素很多,病因复杂,致敏源广泛。
随着亚健康人群的增加,各种莫名的病症都找上了门,严重时
肺炎相关标签
肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎...
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评价成功!易合并脓胸,脓气胸的肺炎是
易合并脓胸,脓气胸的肺炎是
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):易合并脓胸,脓气胸的肺炎是
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职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 人体由于元气不足引起的一系列病理变化,称为气虚。凡气虚之人,宜吃具有补气作用的食物,意见建议:宜吃性平味甘或甘温之物,宜吃营养丰富,容易消化的平补食品。如果要服用药物。建议您用补中益气丸比较好
职称:医师
专长:皮肤科
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指导意见:人体由于元气不足引起的一系列病理变化,称为气虚。凡气虚之人,宜吃具有补气作用的食物,
宜吃性平味甘或甘温之物,宜吃营养丰富,容易消化的平补食品。如果要服用药物。建议您用补中益气丸比较好
问小孩得了重症肺炎并发脓胸气胸治疗在icu到底...
职称:医师
专长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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病情分析:为什么会让病情发展成这样呀,也太大意或就诊不正确延误了病情指导意见:这是个非常严重的疾病,一定要在条件好的正规医院住院治疗彻底,千万不能病还没有彻底就中断治疗,以免影响以后小孩子的肺功能。
问胸膜瘘合并脓胸,有中药偏方吗
职称:医生会员
专长:宫颈炎,子宫肌瘤,痛经
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病情分析:根据你的情况,目前你的情况主要是脓肿比较严重,引起了支气管胸膜瘘意见建议:,这样的话就会出现气胸,脓气胸等一系列病,建议你及时手术切开引流,充分引流,足量抗生素及使用起,
问小孩得了重症肺炎并发脓胸气胸在icu治疗半个...
职称:医师
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病情分析:重症肺炎要注意系统治疗指导意见:1、重症肺炎要注意系统治疗2、根据你情况小孩得了重症肺炎并发脓胸气胸在icu治疗半个多月还需要治疗多久;这种情况要看你小孩脓气胸的恢复情况出院的指标是没有肺炎同时脓气胸完全吸收后48小时
问小孩得了重症肺炎并发脓胸气胸在icu治疗半个多月还需要...
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专长:普外科疾病,胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
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问题分析:重症肺炎要注意系统治疗意见建议:1、重症肺炎要注意系统治疗2、根据你情况小孩得了重症肺炎并发脓胸气胸在icu治疗半个多月还需要治疗多久;这种情况要看你小孩脓气胸的恢复情况出院的指标是没有肺炎同时脓气胸完全吸收后48小时
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专长:不孕不育,人流,
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病情分析: 为什么会让病情发展成这样呀,也太大意或就诊不正确延误了病情意见建议:这是个非常严重的疾病,一定要在条件好的正规医院住院治疗彻底,千万不能病还没有彻底就中断治疗,以免影响以后小孩子的肺功能。
问大叶性肺炎为什么不会引起肺脓肿而会引起脓胸?(西医...
职称:医师
专长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好,其是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。
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随着亚健康人群的增加,各种莫名的病症都找上了门,严重时
“日出而作,日落而息”,随着社会的进展,这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
肺炎相关标签
肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎...
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小儿重症肺炎的诊治思路
全网发布: 12:07
  小儿尤其是婴幼儿由于全身器官和免疫系统发育不成熟、呼吸道粘膜分泌型IgA分泌不足、咳嗽、咳痰能力弱、吞咽反射较差易致反流等原因,呼吸系统感染尤其是仍是儿科领域的常见病和导致死亡的主要因素。由于小儿急症尤其是重症起病快、来势猛、并发症多、常累及全身、典型表现常被掩盖或被忽略等,因抢救时间仓促易致诊治不当,导致病情进展恶化,甚至死亡。1 诊断思路1 1 首先确立1 1 1 在急诊室首先注意呼吸频率 在基层条件较差且情况较急时,可根据WHO儿童急性呼吸道感染防治规划强调呼吸加快是的主要表现,呼吸急促即可诊断(&2个月呼吸≥60次,2~12月呼吸≥50次,1~5岁呼吸≥40次),新生儿常伴口吐白沫状物。重症时有激惹、嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫绀。1 1 2 注意有无紫绀 有些患儿为保证气道开放使头后仰,被动向前屈颈,应与颈项肌强直鉴别。若听诊肺部存在湿?音,则可诊断。但小婴儿和新生儿、间质性等不出现湿?音。听到捻发音或皮下有捻发感时应注意气胸;发现一侧叩浊或呼吸音消失时注意胸腔积液。1 1 3 X线照片是判断的客观证据 可有片状阴影或肺纹理改变。同时能够区别支气管或大叶性,对细菌性、病毒性或支原体有一定提示作用,也能帮助排除、肺囊肿、支气管异物等导致呼吸急促的疾病。1 1 4 气道分泌物培养可协助的病因鉴定、明确导致的病原 可采取气管内吸引、纤维支气管镜或肺穿刺获取标本,但方法较复杂、操作难度大,口鼻咽部分泌物培养价值有限,故需临床合理选择。1 1 5 其他辅助检查 如CT、B超可进一步鉴别和确定有无脓气胸、肺脓疡、占位性病变、肺发育不良等。1 2 其次了解发生的状态 ①病程:根据发生的时间可有急性(病程&2周)、迁延性(病程2周~3个月)和慢性(病程&3个月);②病理:根据的病理形态分为大叶性、支气管、间质性和毛细支气管炎;③病原:由于微生物学的进展,同一病原可致不同类型的,部分可同时存在几种病原的混合感染,临床上主要区分为细菌、病毒、真菌、支原体和卡氏肺囊虫等性质的;④来源:根据发生的地点不同可分为社区获得性和医院内感染性;⑤途径:根据发生的方式不一,应特别分析属于吸入性(如羊水、食物、异物、类脂物等)、过敏性、外源感染性或血行迁徒性(败血性)等;⑥病情:根据发生的严重程度区别为普通抑或重症。1 3 若考虑重症则需全面评估并发症1 3 1 重症的主要和常见并发症 为心衰、呼衰和中毒性脑病。对于是否合并心力衰竭一直存在不同观点,总之与呼衰一样保持气道通畅和有效氧疗纠正缺氧是抗心衰的基础。中毒性脑病近些年来已在减少,与血管活性药物有效应用及早期干预脑损伤等因素有关。随着血气分析技术和机械通气的应用,及时诊断呼吸衰竭和把握气管插管时机,提高了抢救成功率。但需进一步早期认识。1 3 2 重症存在许多易被忽略的且直接影响预后的其他并发症 虽然国家强化四病防治和儿童保健工作,但仍是导致婴儿死亡的主要原因;重症的抢救技术在不断完善与普及,但的发病率和病死率仍较高,我院ICU15年间共收治各类儿科危重病患儿5105例,其中重症占2532例,达49 6%。分析其原因与少见并发症认识不够相关,如微循环障碍甚至低血压休克、内分泌障碍(ADH分泌异常综合征)、机体内环境紊乱。少数并发脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、凝血障碍、胃肠功能障碍等。1 3 3 应激反应在重症发生发展中产生一定影响 应激反应是机体受到有害刺激后出现的交感神经肾上腺髓质和下丘脑垂体肾上腺皮质兴奋的一种非特异性全身反应。许多危重病包括严重感染、缺血缺氧、严重创伤等的发展和病情恶化过程中,一方面机体受到致病因素的影响;另一方面同时也受到机体遭受刺激后的应激反应,导致机体微循环障碍、组织损伤和器官功能衰竭,引起机体内环境的平衡失调,加重原发疾病病情的发展。我院ICU观察发现重症时可并发应激性溃疡和应激性高血糖。1 3 4 重症的发展与全身炎症反应紧密相关 目前认为,严重的感染、缺氧和炎症均可导致机体释放大量细胞因子和炎症介质,形成全身炎症反应综合征(SIRS),其临床特征表现为机体高代谢状态、高动力循环和失控性炎症介质释放,如肿瘤坏死因子、白介素、血小板活化因子等,引起机体一系列变化而损伤组织,导致MODS MOF。在重症时存在多种导致SIRS的诱因,故阻断炎症反应是有效防止重症并发多器官功能障得的重要手段。1 4 注意全身疾病的肺部表现 许多全身性疾病病情进展迅速,肺部表现成为全身表现的一部分,如心源性、肺水肿、DIC等,或全身表现不突出,首先则表现为呼吸系统的症状和体征,如肺含铁血黄素血症、恶组、肿瘤转移的肺部占位性病变。1 5 排除呼吸异常的非疾患1 5 1 全身性疾病 糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等由于出现酸中毒深大呼吸常被误诊;高热或超高热使呼吸加快;有机磷农药中毒由于气道分泌增加和心率增快、烦躁不安时易忽略中毒史而误诊;严重腹胀、心脏和心包器质性疾病等因呼吸代偿而加快;颅内压增高、格林巴利、重症肌无力、镇静剂与安眠药过量等状态下呼吸受到抑制或限制。1 5 2 肺部本身疾病 包括血性播散性结核、胸腔积液、气胸、肺纤维化、肺出血、肺水肿等均可出现呼吸困难;急性肺损伤(ALI)/ARDS可由多种原因引起,出现难治性低氧血症,支气管扩张可合并大咯血,气管异物和急性喉头水1 6 把握不同特征 。2 治疗2 1 原则 紧急纠正缺氧,有效控制并发症,积极治疗病因。由于重症时气体交换面积减少和病原微生物的影响,缺氧和呼吸功能障碍突出,病情凶险,易出现中毒症状和一系列并发症。2 2 关键 保持气道通畅,加强气道管理,防止反流窒息。由于在重症时毛细支气管因炎症、水肿而增厚,管腔变小和堵塞,同时气道炎症使分泌物大量增加,严重影响肺的通气功能。故采取各种措施包括体位、吸痰、拍背等清理气道,严重时需紧急气管插管。指征强调呼吸异常和血气异常;气管导管选择大小为年龄/4+4mm;从体位、头部位置和喂养方法上保证避免反流。2 3 重点 ①氧疗与机械通气:通常采用鼻导管、头罩、面罩等方式有效给氧,存在明显低氧血症且常规氧疗无效时应及时应用CPAP(可选择鼻塞法、无创正压法或通气),出现Ⅱ型呼衰时应根据血气监测结果及时应用呼吸机进行机械通气;②纠正心衰和应用血管活性药物:通过镇静、吸氧、强心、利尿等常规抗心衰处理,若心衰不能纠正,积极寻找导致心衰的其他原因,尤其是有无心肌损伤,有效应用血管活性药物,必要时使用心肌赋活剂等;③控制脑水肿:并发中毒性脑病时可选择甘露醇、甘油氯化钠等药物。2 4 要素 ①合理应用抗生素:根据的病原学特点,国外发达国家以病毒感染为主,发展中国家仍以细菌为主,但机会菌和条件致病菌的发生率在增加,混合感染和多重感染也占一定比例。因此,经验性抗生素治疗难度不断增大,也导致了一定程度的抗生素滥用。一般来说,普通先用青霉素即可,但重症宜选择β内酰胺类等较强、较广谱的抗生素,且需用至体温恢复正常后5~7d停药。支原体等病原感染时应及时调整为大环内酯类;②抗病毒药物的选择:病毒唑经超声雾化局部应用可减轻其不良反应,抗病毒中药静脉制剂由于纯度、工艺等多方面因素,可致过敏等毒副反应,应慎重选用;③静脉丙种球蛋白应用:在重症感染和全身炎症反应剧烈时,静脉丙种球蛋白的应用能发挥很好作用,对于控制病情发展、促进疾病恢复有效。2 5 难点 ①急性肺损伤(ALI)/ARDS:重症本身可进一步导致肺损伤,影响肺泡表面物质的形成,肺泡萎陷,通气/血流比例失调,形成难治性低氧血症,一般给氧不能纠正,严重影响疾病的预后。必须把握氧疗指征,合理有效地应用正压通气,包括CPAP和PEEP;②MODS MOF:目前研究认为全身炎症反应综合征(SIRS)是发生MODS的重要早期阶段。重症时由于感染和缺氧等因素可以导致SIRS,其临床特征为高代谢状态、高动力循环和失控性炎症介质释放,因此,应当在治疗过程中有效干预、阻断炎症反应和控制病情发展;③二重感染:若感染控制不当,抗生素频繁反复更换,或使用大量广谱抗生素,导致菌群失调,加上机体本身、疾病和院内感染防治等因素可以发生二重感染,增加重症的严重性和复杂性。应针对每一个环节积极预防及时控制。2 6 注意 (1)翻身拍背和定期吸痰:重症时由于气道分泌物增加,易致呼吸道不通畅,甚至导致气道梗阻和肺不张,尤其在机械通气的过程中,也是导致撤机失败和死亡的重要原因。应当加强呼吸道管理,定时做好翻身、拍背和吸痰,特别注意操作的规范性和有效性,熟练操作技巧,改善患儿的通气;②血气监测:重症的重要病理生理环节是缺氧和二氧化碳潴留,血气分析能够准确反应血氧分压和血二氧化碳水平,因此,有效动态监测血气分析,能及时诊断呼吸衰竭、把握气管插管时机、评价机械通气效率和机体内环境状态;③液体疗法与输液速度控制:重症尤其合并心功能不全等并发症时,液体疗法十分重要,应根据病情程度计算好液体入量和输入成份,记录出入水量,评价心脏和循环功能,控制好输液速度,宜在输液泵控制下匀速给予,以达到理想治疗效果。湖南先心病救助热线:2、
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